模塊三臨床藥學(xué)項(xiàng)目十一合理用藥學(xué)習(xí)目標(biāo)：知識(shí)目標(biāo)：

1、掌握合理用藥的概念、基本屬性及原則。

2、熟悉藥物相互作用與注射劑配伍變化。

3、了解合理用藥的意義。能力目標(biāo)：

1、具備發(fā)現(xiàn)和預(yù)防臨床常見的注射液配伍變化能力。

2、能分析配伍禁忌和指導(dǎo)合理用藥的能力素質(zhì)目標(biāo)：

1、具備辨證論治的醫(yī)療思維。

2、具備大醫(yī)精誠、為人民服務(wù)的精神。0102藥學(xué)服務(wù)職業(yè)素質(zhì)目錄藥物相互作用0304注射液配伍變化概述中西藥合理聯(lián)用案例1處方診斷：氣虛血瘀證，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病用藥不合理復(fù)方丹參滴丸辛散行氣加重耗氣，與氫氯吡格雷片合用易引起出血。（一）不合理用藥表現(xiàn)1、辨析病證不準(zhǔn)確，用藥指征不明確。2、給藥劑量失準(zhǔn)，用量過大或過小。3、療程長短失宜，用藥時(shí)間過長或過短。4、給藥途徑不適，未選擇最佳給藥途徑。5、服用時(shí)間不當(dāng)，不利于藥物的藥效發(fā)揮。6、違反用藥禁忌，有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服藥時(shí)的飲食禁忌及證候禁忌。7、同類重復(fù)使用，對藥物的性能不熟或單純追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致同類藥物重復(fù)使用。8、亂用貴重藥品，因盲目自行購買，或追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致濫用貴重藥品。案例2女性患者臨床診斷為風(fēng)寒濕痹證，多關(guān)節(jié)痛。處方給予復(fù)方南星止痛膏1次／d，3貼／次。用藥不合理；天南星、川烏的毒性較大，不宜超大劑量給藥，易引起中毒。（一）不合理用藥表現(xiàn)1、辨析病證不準(zhǔn)確，用藥指征不明確。2、給藥劑量失準(zhǔn)，用量過大或過小。3、療程長短失宜，用藥時(shí)間過長或過短。4、給藥途徑不適，未選擇最佳給藥途徑。5、服用時(shí)間不當(dāng)，不利于藥物的藥效發(fā)揮。6、違反用藥禁忌，有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服藥時(shí)的飲食禁忌及證候禁忌。7、同類重復(fù)使用，對藥物的性能不熟或單純追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致同類藥物重復(fù)使用。8、亂用貴重藥品，因盲目自行購買，或追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致濫用貴重藥品。案例3惡寒身痛，鼻流清涕，診斷風(fēng)寒感冒用藥不合理；感冒清顆粒和午時(shí)茶都是治療風(fēng)寒感冒的藥物，重復(fù)給藥。（一）不合理用藥表現(xiàn)1、辨析病證不準(zhǔn)確，用藥指征不明確。2、給藥劑量失準(zhǔn)，用量過大或過小。3、療程長短失宜，用藥時(shí)間過長或過短。4、給藥途徑不適，未選擇最佳給藥途徑。5、服用時(shí)間不當(dāng)，不利于藥物的藥效發(fā)揮。6、違反用藥禁忌，有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服藥時(shí)的飲食禁忌及證候禁忌。7、同類重復(fù)使用，對藥物的性能不熟或單純追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致同類藥物重復(fù)使用。8、亂用貴重藥品，因盲目自行購買，或追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致濫用貴重藥品。案例4百病用藥不合理（一）不合理用藥表現(xiàn)1、辨析病證不準(zhǔn)確，用藥指征不明確。2、給藥劑量失準(zhǔn)，用量過大或過小。3、療程長短失宜，用藥時(shí)間過長或過短。4、給藥途徑不適，未選擇最佳給藥途徑。5、服用時(shí)間不當(dāng)，不利于藥物的藥效發(fā)揮。6、違反用藥禁忌，有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服藥時(shí)的飲食禁忌及證候禁忌。7、同類重復(fù)使用，對藥物的性能不熟或單純追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致同類藥物重復(fù)使用。8、亂用貴重藥品，因盲目自行購買，或追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致濫用貴重藥品。模塊三臨床藥學(xué)不合理用藥案例1處方診斷：氣虛血瘀證，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病用藥不合理復(fù)方丹參滴丸辛散行氣加重耗氣，與氫氯吡格雷片合用易引起出血。（一）不合理用藥表現(xiàn)1、辨析病證不準(zhǔn)確，用藥指征不明確。2、給藥劑量失準(zhǔn)，用量過大或過小。3、療程長短失宜，用藥時(shí)間過長或過短。4、給藥途徑不適，未選擇最佳給藥途徑。5、服用時(shí)間不當(dāng)，不利于藥物的藥效發(fā)揮。6、違反用藥禁忌，有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服藥時(shí)的飲食禁忌及證候禁忌。7、同類重復(fù)使用，對藥物的性能不熟或單純追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致同類藥物重復(fù)使用。8、亂用貴重藥品，因盲目自行購買，或追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致濫用貴重藥品。模塊三臨床藥學(xué)不合理用藥案例1處方診斷：氣虛血瘀證，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病用藥不合理復(fù)方丹參滴丸辛散行氣加重耗氣，與氫氯吡格雷片合用易引起出血。案例2女性患者臨床診斷為風(fēng)寒濕痹證，多關(guān)節(jié)痛。處方給予復(fù)方南星止痛膏1次／d，3貼／次。用藥不合理；天南星、川烏的毒性較大，不宜超大劑量給藥，易引起中毒。（一）不合理用藥表現(xiàn)1、辨析病證不準(zhǔn)確，用藥指征不明確。2、給藥劑量失準(zhǔn)，用量過大或過小。3、療程長短失宜，用藥時(shí)間過長或過短。4、給藥途徑不適，未選擇最佳給藥途徑。5、服用時(shí)間不當(dāng)，不利于藥物的藥效發(fā)揮。6、違反用藥禁忌，有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服藥時(shí)的飲食禁忌及證候禁忌。7、同類重復(fù)使用，對藥物的性能不熟或單純追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致同類藥物重復(fù)使用。8、亂用貴重藥品，因盲目自行購買，或追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致濫用貴重藥品。模塊三臨床藥學(xué)不合理用藥案例3惡寒身痛，鼻流清涕，診斷風(fēng)寒感冒用藥不合理；感冒清顆粒和午時(shí)茶都是治療風(fēng)寒感冒的藥物，重復(fù)給藥。（一）不合理用藥表現(xiàn)1、辨析病證不準(zhǔn)確，用藥指征不明確。2、給藥劑量失準(zhǔn)，用量過大或過小。3、療程長短失宜，用藥時(shí)間過長或過短。4、給藥途徑不適，未選擇最佳給藥途徑。5、服用時(shí)間不當(dāng)，不利于藥物的藥效發(fā)揮。6、違反用藥禁忌，有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服藥時(shí)的飲食禁忌及證候禁忌。7、同類重復(fù)使用，對藥物的性能不熟或單純追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致同類藥物重復(fù)使用。8、亂用貴重藥品，因盲目自行購買，或追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致濫用貴重藥品。模塊三臨床藥學(xué)不合理用藥案例4百病用藥不合理（一）不合理用藥表現(xiàn)1、辨析病證不準(zhǔn)確，用藥指征不明確。2、給藥劑量失準(zhǔn)，用量過大或過小。3、療程長短失宜，用藥時(shí)間過長或過短。4、給藥途徑不適，未選擇最佳給藥途徑。5、服用時(shí)間不當(dāng)，不利于藥物的藥效發(fā)揮。6、違反用藥禁忌，有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服藥時(shí)的飲食禁忌及證候禁忌。7、同類重復(fù)使用，對藥物的性能不熟或單純追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致同類藥物重復(fù)使用。8、亂用貴重藥品，因盲目自行購買，或追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致濫用貴重藥品。模塊三臨床藥學(xué)項(xiàng)目十一合理用藥學(xué)習(xí)目標(biāo)：知識(shí)目標(biāo)：

1、掌握合理用藥的概念、基本屬性及原則。

2、熟悉藥物相互作用與注射劑配伍變化。

3、了解合理用藥的意義。能力目標(biāo)：

1、具備發(fā)現(xiàn)和預(yù)防臨床常見的注射液配伍變化能力。

2、能分析配伍禁忌和指導(dǎo)合理用藥的能力素質(zhì)目標(biāo)：

1、具備辨證論治的醫(yī)療思維。

2、具備大醫(yī)精誠、為人民服務(wù)的精神。0102藥學(xué)服務(wù)職業(yè)素質(zhì)目錄藥物相互作用0304注射液配伍變化概述中西藥合理聯(lián)用

合理用藥是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論，選擇最佳的藥物及其制劑，制訂或調(diào)整給藥方案，以期安全、有效、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施。

合理用藥之所以是動(dòng)態(tài)發(fā)展的，是因?yàn)樵u價(jià)藥物應(yīng)用是否合理，主要是依據(jù)當(dāng)代的藥學(xué)及醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類對疾病和藥物的認(rèn)識(shí)和深化，醫(yī)學(xué)和藥學(xué)理論不斷充實(shí)提高，合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)也在逐漸趨于完善。

一、合理用藥

（一）概念與意義

合理用藥能提高醫(yī)院的治療效果、降低不良醫(yī)療事故的發(fā)生，進(jìn)一步降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力，有利于在激烈的市場競爭中促進(jìn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展，也是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以及國家藥學(xué)發(fā)展的內(nèi)在需求。（二）合理用藥的基本屬性及原則合理用藥基本屬性安全性有效性經(jīng)濟(jì)性適當(dāng)性合理用藥基本原則正確診斷，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證明確患者的治療目標(biāo)結(jié)合患者狀況選擇藥物注意方便用藥規(guī)范用藥指導(dǎo)合理聯(lián)用藥物124356二、不合理用藥（一）不合理用藥表現(xiàn)1、辨析病證不準(zhǔn)確，用藥指征不明確。2、給藥劑量失準(zhǔn)，用量過大或過小。3、療程長短失宜，用藥時(shí)間過長或過短。4、給藥途徑不適，未選擇最佳給藥途徑。5、服用時(shí)間不當(dāng)，不利于藥物的藥效發(fā)揮。6、違反用藥禁忌，有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服藥時(shí)的飲食禁忌及證候禁忌。7、同類重復(fù)使用，對藥物的性能不熟或單純追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致同類藥物重復(fù)使用。8、亂用貴重藥品，因盲目自行購買，或追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致濫用貴重藥品。（二）不合理用藥后果不合理用藥后果延誤疾病治療浪費(fèi)醫(yī)療資源產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)甚至藥源性疾病藥療事故1243三