三月一一壓力性損傷以下壓力性損傷的描述正確的是？（）［單選題］*1期局部皮膚出現(xiàn)紅斑2期局部皮膚出現(xiàn)開放性表淺潰瘍2期局部皮膚出現(xiàn)水泡3期全層皮膚破損，可見肌肉、肌腱（正確答案）4期全層皮膚破損，可見骨骼外露鼻部、耳部、足踝處的壓力性損傷由于缺乏皮下組織，可直接發(fā)展到（）期［單選題］*不可分期1、2期深部組織損傷3、4期（正確答案）首次壓力性損傷風險評估為高度風險，需（）再評估一次，以后每周評估一次。［單選題］*24小時48小時（正確答案）72小時，96小時壓力性損傷風險評估為中度風險后，需（）評估一次，直至低度風險。［單選題］*每周（正確答案）3天5天D.2周壓力性損傷風險評估中，初次評估需在（）內(nèi)完成。［單選題］*當班（正確答案）下一班。.隔天D.48小時Braden壓力性損傷風險評估量表中指出，皮膚經(jīng)常但不是總處于潮濕狀態(tài)，床單每班至少換一次。評分為（）分［單選題］*TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"12（正確答案）\o"CurrentDocument"3\o"CurrentDocument"4根據(jù)Braden壓力性損傷風險評估量表，評分（）分為高風險。［單選題］*<913?1410?12（正確答案）15?18BradenScale總分23分，（）分為中度危險；（）分為極度危險。（）［單選題］*10?12，<913?14,<9（正確答案）10?1215?18，10?12（）期及以上壓力性損傷應向傷口/造口?？谱o理小組提出會診。［單選題］*123（正確答案）410.對于評分為V分或＞9分但伴有單項的極高危因素（如因病情需要禁止變換體位等）患者，科室在（）內(nèi)填寫《高?；颊呱蠄蟊怼穲蟾娲罂谱o士長，由大科護士長備案。［單選題］*24小時（正確答案）72小時一周立即嚴禁/抗拒翻身病人的壓力性損傷預防措施：改變體位后（如抬高或放下床頭后），抬起局部以消除剩余的（）［單選題］*壓力潮濕剪切力（正確答案）摩擦力高危患者入院時壓力性損傷的風險評估率要求達（）［單選題］*90%95%100%（正確答案）85%下列關于住院患者院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率的描述方法正確的是（）［單選題］*0.16%（正確答案）0.24%。TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"2/100手術時間超過（）小時者，根據(jù)手術體位采取適當?shù)念A防措施。［單選題］*2（正確答案）\o"CurrentDocument"436不屬于壓力性損傷風險評估工具是哪些？（）［單選題］*Braden量表Norton量Waterlow量表生存量表（正確答案）下列哪些患者不要求在交班本上記錄和交接（）［單選題］*A.壓力性損傷高風險的患者已發(fā)生壓力性損傷的患者進行壓力性損傷評估的患者（正確答案）17.壓力性損傷預防措施：病情許可抬高床頭不超過（），半坐臥位每次不超過（）分鐘。［單選題］*30°,30（正確答案）30°,1520°,3020°,1518.造成壓力性損傷的壓力因素是哪些？（）［單選題］*B、 阻力、摩擦力、垂直壓力C、 剪切力、重力、垂直壓力D、 摩擦力、重力，垂直壓力19.院內(nèi)壓力性損傷需按照相關要求（）在不良事件上報系統(tǒng)填報《護理不良事件上報單》。［單選題］*24小時（正確答案）72小時一周立即壓力性損傷風險評估對象不包括（）［單選題］*危重病人大小便失禁病人昏迷、活動嚴重受限病人長期住院患者（正確答案）極度水腫病人科室質控員需多長時間對科室的壓力性損傷質量管理進行質控、分析（）［單選題］*A.每月每季度（正確答案）每半年每年測量壓力性損傷傷口大小的方法，以下哪項是錯誤的？（）［單選題］*長度:用頭部作參考點，身體縱軸的方向測得的最大數(shù)值。寬度:與身體縱軸垂直的方向測得的邊到邊的最大數(shù)值。深度:以傷口的最深部為底部垂直與皮膚表面的深度，注意清創(chuàng)后再測量。D.潛行的測量：用無菌棉簽逆時針方向，輕柔的探查最深的水平面深度。（正確答案）23.關于營養(yǎng)狀態(tài)的評估，當BMI低于（）或白蛋白低于（）時可診斷為營養(yǎng)不良。（）［單選題］*16.5;30g/L18;30g/L18.5;30g/L18.5;35g/L（正確答案）1期壓力性損傷的處理，以下措施錯誤的是（）［單選題］*減壓局部涂賽膚潤液體敷料局部貼水膠體敷料每周觀察局部皮膚情況（正確答案）壓力性損傷護理記錄書寫要求：（）［單選題］*每班跟進每周跟進（正確答案）壓力性損傷愈合或好轉或加重時皮膚護理記錄間隔時長V天以下哪種消毒液不建議用于有竇道的傷口？（）：［單選題］*生理鹽水滅菌注射用水含碘消毒劑雙氧水（正確答案）納入統(tǒng)計壓力性損傷高?；颊呷朐簳r評估的患者類型包括（）［單選題］*人.新入院患者術后一級患者。.入院時壓力性損傷高危因素患者（正確答案）病情變化患者為患者進行皮膚護理時，宜選擇（）的清洗劑，避免皮膚刺激。［單選題］*堿性弱堿性酸性弱酸性（正確答案）29.為防止器械相關性壓力性損傷，需定期檢查醫(yī)療器械下面和周圍皮膚情況，至少每天（）［單選題］*TOC\o"1-5"\h\z1次2次（正確答案）\o"CurrentDocument"3次4次局部皮膚出現(xiàn)紫色或褐紅色的充血水皰，這是幾期壓力性損傷？（）［單選題］*1期2期3期4期深部組織損傷（正確答案）壓力性損傷防治指南新增加的兩個定義包括：（）*醫(yī)源性皮膚損傷器械相關性壓力性損傷（正確答案）失禁性皮炎粘膜壓力性損傷（正確答案）壓力性損傷危險因素包括（）*感覺/運動障礙（正確答案）被動/被迫體位（正確答案）潮濕（正確答案）營養(yǎng)不良（正確答案）使用醫(yī)療器械（正確答案）形成壓力性損傷的原因除了外在原因以外，還需關注患者個體的內(nèi)在因素，包括（）*活動能力（正確答案）營養(yǎng)狀況（正確答案）組織灌注（正確答案）心理因素（正確答案）年齡因素（正確答案）體溫（正確答案）器械相關性壓力性損傷易患人群包括（）*新生兒（正確答案）不能移動（正確答案）營養(yǎng)不良（正確答案）認知能力下降（正確答案）重癥患者（正確答案）在壓力性損傷的分期中，可能存在潛行和竇道的是哪一期？（）*深部組織損傷1期2期3期（正確答案）4期（正確答案）2期壓力性損傷的處理，以下措施正確的是（）*A.直徑＜5mm的小水泡，可以讓其自行吸收，局部粘貼透明薄膜或泡沫敷料保護皮膚。（正確答案）B.直徑＞5mm的水泡，局部消毒后，在水泡的最下端穿刺抽出液體，表面覆蓋透明薄膜（正確答案）C.水泡破潰的紅色傷口，可使用生理鹽水清洗后，粘貼泡沫敷料減壓和吸收滲液（正確答案）滲液較少的表淺傷口，可粘貼水膠體敷料保護創(chuàng)面（正確答案）發(fā)生院內(nèi)壓力性損傷后，科室需要完成以下程序，并及時（）*24小時內(nèi)上報不良系統(tǒng)，7天內(nèi)完成科內(nèi)討論。（正確答案）24小時內(nèi)填寫海泰3.0壓瘡上報表。（正確答案）C.填寫《中山市人民醫(yī)院住院患者壓力性損傷、失禁性皮炎進展情況登記表》。（正確答案）填寫《高?；颊呱蠄蟊怼飞蠄蟠罂谱o士長住院患者院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率的計算公式（）*分子：同期住院患者院內(nèi)壓力性損傷新發(fā)病例數(shù)（正確答案）分子：同期住院患者院內(nèi)壓力性損傷新發(fā)病例次數(shù)分母：統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者總數(shù)（正確答案）分母：統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者實際占用床日數(shù)院外帶入壓力性損傷，科室需要完成以下程序，（）*A.24小時內(nèi)上報不良系統(tǒng)，7天內(nèi)完成科內(nèi)討論。24小時內(nèi)填寫海泰3.0壓瘡上報表。（正確答案）填寫《中山市人民醫(yī)院住院患者壓力性損傷、失禁性皮炎進展情況登記表》。（正確答案）填寫《高位患者上報表》上報大科護士長10.在壓力性損傷質量管理要求中，規(guī)定科室多長時間要對護理人員進行相關知識的培訓？（）*每半年1次（正確答案）每年1次。.新入科護士（正確答案）無需培訓凡壓力性損傷風險評估為高度風險的患者均需24小時再次評估。（）［單選題］*TOC\o"1-5"\h\z對錯（正確答案）三甲評審細則要求高?；颊呷朐簳r壓瘡的風險評估率100%。（）［單選題］*對（正確答案）\o"CurrentDocument"錯三甲評審細則要求監(jiān)測住院患者2期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率。（）［單選題］*對（正確答案）錯4.2016年版最新壓力性損傷分期系統(tǒng)中，阿拉伯數(shù)字替代了羅馬數(shù)字。（）［單選題］*對（正確答案）錯醫(yī)院要求新收3期及以上壓力性損傷必須請?？菩〗M會診。（）［單選題］*對（正確答案）錯患者院外帶入或院內(nèi)發(fā)生的皮膚問題，如皮膚顏色改變、炎癥、糜爛或外傷所致的皮膚問題，均需在海泰3.0系統(tǒng)填寫《患者皮膚問題上報表》上報護理部。（）［單選題］*對錯（正確答案）7.對2、3期壓力性損傷和不可分期壓力性損傷，需要評估皮膚溫度、疼痛、組織硬度改變，以判斷壓力