20th新員工入職培訓(xùn)市場(chǎng)三部產(chǎn)品—丹參酮膠囊介紹目錄藥材—丹參介紹推廣科室及適應(yīng)癥介紹市場(chǎng)推廣介紹第一章藥材—丹參介紹什么是丹參？丹參，中藥名。為唇形科植物丹參SalviamiltiorrhizaBge.的干燥根和根莖。味苦，性寒，主沉降，歸心、肝二經(jīng)?！拔犊唷保憾嗄苄?、能燥、能堅(jiān)。具有清熱、瀉火、解毒、燥濕、降逆及堅(jiān)陰的作用。多用于熱結(jié)便秘、氣壅喘咳、濕盛中滿以及陰虛火亢之痿癥。如黃連；“性寒”：具有清熱瀉火、解毒等功能，多用于陽(yáng)盛熱癥；“主沉降”：降逆、內(nèi)行泄利；“歸心、肝二經(jīng)”：經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說(shuō)，對(duì)心、肝二經(jīng)起明顯的作用。炮制方法：酒炒丹參：心血管等上焦疾病

鱉血炒丹參：入心經(jīng)安神

豬心血拌丹參：入肝經(jīng)行血麩炒丹參，米炒丹參：養(yǎng)血活血，無(wú)涼血之功酒炙丹參：祛瘀止痛、活血調(diào)經(jīng)什么是丹參？丹參有什么用？一味丹參，功同四物！活血祛瘀血瘀證是一個(gè)與血液循環(huán)有關(guān)的病理過(guò)程，它與血液循環(huán)障礙有密切的關(guān)系。改善血流動(dòng)力學(xué)（血氧平衡）2.改善血液流變學(xué)（防止血栓）對(duì)應(yīng)藥理作用：心腦血管保護(hù)作用保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞、抗心律失常、改善微循環(huán)、保護(hù)心肌、抗氧化、抗心肌缺血等。保護(hù)腦組織。對(duì)應(yīng)適應(yīng)癥：胸痹心痛，治療心絞痛及心肌梗死等。通經(jīng)止痛對(duì)應(yīng)藥理作用：抗菌消炎作用對(duì)應(yīng)適應(yīng)癥：脘腹脅痛，熱痹疼痛，瘡瘍腫痛。治療各種感染性疾病、痤瘡、皮炎、肝炎、呼吸道炎癥、婦科感染等。涼血消癰對(duì)應(yīng)藥理作用：抗腫瘤作用對(duì)應(yīng)適應(yīng)癥：瘕瘕積聚，可以提高抗腫瘤藥物的作用，增強(qiáng)抗腫瘤效果。什么是丹參？丹參制劑商品名注射用丹參多酚酸鹽丹參川芎嗪注射液丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液復(fù)方丹參滴丸復(fù)方丹參片注射用丹參（凍干）丹參酮膠囊冠心丹參滴丸劑型注射劑注射劑注射劑滴丸劑片劑粉針劑膠囊劑滴丸劑成分丹參多酚酸鹽鹽酸川芎嗪、丹參素丹參酮ⅡA磺酸鈉丹參、三七、冰片丹參、三七、冰片丹參素主要是隱丹參酮三七、丹參、降香油功能主治活血、化瘀、通脈。用于冠心病穩(wěn)定型心絞痛，分級(jí)為I、Ⅱ級(jí)，心絞痛癥狀表現(xiàn)為輕、中度，中醫(yī)辨證為心血瘀阻證者，癥見胸痛、胸悶、心悸。用于閉塞性腦血管疾病，如腦供血不全、腦血栓形成，腦栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸悶、心絞痛、心肌梗塞、缺血性中風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎等癥。可用于冠心病、心絞痛、心肌梗死，也可用于室性早搏。本品活血化瘀，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者?；钛?，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。活血通脈。用于胸痹血瘀證候、胸部刺痛、絞痛，痛有定處，或有心悸?？捎糜诠谛牟⌒慕g痛見上述證候者?？咕住Ｓ糜陴畀?、扁桃腺炎、外

耳道炎、癤、癰、

外傷感染、燒傷感

染、乳腺炎、蜂窩

組織炎，骨髓炎等?；钛?，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛，癥見胸悶﹑胸痛﹑心悸氣短；冠心病心絞痛見上述證候者。生產(chǎn)廠商上海綠谷制藥有限公司貴州拜特制藥有限公司上海第一生化藥業(yè)天津天士力制藥股份有限公司廣州白云山和記黃埔中藥有限公司哈藥集團(tuán)中藥二廠河北興隆希力藥業(yè)中發(fā)實(shí)業(yè)集團(tuán)業(yè)銳藥業(yè)有限公司北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠廣東眾生藥業(yè)股份有限公司市場(chǎng)份額23.36%20.28%18.34%14.28%9.57%3.84%2.42%1.84%目前市面上較常見的丹參制劑有以上幾種，除丹參酮膠囊用于抗菌消炎外，其余丹參制劑多用于心腦血管疾病。其中注射用丹參多酚酸鹽2013年銷售額達(dá)24.8億元數(shù)據(jù)基于CMH數(shù)據(jù)中心2013年全國(guó)城市等級(jí)醫(yī)院放大數(shù)據(jù)商品名主要有效成分注射用丹參多酚酸鹽水溶性丹參多酚酸鹽丹參川芎嗪注射液鹽酸川芎嗪、丹參素丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液丹參酮ⅡA磺酸鈉注射用丹參（凍干）丹參素丹參酮膠囊脂溶性隱丹參酮復(fù)方丹參片混合成分丹參酮ⅡA、丹酚酸B復(fù)方丹參滴丸丹參素、原兒茶醛、丹酚酸B、丹參酮ⅡA冠心丹參滴丸丹參酮ⅡA、丹酚酸B目前市面上較常見的丹參制劑有以上幾種，除丹參酮膠囊的有效成分是脂溶性成分以外，其余品種多為水溶性成分或混合成分（水溶性和脂溶性成分均有）。什么是丹參？丹參制劑水溶性主要成分：酚酸類化合物OHHOHOCOOHHOHOCOOHHOHOCHO丹參素抗心肌缺血與缺氧作用，是丹參治療冠心病的主要有效成分之一，作為丹參原藥材和丹參制劑質(zhì)量控制的指標(biāo)成分。理化性質(zhì)不穩(wěn)定原兒茶酸原兒茶醛抗心肌缺血與缺氧作用，是丹參治療冠心病的主要有效成分之一，作為丹參原藥材和丹參制劑質(zhì)量控制的指標(biāo)成分。刺激性較大HO

OOOOH

OH

OH

O

HHO

HO

HOHOCOO

HOoOOOH

OHOHCOOHOHHO丹酚酸A抗凝和抗血小板聚集、抗氧化活性、抑制胃分泌作用和抗?jié)冏饔玫し铀酈抗凝和抗血小板聚集、抗氧化活性、改善心臟功能、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用丹酚酸A和丹酚酸

B為丹參臨床用藥的質(zhì)量控制成分什么是丹參？丹參制劑丹參成分OOO丹參酮Ⅰ對(duì)人型結(jié)核菌株H37Rv有較強(qiáng)的抑制作用、雌激素樣活性、抗雄激素丙酸睪丸酮OOO丹參酮ⅡA對(duì)人型結(jié)核菌株H37Rv有較強(qiáng)的抑制作用、擴(kuò)張血管、抗凝血及恢復(fù)血液循環(huán)作用OOOOH丹參酮ⅡB具有抗金黃色葡萄球菌及其耐藥性菌株的活性O(shè)OO隱丹參酮有抗金黃色葡萄球菌及其耐藥性菌株，以及人型結(jié)核分枝桿菌H37Rv

活性O(shè)OO二氫丹參酮Ⅰ抑制血小板聚集、對(duì)金黃色葡萄球菌及其耐藥性菌株、人型結(jié)核分枝桿菌H37Rv具有較強(qiáng)的抑菌作用脂溶性主要成分：菲醌類化合物丹參中含量及生理活性較高

的為丹參酮ⅡA，隱丹參酮，丹參酮Ⅰ，二氫丹參酮Ⅰ，

臨床及制劑過(guò)程中，多以以

上化合物為質(zhì)量控制成分。什么是丹參？丹參制劑丹參成分丹參酮成分什么是丹參？丹參制劑丹參成分丹參酮成分丹參酮膠囊丹參酮膠囊是？中藥？在中醫(yī)藥基本理論指導(dǎo)下，用于防治疾病的天然藥物及其加工品。【功能主治】抗菌消炎。用于痤瘡，扁桃腺炎，外耳道炎、癤、中成藥？以中藥材或中藥飲片為原料，經(jīng)過(guò)制劑加工制成各種癰不、同外劑傷型感的染中，藥燒制傷品感。染，乳腺炎，蜂窩組織炎、天然藥物？骨動(dòng)髓物炎、等植。物和礦物等自然中存在的有藥【性理狀活】性本的品天為然膠產(chǎn)囊物劑。，內(nèi)容物為磚紅色至棕紅色粉末?！境芍卜治铩克幈?？品以為植丹物參的經(jīng)部現(xiàn)分代或制全藥體工為藝醫(yī)技療術(shù)目提的取的的醫(yī)有藥效品成。分，其中可分主為要：有傳效統(tǒng)成植分物為藥隱和丹現(xiàn)參代酮植。物藥?，F(xiàn)代植物藥：運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)生產(chǎn)使用的植物提取物。第二章產(chǎn)品介紹—丹參酮膠囊多重功效的植物抗生素01基本信息02藥代動(dòng)力學(xué)03藥理作用04藥理特點(diǎn)05主治功能丹參酮的歷史地位—1978年衛(wèi)生部四大科研成果獎(jiǎng)之一上世紀(jì)70年代，在一封毛主席給時(shí)任中央辦公廳主任楊尚昆的一封信中寫道：

“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”，至此掀起了中醫(yī)藥研究與開發(fā)的熱潮青蒿素70年代青蒿素騰空

出世，成為控制全

球瘧疾的一線藥物，在越南戰(zhàn)場(chǎng)挽救數(shù)百萬(wàn)人生命人工合成胰島素60年代我國(guó)科學(xué)家完成了牛結(jié)晶胰島素的合成，成為治療糖尿病的特效藥，被認(rèn)為是繼“兩彈一星”之后我國(guó)又一重大科研成果。硒缺硒是導(dǎo)致“克山病”的直接原因，這一發(fā)現(xiàn)榮獲“施瓦茨”獎(jiǎng)，同時(shí)中國(guó)科學(xué)家的研究，確定“硒是人體必需的微量元素”丹參酮我國(guó)醫(yī)學(xué)界在中藥單體研究方面的又一重大突破，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所經(jīng)過(guò)３０多年努力、從上千種中藥材中篩選出的抗菌抗炎中藥成分，彌補(bǔ)了抗生素耐藥性和毒性大的缺點(diǎn)。近10年來(lái)發(fā)表的與丹參酮相關(guān)的文獻(xiàn)共計(jì)4825篇01基本信息02藥代動(dòng)力學(xué)03藥理作用04藥理特點(diǎn)05主治功能【性狀】膠囊劑，內(nèi)容物為磚紅色至棕紅色粉末【規(guī)格】每粒裝0.25克，隱丹參酮含量不得低于19毫克/粒【成分】為丹參經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝技術(shù)提取的有效成分，其中主要有效成分為隱丹參酮。丹參酮膠囊有效成分各組分結(jié)構(gòu)式藥理有抗金黃色葡萄球菌及其耐藥性菌株，以及人型結(jié)核分枝桿菌

H37Rv

活性的作用對(duì)人型結(jié)核菌株H37Rv

對(duì)人型結(jié)核菌株H37Rv有有較強(qiáng)的抑制作用、擴(kuò)較強(qiáng)的抑制作用、雌激素張血管、抗凝血及恢復(fù)樣活性、抗雄激素丙酸睪丸酮①抗心血管疾病功效

②抗腫瘤(已有文獻(xiàn)

③抗代謝紊亂報(bào)道)

④抗阿爾茨海默?、菘咕注蘅寡趸饔醚貉h(huán)作用①心血管保護(hù)作用②抗腫瘤③清除氧自由基④神經(jīng)保護(hù)⑤抗菌消炎⑥誘導(dǎo)細(xì)胞分化⑦雌激素樣作用等①抗腫瘤②雌激素樣作用O隱丹參酮(mg/g)OO丹參酮ⅡA(mg/g)OO

OO丹參酮Ⅰ(mg/g)OO01基本信息02藥代動(dòng)力學(xué)03藥理作用04藥理特點(diǎn)05主治功能丹參酮膠囊與其它丹參制品的區(qū)別提取工藝溶解性丹參酮膠囊

丹參片/丹參滴丸/丹參酮ⅡA乙醇提取 水煮提取脂溶性物質(zhì) 水溶性物質(zhì)主要成分隱丹參酮，含量明確丹參酮ⅡA

，原兒茶醛，丹參素，丹酚酸A等作用特點(diǎn)廣譜抗菌、消炎、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、改善微循環(huán)活血化瘀心內(nèi)科主要應(yīng)用科室

皮膚、耳鼻喉、婦科、呼吸、外科等生產(chǎn)商

希力藥業(yè)全國(guó)獨(dú)家生產(chǎn)生產(chǎn)廠家眾多02藥代動(dòng)力學(xué)01基本信息03藥理作用04藥理特點(diǎn)05主治功能丹參酮膠囊口服后經(jīng)胃腸道吸收，迅速分布至全身；其中肝、腦、肺及心的藥物濃度最高，血漿、腎、脾依次遞減。藥物在肝臟中代謝為丹參酮ⅡA和其他代謝產(chǎn)物，原藥部分由糞便排出，少量由尿中排泄。代謝產(chǎn)物同樣存在抗菌作用。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，本品一次口服后24小時(shí)尿及膽汁中仍存在活性抗菌成分。3藥理作用10基本信息002藥代動(dòng)力學(xué)04藥理特點(diǎn)05主治功能1.廣譜抗菌2.顯著消炎3.調(diào)節(jié)內(nèi)分泌4.改善微循環(huán)丹參酮膠囊藥理作用抗菌藥：指對(duì)細(xì)菌有抑制或殺滅作用的藥物，包括抗生素和人工合成抗菌藥物（磺胺類和喹諾酮類等）。抑菌藥：是指僅具有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖而無(wú)殺滅細(xì)菌作用的抗菌藥物，如四環(huán)素類、紅霉素類、磺胺類等。殺菌藥：是指具有殺滅細(xì)菌作用的抗菌藥物，如青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類等?？股兀菏怯筛鞣N微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）產(chǎn)生的，能殺滅或抑制其他微生物的物質(zhì)；抗生物分類：分為天然抗生素（由微生物產(chǎn)生、主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取）和人工半合成抗生素（對(duì)天然抗生素進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造獲得的半合成產(chǎn)品）抗菌藥物的常用術(shù)語(yǔ)、概念抗菌藥物的作用機(jī)制影響蛋白質(zhì)合成（全過(guò)程抑制）抑制細(xì)胞壁合成影響細(xì)胞膜通透性影響RNA合成影響葉酸代謝抑制DNA合成抗菌藥物的作用機(jī)制：通過(guò)特異性干擾細(xì)菌

的生化代謝過(guò)程，影

響其結(jié)構(gòu)和功能，使

其失去正常的生長(zhǎng)繁

殖能力，達(dá)到抑制或

殺滅細(xì)菌的作用?？咕鷻C(jī)理：丹參酮競(jìng)爭(zhēng)細(xì)菌由二氫葉酸向四氫葉酸代謝過(guò)程中的電子荷轉(zhuǎn)移，達(dá)到抑菌作用。細(xì)菌代謝核酸合成（嘌呤/嘧啶）前提物→嘌呤等合成關(guān)鍵輔酶的載體：四氫葉酸四氫葉酸合成

二氫葉酸→四氫葉酸OOO二氫葉酸還原酶電子轉(zhuǎn)移過(guò)程（得電子）不飽和、缺電子需要活性基團(tuán)提供電子達(dá)到穩(wěn)定結(jié)構(gòu)提供電子能力更強(qiáng)二氫葉酸四氫葉酸丹參酮-羰基×丹參酮膠囊抗菌機(jī)制與磺胺類抗生素類似3藥理作用10基本信息002藥代動(dòng)力學(xué)04藥理特點(diǎn)05主治功能3藥理作用10基本信息002藥代動(dòng)力學(xué)04藥理特點(diǎn)05主治功能.藥理作用-顯著消炎作用2消炎機(jī)理降低前列腺素含量抗組織胺減少滲出抑制白細(xì)胞過(guò)度趨化性丹參酮有效抑制組織胺引起的血管通透性增加，抑制中性粒細(xì)胞的趨化性，降低血漿中PGE和PGF2α的含量，具有獨(dú)特的抗炎作用。抗氫丹炎化參作可酮用的具松有樣參考文獻(xiàn)：高玉桂-藥學(xué)學(xué)報(bào)-丹參酮的藥理-19783藥理作用10基本信息002藥代動(dòng)力學(xué)04藥理特點(diǎn)05主治功能3.調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用4.改善微循環(huán)作用抗雄性激素作用精囊和前列腺重量法證明丹參酮有抗雄性激素的作用。隱丹參酮能降低雄激素水平，其作用機(jī)制為降低調(diào)節(jié)雄性激素合成關(guān)鍵酶的表達(dá)水平。丹參酮在肝臟中代謝為丹參酮ⅡA和其他代謝產(chǎn)物OOO丹參酮ⅡA功效：對(duì)人型結(jié)核菌株H37Rv有較強(qiáng)的抑制作用；擴(kuò)張血管、抗凝血及恢復(fù)血液循環(huán)作用。雌性激素樣活性：調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，減少皮脂分泌丹參酮膠囊代謝產(chǎn)物為丹參酮ⅡA，具有活子宮重量法和陰道涂片法證明丹參酮有較溫和

血化瘀作用，促進(jìn)新陳代謝，保證組織內(nèi)血的雌激素活性。

氧供應(yīng)4藥理特點(diǎn)1基本信息0020藥代動(dòng)力學(xué)03藥理作用05主治功能藥理特點(diǎn)廣譜殺菌且不易產(chǎn)生耐藥性長(zhǎng)期服用不會(huì)產(chǎn)生耐藥性；對(duì)耐青霉素、耐鏈霉素和四環(huán)素、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等耐藥金葡菌仍具有良好的抑菌作用。毒副作用少大部分抗生素對(duì)肝腎有損傷，影響骨骼生長(zhǎng)；研究表明丹參酮對(duì)肝（謝嵩,等.隱丹參酮對(duì)大鼠肝微粒體內(nèi)阿司匹林酯酶活性的影響,中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014）、腎（谷艷榮,等.丹參的臨床藥理作用研究進(jìn)展,大家健康,2012）、骨骼（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所,丹參酮治療32例骨髓炎小結(jié),資料整理）具有保護(hù)作用?？寡鬃饔米饔脵C(jī)理確切（通過(guò)抑制白細(xì)胞氧自由基釋放可降低血PGF2α和PGE水平）；緩解有菌感染和無(wú)菌感染引起的炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)及相應(yīng)的紅、腫、熱、痛臨床癥狀。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用對(duì)激素紊亂疾病，如痤瘡、雄性激素源性脫發(fā)等療效明確。改善微循環(huán)作用協(xié)同治療血運(yùn)不良部位的感染和炎癥、促進(jìn)組織修復(fù)和再生、促進(jìn)皮膚愈合。多重功效的植物抗生素主治功能01基本信息02藥代動(dòng)力學(xué)030藥理作用045藥理特點(diǎn)主治功能及用法用量多重功效的植物抗生素【主治功能】抗菌消炎。用于痤瘡、扁桃腺炎、外耳道炎、癤、癰、外傷感染、燒傷感染、乳腺炎、蜂窩組織炎、骨髓炎等?！居梅ㄓ昧俊靠诜Ｒ淮?粒，一日3-4次，小兒酌減?！静涣挤磻?yīng)】偶見皮膚過(guò)敏反應(yīng)，停藥即可恢復(fù)正常。第三章推廣科室及適應(yīng)癥介紹A.皮膚科—適應(yīng)癥痤瘡脂溢性皮炎雄激素源性脫發(fā)（AGA）其他皮膚炎癥（過(guò)敏性紫癜、帶狀皰疹、結(jié)節(jié)性性紅斑、銀屑病等）發(fā)病率：2013年2月數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)有4億多青春痘患者，并且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。12—25歲的人群中有近80％人患痤瘡；發(fā)病機(jī)制：主要與皮脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。→微粉刺毛囊細(xì)菌感染（痤瘡丙酸桿菌）→→

炎癥痤 瘡雄激素過(guò)高→皮脂大量分泌腺導(dǎo)管角化→導(dǎo)管堵塞去脂、溶解角質(zhì)抗菌消炎調(diào)節(jié)激素水平三大治療原則：去脂、溶解角質(zhì)；抗菌消炎;調(diào)節(jié)激素水平.皮膚科-痤瘡1白頭粉刺黑頭粉刺丘疹型膿包型結(jié)節(jié)型囊腫型聚合型痤瘡分類—三度四級(jí)法：輕度（Ⅰ級(jí)）：粉刺為主要皮損，可有少量丘疹和膿皰?？偛≡顢?shù)少于30個(gè)。中度(包括Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)）（Ⅱ級(jí)）

：有粉刺，并有中等數(shù)量的丘疹和膿皰，總病灶數(shù)在31—50

個(gè)之間。（Ⅲ級(jí)）：

大量丘疹和膿皰，偶見大的炎性皮損，分布廣泛。總病灶數(shù)在51—100個(gè)之間，結(jié)節(jié)少于3個(gè)。重度（Ⅳ級(jí)）：結(jié)節(jié)∕囊腫性或聚合性痤瘡，多數(shù)有疼痛并形成囊腫，病灶數(shù)在100個(gè)以上。結(jié)節(jié)∕囊腫在3個(gè)以上。皮膚科-痤瘡1痤瘡目前常規(guī)治療方案局部治療：維A酸類：調(diào)節(jié)皮脂腺上皮角化異常過(guò)程、去除角質(zhì)栓，消除導(dǎo)管堵塞；抑制白細(xì)胞趨化、抗炎。不足：皮膚刺激癥狀嚴(yán)重、長(zhǎng)期使用副作用大（致畸胎作用、抑郁癥狀、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、夜盲、重度脫發(fā)等，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可能引起骨骺畸形）過(guò)氧化苯甲酰：殺滅痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺及收斂作用；外用抗生素：紅霉素、氯霉素或氯潔霉素等；壬二酸：減少皮膚表面、毛囊及皮脂腺內(nèi)的菌群，尤其是對(duì)痤瘡丙酸桿菌有抑制作用及粉刺溶解作用，對(duì)不同類型的痤瘡均有效；副作用為局部紅斑與刺痛；二硫化硒：抑制真菌、寄生蟲及細(xì)菌的作用，可降低皮膚游離脂肪酸含量；抗生素：機(jī)制單一、治標(biāo)不治本、療效欠佳！皮膚科-痤瘡1痤瘡目前常規(guī)治療方案激素治療：雌性激素：包括雌激素和孕激素兩大類；副作用：激素紊亂癥（子宮出血，乳房脹痛、體重增加、深靜脈血栓、黃褐斑等）糖皮質(zhì)激素，主要用于暴發(fā)性痤瘡或聚合性痤瘡；只能小劑量、短期使用。中藥療法：紅色丘皰疹型痤瘡治宜清泄肺胃，膿皰性痤瘡治宜解毒散結(jié)，月經(jīng)前痤瘡治宜調(diào)理沖任法，聚合性痤瘡、愈后色素沉著或瘢痕者，治宜活血散瘀法皮膚科-痤瘡1痤瘡目前常規(guī)治療方案物理療法：光動(dòng)力療法：使用特定波長(zhǎng)的光激活痤瘡丙酸桿菌代謝的卟啉，通過(guò)光毒性反應(yīng)、誘導(dǎo)細(xì)胞死亡以及刺激巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子、促進(jìn)皮損自愈來(lái)達(dá)到治療痤瘡的目的；果酸療法：通過(guò)干擾細(xì)胞表面的結(jié)合力來(lái)降低角質(zhì)形成細(xì)胞粘著性，加速表皮細(xì)胞脫落與更新，同時(shí)刺激真皮膠原合成，增強(qiáng)保濕功能；激光療法：治療痤瘡疤痕的有效方法之一。皮膚科-痤瘡1痤瘡目前常規(guī)治療方案目前常規(guī)治療方案特點(diǎn)：作用機(jī)制單一：只針對(duì)三大治療原則中的一種（去脂、溶解角質(zhì)、抗菌消炎、調(diào)節(jié)激素水平），療效欠佳；抗生素治療：治標(biāo)不治本，療效欠佳；維A酸類：作用機(jī)制單一、副作用大；激素治療：副作用大、難以長(zhǎng)期維持治療；傳統(tǒng)中藥療法：調(diào)節(jié)體質(zhì)，無(wú)抗菌消炎及調(diào)節(jié)激素平衡之功效。皮膚科-痤瘡1不同痤瘡的治療方案：輕度（Ⅰ級(jí)）：粉刺的形成主要是由于毛囊皮脂腺導(dǎo)管的異常角化和皮脂分泌增多,故主要選擇抗角化和去脂藥物（維甲酸類和硫磺制劑外用）

,丹參酮對(duì)此類痤瘡作用較弱,故療效差。中度(Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)）：以炎癥性丘疹和膿皰為主,治療以抗生素為主,輔以抗粉刺治療。藥理研究證明：丹參酮對(duì)急性與亞急性炎癥有良好的治療作用，且有抗雄性激素和抑菌作用,故對(duì)此型痤瘡療效顯著,且無(wú)耐藥性,便于長(zhǎng)期用藥。重度（Ⅳ級(jí)）：外用藥往往療效較差,應(yīng)以內(nèi)服為主。一般都采用聯(lián)合用藥,藥理研究證明,對(duì)于重度痤瘡尤其聚合性囊腫性痤瘡，丹參酮不宜作首選用藥，可聯(lián)合用藥。皮膚科-痤瘡1皮膚科-脂溢性皮炎2疾病概述【概念】：脂溢性皮炎（SD）又稱脂溢性濕疹，是發(fā)生在皮脂腺豐富部位的一種慢性丘疹鱗屑性炎癥性皮膚病。本病多見于成人和新生兒（嬰兒脂溢性皮炎），好發(fā)于頭（頭皮脂溢性皮炎）面（面部脂溢性皮炎）、軀干（四肢脂溢性皮炎）等皮脂腺豐富區(qū)。本病呈慢性病程，可反復(fù)發(fā)作【病因】：尚未清楚。目前認(rèn)為SD的發(fā)病與多種內(nèi)外源性因素有關(guān)，如遺傳因素、雄激素增多所致皮脂分泌亢進(jìn)、感染因素、免疫缺陷等，尤其與糠秕馬拉色菌感染密切相關(guān)。馬拉色菌水解皮脂中的甘油三脂，產(chǎn)生游離脂肪酸刺激皮膚發(fā)生炎癥。【臨床表現(xiàn)】：初期表現(xiàn)為毛囊周圍炎癥性丘疹，之后隨病情發(fā)展可表現(xiàn)為界限比較清楚、略帶黃色的暗紅色斑片，其上覆蓋油膩的鱗屑或痂皮。自覺(jué)輕度瘙癢。發(fā)生在軀干部的皮損常呈環(huán)狀。皮損多從頭皮開始，逐漸往下蔓延，嚴(yán)重者可泛發(fā)全身，發(fā)展為紅皮病。治療療效皮膚科-脂溢性皮炎2治療原則Ｐ＜０.05治療組有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；平均起效時(shí)間：治療組為8.6天（8-10天），對(duì)照組為9.4天（8-12天）。參考文獻(xiàn)：劉曉雨–天津藥學(xué)-丹參酮膠囊合并強(qiáng)脈沖光治療面部脂溢性皮炎臨床療效觀察-2011雄性激素源性脫發(fā)（AGA）又稱為：脂溢性脫發(fā)、男性脫發(fā)或遺傳性脫發(fā)60%的年輕男士受到脫發(fā)的困擾，其中AGA占到了95%；病因：遺傳因素、雄激素作用、局部細(xì)菌感染、細(xì)胞因子、其他因素：微循環(huán)障礙等（微循環(huán)障礙使毛囊周圍血管收縮,刺激血管壁平滑肌細(xì)胞增殖,最終使局部缺血缺氧,導(dǎo)致毛囊進(jìn)行性縮?。?；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為AGA與雄激素有關(guān)，治療多采用拮抗雄性激素制劑，毒副作用較大且停藥復(fù)發(fā)率高。AGA疾病概述皮膚科-AGA3治療AGA，丹參酮膠囊的有效率及患者滿意率均高于非那雄胺組；非那雄胺：雄激素抑制劑，治療AGA的有效藥物。參考文獻(xiàn)：楊頂權(quán)–中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志-丹參酮治療雄激素源性脫發(fā)-2010皮膚科-AGA3丹參酮膠囊和非那雄胺治療AGA的療效AGA有效病例76例，其中丹參酮組39例，非那雄胺組7例，療程為12個(gè)月植（遇丹參酮屬于植物雌激素物雌激素特點(diǎn)：雙向調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平低而補(bǔ)、遇高而抗、調(diào)節(jié)性激素平衡）皮膚科-AGA3丹參酮膠囊治療過(guò)敏性紫癜藥理基礎(chǔ)：顯著抗炎：對(duì)組織胺等引起的血管通透性增加有明顯的抑制作用，可以減輕體內(nèi)化學(xué)介質(zhì)的釋放。改善微循環(huán)：可改善皮膚處血液循環(huán)，促進(jìn)局部皮膚的新陳代謝。已報(bào)道用法：常規(guī)口服丹參酮20-80mg，5%與葡萄糖注射液進(jìn)行均勻混合，靜脈滴注7-10天。概述：過(guò)敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎誘因：可能與鏈球菌感染、病毒感染、藥物、食物、蟲咬等有關(guān)。發(fā)病機(jī)制：抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物在血管壁沉積，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致毛細(xì)血管和小血管壁及其周圍產(chǎn)生炎癥，使血管壁通透性增高，從而產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)。治療：目前以尋找和消除致病因素為主，單純型紫癜內(nèi)服降低血管通透性的藥物，各型紫癜嚴(yán)重時(shí)酌情加用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。參考文獻(xiàn)：醫(yī)學(xué)臨床研究-2009-丹參酮治療過(guò)敏性紫癜的臨床療效分析；中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)-2013-丹參酮治療過(guò)敏性紫癜的臨床分析。皮膚科-過(guò)敏性紫癜4丹參酮膠囊可明顯降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，其機(jī)制可能：顯著消炎：減輕炎癥反應(yīng)性疼痛；丹參酮膠囊本身的鎮(zhèn)痛作用；丹參酮能使毛細(xì)血管的微循環(huán)加速，改善毛細(xì)血管的滲透性，加快抗病毒藥進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度，增加了抗病毒藥物的療效，可縮短神經(jīng)痛的程度及時(shí)間。概述：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。癥狀特點(diǎn)：皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。治療：抗病毒、緩解神經(jīng)痛、神經(jīng)阻滯、神經(jīng)毀損為目前常用治療方案參考文獻(xiàn)：中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志-2007-丹參酮膠囊防治老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛92例5

皮膚科-帶狀皰疹概述：濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。分急性、亞急性、慢性三期。急性期具滲出傾向，慢性期則浸潤(rùn)、肥厚。特點(diǎn)：皮損具有多形性、對(duì)稱性、瘙癢和易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。發(fā)病因素：感染因素不可忽視，大量研究顯示金黃色葡萄球菌可誘發(fā)加重本類病。治療：尋找誘因，抗菌治療；內(nèi)服抗組胺藥止癢、泛發(fā)性濕疹可口服或注射糖皮質(zhì)激素皮膚科-濕疹6相關(guān)研究表明：丹參酮膠囊治療尋常型銀屑病，用藥4周后，有效率為80%（PASI指數(shù)下降達(dá)到50%以上），用藥8周后，有效率達(dá)到92%，且患者在治療過(guò)程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，可長(zhǎng)期使用。參考文獻(xiàn)：醫(yī)學(xué)臨床研究-2012-丹參酮膠囊治療尋常型銀屑病患者的臨床療效觀察概述：銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長(zhǎng)，有易復(fù)發(fā)傾向，有的病例幾乎終生不愈。發(fā)病原因：至今尚不十分清楚，與遺傳、免疫、內(nèi)分泌、感染等有關(guān)。研究表明：金黃色葡萄球菌感染可使皮損加重，這與金葡菌外毒素的超抗原有關(guān)。病情評(píng)分：參照PASI（銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)）標(biāo)準(zhǔn)，包括皮損面積評(píng)分和皮損嚴(yán)重程度評(píng)分。治療：無(wú)法根治、有效減少和降低其復(fù)發(fā)率是目前治療該病的終極目標(biāo)。皮膚科-銀屑病7丹參酮膠囊-皮膚科適應(yīng)癥有效率丹參酮膠囊治療痤瘡、玫瑰痤瘡、毛囊炎、丹毒濕疹、帶狀皰疹、玫瑰糠疹、過(guò)敏性紫癜、結(jié)節(jié)性紅斑、性病后前列腺炎、斑禿、慢性濕疹等炎性皮膚疾患，療效顯著，其有效率在83.33%以上，帶狀孢疹為100%。參考文獻(xiàn)：中華中西醫(yī)臨床雜志-2007-丹參酮對(duì)炎性皮膚病療效觀察A

皮皮膚膚科科丹參酮治療痤瘡：四重藥理作用針對(duì)痤瘡各個(gè)發(fā)病環(huán)節(jié)【皮脂分泌過(guò)多（雄激素過(guò)高）、細(xì)菌感染、炎癥反應(yīng)、愈合瘢痕】全面治療痤瘡。丹參酮治療脂溢性皮炎：去脂、抗菌、消炎、多環(huán)節(jié)治療面部脂溢性皮炎、療效顯著、不良反應(yīng)少且復(fù)發(fā)率低。丹參酮治療AGA：四重藥理作用針對(duì)AGA的幾大病因（雄激素過(guò)高、局部細(xì)菌感染、微循環(huán)障礙等）發(fā)揮療效，是治療AGA的有效和安全藥物。丹參酮膠囊適用于痤瘡、玫瑰痤瘡、毛囊炎、丹毒濕疹、帶狀皰疹、玫瑰糠疹、過(guò)敏性紫癜、結(jié)節(jié)性紅斑、性病后前列腺炎、斑禿、慢性濕疹等炎性皮膚疾患，療效顯著。小結(jié)丹參酮是治療痤瘡、脂溢性皮炎的一線用藥丹參酮治療皮膚炎性疾患、安全高效無(wú)耐藥丹參酮是治療AGA的有效和安全藥物小結(jié)皮皮膚膚科科AB.外科—適應(yīng)癥燒傷感染及其他外傷感染骨髓炎、骨關(guān)節(jié)感染等急、慢性前列腺炎乳腺炎……燒傷感染1燒傷后期殘余創(chuàng)

面長(zhǎng)期不愈原因：局部血液循環(huán)差+金葡菌感染燒傷病人特點(diǎn)：燒傷創(chuàng)面：開放性創(chuàng)面燒傷病人免疫功能低下局部環(huán)境適合細(xì)菌生長(zhǎng)極易細(xì)菌感染【感染細(xì)菌多為金葡菌，且為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），有報(bào)道稱燒傷病房MRSA占金葡菌的84.6%-92.2%1】金葡菌產(chǎn)生血漿凝固酶、溶血素等多種毒性物質(zhì)，導(dǎo)致局部微循環(huán)障礙，組織破壞燒傷重要治療方案：1.抗菌：抗金黃色葡萄球菌、尤其是MRSA；抗菌難題：MRSA感染用藥【MRSA呈多元耐藥，少數(shù)敏感抗生素（如萬(wàn)古霉素）價(jià)格高、毒副作用大的缺點(diǎn)，且擬全身用藥則不宜局部外用，以免產(chǎn)生耐藥性】2.改善局部微循環(huán)參考文獻(xiàn)：俞云松，浙江省耐甲氧西林金黃色葡萄球菌流行狀況及耐藥性，中華傳染病雜志，1994年燒傷感染1使用方法：全身+局部用藥局部：每天換藥清創(chuàng)后撒布丹參酮膠囊粉末于創(chuàng)面，包扎；全身：口服丹參酮膠囊，每日3次，每次3粒。治療特點(diǎn)：廣譜抗菌：丹參酮膠囊對(duì)金黃色葡萄球菌高度敏感（僅次于萬(wàn)古霉素），且對(duì)MRSA也敏感，有效抑制創(chuàng)面細(xì)菌感染；且不產(chǎn)生耐藥性，長(zhǎng)期服用沒(méi)有毒副反應(yīng)；易吸收：實(shí)驗(yàn)證明丹參酮可直接經(jīng)創(chuàng)面吸收而發(fā)揮作用，效果可靠改善微循環(huán)：促進(jìn)創(chuàng)面愈合丹

參

酮

膠

囊治

療

燒傷

感

染骨髓炎2骨髓炎：一種骨的感染和破壞。由需氧或厭氧菌、分枝桿菌、真菌引起。致病菌:多是金黃色葡萄球菌，其次是化膿性鏈球菌、大腸桿菌等骨髓炎發(fā)病機(jī)理身體其他部位的感染性病灶處理不當(dāng)或機(jī)體抵抗力下降，病灶細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)菌血癥/誘發(fā)膿毒癥骨骼供血系統(tǒng)血流緩慢菌栓沉積于骨骼處骨髓炎先決條件：細(xì)菌入血；病理基礎(chǔ)：血液減慢或微循環(huán)障礙骨髓炎2綜合治療原則：包括抗生素及全身支持療法、局部休息制動(dòng)和外科手術(shù)治療。手術(shù)治療：目的是清除膿腫，摘除死骨，清除局部壞死組織和修復(fù)骨組織及皮膚缺損；抗生素應(yīng)用：手術(shù)前后選擇有效的抗生素，持續(xù)靜脈給藥3～4周后，改用口服抗生素1～2個(gè)月；抗生素治療時(shí)間要夠長(zhǎng)，否則易致感染復(fù)發(fā)或形成慢性感染。骨髓炎治療原則骨髓炎2丹參酮膠囊治療骨髓炎藥理基礎(chǔ)丹參酮藥理廣譜抗菌：對(duì)金葡菌、分歧桿菌等具有較強(qiáng)的抗菌活性、對(duì)耐藥金葡菌仍有良好抑菌作用用于治療金黃色葡萄球菌及白色葡萄球菌感染的骨髓炎有較好的療效植物抗生素：無(wú)傳統(tǒng)抗生素的易耐藥、毒性大的特點(diǎn)長(zhǎng)期服用安全無(wú)耐藥改善微循環(huán)改善骨骼供血，防止菌栓沉淀顯著消炎抗炎，治療膿液進(jìn)入關(guān)節(jié)腔引起的化膿性關(guān)節(jié)炎的紅、腫、熱、痛。治療特點(diǎn)骨髓炎2骨髓炎多為金黃色葡萄球菌感染：32例骨髓炎患者、進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、金葡菌感染21例占65.63%無(wú)效6例：3例為大腸桿菌感染、3例為混合感染丹參酮治療金黃色葡萄球菌感染的骨髓炎療效確切！參考資料：丹參酮治療32例患者骨髓炎小結(jié)-中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院研究所、中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院、 北京中醫(yī)醫(yī)院前列腺炎3概念：前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染和（或）某些非感染因素刺激而出現(xiàn)的骨盆區(qū)域疼痛或者不適、排尿異常、性功能障礙等臨床表現(xiàn)。流行病學(xué)：是成年男性的常見疾病，50歲以下的成年男性患病率較高，高發(fā)年齡為31-40歲。我國(guó)一項(xiàng)大樣本調(diào)查顯示前列腺炎癥狀發(fā)生率為24.3%-44%，分類：①急性細(xì)菌性前列腺炎：致病菌多為革蘭陰性桿菌、也有葡萄球菌、鏈球菌、支原體等；②慢性細(xì)菌性前列腺炎：致病菌有大腸埃希菌、變形桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等；③慢性非細(xì)菌性前列腺炎前列腺炎3P＜0.05丹參酮膠囊聯(lián)合澤桂癃爽膠囊、左氧氟沙星治療慢性前列腺炎的療效療效明顯優(yōu)于單純左氧氟沙星聯(lián)合澤桂癃爽膠囊丹參酮膠囊聯(lián)合治療慢性前列腺療效參考文獻(xiàn)：尤傳靜，世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，丹參酮膠囊聯(lián)合澤桂癃爽膠囊治療慢性前列腺炎的療效觀察，2014年乳腺炎4概念：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎癥，多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女，尤其是初產(chǎn)婦更為多見。有文獻(xiàn)報(bào)道急性乳腺炎初產(chǎn)婦患病占50%，哺乳期的任何時(shí)間均可發(fā)生，但以產(chǎn)后3～4周最為常見，故又稱產(chǎn)褥期乳腺炎。病因：1.乳汁淤積-為入侵細(xì)菌提供理想的培養(yǎng)基；2.細(xì)菌入侵：致病菌主要為金黃色葡萄球菌臨床表現(xiàn)：乳房紅、腫、熱、痛炎癥表現(xiàn)，隨著炎癥發(fā)展，可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快，常有患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。治療：消除感染（抗菌-主要為抗金葡菌）、消炎、排空乳汁乳腺炎432.10%53.50%12.50%98.10%85.60%100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%治愈率對(duì)照組（凱力達(dá)）顯效率

有效率治療組（丹參酮膠囊）總有效率

總顯效率聯(lián)合治療組（丹參酮膠囊+凱力達(dá)）丹

參

酮

膠

囊

治

療

乳

腺

炎

療

效參考文獻(xiàn)：劉安-丹參酮治療乳腺炎56例臨床觀察總顯效率：聯(lián)合治療組（丹參酮+凱力達(dá)）＞丹參酮組＞凱力達(dá)組注：凱力達(dá)，化學(xué)成分為阿莫西林250mg雙氯青霉素125mg，適用于敏感細(xì)菌包括金黃色葡萄球菌等外科B小結(jié)小結(jié)燒傷感染：靶向抗菌（金葡菌/MRSA）、改善微循環(huán)雙重功效促進(jìn)燒傷創(chuàng)面快速愈合骨髓炎/骨關(guān)節(jié)感染：改善微循環(huán)、廣譜抗菌、顯著消炎三重功效治療初發(fā)及感染較輕病例療效肯定、安全可靠慢性前列腺炎：抗菌、消炎、改善微循環(huán)等作用治療慢性前列腺炎見效快，療效肯定，安全可靠乳腺炎：抗菌、消炎、改善微循環(huán)多重作用消炎、消包塊、療效確切、副作用少C.耳鼻喉科（五官科）

—適應(yīng)癥耳道炎扁桃體炎口腔頜面部炎癥……疾病概述：外耳道炎：外耳道皮膚急性局限性化膿性病變。發(fā)生于外耳道軟骨部，是耳科常見病之一癥狀：耳道的紅、腫、熱、痛急性外耳道炎是外耳道皮膚的彌漫性炎癥，致病菌主要為金黃色葡萄球菌。慢性外耳道炎多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌感染。1

五官科-耳道炎2

五官科-扁桃體炎概述：急性腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有輕重程度不等的咽黏膜及咽淋巴環(huán)的急性炎癥。致病菌為乙型溶血性鏈球菌。非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、弓形蟲及一些病毒等。急性扁桃體炎的病原體可以通過(guò)飛沫、食物或直接接觸而傳染，故有傳染性。癥狀特點(diǎn)：咽部充血、扁桃體紅腫、數(shù)量不等的膿點(diǎn)概述：頜面部的骨組織、軟組織、包括口腔、唾液腺、顳下頜關(guān)節(jié)等出現(xiàn)炎癥。如：智齒冠周炎、頜骨骨髓炎和面部蜂窩組織炎等。癥狀：炎癥部位的紅、腫、熱、痛治療原則：以增強(qiáng)身體抵抗力和控制細(xì)菌感染為治療原則。全身應(yīng)用抗菌藥物、抗炎、化膿期應(yīng)及早切開引流。3

五官科-頜面部炎癥小結(jié)五官科疾病特點(diǎn)：慢性疾病或易轉(zhuǎn)換為慢性疾病丹參酮膠囊—多重功效的植物抗感染藥物避免了長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素帶來(lái)的耐藥菌株的生長(zhǎng)和不良反應(yīng)疾病部位血運(yùn)不良丹參酮膠囊——改善微循環(huán)改善因血運(yùn)不足而藥力難以達(dá)到患處情況致病菌多為細(xì)菌類丹參酮膠囊——廣譜抗菌對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、分歧桿菌、真菌、甚至耐藥金葡菌具有顯著的抑制作用小結(jié)C

五官科D.呼吸科—適應(yīng)癥反復(fù)呼吸道感染慢性支氣管炎肺炎上呼吸道感染……丹參酮用藥經(jīng)驗(yàn)：抗菌：對(duì)耐藥菌株抑制作用明顯，長(zhǎng)期使用不產(chǎn)生耐藥性；服用方便：口服（小于1歲每次半粒；1-3歲每次1粒；4-6歲每次1.5粒；7-9歲每次2粒；10-12歲每次2.5粒.每日3次，療程7天），可減少靜脈滴注/穿刺對(duì)患兒造成的痛苦；長(zhǎng)期服用優(yōu)勢(shì)：長(zhǎng)期服用，安全有效經(jīng)濟(jì)，還可降低復(fù)發(fā)率！概述：反復(fù)呼吸道感染(RRI)是老年、小兒常見病，發(fā)病率達(dá)20%左右，以2～6歲最常見?；加蠷RI的小兒簡(jiǎn)稱復(fù)感兒，在1年內(nèi)有7～10次以上的上下呼吸道感染。特點(diǎn)：患者一般用過(guò)一種以上抗生素臨床治療：足量、全程用藥；增強(qiáng)患者免疫力參考文獻(xiàn)：劉寶云-丹參酮治療反復(fù)呼吸道感染療效觀察-浙江省舟山市第三人民醫(yī)院；田厚倫-丹參酮治療小兒反復(fù)呼吸道感染100例療效觀察-南中醫(yī)中藥雜志-20061

呼吸科-反復(fù)呼吸道感染丹參酮用藥經(jīng)驗(yàn)：概述：慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。發(fā)病率：1992年普查，患病率為3.2%；老年高發(fā)：50歲以上，患病率為15%。致病菌：主要為病毒和細(xì)菌感染，在病毒或病毒與支原體混合感染損傷氣道黏膜的基礎(chǔ)上可繼發(fā)細(xì)菌感染。從痰培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌四種為最多見。在一般抗生素基礎(chǔ)上加用丹參酮，對(duì)老年慢性支氣管的治愈率、總顯效率可大幅提高！參考資料：婁秀舜-丹參酮治療老年慢性支氣管炎療效觀察—山東省東阿縣中醫(yī)院內(nèi)科2

呼吸科-慢性支氣管炎丹參酮用藥經(jīng)驗(yàn)：概述：肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。病因：由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎，癥狀常不明顯，可有輕微咳嗽。治療：肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)是抗感染，細(xì)菌性肺炎采用抗生素治療，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍輕，抗生素治療無(wú)效。在一般抗生素基礎(chǔ)上加用丹參酮，對(duì)小兒肺炎的療效總顯效率可大幅提高參考資料：李明月，蔡昌龍—湖南省邵陽(yáng)市第一人民醫(yī)院—湖南省邵陽(yáng)市中醫(yī)院呼吸科-肺炎3呼吸科疾病特點(diǎn)：小兒、老年人等免疫力低下特殊人群高發(fā)易反復(fù)感染、有長(zhǎng)期、反復(fù)使用抗生素歷史，導(dǎo)致耐藥菌株增加。丹參酮膠囊治療特點(diǎn)：廣譜抗菌、避免耐藥：植物抗感染藥、無(wú)傳統(tǒng)抗生素的易耐藥、毒性大的特點(diǎn)，更適用于長(zhǎng)期用藥及老年、兒童用藥；顯著消炎、協(xié)同增效：抗菌療效更顯著、消炎更快長(zhǎng)期服用、復(fù)發(fā)率低：循證醫(yī)學(xué)證明，丹參酮膠囊長(zhǎng)期服用，安全有效經(jīng)濟(jì)，還可降低復(fù)發(fā)率！抗生素聯(lián)用、提高療效：急性期合用抗生素，見效快；緩解期單用丹參酮，維持療效、毒副作用少。小兒服用方便、避免靜脈穿刺的痛苦。呼吸科疾病的最佳輔助用藥小結(jié)D

呼吸科E.

婦科—適應(yīng)癥原發(fā)性痛經(jīng)絕經(jīng)后冠心病感染性疾?。▽m頸糜爛、陰道炎、乳腺炎等）……概述：原發(fā)性痛經(jīng)（PD）是指非盆腔器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)，為內(nèi)分泌功能失調(diào)所致，多在初潮后發(fā)病。病理改變：主要為子宮平滑肌和子宮壁螺旋動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮缺血和缺氧特點(diǎn)發(fā)病機(jī)制：前列腺素（PG）：高濃度的PGF2α作用螺旋小動(dòng)脈壁上的PGF2α，受體引起子宮平滑肌痙攣性收縮；雌二醇和孕酮：PG的生成主要受雌激素和孕酮的調(diào)節(jié)；加壓素（AVP）：一方面作用于子宮加壓素受體，另一方面調(diào)節(jié)PG合成；其他因素：催產(chǎn)素、鈣離子等婦科-原發(fā)性痛經(jīng)187.1%80.0%60.0%40.0%20.0%2.5%0.0%100.0%治療組對(duì)照組副作用發(fā)生率丹參酮膠囊組雌孕激素序貫療法組不良反應(yīng)丹參酮膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)療效與傳統(tǒng)療法相當(dāng)、安全性比傳統(tǒng)療法高參考文獻(xiàn)：季新梅-丹參酮治療原發(fā)性痛經(jīng)203例臨床分析婦科-原發(fā)性痛經(jīng)1丹參酮治療絕經(jīng)后冠心病特點(diǎn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病：是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”女性冠心病：女性冠心病的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸增高；絕經(jīng)后婦女患冠心病的發(fā)病率非常高相關(guān)研究表明：血清雌激素水平、血清NO水平對(duì)心血管有保護(hù)作用、血清低密度脂蛋白（LDL-C）水平對(duì)心血管具有危害作用。目前婦女冠心病的治療方法：雌激素替代療法血清

LDL-C水平↓↓血清NO含量↑↑雌激素水平↑丹參酮膠囊從三個(gè)方面改善絕經(jīng)后婦女血脂代謝，保護(hù)心血管。與尼爾雌醇相比，副作用小，對(duì)心血管的保護(hù)作用更顯著。參考文獻(xiàn)：劉肖林-丹參酮對(duì)絕經(jīng)后婦女冠心病過(guò)氧化物及脂質(zhì)代謝的影響婦科-絕經(jīng)后冠心病2婦科常見感染性疾病包括：宮頸糜爛、慢性盆腔炎、慢性宮頸炎、陰道炎等；其致病菌多為：金黃色葡萄球菌；臨床治療：針對(duì)病原菌進(jìn)行抗菌治療丹參酮膠囊治療宮頸糜爛：新用法—粉末宮頸糜爛面涂抹法。療效與藥和瘡面的接觸程度相關(guān)，故涂布丹參酮后，陰道內(nèi)應(yīng)置帶線大棉球壓迫；推薦丹參酮口服與局部用藥聯(lián)用：對(duì)于宮頸糜爛患者出現(xiàn)腰骶部不適，下腹部墜脹等現(xiàn)象或合并附件炎時(shí)，除陰道局部用藥外，應(yīng)加用丹參酮膠囊口服，臨床癥狀可很快得到緩解，提高生活質(zhì)量。參考資料：張燕-丹參酮治療宮頸糜爛的療效觀察-中國(guó)醫(yī)師雜志-2002婦科-感染性疾病3小結(jié)丹參酮治療婦科疾病特點(diǎn)：婦科細(xì)菌感染性疾病療效確切，藥理機(jī)制：抗菌+改善微循環(huán)、保證組織血氧供應(yīng)充足、促進(jìn)代謝；研究表明：與抗生素聯(lián)用效果更顯著。絕經(jīng)后冠心病防治：三個(gè)角度（提升體內(nèi)雌激素和NO水平、降低

LDL-C水平）改善絕經(jīng)后婦女血脂代謝，副作用小，對(duì)心血管的保護(hù)作用更顯著。原發(fā)性痛經(jīng)：療效與安全性并重，是治療痛經(jīng)的理想用藥。小結(jié)婦科E丹參酮調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用（抗雄激素作用及溫和的類雌激素作用）是否會(huì)引起內(nèi)分泌紊亂的副作用？男性長(zhǎng)期服用，是否會(huì)造成雄激素不足、雌激素過(guò)高，引起男性特征退化……？三個(gè)角度性激素的動(dòng)態(tài)平衡機(jī)制對(duì)異常的雄、雌激素水平丹參酮膠囊對(duì)雄、雌激素的影響對(duì)正常的雄、雌激素水平臨床應(yīng)用三個(gè)角度1.性激素的動(dòng)態(tài)平衡機(jī)制對(duì)異常的雄、雌激素水平2.丹參酮膠囊對(duì)雄、雌激素的影響對(duì)正常的雄、雌激素水平3.臨床應(yīng)用雄稀二酮雌雄激素合成的中間體有兩個(gè)鍵易獲得質(zhì)子一個(gè)環(huán)易被脫去甲基，發(fā)生芳構(gòu)化睪酮雄激素中生物活性較強(qiáng)成分之一，可代表雄激素與雄烯二酮的結(jié)構(gòu)差別，五環(huán)上獲得一個(gè)質(zhì)子。雌二醇雌激素中生物活性最強(qiáng)成分，可代表雌激素與雄烯二酮的結(jié)構(gòu)差別：A環(huán)芳香化；獲得兩個(gè)質(zhì)子；與雄激素的結(jié)構(gòu)差別：A環(huán)芳香化并獲得一個(gè)質(zhì)子穩(wěn)定性：

雄烯二酮

＜

雄激素

＜

雌激素得一個(gè)質(zhì)子得一個(gè)質(zhì)子雌、雄激素腺外轉(zhuǎn)化的過(guò)：雄雌二酮在17β-羥基類固醇脫氫酶的作用下得到一個(gè)質(zhì)子成為雄激素；雄雌二酮在P450芳香化酶的作用下A環(huán)脫甲基芳香化，并獲得一個(gè)質(zhì)子轉(zhuǎn)化為雌酮，雌酮得到一個(gè)質(zhì)子轉(zhuǎn)化為雌激素雄激素在P450芳香化酶的作用下A環(huán)脫甲基芳香化，并獲得一個(gè)質(zhì)子轉(zhuǎn)化為更穩(wěn)定的雌激素。雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的主要過(guò)程：得質(zhì)子的過(guò)程；雄激素可以轉(zhuǎn)化為雌激素，雌激素不可以轉(zhuǎn)化為雄激素?！列奂に嘏c雌激素之間的轉(zhuǎn)化：雄、雌激素分別在卵巢和睪丸合成后，經(jīng)毛細(xì)血管入血雄激素和雌激素在血中主要以結(jié)合型存在，游離存在的量很少（2%—5%）；結(jié)合型的沒(méi)有生物活性，游離型的才有生物活性。結(jié)合和游離形式處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，結(jié)合形式的可作為血漿中的儲(chǔ)存庫(kù)。雄激素和雌激素可進(jìn)行腺外轉(zhuǎn)化。血液性激素動(dòng)態(tài)平衡機(jī)制雄激素雌激素結(jié)合型性激素（無(wú)活性）游離型性激素（有活性）腺外轉(zhuǎn)化雄激素、雌激素并不是此消彼長(zhǎng)的關(guān)系！三個(gè)角度1.性激素的動(dòng)態(tài)平衡機(jī)制對(duì)異常的雄、雌激素水平2.丹參酮膠囊對(duì)雄、雌激素的影響對(duì)正常的雄、雌激素水平3.臨床應(yīng)用①抗雄激素樣作用丹參酮膠囊中的有效成分隱丹參酮和丹參酮ⅡA具有抑制雄激素受體mRNA的表達(dá)【1】；丹參酮能夠降低雄激素睪酮前體合成物質(zhì)17-羥孕酮（17-OHP）的水平【2】；丹參酮膠囊能夠降低雄激素合成關(guān)鍵酶的活性參考文獻(xiàn)：【1】中華皮膚科雜志-丹參酮對(duì)人皮脂腺細(xì)胞增殖、脂質(zhì)合成及雄激素受體mRNA表達(dá)的影響-2005；【2】中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志-中藥隱丹參酮降低孕期高雄激素血癥大鼠雄性子代的雄激素合成-2008。OOOOOO丹參酮ⅡA丹參酮Ⅰ丹參酮ⅡA和丹參酮Ⅰ兩個(gè)環(huán)上甲基易發(fā)生雜化反應(yīng)，產(chǎn)生丟質(zhì)子過(guò)程；當(dāng)血清中雄激素過(guò)多的時(shí)候，丹參酮ⅡA或者丹參酮Ⅰ提供質(zhì)子給雄激素，使其轉(zhuǎn)化為雌激素；達(dá)到平衡后，沒(méi)有多余的雄激素奪取丹參酮提供的質(zhì)子，丹參酮被正常代謝掉。②溫和的類雌激素樣作用：影響雄、雌激素轉(zhuǎn)化的質(zhì)子傳遞過(guò)程三個(gè)角度1.性激素的動(dòng)態(tài)平衡機(jī)制對(duì)異常的雄、雌激素水平2.丹參酮膠囊對(duì)雄、雌激素的影響對(duì)正常的雄、雌激素水平3.臨床應(yīng)用植物雌激素雌激素定義植物雌激素：植物中一類具有雌激素樣或者抗雌激素作用的活性成分。雌激素：雌激素是一類有廣泛生物活性的類固醇化合物結(jié)構(gòu)有類似于內(nèi)源性雌激素的雜環(huán)多酚類結(jié)構(gòu)與雌激素受體結(jié)合能力有選擇性，對(duì)ERβ的親和力大于ERα對(duì)兩個(gè)受體亞型ERα和ERβ的結(jié)合能力相同、沒(méi)有亞型選擇權(quán)生物活性模擬、干擾、雙向調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平的生理化作用。合成雌激素：補(bǔ)充機(jī)體雌激素長(zhǎng)期服用副作用副作用小，可長(zhǎng)期服用副作用大，長(zhǎng)期服用外源性雌激素會(huì)造成雌激素水平過(guò)高，引發(fā)乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌丹參酮膠囊屬于植物雌激素，不是外源性激素，對(duì)激素沒(méi)有補(bǔ)充作用，只是起到調(diào)節(jié)、維持機(jī)體雌激素、雄激素平衡的作用。參考文獻(xiàn)：中草藥-植物雌激素的研究進(jìn)展-2012丹參酮為植物雌激素植物雌激素的雙向調(diào)節(jié)機(jī)制目前沒(méi)有透徹的研究，主流學(xué)說(shuō)為：丹參酮成分直接與雌激素受體ER受體（ER的核受體主要有兩個(gè)亞型，ERα和ERβ）結(jié)合、激活核內(nèi)雌激素調(diào)控基因表達(dá)，從而發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。此雌激素樣作用依賴與內(nèi)源性雌激素狀態(tài)、組織或者器官中ER受體的數(shù)量和類型。有別于內(nèi)源性雌激素（與兩個(gè)受體亞型ERα和ERβ的結(jié)合能力相同、沒(méi)有亞型選擇權(quán)），丹參酮對(duì)其有選擇權(quán)，對(duì)ERβ的親和力大于ERα。ERα和ERβ在各個(gè)組織中分布不同，在不同性別和年齡的機(jī)體內(nèi)也分布不同。骨組織中，核受體ERβ的含量比ERα

含量高，它們的含量隨著年齡的增長(zhǎng)而減少。子宮中雌激素受體以ERβ

為主，可刺激子宮生長(zhǎng)。乳腺中均有，ERα對(duì)乳腺發(fā)育和泌乳至關(guān)重要，ERβ

則關(guān)系不大，其表達(dá)隨年齡增加而增強(qiáng)。ER

在大腦各區(qū)域的分布不同，與學(xué)習(xí)記憶有關(guān)的腦區(qū)如大腦皮層、海馬和基底前腦等部位以ERβ為主，而與生殖有關(guān)的腦區(qū)以ERα

為主參考文獻(xiàn)：中草藥-植物雌激素的研究進(jìn)展-2012三個(gè)角度1.性激素的動(dòng)態(tài)平衡機(jī)制對(duì)異常的雄、雌激素水平2.丹參酮膠囊對(duì)雄、激素的影響對(duì)正常的雄、雌激素水平3.臨床應(yīng)用雙向調(diào)節(jié)作用：可以降低異常的雄激素水平，而對(duì)正常的雌激素水平無(wú)影響丹參酮膠囊可以降低異常的雄激素水平而對(duì)正常的雌激素水平無(wú)影響參考文獻(xiàn)：河北醫(yī)藥-2009-丹參酮對(duì)女性遲發(fā)性痤瘡患者血清性激素水平的影響及療效觀察3.丹參酮調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用（抗雄激素作用及溫和的類雌激素作用）是否會(huì)引起內(nèi)分泌紊亂的副作用？簡(jiǎn)而言之，丹參酮膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用有兩個(gè)方面：1）抗雄激素作用；2）溫和的雌激素樣作用。首先澄清一點(diǎn)：雄、雌激素并不是此起彼伏的關(guān)系，降低雄激素并不一定引起雌激素的升高，另外需要明確丹參酮膠囊作為植物雌激素中的一員，有植物雌激素的固有特點(diǎn)：只對(duì)異常的激素水平有調(diào)節(jié)作用，對(duì)正常的沒(méi)有影響。再次，臨床應(yīng)用方面，丹參酮膠囊投入臨床應(yīng)用以來(lái)，并沒(méi)有收到醫(yī)生反映其有內(nèi)分泌失衡方面的副作用，并且相關(guān)臨床研究也證明了其對(duì)正常的性激素水平并沒(méi)有影響。01What?02Story?03Now?04Future?市場(chǎng)推廣淺談丹參酮曾經(jīng)的輝煌已經(jīng)褪去，嶄新的篇章將由CMS展開！丹參酮推廣歷史1998年，希力藥業(yè)丹參酮膠囊上市，

OTC/處方藥，雙跨品種2002年，年銷售額已達(dá)5000余萬(wàn)元，集中于OTC2003年，CMP認(rèn)證，希力藥業(yè)資金短缺，暫緩OTC推廣09年-12年，由泰凌醫(yī)藥推廣團(tuán)隊(duì)操作截止到14年底，丹參酮銷售覆蓋全國(guó)1100多家醫(yī)院，年銷售額達(dá)1億5000萬(wàn)元左右，其中50%-60%流向來(lái)自皮膚科，20%-30%來(lái)自五官科，其余部分由骨科、呼吸科及外科等產(chǎn)出。2015年由CMS推廣10億丹參酮能否適應(yīng)康哲推廣模式皮膚科新的產(chǎn)品線，需時(shí)間建立專家網(wǎng)和品牌形象W-劣勢(shì)

S-優(yōu)勢(shì)T-挑戰(zhàn)中成藥組分不明確，代謝途徑不確切存在一定比例的過(guò)敏反應(yīng)(藥疹)已推廣多年，形成了固有的中成藥推廣印象O-機(jī)遇康哲強(qiáng)大的銷售網(wǎng)絡(luò)患病人群基數(shù)大，適應(yīng)癥廣國(guó)家政策對(duì)本土企業(yè)的傾斜源于古籍，成于經(jīng)方多組分、多作用機(jī)制、協(xié)調(diào)起效無(wú)耐藥性、無(wú)毒副作用，無(wú)禁忌搭配雙跨品種、醫(yī)保、低價(jià)有一定的市場(chǎng)覆蓋多重功效植物抗生素抗菌/消炎/調(diào)節(jié)內(nèi)分泌/改善微循環(huán)長(zhǎng)期服用無(wú)耐藥性O(shè)TC甲類國(guó)家醫(yī)保乙類明確分子結(jié)構(gòu)式純植物提取植物抗生素不占科室抗生素比機(jī)會(huì)在哪里？9.0%10.4%11.0%10.5%10.0%9.5%9.0%8.5%8.0%化學(xué)藥中成藥化學(xué)藥中成藥09-14年復(fù)合增長(zhǎng)率中成藥/植物藥前景？？

&

錢景？？數(shù)據(jù)來(lái)源于CMH20142013-2014皮膚病用藥整體市場(chǎng)概況Why？？目標(biāo)患者中學(xué)生2.94億+大學(xué)生1.33億32.8%消費(fèi)增長(zhǎng)300%2010-2012年消費(fèi)者心理年輕人中98%患病中重度20%想要治療的60%以上堅(jiān)持治療的30%價(jià)格？？療效？？療程？？………？？潛力？？2005年廣東祛痘市場(chǎng)容量1.5-2億13億人100億2013-2014皮膚病用藥TOP10廠家銷售額份額2013—2014年各品類皮膚病用藥銷售額份額NOWFUTURE關(guān)于中藥學(xué)術(shù)推廣現(xiàn)狀的思考1234中藥學(xué)術(shù)推廣的特色基于中藥自身的特點(diǎn)辨證施治，因人而異中醫(yī)中藥是中華哲學(xué)思想的體現(xiàn)，高深不易理解在面對(duì)西醫(yī)推廣中藥時(shí)，就存在一些問(wèn)題標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，治療方案不能復(fù)制推廣療效不易評(píng)價(jià)，臨床經(jīng)驗(yàn)不易積累復(fù)雜簡(jiǎn)單化---用西醫(yī)熟悉的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)描述產(chǎn)品治療的優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)放大化---把產(chǎn)品某一突出的特色進(jìn)行階段性的集中宣傳推廣。當(dāng)醫(yī)生接受并認(rèn)可后，再推出其他產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品傳播逐漸推進(jìn)化---即使經(jīng)常處方的西醫(yī)醫(yī)生也不并熟悉你的產(chǎn)品和突出的藥理作用，原因可能是醫(yī)生不重視或宣傳信息太多太雜，醫(yī)生反而沒(méi)印象中藥學(xué)術(shù)推廣對(duì)策精細(xì)化特色化中藥的學(xué)術(shù)推廣模式◆中藥西推——中藥的產(chǎn)品特點(diǎn)、藥理

等通過(guò)西醫(yī)能理解的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方式表達(dá)，完全不體現(xiàn)中藥特點(diǎn)◆中西結(jié)合推廣——中藥部分內(nèi)容，加上大量現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容，體現(xiàn)部分中藥特點(diǎn)◆中藥中推——完全按照中醫(yī)中藥特點(diǎn)

及內(nèi)容，挖掘產(chǎn)品背后不為人知的內(nèi)涵，讓中醫(yī)明白，西醫(yī)認(rèn)可的學(xué)術(shù)推廣模式學(xué)術(shù)模式優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)中藥西推臨床醫(yī)生完全理解，溝通無(wú)障礙無(wú)中藥自身特點(diǎn)，和西藥無(wú)差異性，缺乏購(gòu)買欲的喚起中西結(jié)合推廣既有中醫(yī)中藥的特點(diǎn)，又有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，容易接受顧此失彼，中西結(jié)合不夠緊密中藥中推完全純正的中醫(yī)中藥內(nèi)容，引起臨床醫(yī)生的興趣點(diǎn)及求知欲、共鳴部分臨床醫(yī)生無(wú)法理解或不愿意接受此種模式現(xiàn)階段中藥學(xué)術(shù)推廣模式中成藥學(xué)術(shù)推廣策略終極解決之道（大規(guī)模的臨床試驗(yàn)）現(xiàn)實(shí)解決之道（結(jié)合指南、共識(shí)推廣）詢證丹參酮AGA臨床科研牽頭專家：楊頂權(quán)醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，副教授。社會(huì)任職：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病委員會(huì)皮膚外科分會(huì)委員，中國(guó)性學(xué)會(huì)中醫(yī)分會(huì)委員，世界中西醫(yī)結(jié)合雜志編委。技術(shù)專長(zhǎng)：中西醫(yī)治療皮膚病與性病、毛發(fā)疾?。摪l(fā)疾病和多毛）、瘢痕疙瘩、脂溢性皮炎、痤瘡、銀屑病、角化性濕疹和各種皮膚美容手術(shù)?？蒲蟹较颍褐鞒质〔考?jí)課題1項(xiàng)，參與國(guó)家級(jí)課題4項(xiàng)，省部

級(jí)課題6項(xiàng)，院級(jí)課題6項(xiàng)，主要致力于斑禿、男性型脫發(fā)、銀屑病、濕疹和瘢痕疙瘩的中西醫(yī)

研究，先后在核心期刊發(fā)表論文80余篇。終極解決之道（大規(guī)模的臨床試驗(yàn)）丹參酮膠囊聯(lián)合米諾地爾酊治療雄激

素源性脫發(fā)的有效性和安全性的隨機(jī)、對(duì)照臨床研究方案收集患者200例AGA合格患者檢查并收集記錄相關(guān)信息簽署患者知情同意書；

患者診療情況記錄；用藥前后患者檢查記錄表-用藥前各指標(biāo)評(píng)分隨機(jī)分組治療組：100例口服丹參酮膠囊局部外用米諾地爾酊對(duì)照組：100例局部外用米諾地爾酊治療6個(gè)月，

12個(gè)月時(shí)評(píng)價(jià)患者的主要指標(biāo)和次要指標(biāo)；隨時(shí)記錄治療過(guò)程中的不良反應(yīng)判定療效、患者滿意

度、不良

事件發(fā)生率統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，得到結(jié)論觀察周期：12個(gè)月，分別于6個(gè)月和12個(gè)月判斷療效，結(jié)束時(shí)評(píng)價(jià)療效、滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生情況指南證據(jù)指南證據(jù)中藥成分21治療方案將各中藥成分的藥理作用對(duì)號(hào)入座將產(chǎn)品融入診療方案現(xiàn)實(shí)解決之道（結(jié)合指南、共識(shí)、證據(jù)推廣）丹參酮膠囊salviamiltiorrhizabunge

ketone

capsule市場(chǎng)現(xiàn)狀（Now）銷售分析丹參酮全國(guó)流向情況丹參酮醫(yī)院流向分層流向醫(yī)院科室分布競(jìng)品分析-IMS數(shù)據(jù)知己知彼丹參酮全國(guó)流向情況(2014Q1-Q3)單位：盒丹參酮全國(guó)流向情況2014年Q1-Q3流向（盒）醫(yī)院全國(guó)藥店占比91.56%8.44%安徽68.57%31.43%山東86.94%13.06%江蘇86.98%13.02%上海93.11%6.89%浙江93.27%6.73%北京95.55%4.45%天津98.25%1.75%廣東100.00%0.00%四川100.00%0.00%河南100.00%0.00%區(qū)域 醫(yī)院流向 醫(yī)院占比 藥店流向 藥店占比各區(qū)域2014Q1-Q3醫(yī)院與藥店流向總況丹參酮醫(yī)院流向分層3631302716998554

35江蘇 浙江北京 上海山東 四川安徽 天津湖北 河南廣東 陜西重慶 山西湖南 河北云南 青海內(nèi)蒙古 吉林廣西 甘肅全國(guó)丹參酮流向TOP200醫(yī)院主要集中在華東大區(qū)、東南大區(qū)、上海、北京，其中江蘇36家、浙江31家、北京30家、上海27家。樣本數(shù)據(jù)為2014年前3季度流向8.49%7.51%7.19%5.09%1.01%0.18%15.80%15.25%13.49%26.01%華東大區(qū)北京大區(qū)東南大區(qū)上海大區(qū)華北大區(qū)華南大區(qū)西南大區(qū)華中大區(qū)西北大區(qū)東北大區(qū)丹參酮醫(yī)院流向分層-各大區(qū)流向金額0.00% 5.00%

10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%樣本數(shù)據(jù)為2014年前3季度流向丹參酮醫(yī)院流向分層-各醫(yī)院流向金額醫(yī)院級(jí)別三級(jí)二級(jí)一級(jí)合計(jì)月均流向金額流向占比83.43%15.12%1.45%100.00%醫(yī)院數(shù)量155405200數(shù)量占比77.50%20.00%2.50%100.00%平均月均醫(yī)院流向2188153711832033TOP200家醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院依舊是銷售主力，但應(yīng)注意部分二級(jí)醫(yī)院?jiǎn)萎a(chǎn)也較高。218815371183250020001500100050000.00%30.00%60.00%90.00%三級(jí)總流向占比二級(jí)

一級(jí)醫(yī)院平均流向丹參酮醫(yī)院流向分層-各醫(yī)院流向金額區(qū)域TOP20醫(yī)院來(lái)源14年前三季度流向14年前三季度月均流向上海上海復(fù)旦醫(yī)學(xué)院附屬華山醫(yī)院(華順醫(yī)院)三級(jí)9500廣東天津廣東廣東省中醫(yī)院天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院三級(jí)三級(jí)三級(jí)903088117977天津北京安徽四川浙江廣東江蘇北京江蘇浙江四川四川北京浙江江蘇北京天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院(中)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中藥庫(kù)四川省人民醫(yī)院（皮膚病研究所）浙江省人民醫(yī)院(中藥庫(kù))深圳市中醫(yī)院蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院南京鼓樓醫(yī)院杭州市第三人民醫(yī)院成都市第二人民醫(yī)院四川省人民醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院慈溪市人民醫(yī)院徐州市中醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院(中)三級(jí)三級(jí)三級(jí)三級(jí)三級(jí)三級(jí)三級(jí)三級(jí)三級(jí)二級(jí)三級(jí)三級(jí)三級(jí)三級(jí)三級(jí)三級(jí)7722615860445667562254715311488947194613459045334337411637183700皮膚科全國(guó)排名前10醫(yī)院中醫(yī)科全國(guó)排名前10醫(yī)院樣本數(shù)據(jù)為2014年前3季度流向丹參酮流向醫(yī)院科室分布名稱14年12月統(tǒng)方流向排名區(qū)域1

上海上海復(fù)旦醫(yī)學(xué)院附屬華山醫(yī)院(華順醫(yī)院)7960皮膚科處方量處方人均人數(shù)處方量組別教授組進(jìn)修組3474主治組1834總計(jì)

78182510

10

251.08

434.335

52.453

147.5處方量處方人均人數(shù)處方量142

1級(jí)別

14年前三季

14年前三度流向總和

季度月均流向三級(jí)

85498

9500中醫(yī)外科 合計(jì)處方處方量142

1 142

2652

11人均人數(shù)處方量241.13474

8

434.31834

35

52.4142

7960

54

147.4上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院目前月均流向9500盒，位列全國(guó)首位，處方量全部在皮膚科，統(tǒng)方數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)修組的專家處方量無(wú)論是總量還是人均產(chǎn)量均高于其他組，應(yīng)引起注意。309.865.3丹參酮流向醫(yī)院科室分布14年12月統(tǒng)方流向4731排名

區(qū)域 名稱28

北京 中日友好醫(yī)院(中)40

北京 衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院（中藥房）級(jí)別三級(jí)三級(jí)14年前三季度流向總和

297902527514年前三季度月均流向

33102922科室處方人數(shù)處方量人均處方量皮膚性病科134028309.8耳鼻喉科852265.3中醫(yī)內(nèi)科門診18585.0醫(yī)務(wù)室（門）22512.5中醫(yī)肺病科門診(中醫(yī)呼吸)2136.5中醫(yī)婦科門診11212.0中醫(yī)消化科門診11111.0呼吸內(nèi)科門診11010.0風(fēng)濕免疫科門診177.0普內(nèi)科門診(高干)263.0中醫(yī)風(fēng)濕病科門診263.0心內(nèi)科242.0老年醫(yī)學(xué)科門診122.085.0皮膚性病科耳鼻喉科中醫(yī)內(nèi)科門診醫(yī)務(wù)室（門）中醫(yī)肺病科門診(中醫(yī)呼吸)中醫(yī)婦科門診中醫(yī)消化科門診呼吸內(nèi)科門診風(fēng)濕免疫科門診普內(nèi)科門診(高干)中醫(yī)風(fēng)濕病科門診心內(nèi)科老年醫(yī)學(xué)科門診中日友好醫(yī)院，皮膚科用藥依然占很大比重，其中

楊頂權(quán)教授個(gè)人處方量達(dá)到3741盒（銷售劑型為36粒/盒）丹參酮流向醫(yī)院科室分布排名區(qū)域名稱級(jí)別14年前三季度流向總和14年前三季度月均流向14年12月統(tǒng)方流向77湖南湘雅二醫(yī)院三級(jí)1650018331764科室處方量處方人數(shù)人均處方量皮膚科16952762.8中醫(yī)科3548.8內(nèi)分泌科1434.7簡(jiǎn)易門診522.5胃腸外科515.0耳鼻喉科414.0腎移植科414.0婦科111.0腎內(nèi)科111.0總計(jì)17644143.0丹參酮流向醫(yī)院科室分布排名

區(qū)域 名稱

14年前三季度

14年前三季度

14年12月級(jí)別

流向總和 月均流向 統(tǒng)方流向38北京北京市順義區(qū)醫(yī)院二級(jí)2535028171753科室 處方量

處方人數(shù)

人均處方量外科

603

13

46.4耳鼻喉科

506863.3皮膚科

390755.7呼吸科

147529.4其他科室

40220.0急診

31中醫(yī)科

18綜合

13骨科

5總計(jì)

其他科室急診中醫(yī)科綜合骨科北京市順義區(qū)醫(yī)院屬二級(jí)醫(yī)院，單產(chǎn)較高，在該院中科室分布較廣，外科、耳鼻喉科、皮膚科及呼吸科人均用量均在30盒以上，且處方人數(shù)較多，特別是外科用量較高，值得關(guān)

注，流向以36粒/盒，未換算商品名2011Q12011Q22011Q32011Q4

2012Q1

2012Q22012Q32012Q42013Q12013Q22013Q32013Q42014Q12014Q22014Q3艾力可11970410318211769889445225937153161171953144994147873145681155622143304142936139812158088百癬夏塔熱片711881007571178659771597247120819144799131338145207146151126678117722112247154135176931丹參酮150479818015922068770208603023444102472784320078914488322308362277906734500533132730263413329379243787305當(dāng)歸苦參丸82437112326215408126554165963132274198458293082249956206841186764復(fù)方珍珠口瘡顆粒8201606190683992106678140835116760121049110192142630147736162301123349142543146331金花消痤丸2629850285451224291256473316387286578886651257903110027110915782270