結(jié)直癌病人的護(hù)理遺傳因素癌前病變飲食結(jié)構(gòu)病因

腫塊型

浸潤(rùn)型

潰瘍型病理型態(tài)分型病理組織學(xué)分型

腺癌（最常見(jiàn)）腺鱗癌粘液癌未分化癌（預(yù)后最差）病理Duckes分期A期：癌腫限于腸壁內(nèi)，且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B期：癌腫穿透腸壁，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。C期：癌腫穿透腸壁，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。D期：已有淋巴廣泛轉(zhuǎn)移或肝、肺、骨等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。病理擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移途徑

淋巴轉(zhuǎn)移（最常見(jiàn)）血行轉(zhuǎn)移直接蔓延種植轉(zhuǎn)移結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)（1）排便習(xí)慣和糞便性狀改變（2）腹痛（3）腹部腫塊（4）腸梗阻（5）全身癥狀右半結(jié)腸癌以中毒癥狀和腹部包塊為主腸，梗阻較少發(fā)生

。左半結(jié)腸癌以腸梗阻和便秘便血為主。左、右半結(jié)腸癌的比較直腸癌臨床表現(xiàn)直腸刺激癥狀黏液血便：最常見(jiàn)腸梗阻癥狀轉(zhuǎn)移癥狀輔助檢查大便潛血檢查初篩手段直腸指檢簡(jiǎn)單易行，是診斷直腸癌的最主要方法。內(nèi)鏡檢查：診斷結(jié)腸癌的最有效方法。影像學(xué)檢查：鋇劑灌腸或氣鋇雙重造影檢查及B超、CT等血清癌胚抗原（CEA）等。纖維結(jié)腸鏡檢治療結(jié)腸癌根治術(shù)：右半結(jié)腸切除術(shù)左半結(jié)腸切除術(shù)橫結(jié)腸切除術(shù)乙狀結(jié)腸切腸切除術(shù)結(jié)腸癌根治術(shù)直腸癌根治術(shù)Miles手術(shù)，Dixon手術(shù)：適用于直腸癌下緣距肛緣5cm以上的直腸癌。

經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)（Hartmann手術(shù)）：適用于全身情況差，無(wú)法行Miles或Dixon手術(shù)的人。直腸癌根治術(shù)切除范圍Miles手術(shù),適用于距肛門5cm以下的直腸癌Dixon手術(shù),適用于距肛門5cm以上的直腸癌直腸癌根治術(shù)（Miles）直腸癌手術(shù)過(guò)程其他治療直腸癌姑息性手術(shù)放療和化療護(hù)理診斷恐懼/焦慮知識(shí)缺乏疼痛營(yíng)養(yǎng)失調(diào)排便異常潛在的并發(fā)癥自我形象紊亂術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理：心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、病情觀察腸道準(zhǔn)備：目的1、傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備2、全腸道灌洗3、口服甘露醇法傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備1、控制飲食術(shù)前2～3天進(jìn)流質(zhì)。2、清潔腸道術(shù)前2～3日口服緩瀉劑，術(shù)前一日晚及術(shù)日晨作清潔灌腸。3、藥物使用術(shù)前3d口服腸道不吸收的抗生素，如甲哨唑、卡那霉素等，另加用維生素K。全腸道灌洗術(shù)前12~14H口服37℃的等滲性電解質(zhì)液6000ML注意監(jiān)測(cè)病人心肺功能，對(duì)于老年體弱、心腎功能不全者禁用?？诜事洞挤?/p>

1、術(shù)前1D午餐后0.5~2H內(nèi)口服甘露醇250ml2、之后口服5%葡萄糖鹽溶液1000~1500ml/h。以快速清潔腸道。3、注意：甘露醇被腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生的氣體遇到電刀可以產(chǎn)生爆炸，對(duì)于心腎功能不全者也須慎用。

術(shù)后護(hù)理1.體位半臥位。2.病情觀察3.飲食指導(dǎo)4.引流管的護(hù)理5.切口的護(hù)理6.輸液、抗感染護(hù)理

骶前引流管并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理1、切口感2、吻合口瘺結(jié)腸造口的護(hù)理1、心理護(hù)理2、造口觀察3、保護(hù)腹壁切口及造口周圍皮膚4、人工肛門袋的使用正常造口造口回縮造口壞死直腸癌手術(shù)過(guò)程在左下腹壁做瘺造口從造瘺口拉出結(jié)腸斷端按壓固定各地造口人聯(lián)誼活動(dòng)寫(xiě)在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣Thefoundationofsuccessliesingoodhabits33謝謝大家榮幸