護理干預(yù)結(jié)合強化腸外營養(yǎng)支持對胃癌合并腸梗阻患者免疫功能及生活質(zhì)量的影響

【Summary】目的分析胃癌合并腸梗阻患者通過護理干預(yù)結(jié)合強化營養(yǎng)支持的效果。方法本文現(xiàn)納入2019年8月至2020年9月74例胃癌合并腸梗阻患者以隨機數(shù)字表法分組研究，對照組以常規(guī)護理干預(yù)（37例），實驗組展開優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)+強化營養(yǎng)支持（37例），結(jié)果干預(yù)前相較組間相比未有對比性（P＞0.05），干預(yù)后均改善，實驗組免疫指標(biāo)和生活質(zhì)量均高于對照組，差異顯赫，P＜0.05。結(jié)論通過優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)結(jié)合強化腸外營養(yǎng)支持，有效提高了胃癌合并腸梗阻患者免疫功能和生活質(zhì)量，值得臨床廣泛使用?！綤eys】腸梗阻；胃癌；護理干預(yù)；營養(yǎng)支持；腸梗阻是消化道腫瘤中常見并發(fā)癥，晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤并發(fā)腸梗阻概率在5~43%，常見原發(fā)腫瘤存在結(jié)直腸癌、卵巢癌于胃癌，我國胃癌發(fā)病率高，故胃癌合并腸梗阻亦較多[1]。胃癌合并腸梗阻患者不斷承受嘔吐、惡心、腹脹等軀體疼痛，還承受著無法進食、體力下降等精神上的痛苦，從而各其生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高，以往傳統(tǒng)護理模式無法達到患者需求，故筆者現(xiàn)進行研究，對于胃癌合并腸梗阻患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)并針對營養(yǎng)狀態(tài)給予強化腸外營養(yǎng)支持的效果，報道如下。1資料與方法1.1一般資料本文現(xiàn)納入2019年8月至2020年9月74例胃癌合并腸梗阻患者以隨機數(shù)字表法分組研究，對照組男性22例，女性15例，35~81歲，平均（58.10±1.41）歲，實驗組男性20例，女性17例，34~81歲，平均（57.90±1.31）歲，所納入兩組胃癌合并腸梗阻患者一般資料并無差異（P＞0.05）。1.2方法對照組實施常規(guī)護理，主要包含生命體征監(jiān)測和知識宣教等。實驗組則展開優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)+腸外營養(yǎng)支持。（1）①心理護理，患者入院后和其加強溝通與交流，使護患之間的距離縮短，并未講解治療中不良反應(yīng)與治療意義，使其做好心理準(zhǔn)備，同時對不良情緒進行疏導(dǎo)，從而降低心理應(yīng)激反應(yīng)。②飲食護理，指導(dǎo)患者食用高熱量、低脂肪并且富含纖維的食物，另外，對患者胃腸道刺激小的食物。③不良反應(yīng)，對治療期間具有口腔潰瘍、胃腸道不適及時處理，存在口腔潰瘍的患者利用雷夫諾爾和雙氧水漱口，并且建議其多飲水或是給予其利尿劑，促使患者排除毒素。④運動干預(yù)，依據(jù)耐受性等各項指標(biāo)指導(dǎo)其進行運動，例如，散步、慢走等，可利于血液循環(huán)。（2）腸外營養(yǎng)支持，主要是依據(jù)患者體重，在手術(shù)進食期和治療過程中給予丙氨酰-谷氨酰胺注射液與腸外營養(yǎng)液進行靜脈輸注，營養(yǎng)液能量(98.0±8.4)kJ·kg-1·d-1。1.3觀察指標(biāo)主要依據(jù)SF-36生活質(zhì)量量表對患者進行評估，總分100分，分值越高其生活質(zhì)量越好。另外，對其患者免疫功能水平進行觀察，主要從以下指標(biāo)進行觀察，IgA、IgG、IgM。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果干預(yù)前相較組間相比未有對比性（P＞0.05），干預(yù)后均改善，實驗組免疫指標(biāo)和生活質(zhì)量均高于對照組，差異顯赫，P＜0.05，見表1：表1兩組免疫指標(biāo)和生活質(zhì)量對比（±s）組別IgAIgGIgM生活質(zhì)量（分）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對照組2.10±0.411.51±0.254.52±0.485.20±0.200.52±0.100.72±0.1869.96±2.2284.20±4.88實驗組2.11±0.471.89±0.274.53±0.515.96±0.240.53±0.210.86±0.1669.85±2.8793.06±3.87t0.0976.2810.08614.7970.2613.5360.1848.653P0.9220.0010.9310.0010.7940.0010.8540.0013討論胃癌作為臨床常見的腫瘤之一，其病死率位于第三位。有關(guān)研究表明，腫瘤發(fā)生和患者免疫功能存在密切關(guān)聯(lián)，且癌癥并發(fā)后，癌細胞將對其免疫功能造成破壞[3]。目前，胃癌根治術(shù)聯(lián)合術(shù)后放化療依然為主要治療方式，同時因手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后疼痛引起的一系列心理和生理應(yīng)急反應(yīng)，給其免疫系統(tǒng)功能造成影響[4]。同時胃癌根治術(shù)長時間禁食和禁飲使其胃腸功能發(fā)生紊亂，加上手術(shù)刺激，極易出現(xiàn)腸梗阻。諸多因素共同作用，患者機體免疫下降，影響到其恢復(fù)，生活質(zhì)量也因此降低[5]。隨著我國護理水平的提高，優(yōu)質(zhì)護理的出現(xiàn)提高了患者整體情況，給予其最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[6]。故本文現(xiàn)對胃癌合并腸梗阻患者給予優(yōu)質(zhì)護理，同時，為緩解患者營養(yǎng)不足的情況，稽核腸外營養(yǎng)支持，由結(jié)果表現(xiàn)出患者，干預(yù)后實驗組免疫指標(biāo)和生活質(zhì)量均高于對照組，差異顯赫，P＜0.05，從而表明，患者免疫功能上升，生活質(zhì)量提高。筆者認為，胃癌合并腸梗阻患者營養(yǎng)吸收不良導(dǎo)致其免疫功能降低的重要因素，單純使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，受其自身因素影響，故表現(xiàn)吸收良甚至是僅能吸收少部分，而使用強化營養(yǎng)支持則能夠顯著改善患者營養(yǎng)狀況，改善其免疫功能。綜上所述，通過優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)結(jié)合強化腸外營養(yǎng)支持有效提高了患者免疫功能和生活質(zhì)量。Reference[1]張立紅,周曉蓉.優(yōu)質(zhì)護理結(jié)合強化腸外營養(yǎng)支持對胃癌合并腸梗阻患者免疫功能及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2019,41(9):1431-1433,1437.[2]萬冬梅.胃癌合并腸梗阻患者術(shù)后發(fā)生切口感染影響因素的調(diào)查分析[J].護理實踐與研究,2019,16(19):91-92.[3]馬俊文,趙偉,李亦工.胃癌術(shù)后早期炎性腸梗阻合并血細菌培養(yǎng)陽性的臨床意義(附27例報告)[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,36(4):459-460.[4]于娟,李秦,王敏,等.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式對胃癌術(shù)后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2019,4(10):153,163.[5]黃亞輝,魯麗娟.以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為基礎(chǔ)的