人類精神病概述第1頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月精神病與神經(jīng)病精神病與神經(jīng)病是一回事嗎？精神病癥狀表現(xiàn)？神經(jīng)病癥狀表現(xiàn)？第2頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）神經(jīng)病。神經(jīng)病指神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的器質(zhì)性疾病。根據(jù)神經(jīng)所在的位置和功能不同，可以把神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。根據(jù)神經(jīng)所支配的對(duì)象的不同，又可以把神經(jīng)系統(tǒng)分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。神經(jīng)病指中樞與周圍神經(jīng)或者說內(nèi)臟神經(jīng)與軀體神經(jīng)表現(xiàn)出解剖學(xué)上的病理特征，其主要特征是神經(jīng)有器質(zhì)性的病變。第3頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）精神病。精神病(也稱精神障礙）指在內(nèi)(軀體）外（環(huán)境）致病因素影響下，引起精神活動(dòng)（大腦對(duì)外界客觀事物的反應(yīng)）偏離正常，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常，同時(shí)伴有痛苦的體驗(yàn)和/或功能損害；嚴(yán)重的心理障礙不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活；動(dòng)作行為難以被一般人理解，顯得古怪、與眾不同；在病態(tài)心理的支配下，自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為；有程度不等的自知力缺陷，患者往往對(duì)自己的精神癥狀喪失判斷力，認(rèn)為自己的心理與行為是正常的，拒絕治療。此類病包括精神分裂癥、癔病、抑郁癥及強(qiáng)迫性神經(jīng)癥等第4頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月我們印象中的精神病第5頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月患者的待遇第7頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月我們對(duì)精神病患者的的感覺第8頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月精神疾病的病因精神疾病的發(fā)生與生物、心理、社會(huì)環(huán)境三種因素相互作用引起的。生物學(xué)因素：1、遺傳因素：家族聚集現(xiàn)象2、神經(jīng)發(fā)育異常：腦結(jié)構(gòu)、腦功能重塑改變3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：梅毒—癡呆；皰疹病毒—腦炎素質(zhì)因素:1、心理素質(zhì)：敏感、內(nèi)向2、軀體素質(zhì)：抵抗力差、體力弱社會(huì)環(huán)境因素：變化急劇、壓力過大第9頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月精神疾病的常見癥狀主要表現(xiàn)：精神活動(dòng)紊亂表現(xiàn)形式：人的外顯行為，如表情、言談、動(dòng)作、行為共同特點(diǎn)：異病同癥、個(gè)體差異常見癥狀：感知覺障礙、思維障礙、注意力障礙、記憶障礙、智能障礙、情感障礙、意志障礙、動(dòng)作與行為障礙、意識(shí)障礙、定向力、自知力缺乏第10頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月一、感知障礙感知：包括感覺和知覺。感覺：是大腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物的個(gè)體屬性的反映。如光、聲、味等通過感覺器官在人體的直接反映。知覺：是客觀事物的各種屬性在人腦中經(jīng)過綜合，并借助于過去的經(jīng)驗(yàn)所形成的一種完整的印象。比如，一個(gè)蘋果，蘋果的顏色、味道、形狀都是一種感覺，而得到是一個(gè)蘋果，是什么牌子的蘋果就是知覺（紅富士）。感覺障礙多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，而知覺常見于精神疾病。第11頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月一、感覺障礙包括以下四種：

①

感覺過敏又稱感覺增強(qiáng)，由感覺閾值降低或強(qiáng)烈的情緒因素造成，表現(xiàn)為對(duì)一般強(qiáng)度的刺激反應(yīng)特別強(qiáng)烈和敏感顯得難以忍受。多見于丘腦或周圍神經(jīng)病變，也見于神經(jīng)衰弱、癔癥、疑病癥、更年期綜合癥等。

②

感覺遲鈍又稱感覺抑制，由感覺閾值升高或強(qiáng)烈的情緒抑制造成。表現(xiàn)為對(duì)強(qiáng)烈的刺激不能感知或感知輕微。見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、譫妄或其他類型的意識(shí)障礙。也見于精神分裂癥，抑郁癥，癔癥等。

③

內(nèi)感不適表現(xiàn)為患者訴體內(nèi)有異常不適感，如喉部阻塞感，腹部氣流上涌等。見于疑病癥、癔癥、更年期精神障礙等。④

感覺質(zhì)變由毒物引起感覺性質(zhì)改變。如毒物所致紅視癥等，見于藥物或毒物中毒。第12頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、知覺障礙1錯(cuò)覺：有相應(yīng)的客觀刺激作用于感官，但對(duì)客觀事物的刺激產(chǎn)生歪曲的感知，臨床上以錯(cuò)視、錯(cuò)聽多見，其內(nèi)容多為恐怖性，患者堅(jiān)信不移，也不能糾正，以致出現(xiàn)恐怖表情、逃跑、或攻擊行為。正常人也可出現(xiàn)，但可以糾正。如把草繩看成蛇等。

常見于以下情況：

①視覺條件差，使感覺刺激水平降低。②疲勞、注意力沒有注意在感覺的客體上，感知清晰度下降。如專心讀書時(shí)聽見響聲，以為有人叫他。③意識(shí)障礙使意識(shí)水平下降，如譫妄是易出現(xiàn)將輸液管看成蛇。④處于某種強(qiáng)烈的心境狀態(tài)時(shí)，如恐懼期待是易出現(xiàn)錯(cuò)覺。第13頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月注意：正常人可以出現(xiàn)錯(cuò)覺，但很快能意識(shí)到錯(cuò)誤，能及時(shí)糾正。病理性錯(cuò)覺因意識(shí)障礙或其他精神障礙產(chǎn)生，患者堅(jiān)定不移，不易糾正，常有相應(yīng)的情緒和行為反應(yīng)。多見于譫妄和軀體疾病所致的精神障礙，也見于精神分裂癥?；孟胄藻e(cuò)覺：是患者通過想象，將感知的簡(jiǎn)單形象，增添許多細(xì)節(jié)變成生動(dòng)復(fù)雜的知覺形象。多見于感染中毒性精神障礙、癔癥、精神分裂癥等。第14頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月2幻覺：是一種缺乏外界相應(yīng)的客觀刺激作用于感覺器官時(shí)所出現(xiàn)的虛幻知覺體驗(yàn)。它可以在意識(shí)清醒或意識(shí)障礙時(shí)發(fā)生。引起幻覺的原因有：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或功能損害，情緒影響，暗示，周圍感覺器官病變等，意識(shí)清醒時(shí)出現(xiàn)者屬于精神病性癥狀。幻覺具有兩個(gè)特性：①逼真的知覺體驗(yàn)，并非想像；②幻覺似乎來自外部世界。

第15頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月⑴按感覺器官分類:分聽、視、味、嗅、觸幻覺及內(nèi)臟幻覺。聽幻覺：是最常見的一種幻覺.患者可聽到各種聲音,如講話聲音、噪音、音樂等。語言性幻聽最多見，聲音多來自外部或說不清的方向，講話聲又根據(jù)內(nèi)容不同又有言語性、評(píng)論性、命令性聽幻覺之分。尤其是評(píng)論性和命令性幻聽多見于精神分裂癥。視幻覺：內(nèi)容豐富，形象清晰可以是簡(jiǎn)單的閃光，也可以是復(fù)雜的圖像。又有物體顯大性幻覺（又稱巨形幻覺）和物體顯小性幻覺（小人國(guó)幻視）。多見于器質(zhì)性障礙，如中毒、譫妄、癲癇等，也見于精神分裂癥。第16頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月味幻覺和嗅幻覺，多是患者以前接觸過的、令人不愉快的氣味或味道，可以單獨(dú)也可以同時(shí)出現(xiàn)，兩者同時(shí)出現(xiàn)常見于顳葉癲癇，精神分裂癥等。觸幻覺又稱皮膚粘膜幻覺?；颊吒械狡つw或粘膜表面或生殖器官有接觸、針刺、蟲爬、通電等異常感覺。多見于周圍神經(jīng)炎、中毒、精神分裂癥等。內(nèi)臟性幻覺：又稱體感幻覺，臨床少見。患者感到內(nèi)臟被捏、拉、膨脹感、有蟲爬、有刀割、舌頭在動(dòng)等體驗(yàn)。常見于疑病妄想，虛無妄想的患者，也見于精神分裂癥，抑郁癥等。第17頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月常見于疑病妄想，虛無妄想的患者，也見于精神分裂癥，抑郁癥等?；颊吒械酱缴嘣谶\(yùn)動(dòng)，稱言語運(yùn)動(dòng)性幻覺；覺得肢體、軀干在運(yùn)動(dòng)，稱精神運(yùn)動(dòng)性幻覺；覺得失去平衡，天旋地轉(zhuǎn)，稱前庭性幻覺，見于腦干器質(zhì)性病變，精神分裂癥。第18頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月⑵按結(jié)構(gòu)性質(zhì)分類：分完全幻覺和不完全幻覺。完全幻覺，又稱真性幻覺?；糜X體驗(yàn)來源于客觀世界，通過本人的感官獲得，具有與知覺體驗(yàn)相同的確信性、鮮明的生動(dòng)性和不隨意性。如患者聽到有人在議論自己，情緒激動(dòng)，性情不愉快。以上聽、視、味、嗅幻覺等都屬于此類。不完全幻覺又稱類幻覺，包括四種：

①偽幻覺：又稱假性幻覺、表象幻覺。特點(diǎn)是：幻覺出現(xiàn)在患者的主觀空間（腦內(nèi)），患者可以不通過感官而獲得幻覺（如不用自己的眼睛就看到頭腦里有一人像）。多見于精神分裂癥。

第19頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

②思維化聲和讀心癥：患者感到心里想什么，就聽到什么。如果聽到的聲音來自客觀世界，稱為讀心癥；如果聽到的聲音來自患者的主觀世界稱為思維化聲。見于精神分裂癥。③思維顯影：患者思考的同時(shí)，能夠看到所想的內(nèi)容。

④精神性幻覺：患者感到自己的大腦不通過感官就能看到文字，聽到聲音?；糜X的內(nèi)容不屬于患者自己，也不能隨主觀意志轉(zhuǎn)移。多見于精神分裂癥。第20頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月3、

感知綜合障礙：患者對(duì)客觀事物能正確認(rèn)識(shí)，但對(duì)個(gè)別屬性產(chǎn)生錯(cuò)誤的直覺體驗(yàn)。多見于癲癇和精神分裂癥等。包括以下幾種類型：時(shí)間感知綜合障礙：對(duì)時(shí)間體驗(yàn)的判斷出現(xiàn)障礙，如患者產(chǎn)生時(shí)間“飛快”或“凝固”的感覺。見于顳葉癲癇和精神分裂癥。空間感知綜合障礙：對(duì)事物空間距離或事物大小判斷障礙。運(yùn)動(dòng)感知綜合障礙：覺得運(yùn)動(dòng)的物體靜止不動(dòng)或靜止的物體在運(yùn)動(dòng)。體型感知綜合障礙：又稱體象感知綜合障礙，如患者覺得自己的臉變長(zhǎng)變大等，見于腦器質(zhì)性精神障礙、癲癇和精神分裂癥。第21頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月二、思維障礙思維是人腦對(duì)客觀事物的間接和概括的反應(yīng)，是精神活動(dòng)的重要特征，是認(rèn)識(shí)過程的高級(jí)階段，是在感覺和直覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，借助語言和文字來表達(dá)。思維通過感知獲得材料，經(jīng)過大腦分析、比較、抽象和概括而形成，在概念的基礎(chǔ)上進(jìn)行判斷和推理的過程。正常思維過程具有目的性、連貫性、邏輯性、持續(xù)性。思維內(nèi)容付諸實(shí)踐則產(chǎn)生一定效果，并能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)自行矯正錯(cuò)誤。進(jìn)行思維的人都有相應(yīng)的內(nèi)省體驗(yàn)，知道自己思維活動(dòng)屬于自身，為自己所控制。思維活動(dòng)的特性：包括思維的具體性、目的性、實(shí)際性、實(shí)踐性、連貫性、邏輯性。第22頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月二、思維障礙思維障礙是指思維聯(lián)想活動(dòng)量和速度方面發(fā)生異常。思維障礙包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。由于思維是通過語言表達(dá)的，所以檢查思維有無障礙主要通過和病人的談話來發(fā)現(xiàn)，有時(shí)也要收集病人的書面材料，并聽取病人對(duì)其行為的解釋。思維形式障礙：是以聯(lián)想過程的障礙為主的表現(xiàn)。如聯(lián)想過程加快、減慢、表象和概念間非規(guī)律性結(jié)合。思維內(nèi)容障礙：主要表現(xiàn)為妄想、超價(jià)觀念及強(qiáng)迫觀念等。第23頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）思維形式障礙⑴思維聯(lián)想過程障礙

聯(lián)想：是指感知或回憶某一事物時(shí)，連帶想起其他的有關(guān)事物（即由一個(gè)概念引起另一個(gè)概念）的心理過程。人在聯(lián)想過程中使用的內(nèi)部性言語，其發(fā)展過程具有隱蔽性、簡(jiǎn)短性和片斷性，可能表現(xiàn)不連貫。如果把內(nèi)隱性言語直接表達(dá)出來，或在顯現(xiàn)性言語中表達(dá)時(shí)略過了聯(lián)想的中介過程，則可表現(xiàn)為聯(lián)想障礙。聯(lián)想障礙分類：思維遲緩、思維中斷、思維奔逸、思維疲乏、病理性贅述、強(qiáng)迫思維第24頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月1、思維遲緩：與思維奔逸相反，表現(xiàn)為思維聯(lián)想速度顯著減慢，聯(lián)想困難，思考問題吃力，語速慢、語音低沉，反應(yīng)遲鈍。患者自己覺得“腦子不靈了，變遲鈍了”，言行緩慢、語量減少、回答問題遲緩且極其困難，并為此而苦惱。思維遲緩常見于抑郁癥。2、思維奔逸：指思維的速度加快、思維量增多。表現(xiàn)為聯(lián)想速度加快，新的概念不斷涌現(xiàn)，內(nèi)容豐富；思維有一定的目的性和完整性，但思維主題極易受環(huán)境的吸引而改變又稱隨境轉(zhuǎn)移；也可出現(xiàn)音聯(lián)、意聯(lián)；患者自己覺得腦子特別靈、反應(yīng)快，言語增多并常表現(xiàn)出跳躍性，給人以膚淺和信口開河之感。第25頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月3、思維貧乏：以患者的思想內(nèi)容空洞無物、概念詞匯貧乏為主要特征，表現(xiàn)為沉默少語，交談時(shí)詞匯簡(jiǎn)單，常常只用“不知道”、“沒有什么”作答，因而難以進(jìn)行正常的交流。如自覺“腦子空虛，既沒有什么可想的也沒有什么可說的”，但仍能對(duì)此漠然處之。思維貧乏見于精神分裂癥、器質(zhì)性癡呆。4、病理性贅述：思維黏滯、不流暢，表現(xiàn)為在敘述事物時(shí)，對(duì)細(xì)節(jié)問題做不必要的、過分詳細(xì)的贅述，以致主題不突出，一些無意義的繁文細(xì)節(jié)掩蓋了主題，講半天講不到主題上。5、強(qiáng)迫思維：指以刻板的形式不隨意地反復(fù)闖入個(gè)人腦海的觀念、表象或沖動(dòng)。常令人不快，病人經(jīng)常徒勞地努力加以抵制。第26頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月⑵思維聯(lián)想連貫性方面的障礙思維散漫（或思維松弛）：病人在清醒的情況下，思維過程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性。思維松散，交流困難。每句話之間沒有邏輯聯(lián)系，別人不能理解其要說什么。見于精神分裂癥、嚴(yán)重焦慮和智能低下者。精神分裂癥患者即使問題簡(jiǎn)單和鎮(zhèn)靜時(shí)也表達(dá)不清。思維破裂：嚴(yán)重的思維散漫，稱思維破裂。言語雜亂，語詞堆積，毫無主題所言。它是精神分裂癥所具有的特征性思維障礙。第27頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月思維不連貫：表面上與思維破裂十分相似，但產(chǎn)生的背景不同，他是在嚴(yán)重意識(shí)障礙下產(chǎn)生的。病人的言語更為雜亂，語句片段，毫無主題可言。多見于感染中毒、顱腦創(chuàng)傷所致意識(shí)障礙、癲癇性精神障礙。思維中斷：病人無意識(shí)障礙，無外界干擾下，思維過程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷或言語突然停頓。不受病人意愿所支配。見于精神分裂癥。思維云集：又稱強(qiáng)制性思維，是指思維不受病人意愿的支配強(qiáng)制性的大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容雜亂、多變，出病人意料之外，突然出現(xiàn)，迅速消失。見于分裂癥和腦炎等。第28頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月⑶思維邏輯方面的障礙象征性思維：指病人以一種很普遍的概念、詞句或動(dòng)作來表示某些特殊的意義，及用無關(guān)的具體概念來代表某一抽象概念，除病人以外，旁人無法理解的意義。如不穿衣服表示“光明磊落”。見于精神分裂癥。語詞新作：病人創(chuàng)造一些文字、圖形或符號(hào)，并賦予特殊的含義。如%，指離婚。羅，指一晝夜。常與破裂性思維同時(shí)出現(xiàn)，多見于精神分裂癥青春型思維破裂：患者的言語或書寫內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子，但各句含義各不相關(guān)，變成語句堆積，整段內(nèi)容不能理解。。第29頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月邏輯倒錯(cuò)性思維：指聯(lián)想過程中邏輯明顯障礙。特點(diǎn)是推理過程荒謬，離奇古怪，不可理解，因果倒置。注：有時(shí)病人的思維與現(xiàn)實(shí)世界明顯隔離，這時(shí)稱非現(xiàn)實(shí)思維或內(nèi)向性思維。見于精神分裂癥、偏執(zhí)狂和某些病態(tài)人格。詭辯性思維：這是思維聯(lián)想表象與概念在邏輯論證上的聯(lián)想障礙，特點(diǎn)是認(rèn)識(shí)內(nèi)容空泛，缺乏現(xiàn)實(shí)意義和確切依據(jù)，給人牽強(qiáng)附會(huì)、詭辯的感覺，見于精神分裂癥。第30頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月⑷思想活動(dòng)形式的障礙持續(xù)言語：患者在某一概念上停滯不前，或?qū)Σ煌膯栴}，總用第一次的話回答。如問幾歲了，回答“33歲”，再問其他內(nèi)容，仍回答“33歲”。重復(fù)言語：重復(fù)所說的一句話的最末幾個(gè)字或詞。多見于腦器質(zhì)性和癲癇性精神障礙?？贪逖哉Z：機(jī)械而又刻板的重復(fù)某一無意義的詞或句子。見于精神分裂癥。模仿言語：模仿周圍人言語、動(dòng)作。見于精神分裂癥。第31頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）思維內(nèi)容障礙思維內(nèi)容障礙包括妄想、超價(jià)觀念和強(qiáng)迫觀念以妄想為主要表現(xiàn)。1、妄想：是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)的推理和判斷。其內(nèi)容與事實(shí)不符，也不符合患者的文化水平及社會(huì)背景，但病人對(duì)此堅(jiān)信不移，無法被說服，也不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。妄想內(nèi)容可以很荒謬，也可以接近現(xiàn)實(shí)。妄想是個(gè)別的心理現(xiàn)象，而集體的信念有時(shí)盡管不合理，也不能稱為妄想，如宗教迷信等。第32頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月妄想的分類（1）按其結(jié)構(gòu)分：系統(tǒng)性妄想和非系統(tǒng)性妄想。前者內(nèi)容連貫、結(jié)構(gòu)緊密，逐漸發(fā)展成系統(tǒng)化，并將其所見所聞與固定的妄想交織在一起，形成一個(gè)較固定的系統(tǒng)。多見于偏執(zhí)狂。后者是指片段、凌亂、內(nèi)容不連貫且前后矛盾的不固定的病理性信念。多見于精神分裂癥。第33頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月2）按起源分為：原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。原發(fā)性是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān)，又非來源于其他異常精神活動(dòng)的病理信念。包括：①妄想知覺：患者對(duì)正常知覺體驗(yàn)，賦以妄想性意義。②妄想心境：患者突然產(chǎn)生一種情緒，感到周圍發(fā)生了某些與自己有關(guān)的情況。③妄想表象（妄想記憶）：突然產(chǎn)生一種記憶表象，接著對(duì)之賦予一種妄想意義。④突發(fā)性妄想：妄想的形成既無前因，也無后果，沒有推理，無法理解。原發(fā)性妄想對(duì)精神分裂癥的診斷具有重要意義。繼發(fā)性妄想是發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，見于多種精神病。第34頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）按內(nèi)容分類：包括被害、關(guān)系、夸大、自罪、虛無、疑病、嫉妒、鐘情、影響、釋義、被竊、變獸、非血統(tǒng)、被洞悉感（讀心癥）等妄想。被害妄想：最常見，害怕、恐懼關(guān)系妄想：患者將環(huán)境中一些與他無關(guān)的現(xiàn)象都認(rèn)為與他有關(guān)，常與被迫妄想交織在一起。罪惡妄想：毫無根據(jù)的認(rèn)為自己有罪、犯了錯(cuò)誤，應(yīng)該受懲罰、受死，甚至絕食自殺物理影響妄想：及被控妄想夸大妄想：認(rèn)為自己很了不起疑病妄想：認(rèn)為自己有不治之病嫉妒妄想：懷疑配偶鐘情妄想：懷疑異性老被吸引洞悉妄想：內(nèi)心被揭露第35頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月注意障礙注意:精神活動(dòng)對(duì)對(duì)象的指向和集中。注意增強(qiáng)：主動(dòng)注意增強(qiáng)—疑病心理者注意減退：主動(dòng)和被動(dòng)注意均降低—神經(jīng)衰弱注意渙散：主動(dòng)注意力不穩(wěn)定和不易集中—神經(jīng)衰弱注意轉(zhuǎn)移：主動(dòng)注意力下降，不能持久，易受到外界環(huán)境的影響—躁狂癥第36頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月記憶障礙記憶：大腦對(duì)既往事物或經(jīng)驗(yàn)的再現(xiàn)分類：記憶力增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、記憶錯(cuò)誤（虛構(gòu)、錯(cuò)構(gòu)）常見疾?。荷窠?jīng)衰弱、躁狂癥、器質(zhì)性和中毒性精神障礙第37頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月智能障礙智能：又名智力，是人們認(rèn)識(shí)客觀事物并應(yīng)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。它是先天素質(zhì)和后天實(shí)踐共同作用所產(chǎn)生的。常用智力測(cè)驗(yàn)來評(píng)估個(gè)體的智能水平。智力測(cè)驗(yàn)所得的結(jié)果用數(shù)字表示，稱為智商（IQ）正常人智商90-110.大于130屬于高智能。小于70屬于低智能。在腦發(fā)育完成前產(chǎn)生的智能障礙又稱為精神發(fā)育遲滯（不全）。腦發(fā)育完成后因?yàn)榧膊≡斐傻闹悄苷系K成為癡呆。第38頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯是以智力低下和社會(huì)適應(yīng)能力不足為主要特征的精神性疾病，在兒童和少年中的患病率約為1％～3％。其診斷標(biāo)準(zhǔn)是：（1）起病于18歲以前；（2）智商低于70；（3）有不同程度的社會(huì)適應(yīng)困難。病因：精神發(fā)育遲滯可由遺傳、感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)缺乏、早期環(huán)境刺激剝奪等多種原因引起。由遺傳引起的精神發(fā)育遲滯可分為特異性精神發(fā)育遲滯和非特異性精神發(fā)育遲滯第39頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第40頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第41頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月情感障礙情感：患者對(duì)客觀事物的主觀態(tài)度和相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)，表現(xiàn)為喜怒、哀樂等情感反應(yīng)

情感障礙：近年在國(guó)外改稱心境障礙，主要表現(xiàn)為情感高漲（躁狂）或低落（抑郁），或兩者交替出現(xiàn)。情感障礙嚴(yán)重者稱為情感性精神病。

第42頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月分類：情感高漲——病態(tài)的喜悅感情感低落——消極自殺的意念情感淡漠——漠不關(guān)心情感倒錯(cuò)——遇喜反憂，遇悲反喜易激惹性——易發(fā)怒焦慮——無原因的精神緊張第43頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月意志障礙意志：人們?yōu)檫_(dá)到預(yù)定目的所采取的自覺行動(dòng)分類：1、意志增強(qiáng)：指在病態(tài)動(dòng)機(jī)和目的支配下，出現(xiàn)的意志活動(dòng)增多與意志力量增強(qiáng)。如躁狂狀態(tài)。2、意志減弱：指意志活動(dòng)減少和意志力量減退。如抑郁癥3、意志缺乏：指意志活動(dòng)極度減少或缺乏，意志力量極度減退?；颊邔?duì)生活毫無所求，對(duì)前途無打算，對(duì)外界無興趣，一切行為都失去動(dòng)力。第44頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月4、意向倒錯(cuò)：指患者的意志活動(dòng)與正常人的意志相違背，難以理解。例如傷害自己、吃糞便等。

5、強(qiáng)迫意向：指患者反復(fù)體驗(yàn)到，想要做某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng)。明知是荒謬的，但又不能擺脫這種內(nèi)心沖動(dòng)。如與母親一起走到懸崖邊，內(nèi)心出現(xiàn)一種把母親推下去的沖動(dòng)。

6、矛盾意向：對(duì)同一事物同時(shí)產(chǎn)生對(duì)立的相互矛盾的意志活動(dòng)，而且對(duì)此毫無察覺，也無法糾正。是精神分裂癥的特征性表現(xiàn)之一。第45頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月動(dòng)作與行為障礙動(dòng)作：簡(jiǎn)單的隨意和不隨意行動(dòng)稱為動(dòng)作；在短暫的時(shí)間內(nèi)所做的，有雅觀和不雅觀的區(qū)分行為：有動(dòng)機(jī)、有目的而進(jìn)行的復(fù)雜隨意運(yùn)動(dòng)稱為行為，一個(gè)人長(zhǎng)期下來的所作所為，有優(yōu)劣之分精神運(yùn)動(dòng)性障礙：動(dòng)作行為障礙,分為精神運(yùn)動(dòng)性興奮、精神運(yùn)動(dòng)抑制第46頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月精神運(yùn)動(dòng)性興奮：協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：患者動(dòng)作和行為的增加與,思維、情感活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，并且和環(huán)境協(xié)調(diào)一致?；颊叩膭?dòng)作和行為是有目的的，可理解的。多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：患者的動(dòng)作、行為增多,與思維及情感不相協(xié)調(diào)?；颊叩膭?dòng)作雜亂無章，動(dòng)機(jī)和目的性不明確，使人難以理解。多見于精神分裂癥的青春型和緊張型，也可見于意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài)時(shí)。第47頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月精神運(yùn)動(dòng)性抑制：指行為動(dòng)作和言語活動(dòng)的減少。臨床上包括木僵、蠟樣屈曲、緘默癥和違拗癥。木僵：指動(dòng)作行為和言語活動(dòng)的完全抑制或減少，并經(jīng)常保持一種固定姿勢(shì)。嚴(yán)重的木僵稱為僵住，患者不言、不動(dòng)、不食、面部表情固定，大小便潴留，對(duì)刺激缺乏反應(yīng)，如不予治療，可維持很長(zhǎng)時(shí)間;嚴(yán)重的木僵見于精神分裂癥，稱為緊張性木僵。輕度木僵稱作亞木僵狀態(tài)，表現(xiàn)為問之不答、喚之不動(dòng)、表情呆滯，但在無人時(shí)能自動(dòng)進(jìn)食，能自動(dòng)大小便。較輕的木僵可見于嚴(yán)重抑郁癥、反應(yīng)性精神障礙及腦器質(zhì)性精神障礙。第48頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月蠟樣屈曲：是在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，患者的肢體任人擺布，即使是不舒服的姿勢(shì)，也較長(zhǎng)時(shí)間似蠟塑一樣維持不動(dòng)。如將患者頭部抬高似枕著枕頭的姿勢(shì)，患者也不動(dòng)，可維持很長(zhǎng)時(shí)間，稱之為“空氣枕頭”，此時(shí)患者意識(shí)清楚，病好后能回憶。見于精神分裂癥緊張型。第49頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月違拗癥：患者對(duì)于要求他做的動(dòng)作，不但不執(zhí)行，而且表現(xiàn)抗拒及相反的行為。若患者的行為反應(yīng)與醫(yī)生的要求完全相反時(shí)稱作主動(dòng)違拗.若患者對(duì)醫(yī)生的要求都加以拒絕而不作出行為反應(yīng)，稱作被動(dòng)違拗。多見于精神分裂癥緊張型。緘默癥：患者緘默不語，也不回答問題，有時(shí)可以手示意。見于癔癥及精神分裂癥緊張型。第50頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月意識(shí)障礙意識(shí)：指人們對(duì)自身狀態(tài)和外界環(huán)境的覺察和識(shí)別能力，是大腦高級(jí)神經(jīng)功能的綜合表現(xiàn)，可通過言語及行動(dòng)來表達(dá)。正常人意識(shí)清晰，定向力正常，感應(yīng)敏銳精確，思維和情感活動(dòng)正常，語言流暢/準(zhǔn)確，表達(dá)能力良好意識(shí)障礙：指人對(duì)周圍環(huán)境以及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺察能力出現(xiàn)障礙。一種以覺醒度（興奮性）降低為特點(diǎn)，表現(xiàn)為嗜睡/意識(shí)模糊/昏睡甚至昏迷；另一種是以意識(shí)內(nèi)容的改變（興奮性增高）為特點(diǎn)，表現(xiàn)為高級(jí)中樞急性活動(dòng)失調(diào)的狀態(tài)，包括意識(shí)模糊/定向力喪失/感覺錯(cuò)亂/躁動(dòng)不安/言語雜亂等。第51頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月意識(shí)障礙分類1）嗜睡：是程度最淺的一種意識(shí)障礙，患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激即可被喚醒，意識(shí)活動(dòng)接近正常，但對(duì)周圍環(huán)境的鑒別能力2）