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圍手術(shù)期疼痛管理大一附院胡龍2019年7月04日·藍(lán)寶石飯店圍手術(shù)期疼痛管理1什么是疼痛疼痛是一種實(shí)際存在或潛在的組織損傷所致不適感及相伴的情緒反應(yīng),與生理、心理及社會文化等多因素相關(guān)。什么是疼痛2手術(shù)導(dǎo)致疼痛的機(jī)理痛覺超敏遞減調(diào)制背角遞增傳入根神經(jīng)局部炎癥因子脊髓丘腦外周神經(jīng)元束外周傷害感受器手術(shù)導(dǎo)致疼痛的機(jī)理3鎮(zhèn)痛不足導(dǎo)致一系列病理生理后果的產(chǎn)生功能單元對疼痛產(chǎn)生的應(yīng)激臨床表現(xiàn)內(nèi)分泌/代謝多種激素釋放改變(如ATCH,皮質(zhì)醇,體重減輕;發(fā)燒:呼吸頻率兒茶酚胺,胰島素)伴隨著代謝紊亂及心率增加;休克心血管系統(tǒng)心率增加;血管抵抗力升高;血壓升高穩(wěn)定型心絞痛(胸痛心肌氧需量增加;高凝狀態(tài)心梗(心臟病發(fā)作);深靜脈血栓呼吸系統(tǒng)由于反射性肌痙攣導(dǎo)致通氣量降低肺不張,肺炎胃腸道系統(tǒng)胃排空時(shí)間降低:腸活動(dòng)性降低胃排空延遲,便秘,厭食腸梗阻肌肉骨骼系肌痙攣:肌活動(dòng)性及功能受損肌肉活動(dòng)受限:乏力:疲憊免疫系統(tǒng)免疫功能受損感染泌尿生殖系激素釋放異常影響到尿排岀量,尿液體積尿排出量減少,高血壓,電和電解質(zhì)平衡解質(zhì)失衡amenicanpainsodetyion1.pdf鎮(zhèn)痛不足導(dǎo)致一系列病理生理后果的產(chǎn)生4術(shù)后疼痛是患者最關(guān)心的問題5740爾術(shù)后疼痛手術(shù)效果完全康復(fù)術(shù)中疼痛專業(yè)治療術(shù)后疼痛是患者最關(guān)心的問題5圍手術(shù)期疼痛管理課件6圍手術(shù)期疼痛管理課件7圍手術(shù)期疼痛管理課件8圍手術(shù)期疼痛管理課件9圍手術(shù)期疼痛管理課件10圍手術(shù)期疼痛管理課件11圍手術(shù)期疼痛管理課件12圍手術(shù)期疼痛管理課件13圍手術(shù)期疼痛管理課件14圍手術(shù)期疼痛管理課件15圍手術(shù)期疼痛管理課件16圍手術(shù)期疼痛管理課件17圍手術(shù)期疼痛管理課件18圍手術(shù)期疼痛管理課件19圍手術(shù)期疼痛管理課件20圍手術(shù)期疼痛管理課件21

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