應(yīng) (一)青霉素類應(yīng)(青霉素腦病)，肌痙攣；抽搐；腦反射增強(qiáng)；昏迷；偶有精神病發(fā)作。，哮喘，血清型反應(yīng)，間質(zhì)性腎 (二)頭孢類5造血系統(tǒng)偶致紅細(xì)胞；白細(xì)胞；血小板減少。著。偶可致血尿素氮；血肌酐值升高；少尿；蛋白尿等；與高效利尿藥或氨基苷類合用可增加腎損害. (三)氨基糖苷類按損害大小排序：卡那霉素＞鏈霉素＞西梭霉素＞慶大霉素＞妥布霉素。目前實驗證實奈替米星的耳毒性最小。與耳毒性藥物合用，致使毛細(xì)胞受損害，先影響高頻時其毒性大?。嚎敲顾睾臀魉竺顾?。與腎毒性藥物合用可加重?fù)p織親和力較高，選擇性的積聚于身皮質(zhì)和髓質(zhì)，特別是腎皮，呼吸哀竭?？捎免}劑和血小板減少)肝酶增高；面部及四肢肌肉麻木，周圍神經(jīng)類，視力模糊，脂肪 (四)四環(huán)素類可通過胎盤和乳汁，影響嬰兒骨發(fā)育，孕婦授 (五)氯霉素有關(guān)；周圍血象是明顯貧血，伴可引起聽力障礙，共濟(jì)失 (六)大環(huán)內(nèi)酯類(七)萬古霉素害可見過敏反應(yīng)及紅人綜合癥 (八)多粘菌素 (九)磷霉素胃腸不適及局部刺激癥 (十)林可霉素和克林霉素，耳鳴眩暈以及白細(xì)胞減少血小板減少和心電圖改變，偶可因神經(jīng)肌 (十一)磺胺類減少癥狀，偶有再生障4肝損害害 (十二)氟喹諾酮類，肝酶升高，尿素氮升高反應(yīng)：癲癇發(fā)作，幻覺出現(xiàn)，視力改害，肌腱斷裂，關(guān)節(jié)疼痛③多系統(tǒng) (十三)呋喃妥因1量大或長時間使用可發(fā)生周圍神經(jīng)類反應(yīng)，久可致肌萎縮，難以治愈2過敏反應(yīng)皮膚及全身反應(yīng)，如皮疹、過敏性肺炎等4中毒性精神癥狀 (十四)抗結(jié)核藥①肝毒性：快乙?；咭装l(fā)生②神經(jīng)系統(tǒng)毒性：周圍神經(jīng)炎慢乙酰化者多見③血液系統(tǒng)反應(yīng)：粒細(xì)胞和血小板減少，嗜酸性粒細(xì)胞④內(nèi)分泌失調(diào)：男子女性化乳房，溢乳，月經(jīng)不調(diào)等⑤胃腸道反應(yīng)⑥變態(tài)反應(yīng)2乙胺丁醇劑量過大可致球后視神經(jīng)炎，其他有胃腸道反應(yīng)，肝損害，過敏等3利福平主要有胃腸不適，肝功能損害，大劑量有流感樣癥狀和血小板減少，有酶促作用 (十五)抗真菌藥①心律失常高脂血癥靜脈類反應(yīng)(靜注時易發(fā)生)②過敏反應(yīng)③血細(xì)胞比容下降血小板減少④胃腸道反應(yīng)肝功能改變①胃腸道反應(yīng)②肝功能改變③過敏反應(yīng) (十六)抗寄生蟲病藥硝唑替硝唑①二重感染②外周圍神經(jīng)反應(yīng)③血細(xì)胞減少④過敏⑤膀胱炎排尿困難感覺異常⑥食欲不振惡心嘔吐⑦雙硫醒樣反應(yīng)①輕、中度腹痛及上腹不適頭痛頭暈乏力等②G-6-pd缺乏者可引起高鐵血紅蛋白癥，溶血性貧血二嗎啡類鎮(zhèn)痛藥1依賴性停藥引起戒斷癥狀2抑制呼吸這是最危險的不良反應(yīng)，直接抑制腦干呼吸3頭痛、頭昏、一時性黑矇，思睡或昏睡表情淡漠或煩躁不安驚恐瞳孔變小等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)4惡心嘔吐5皮疹大量出汗瘙癢等三解熱鎮(zhèn)痛藥 (一)阿司匹林1胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐、上腹不適等，嚴(yán)重可誘發(fā)胃潰瘍、穿孔和出血，由于胃腸道失血甚至可引起缺鐵性貧血2過敏反應(yīng)發(fā)生率僅次于青霉素，表現(xiàn)：①皮膚反應(yīng)②哮喘發(fā)作較多見4血液系統(tǒng)反應(yīng)抑制血小板粘連，延長出血時間6水楊酸反應(yīng)大劑量用藥如風(fēng)濕治療時易發(fā)生 (二)對乙酰氨基酚血紅蛋白2大劑量可致急性肝壞死，甚至昏迷和死亡 (三)吲哚美辛1胃腸刺激癥狀最常見有時并發(fā)胃穿孔或出血2引起頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、視覺障礙等神經(jīng)系統(tǒng)損傷，發(fā)生率較其他非甾體類高4抑制造血系統(tǒng)，可致再生障礙性貧血 (四)保泰松2抑制骨髓引起粒細(xì)胞減少甚至再生障礙性貧血 (五)布洛芬、頭痛等3過敏，下肢水腫或體重驟增較少見 (六)雙氯芬酯左旋多巴2“開關(guān)”現(xiàn)象，多見年輕人五抗精神失常藥氯丙嗪1口干上腹不適，乏力，嗜睡，便秘，心悸較常見2體位性低血壓(用去甲腎上腺素升壓，不可用腎上腺素)注射用藥可發(fā)生3偶見肝功能異常，阻塞性黃疸，肝腫大4錐體外系反應(yīng)，長期大劑量時較多見2兒童可有牙齦增生一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥6眼內(nèi)壓升高，角膜晶體混濁，視力障礙7局部刺激性大，易發(fā)生靜脈炎焦慮地西泮1嗜睡，輕微頭痛，乏力，共濟(jì)失調(diào)，老年患者多見，高劑量可出現(xiàn)興奮不安2偶見低血壓，呼吸抑制，視力模糊，復(fù)視，皮疹，尿潴留，憂郁，精神紊亂，白細(xì)胞減少3青光眼，重癥肌無力4有依賴性抗癲癇藥苯妥英鈉1副作用較少，長期用藥常見眩暈頭痛，惡心，嘔吐，厭食，皮疹等反應(yīng)3偶見共濟(jì)失調(diào)，白細(xì)胞減少，神經(jīng)震顫，精神紊亂，視力改變，紫癜4久服驟停可使癲癇發(fā)作加劇，或引起癲癇持續(xù)狀態(tài)八催眠藥 (一)巴比妥1用藥后可出現(xiàn)頭暈，困倦等后遺效應(yīng)，久用有依賴性2過敏反應(yīng)3用于癲癇治療不可驟停，否則引起癲癇持續(xù)狀態(tài) (二)水合氯醛1毒性小，對腎，腸刺激大，稀釋后服之2有依賴性九擬膽堿藥匹羅卡品流涎，視物模糊新斯的明大量時惡心，嘔吐，流淚，流涎，機(jī)械性腸梗阻用十抗膽堿藥1常見副作用有口干，眩暈，嚴(yán)重時瞳孔散大，皮膚潮紅，心率加快，興奮不安，驚厥2青光眼，前列腺肥大患者禁用十一抗休克類藥 (一)去甲腎上腺素高濃度或長時間用藥可致局部皮膚蒼白，疼痛，藥液外漏可致局部皮膚壞死 (二)腎上腺素有頭痛，心悸，血壓升高，震顫，無力，眩暈，肺水腫，心率失常，用藥局部有水腫，充血，炎癥反應(yīng)1有明顯的首過效應(yīng)，可致嚴(yán)重的體位性低血壓，暈厥，心悸等2常見有頭痛，頭暈，嗜睡，乏力，惡心，腹瀉，視力模糊，長期可致體液潴留十三β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)1可致支氣管痙攣，鼻粘膜微血管收縮2不可突然停藥3一般有乏力，嗜睡，眩暈，惡心，嘔吐，肌肉痛，哮喘4長期用可致心動過速，心力衰竭，皮疹十四鈣拮抗劑 (一)維拉帕米1惡心，嘔吐，便秘，心悸，眩暈，面潮紅，頭昏2低血壓，偶有心動過緩竇性停搏，房室傳導(dǎo)阻滯，阿斯綜合癥 (二)硝苯地平不良反應(yīng)較輕，初服常有面部潮紅，心悸，竇性，心動過速，口干，出汗，頭痛，惡心，食欲不振心動過速，口干，出汗，頭痛，惡心，食欲不振，低血壓，踝部水腫，個別有舌根麻木，精神不振等。不良反應(yīng)多因血管擴(kuò)張作用所致 (一)胺碘酮 (三)尼莫地平少數(shù)有頭痛，眩暈，心悸，老年人要注意肝腎功能及血壓過度下降十五ACEΙ類卡托普利1見有皮疹，瘙癢，干咳，味覺異常2個別有蛋白尿，中性白細(xì)胞減少，低血壓，心動過緩，或心動過速等十六防治心絞痛藥硝酸脂類：硝酸甘油1頭暈，顏面潮紅，頭內(nèi)跳動，心慌，脈快較常見2個別人或過量可見口唇，指甲青紫，氣短，脈弱甚至昏厥及胃腸道反應(yīng)3長期用易耐受十七抗心律失常藥1胃腸道反應(yīng)較多見2個別有頭痛，失眠，感覺異常，共濟(jì)失調(diào)3長期用有角膜色素沉著，甲狀腺功能亢進(jìn)(蛋白結(jié)合碘，4靜注可延長房室傳導(dǎo)阻滯，低血壓和心源性休克5過敏反應(yīng)6個別有嚴(yán)重耳鳴，耳聾，停藥可恢復(fù)，偶有肺間質(zhì)纖維化改變，后果嚴(yán)重 (二)利多卡因1主要有嗜睡，眩暈，低血壓，癲癇樣抽搐等2特異質(zhì)在注射小劑量可致心率加快，血壓升高等反應(yīng)十八強(qiáng)心苷類地高辛1胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)時間，最早，較多見3心臟反應(yīng)較常見為為異位心律(早搏，二聯(lián)律等)及心臟傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)心臟反應(yīng)應(yīng)考慮強(qiáng)心苷中毒的可能，并應(yīng)注意與用藥量不足加以區(qū)分4少量的為血小板減少，嗜酸性粒粒細(xì)胞增多，皮膚過敏十九調(diào)血脂藥羥甲基戊二酰輔酶A(HMA-COA)還原酶抑制劑是：洛伐他汀1頭痛，倦怠，失眠2胃腸反應(yīng)3皮疹等過敏反應(yīng)4偶有白細(xì)胞減少，血細(xì)胞減少5肝功能異常6肌痛及橫紋肌溶解癥二十止咳、祛痰、平喘藥 (一)沙丁胺醇1常見有惡心，多汗，頭暈，肌肉和手指震顫，心悸2少見有目眩，口干，高血壓，失眠等3量大或長期用可致室性期前收縮，咯血，可能誘發(fā)哮喘 (二)氨茶堿1胃腸刺激癥狀，惡心，嘔吐，胃痛比較多見2中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀，頭痛，煩躁不安，激動或睡眠障礙，精神錯亂，躁狂等3心悸，心律失常，心肌中毒癥狀，血壓驟降等，在靜注過快或藥物濃度過高時可發(fā)生，甚至死亡 (三)異丙腎上腺素1反復(fù)用于平喘時易發(fā)生耐受性，導(dǎo)致療效降低甚至使支氣管痙攣加重，增加死亡率2一般不良反應(yīng)為心悸，頭痛，頭暈，喉干，惡心，軟弱無力及出汗 (四)麻黃素出汗等副作用，反復(fù)用可致快速耐受。二十一治療消化性潰瘍 (一)H2受體阻斷劑(西咪替丁)1嗜睡，頭暈，頭痛，乏力，記憶力下降2心動過緩，血壓波動3抗雄性激素作用，男性乳房發(fā)育，女性溢乳等4消化道反應(yīng)，腹瀉，腹脹，口干，口苦5肝腎功能異常6粒細(xì)胞減少，血小板減少應(yīng)8肝藥酶抑制劑 (二)質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑)1惡心，嘔吐，腹瀉，脹氣，腹痛，便秘2肝功能異常改變3皮疹等過敏反應(yīng)4酶抑作用 (三)胃粘膜保護(hù)劑枸櫞酸鉍鉀1口中有氨味，舌，糞染成黑色，惡心等消化道不通不適較2過敏反應(yīng)米索前列醇1主要為腹瀉或稀便，腹部不適2輕微短暫的惡心，頭痛，眩暈3心腦血管疾病，應(yīng)注意防止低血壓4婦女禁用二十二胃腸動力藥西沙必利1一過性腹痛，腹瀉，腸鳴2偶見頭暈，頭痛，尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常(與量大密切相關(guān))3個別有過敏，椎體外系反應(yīng)，驚厥性癲癇，尿頻等4偶見肝功能異常伴膽汁淤積二十三其他消化道用藥 (一)柳氮磺吡啶1血小板和白細(xì)胞減少2過敏反應(yīng)皮膚反應(yīng)及全身性過敏反應(yīng)，如紅斑狼瘡性肺炎等表現(xiàn)3咽痛，吞咽困難，結(jié)晶尿4罕見腮腺炎，男性精子減少，中毒性肝炎，甲狀腺腫大，腹痛，排尿痛等 (二)硫酸鎂1導(dǎo)瀉時濃度高量大，可能引起組織脫水2靜脈注射時，可能引起中毒現(xiàn)象，如呼吸肌麻痹，呼吸暫停(神經(jīng)肌肉接頭阻滯作用)血壓下降(外周血管擴(kuò)張)3加重中樞抑制藥的中樞抑制作用尿藥 (一)呋塞米，依他尼酸1常見口干，口渴，心律失常，肌肉酸痛，視力模糊，疲乏無力，惡心，嘔吐，直立性眩暈2升高血糖2電解質(zhì)紊亂，低血鉀，高血糖，高尿酸血癥，長期用藥誘發(fā)痛風(fēng)，體位性低血壓，聽力障礙3極少數(shù)發(fā)生胰腺炎，皮疹粒細(xì)胞減少，血小板減少，肝功異常，黃疸 (二)氫氯噻嗪1乏力，倦怠，眩暈，食欲不振，惡心，嘔吐，口干，血壓下降，肌痛，肌腱反射消失等2低血鉀等電解質(zhì)消失3高血糖，高尿酸血癥，角質(zhì)血癥4腎功能不全即可誘發(fā)腎衰竭，升高血氮5肝功能不全即可誘發(fā)肝昏迷6突然停藥可致，鈉，氯及水潴留7個別可致皮膚過敏癥狀，急性胰腺炎，血小板及粒細(xì)胞減少脂質(zhì)代謝異常等 (三)氨苯蝶啶1升高血鉀及高血鉀相應(yīng)癥狀3惡心，口干，腹瀉，頭痛，偶見肝損害4多數(shù)可出現(xiàn)藍(lán)色熒光尿 (四)螺內(nèi)酯2常見高血鉀，低血鈉出現(xiàn)3男性乳房增大，陽痿，女性月經(jīng)不調(diào)，聲音變粗，多毛4偶有頭痛，嗜睡，發(fā)熱，皮疹水藥甘露醇1一過性頭痛，視力模糊，眩暈，畏寒2注射部位刺激癥狀，漏出血管外可致組織壞死3心功能不全，因脫水，而尿少及活動性顱內(nèi)出血等慎用二十六血液系統(tǒng)用藥 (一)華法林1一般反應(yīng)為皮炎，麻疹，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉2偶見麻痹性腸梗阻3嚴(yán)重反應(yīng)為出血，主要是泌尿道和消化道出血，其次是口腔，鼻腔，皮下出血 (二)尿激酶1嚴(yán)重反應(yīng)為出血2少數(shù)有過敏反應(yīng)，如皮疹發(fā)熱等3可見惡心，嘔吐，食欲不振，偶見肝酶升高二十七抗組胺藥 (一)氯苯那敏，苯海拉明1較多見的為頭暈，頭痛，嗜睡，口干，惡心，乏力，駕駛員及登高工作者在工作期間不可使用2偶見皮疹，粒細(xì)胞減少等3長期服可能發(fā)生貧血 (二)新一代H1受體阻斷藥1偶有頭痛，輕度胃腸反應(yīng)及過敏反應(yīng)2阿司咪唑，特非那定用量大時可能誘發(fā)，心律失常，心臟停搏二十八糖皮質(zhì)激素1向心性肥胖，多毛癥，痤瘡，高血脂癥，性功能紊亂，血糖升高，類柯興綜合癥，精神癥狀及精神病2電解質(zhì)紊亂，水腫，高血壓，骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)非細(xì)菌性壞死3增加感染的危險性，影響傷口愈合，誘發(fā)胃潰瘍，增加消化性潰瘍的出血和穿孔的可能，影響生長發(fā)育，致精神失調(diào)，白內(nèi)障，眼內(nèi)壓升高，青光眼4白細(xì)胞，血小板和紅細(xì)胞計數(shù)增多，淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少5突然停藥易發(fā)生撤藥反應(yīng)6偶見過敏反應(yīng)糖藥 (一)胰島素5發(fā)熱，皮疹2局部刺激反應(yīng)3過敏反應(yīng) (二)口服降血糖藥(磺脲類、雙胍類)2低血糖反應(yīng)3磺脲類與多種藥物有不良反應(yīng)相互作用，如保泰松