消化性潰瘍的中西醫(yī)診療11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。消化性潰瘍的中西醫(yī)診療消化性潰瘍的中西醫(yī)診療11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。消化性潰瘍的中西醫(yī)診療江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院張美云主任中醫(yī)師概述消化性潰瘍(pepticulcer)主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍類型:胃潰瘍(gastriculcer,GU)十二指腸潰瘍(duodenalulcer,DU)潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化有關,潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層本病中醫(yī)病名“胃瘍”目前，農村中學教師都面臨著在大班額中如何實施英語教學的問題。筆者認為，在教學中建立“合作型自主學習模式”能解決這個問題，利用優(yōu)等生資源，發(fā)揮他們的“領頭羊”作用，能激發(fā)學生學習英語的興趣，創(chuàng)造大量的使用英語的機會，從而避開大班額人多吵雜、教師無法關注到每位學生、課堂活動容易失控的弊端，使任務型活動教學真正得以落實，是一種提高英語教學效果的有效手段。一、組織形式首先，在任務型教學活動中，教師把全班學生分成人數(shù)不等的若干個小組，每個學習小組以4人為宜，由前后排相鄰的座位組成。每組要選一名英語成績好、性格開朗、有一定活動能力和組織能力的學生任組長。組長產生后，由組長給組員編號，便于教師在提問時有針對性地叫學生回答。編組時采取組內異質、組間同質的原則，以便創(chuàng)設組內互助、組間競爭的機制，使師生之間、學生之間更有效地進行語言交際。二、活動內容1.組間競爭由于學習小組都是在組內異質、組間同質的基礎上產生的，所以組與組都處在同一起跑線上，有利于開展競賽。教師可以采取必答題、選答題和搶答題的形式，也可以采取故事接龍的形式開展比賽。教師對每次學習小組的答問、活動、作業(yè)、預習、檢測、競賽等進行評分，每次按得分多少評選出優(yōu)秀組、達標組和未達標組，以此喚起學生的主體參與意識，增強學生的競爭和合作意識。2.組內互助(1)交流。在小組活動中，可以采取一人問其余人答然后交替問答的辦法，也可以在小組成員完成學習任務的基礎上采取互對答案、相互介紹解題方法、消除解題障礙的辦法，互促互進，共同提高。(2)競賽。競賽的形式可以是聽寫單詞、翻譯句子、講故事、表演、做題等；競賽的成績可以是單次成績、累計成績；競賽的內容可以是速度競賽、語言表達競賽等。(3)幫差。由于教師采取的是小組計分制，所以組內每個學生的成績好壞直接影響著該學習小組的整體成績。因此，提高后進生的成績既是其本人的愿望，也是組內優(yōu)秀生的希望，這就促進了組內成員團結協(xié)作、共同提高。小組成員可以通過命題互測，為小組互助提供反饋信息，檢測學習效果。(4)演示。新教材中安排了很多交際性活動，如信息交流、猜謎、扮演角色、做游戲等?？蛇\用小組演示法，設置情境，讓組員扮演課文中的角色，在課堂上演出，促使學生預習、排演、進行課外語言交際。(5)課外交際。自然的語言環(huán)境最有利于語言習得，但我國中學生缺乏這種語言環(huán)境，因此活動小組成員在課堂上是英語練習的伙伴，在課外則是英語操練的朋友。學習小組的四個成員要隨時隨地創(chuàng)設英語氛圍，無論是在校園散步，還是在短短的課間，都要在一起互問互答，再現(xiàn)課堂所學知識，練習交際用語，提高英語交際運用能力。三、學習小組活動的實施1.在進行interview活動的時候中學生渴望交友，渴望了解同學，因此，教師可以安排一系列的“task”，讓其在完成任務的同時更多地了解小組的其他成員。例如，在七年級上冊Unit6中就可以設計一個4人小組的foodsurvey。具體如下：namesABCDDoesn''tlikelikes2.要完成課外的學習任務時例如，本學期要做一份英語手抄報，對于部分同學來說，單靠個人的努力難以完成“project”。這時可以組織“合作型自主學習”，四人分別擔任“editor,designer,writer，drawer”的角色，各盡所能，共同努力，合作完成“project”。這樣，既培養(yǎng)了學生的合作精神，也較好地完成了學習任務，使學生從中體會到成功的樂趣。3.以小組活動促進課文理解如學習SEFCBook2ALesson38時，教師問：What''stheshopowner''sattitutetothecustomer？在看見那張鈔票后可提供getoff、throw…into、domethefavor、make…toone''sownmeasure、allmylife、send…to、putdown、dropin、show…out……各活動小組根據(jù)提供的語言線索和問題的要求開展組內討論。這樣做不僅能很快地使學生理解課文，而且掌握了文中語言點的用法。4.以小組活動鞏固課文知識如學了“Savingtheearth”后，我設置了一次有意義的記者采訪，運用所學語言知識，讓“城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村居民”談污染，然后要求每個學生寫一篇報道。這樣做既使學生復習鞏固了課文知識，又促進了學生書面表達能力和語言表達能力的提高。這種創(chuàng)設恰當情境，采取學習小組活動復習課文，將枯燥乏味的語言生動地再現(xiàn)出來的做法，能使學生變苦學為樂學，全面提高學生英語素質的目的?？傊?，作為任務型教學的重要活動形式，“合作型自主學習”比較適合農村英語教學。小組活動的開展是一個動態(tài)過程，我們對它的研究完善尚在摸索之中。隨著教學實踐的不斷深入，“合作型自主學習”活動的開展定會逐步完善。2014年，我國教育部頒發(fā)了《關于全面深化改革，落實立德樹人根本任務的意見》，首次提出“核心素養(yǎng)”這一概念，自此之后，如何培養(yǎng)學生的核心素養(yǎng)成了教育界人士重點關注的話題。高中語文課程是高中生的必修課程，如何在高中語文教學中滲透核心素養(yǎng)培養(yǎng)，是高中一線教師必須考慮的重要問題。一、語文核心素養(yǎng)概述何謂“核心”？顧名思義，就是事物最主要的那一部分，由此推斷，核心素養(yǎng)就是學生最主要的素養(yǎng)。與“知識”“技能”等概念相比，“素養(yǎng)”一詞的內涵與外延更加豐富，它是知識、技能、態(tài)度和情感的融合，在個體的一生發(fā)展中，核心素養(yǎng)是重點。將核心素養(yǎng)引申到語文學科領域，就是要通過語文教學培養(yǎng)學生的審美情趣，給學生積累文字提供必要的幫助，讓他們能夠體會到祖國文字所擁有的特殊魅力，祖國文字能夠靈活應用。我認為，語文核心素養(yǎng)可以具體劃分為三個層次：第一層次是幫助學生積累祖國文字，即語言核心素養(yǎng)；第二層次是幫助學生形成語文思維，善于利用語文知識思考問題，即思維核心素養(yǎng)；第三層次是引導學生欣賞美、感受美，即審美核心素養(yǎng)。二、高中語文教學培養(yǎng)學生核心素養(yǎng)的對策（一）挖掘教材中美的因素隨著新課程改革的不斷深入，高中語文教師必須結合具體的教材內容培育學生的審美情趣，使學生養(yǎng)成一雙善于發(fā)現(xiàn)美的眼光。如今，伴隨著人們的生活節(jié)奏越來越快，人們很難有閑情逸致欣賞身邊的美，人們每天都忙著學習和工作，精神世界卻變得日漸干涸，這對于人們的精神文化建設是非常不利的。其實，在生活中美的事物有很多很多，只是缺少人們去發(fā)現(xiàn)。高中生正處于樹立正確“三觀”的關鍵階段，培育他們的審美情趣，使他們善于發(fā)現(xiàn)美，對于他們的人格、心理的健康發(fā)展是有很大的裨益。高中語文教材中的文章文質兼美，是培養(yǎng)學生審美素養(yǎng)的良好素材。高中語文教師要認真?zhèn)湔n，善于發(fā)掘美的因素，引導學生用心體會作者筆下的美麗世界。比如教學朱自清的《荷塘月色》時，教師可以利用多媒體技術為學生播放月光下美麗荷塘的景色，再配上優(yōu)雅的音樂，使學生看著那嬌艷欲滴的荷花，鼻尖仿佛嗅到那淡淡的荷花香氣，心情自然變得愉悅，也能更好地體會朱自清創(chuàng)造的美麗世界。這時候，教師再引導學生想一想自己周圍有沒有一樣的美景，自然會激發(fā)學生進行思考，進而提升審美素養(yǎng)。（二）引導學生的自主性學習自主學習是語文核心素養(yǎng)的基本內容之一，新課程改革明確提出語文教學要培養(yǎng)學生的自主學習能力，使學生發(fā)展語文思維。有鑒于此，高中語文教師要結合學生的學習特點，為他們提供自主學習的機會，輔助學生能夠學成樂學會學等良好的習慣。其實，語文課程中有著很多可供學生自主學習的機會。伊瑟爾在《文學的召喚結構》一文中曾經(jīng)提出過文本的“召喚結構”這一概念，他認為，文學作品具備意義“空白”和“不確定性”，各級語義單位之間也有著連接“空缺”，如果文本內容“否定”讀者的傳統(tǒng)閱讀習慣時，讀者心理上就會產生“空白”，讀者在填補這些“空白”的過程就是進行自主學習的過程。開放性是文學作品的特性，在不同時代對于每個讀者都是具有不一樣的意義，恰恰因為文學作品具有開放性的“召喚結構”，使得文學作品洋溢著勃勃的生命力。不同的高中生都有不一樣的個性，對于語文課的見解都是存在不同的觀點，教師要為他們提供機會，讓他們進行自主學習，抒發(fā)個人想法，這對培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維大有裨益。比如在教學《孔雀東南飛》時，教師可以引導學生運用聯(lián)想，通過閱讀劉蘭芝和焦仲卿的悲劇愛情，想想現(xiàn)在社會中有沒有這樣的忠貞愛情，并讓學生想想如果劉蘭芝和焦仲卿生活在現(xiàn)代社會，他們的命運會如何。這樣的思考過程中可以使學生對萬惡的封建制度表達譴責，對社會主義新生活表示贊美，使學生的思想在潛移默化中得到熏陶與感染。（三）培育學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力引導學生善于解決問題也是培育他們核心素養(yǎng)的重要內容。在應試教育制度下，教師只是滿足學生獲得高分，很少有意識地培養(yǎng)他們解決問題的能力，這顯然是不對的。在新課改背景下，教師要給學生提供學習思考的平臺，使他們善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。比如在教學《林教頭風雪山神廟》這部分內容時，教師可以為學生播放電視劇《水滸傳》的一些片段，讓學生對比課文內容和電視劇內容。學生觀看完畢后會發(fā)現(xiàn)電視劇對原著改編較大，這時候教師要引導學生思考為什么電視劇不按照原著拍攝，為什么要改編。改編理由是什么。是忠于原著拍攝比較好，還是進行適當改編比較好。學生通過對比原著和?視劇，再認真閱讀課文，給出各種各樣的答案，其實，學生的答案并不一致，但這正好反映了他們在動腦思考，教師可以組織辯論賽，讓各方闡釋自己的觀點。在思想爭辯中，學生會形成自己的觀點，問題思維在無形中就得到了培養(yǎng)。四、結語總而言之，在新課改背景下培養(yǎng)學生的語文核心素養(yǎng)對學生的終身發(fā)展大有裨益。正所謂“教學無法，貴在得法”，高中語文教師要不斷探索新的教學方式，為學生的未來發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。消化性潰瘍的中西醫(yī)診療11、不為五斗米折腰。消化性潰瘍的中西1消化性潰瘍的中西醫(yī)診療江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院張美云主任中醫(yī)師消化性潰瘍的中西醫(yī)診療2概述消化性潰瘍(pepticulcer)主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍類型:胃潰瘍(gastriculcer,GU)十二指腸潰瘍(duodenalulcer,DU)潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化有關,潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層本病中醫(yī)病名“胃瘍”概3Esophagus食管ucer滿瘍Mucoso粘層Submucosa粘要下層肉層Duodenum十二指1資馬Esophagus4概述消化性潰瘍病(pepticulcer.PU)的定義消化性潰瘍病是指在各種致病因子的作用下,黏膜發(fā)生的炎性反應與壞死性病變,病變可深達黏膜肌層,其中以胃、十二指腸為最常見概念要點:超過黏膜(mucosa)肌層(與糜爛erosion區(qū)別)。概述5流行病學DU:GU2-3:1DU男:女3:1-10:1GU男略多于女GU發(fā)病年齡較DU晚10年PU近10余年發(fā)病率呈下降趨勢,DU明顯流行病學6消化性潰瘍發(fā)病的現(xiàn)代理念今沒有胃酸就沒有潰瘍令沒有Hp就沒有潰瘍復發(fā)個健康的粘膜屏障就不會有潰瘍形成消化性潰瘍發(fā)病的現(xiàn)代理念7消化性潰瘍的發(fā)病機制天平學說黏膜屏障粘液碳酸氫鹽分泌粘膜血流胃酸細胞更新胃蛋白酶前列腺素防御因子微生物表皮生長因子膽鹽侵襲因子乙醇藥物消化性潰瘍的發(fā)病機制8胃黏膜損害因素增強胃酸及胃蛋白酶分泌過多令幽門螺桿菌感染是形成十二指腸潰瘍的重要因素藥物因素(NSAD)神經(jīng)精神因素吸煙、遺傳、環(huán)境等其他危險因素胃黏膜損害因素增強9胃黏膜保護作用減弱黏膜屏障與黏液/碳酸鹽屏障令黏膜的血液循環(huán)和上皮細胞的更新◆前列腺素分泌減少表皮生長因子分泌低下今生長抑素胃黏膜保護作用減弱10消化性潰瘍的常見病因Hp感染◆藥物中☆胃酸和胃蛋白酶◆☆遺傳易感性中令胃排空障礙◆消化性潰瘍的常見病因11消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件12消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件13消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件14消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件15消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件16消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件17消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件18消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件19消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件20消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件21消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件22消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件23消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件24消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件25消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件26消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件27消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件28消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件29消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件30消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件31消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件32消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件33消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件34消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件35消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件36消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件37消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件38消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件39消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件40消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件41消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件42消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件43消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件44消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件45消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件46消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件47消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件48消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件49消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件50消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件51消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件52消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件53消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件54消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件55消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件56消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件57消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件58消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件59消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件60消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件61消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件62消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件63消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件64消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件65消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件66消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件67消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件68消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件69消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件70消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件71消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件72消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件73消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件74消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件75消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件76消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件77消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件78消化性潰瘍的中西醫(yī)診療課件79