傷口敷料使用黏貼技巧傷口敷料使用黏貼技巧背景---MARSI（醫(yī)用黏膠劑相關(guān)性皮膚損傷）

2013年出的一份專家共識，這份共識由國際皮膚護(hù)理及造口護(hù)理協(xié)會牽頭，共計23位專家共同討論形成，參與的專家涉及老年科、皮膚科、傷口造口、電生理、腫瘤、圍手術(shù)護(hù)理、姑息治療、感染控制、危重護(hù)理、整形手術(shù)、新生兒、物理治療、整形科、兒科靜療護(hù)士等。MARSI預(yù)防定義類型背景---MARSI（醫(yī)用黏膠劑相關(guān)性皮膚損傷） 2013年定義年美年國際皮膚護(hù)理及造口護(hù)理協(xié)會

MARSI

20162013國壓力性損傷顧問小組將其列為2期壓力性損傷是指移除粘膠產(chǎn)品后的30分鐘或30分鐘以上

的時間內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性紅斑和/或其他的

皮膚異常（包括但不限于：水皰、

大皰、糜爛或撕裂）定義年美年國際皮膚護(hù)理及造口護(hù)理協(xié)會 MARSI??????

目標(biāo)選擇合適醫(yī)用膠布和敷料，正確使用粘貼牢固持久，免脫落減少皮膚反應(yīng)和損傷患者活動自如舒適有效促進(jìn)傷口愈合，縮短愈合時間不增加病人的治療費用和護(hù)理時數(shù)? 目標(biāo)膠布、敷料

1張力性機(jī)械性損傷牽拉過緊

→皮膚充血、紅、腫、皮膚撕脫或水皰

過敏反應(yīng)紅、腫、丘疹、發(fā)癢

3

最常見的問題

化學(xué)性損傷粘膠的化學(xué)物、酒精、消毒劑直接作用→皮膚紅、腫、丘疹、膿皰

2膠布、敷料 1腫、皮膚撕脫或水皰 過敏反應(yīng) 最常見的問題???

應(yīng)用原則根據(jù)預(yù)期用途、解剖位置、膠黏劑的種類、使用部位的皮膚條件，選擇最為適宜的膠粘產(chǎn)品，同時遵循標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程、基于證據(jù)的傷口護(hù)理原則預(yù)測高危因素：對受傷、手術(shù)或其他處理后可能發(fā)生的皮膚變化/關(guān)節(jié)移動、水腫部位的皮膚移動進(jìn)行預(yù)測考慮與皮膚的天然張力線（蘭格氏線）平行、相對及相跨的影響? 應(yīng)用原則醫(yī)用黏膠的正確粘貼方式?確保所用區(qū)域清潔及干燥?必要時剃除毛發(fā)?提供無酒精的皮膚保護(hù)屏障?在使用膠布產(chǎn)品前確保使用區(qū)域皮膚徹底干燥?應(yīng)使用無張力的方法固定膠布，必要時可折疊一角便于揭除?用柔和的壓力，均勻的將粘膠產(chǎn)品固定于需要的區(qū)域，避免留有空隙或者讓皮膚緊繃?固定水腫及關(guān)節(jié)部位應(yīng)使用平和的有拉伸力的粘膠產(chǎn)品，同時注意活動方向與拉伸方向一致?如果需要有壓力固定，可以將膠布拉伸，拉伸的部位僅限敷料的部位，其他部位無張力固定醫(yī)用黏膠的正確揭除方式?先松開粘膠產(chǎn)品的邊緣，如果邊緣沒有折疊，可以另用一小塊膠布粘貼膠布邊緣，以方便揭除?用另一只手循著膠布移除的方向按住被牽拉的皮膚，即繃緊皮膚?順著毛發(fā)方向0度或180度撕除膠布?透明敷料揭除時，先松開黏膠邊緣，水平拉伸薄膜敷料?可以先揭除傷口四周的黏膠，最后從傷口中間將敷料移除?若有必要使用醫(yī)用膠去除劑。如該部位不在粘貼膠布，可以使用乳液、凡士林、礦物油來協(xié)助去除黏膠醫(yī)用黏膠的正確粘貼方式醫(yī)用黏膠的正確揭除方式1、敷粘的黏貼1、敷粘的黏貼正確的粘貼透明敷料正確的粘貼透明敷料手指紗布敷料黏貼手臂手指紗布敷料黏貼腳趾縫紗布敷料黏貼手指縫腳趾縫紗布敷料黏貼繃帶包扎繃帶包扎繃帶包扎---環(huán)形包扎法繃帶包扎---環(huán)形包扎法繃帶包扎---螺旋包扎法繃帶包扎---螺旋包扎法繃帶包扎---螺旋反折包扎繃帶包扎---螺旋反折包扎用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位繃帶包扎---8字形包扎法用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位繃帶包扎---8字形包扎法繃帶包扎---回返包扎法用于頭和斷肢殘端肢體離斷傷的處理繃帶包扎---回返包扎法用于頭和斷肢殘端肢體離斷傷的處理繃帶包扎---特殊部位包扎繃帶包扎---特殊部位包扎3M免縫膠帶（輸液貼）3M免縫膠帶（輸液貼）異形敷料黏貼異形敷料黏貼異形敷料黏貼異形敷料黏貼異形敷料黏貼異形敷料黏貼異形敷料黏貼異形敷料黏貼異形敷料黏貼異形敷料黏貼異形敷料黏貼異形敷料黏貼異形敷料黏貼異形敷料黏貼異形敷料黏貼異形敷料黏貼骶尾部敷料黏貼骶尾部敷料黏貼足跟敷料黏貼足跟敷料黏貼2、膠帶的黏貼2、膠帶的黏貼預(yù)防措施üüü正確粘貼膠帶對高危性的皮膚使用具有延展性的膠帶如局部出現(xiàn)腫脹應(yīng)重新粘貼膠帶膠帶的固定預(yù)防措施ü正確粘貼膠帶膠帶的固定鼻胃管的固定鼻胃管的固定有效的固定可降低非計劃性拔管有效的固定可降低非計劃性拔管將膠帶剪成“人”字型末端反折便于撕除高舉平臺延長管固定鼻胃管固定---人字型將膠帶剪成“人”字型末端反折便于撕除高舉平臺延長管固定鼻胃管將膠帶剪成“人”字型如圖將膠帶撕成三部分去除未剪開部分離型紙鼻胃管固定---人字型將膠帶剪成“人”字型如圖將膠帶撕成三部分去除未剪開部分離型紙將膠帶剪成“工”字型如圖，一根導(dǎo)管固定如圖，兩根導(dǎo)管固定鼻胃管固定---工字型將膠帶剪成“工”字型如圖，一根導(dǎo)管固定如圖，兩根導(dǎo)管固定鼻胃將膠帶剪成“工”字型如圖，將離型紙撕開去除一側(cè)離型紙鼻胃管固定---工字型將膠帶剪成“工”字型如圖，將離型紙撕開去除一側(cè)離型紙鼻胃管固病人準(zhǔn)備，用物準(zhǔn)備固定上唇，另一條繞管對側(cè)同樣方法固定氣管插管的固定---Y型病人準(zhǔn)備，用物準(zhǔn)備固定上唇，另一條繞管對側(cè)同樣方法固定氣管插將膠帶撕成“工”字型固定上唇，兩端繞管同法，固定下唇，繞管氣管插管的固定---H型將膠帶撕成“工”字型固定上唇，兩端繞管同法，固定下唇，繞管氣-InfectionControlandHospitalEpidemiology,2008,oct導(dǎo)尿管的固定

根據(jù)美國SHEA

-2008

CAUTI的規(guī)范,

必

須用膠帶將導(dǎo)尿管固定于腹部或大腿內(nèi)側(cè)-InfectionControlandHospita如圖，離型紙撕開兩條膠帶固定在皮膚上高舉平臺發(fā)固定導(dǎo)管導(dǎo)尿管的固定---高舉平臺法如圖，離型紙撕開兩條膠帶固定在皮膚上高舉平臺發(fā)固定導(dǎo)管導(dǎo)尿管引流管出口部位固定---專用敷料引流管出口部位固定---專用敷料Y紗布覆蓋引流管出口上下固定，中間繞管同樣方法，對側(cè)固定引流管的固定---螺旋固定法Y紗布覆蓋引流管出口上下固定，中間繞管同樣方法，對側(cè)固定引流將離型紙四部分去除