第第頁(yè)鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔成形術(shù)臨床分析摘要：目的：分析鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔成形術(shù)的臨床治療效果。方法：隨機(jī)將160例鼻中隔偏曲患者均分為研究組與對(duì)照組，各自80例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)切除術(shù)治療，而研究組采取鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔成形術(shù)治療。觀察記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥及臨床效果，并對(duì)比分析。結(jié)果：研究組術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組（P

關(guān)鍵詞：鼻中隔偏曲；鼻內(nèi)窺鏡；鼻中隔成形術(shù)；臨床分析

[abstract]objective：toanalysistheclinicaltherapeuticeffectsofnasalendoscopicseptoplastyunder.Methods：160patientswithnasalseptumdeviationwererandomlydividedintoresearchgroupandthecontrolgroup，80cases，controlgrouptreatedwithconventionalresection，andthegroupistreatedwithnasalendoscopicseptoplastyunder.Observedtwogroupsofpatientswithoperationtime，intraoperativebloodloss，postoperativecomplicationsandclinicaleffect，andcomparativeanalysis.Results：thebleedingamountofteamsignificantlylowerthanthecontrolgroup（P0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：本組患者采取傳統(tǒng)黏膜下切除術(shù)治療，取全麻或局麻，患者取半坐位，術(shù)者利用頭燈照明，主要固定于左鼻腔中隔皮膚黏膜交界處采取“L”形切口[1]，從前往后剝離中隔軟骨膜與黏膜，直到將偏曲形成隆起各骨與軟骨暴露，予以鼻中隔黏膜下切除術(shù)，不保留中隔軟骨。

1.2.2研究組：本組患者采取鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔成形術(shù)治療，于全麻或局麻后在鼻內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，于形成偏曲突起部前2-3mm處作切口，從鼻底斜向外上劈切，充分暴露高位后段偏曲骨棘，便于切除；切口部若較深則不必縫合切口，將切口撫平后予以局部膨脹海綿壓迫處理，同時(shí)根據(jù)鼻腔寬窄予以多塊膨脹海綿墊壓處理，直到徹底撫平切口，對(duì)側(cè)處理方式也基本相同，再通過填塞加壓的方法使中隔恢復(fù)到基本適中的位置。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥及臨床效果，并對(duì)比分析，其中臨床效果評(píng)價(jià)參照1997年?？谌珖?guó)鼻科會(huì)議制訂標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，行t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1臨床效果

研究組有效77例、無(wú)效3例，有效率為96.25%，對(duì)照組有效66例、無(wú)效14例，有效率為82.50%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

2.2術(shù)中指標(biāo)對(duì)比

研究組手術(shù)時(shí)間為42.56±12.08min，對(duì)照組則為45.14±9.85min，組間對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）；研究組術(shù)中出血量為17.62±8.97ml，對(duì)照組則為26.85±15.06ml，研究組明顯低于對(duì)照組（P

2.3術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

研究組術(shù)后并發(fā)癥2例，對(duì)照組則發(fā)生6例，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

鼻中隔偏曲指的是鼻中隔往一側(cè)或雙側(cè)偏曲或者局部突起等，導(dǎo)致鼻腔與鼻竇功能障礙而發(fā)生癥狀。傳統(tǒng)矯正手術(shù)即鼻中隔黏膜下切除術(shù)，于1904年Killian首創(chuàng)[2]，應(yīng)用已有100年歷史，可取得一定的臨床效果。但該類手術(shù)方法創(chuàng)傷大，對(duì)患者會(huì)造成一定的影響，使得恢復(fù)緩慢。隨著鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)在鼻科應(yīng)用越來越成熟，其在鼻中隔偏曲中也有了較好的效果。

本次研究針對(duì)接診的鼻中隔偏曲患者160例進(jìn)行對(duì)照研究，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自80例，其中對(duì)照組采取傳統(tǒng)黏膜切除術(shù)治療，而研究組采取鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔成形術(shù)治療，結(jié)果顯示研究組有效率為96.25%，對(duì)照組則為82.50%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

總的來說，鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔成形術(shù)治療鼻中隔偏曲有這樣一些特點(diǎn)：鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下術(shù)野光源充足，內(nèi)鏡具有廣角放大與增大視野的效果，可清晰觀察術(shù)后鼻中隔情況，從而準(zhǔn)確分離軟骨膜與骨膜[3]?？筛玫胤蛛x鼻中隔棘處黏骨膜，而且可減少鼻黏膜撕裂，降低鼻中隔穿孔等并發(fā)癥。術(shù)中可根據(jù)偏曲部位與程度選擇合理的手術(shù)或者多種術(shù)式結(jié)合處理，比如棘突采取最近黏膜切口切除，鼻中隔下部與高位及后部偏曲可采取黏膜單側(cè)切口等。此外，該術(shù)式還能矯正鼻中隔畸形，去除鼻竇炎鼻息肉等誘因。

綜上所述，鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔成形術(shù)治療鼻中隔偏曲，有著手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少及療效確切等優(yōu)勢(shì)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]張松，熊武，周軍等.鼻內(nèi)窺鏡下同期鼻骨復(fù)位及鼻中隔成形術(shù)治療鼻外傷的療效分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，12（5）：128-129.