骨折鎖定鋼板應(yīng)用技術(shù)26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。骨折鎖定鋼板應(yīng)用技術(shù)骨折鎖定鋼板應(yīng)用技術(shù)26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。鎖定內(nèi)固定器治療骨折過程中注意的常見問題大連市骨科醫(yī)院王國華骨折治療:“整復(fù),固定,功能鍛煉”三要素中,固定是核心。骨折治療原則,固定方法及器材上的改變反映骨折治療的發(fā)展趨勢。初中物理是一門實驗性、理論性較強的學(xué)科，對學(xué)生的實驗探究能力、抽象思維能力要求較高，給初中物理教學(xué)帶來了一定的難度。再者，由于我國農(nóng)村初中學(xué)生的物理學(xué)習(xí)水平整體低下，且存在明顯的參差不齊現(xiàn)象，直接影響了農(nóng)村初中物理教學(xué)的效果。為了充分調(diào)動農(nóng)村初中學(xué)生學(xué)習(xí)物理的積極性，讓學(xué)生獲得學(xué)習(xí)上的成就感，避免初中學(xué)生見物理“色變”的現(xiàn)象。筆者結(jié)合當(dāng)前“關(guān)注每一位學(xué)生成長”的理念，提出了農(nóng)村初中物理教育“小步子”教學(xué)。一、“小步子”教學(xué)模式（一）“小步子”教學(xué)策略小步子教學(xué)的原則是由著名的心理學(xué)家、行為主義領(lǐng)袖斯金納程序教學(xué)思想的原則之一。所謂的“小步子”教學(xué)，主要是在教學(xué)過程中，從學(xué)生的實際情況出發(fā)，然后對學(xué)生所能達(dá)到的實際目標(biāo)進(jìn)行研究，并結(jié)合學(xué)生所能達(dá)到的實際目標(biāo)，按照“由易到難、由簡到繁、由單一到復(fù)雜”的原則，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的安排。然后在具體的教學(xué)過程中，采用分層漸進(jìn)的方式，由舊知識自然而然的過度到新知識的學(xué)生，從而降低學(xué)生在初中物理學(xué)習(xí)中的受挫率，以增強學(xué)生對初中物理學(xué)習(xí)的信心[1]。（二）“小步子”教學(xué)原則針對農(nóng)村初中生的具體狀況，在采用“小步子”教學(xué)過程時，要遵循以下三個原則：首先：結(jié)合農(nóng)村初中學(xué)生學(xué)習(xí)具體狀況，以及初中學(xué)生的年齡特點、思維特征，教師要對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的設(shè)計與安排，對大的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化、分解成小尺寸教學(xué)目標(biāo)，使之符合學(xué)生的實際接受能力，并在此基礎(chǔ)上開展教學(xué)認(rèn)識活動；其次，在“小步子”教學(xué)過程中，應(yīng)充分貫徹啟發(fā)式的教學(xué)思想，對每一個教學(xué)步驟進(jìn)行合理的設(shè)計，以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，通過學(xué)生的動手探究、交流合作，再適當(dāng)借助老師的引導(dǎo)，最終達(dá)到既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)；再次，在“小步子”教學(xué)過程中，教師要充分把握好各個教育層次之間的節(jié)奏，使得教學(xué)快慢程度與學(xué)生的接受能力相適應(yīng)，以取得更好的教學(xué)效果[2]。二、“小步子”教學(xué)模式在初中物理課堂教學(xué)中的應(yīng)用農(nóng)村初中物理課堂教學(xué)中，充分遵循小步子教學(xué)的核心原則――教學(xué)目標(biāo)小尺寸、課堂教學(xué)低起點、教學(xué)過程小步子、教學(xué)手段快反饋，并取得了良好的教學(xué)效果。（一）教學(xué)目標(biāo)小尺寸在初中物理教學(xué)過程中，無論老師采用什么樣的教學(xué)方法，都要制定一個明確的教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生明白本堂課要學(xué)習(xí)的內(nèi)容及達(dá)成度。在”小步子”教學(xué)模式下，老師就必須要將教學(xué)目?私?行細(xì)化，才能有效避免初中物理教學(xué)的盲目性。例如，在華師大版初中科學(xué)《大氣壓強》一課的教材上，為了測量大氣壓的數(shù)值只安排了一個演示實驗----托里拆利實驗。如果直接按照書本上的安排進(jìn)行授課，筆者認(rèn)為對農(nóng)村學(xué)生來說“步伐過大、臺階過高”，學(xué)生會難以理解，從而影響了教學(xué)效果。因為對于農(nóng)村學(xué)生來說，本節(jié)內(nèi)容存在以下幾個難點：1.對于該實驗的原理（大氣壓能壓起水銀），學(xué)生缺少感性的生活經(jīng)驗的支撐以及體會。2.對于實驗中“玻璃管粗細(xì)、玻璃管漏氣”對水銀柱高度的影響，由于實驗不易操作，教師以講解為主，使學(xué)生直觀感受不足，加之此時的學(xué)生抽象思維有限，分析起來比較吃力。3.對于實驗中“玻璃管傾斜、玻璃管略向上提對水銀柱高度的影響”，由于演示實驗距離后排學(xué)生較遠(yuǎn)，不易觀察，導(dǎo)致學(xué)生體驗不足，無法更好的“吃透”。在這種情況下，必須要按照“小步子”教學(xué)模式，對本課的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，才能達(dá)到較好的教學(xué)效果。（二）課堂教學(xué)低起點將“小步子”教學(xué)模式融入到初中物理教學(xué)中，在具體的課堂教學(xué)過程中，就必須要結(jié)合學(xué)生的實際情況，并以此為出發(fā)點，組織具體的教學(xué)內(nèi)容。特別是在具體的課堂教學(xué)中，一定要結(jié)合學(xué)生的實際情況，從低起點開始，將教學(xué)出發(fā)點放在學(xué)生身邊，接著再一步步導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，從而吸引學(xué)生，喚起學(xué)生的求知欲望。例如，在組織《大氣壓強》教學(xué)時，教師要了解到初中生正處于從具體形象思維向抽象邏輯思維過渡的階段，針對初二學(xué)生，其抽象思維、觀察能力和想象能力都逐漸增強，但形象思維仍然占主導(dǎo)地位，所以在具體的教學(xué)中，應(yīng)讓學(xué)生有足夠的實踐體驗，然后再此基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)活動。如，在組織本課教學(xué)中，避免直接從托里拆利實驗開始，而是可以利用各式礦泉水瓶先進(jìn)行學(xué)生分組實驗，在充分體驗的基礎(chǔ)上獲取感性認(rèn)識，然后組織學(xué)生交流合作共同完成教學(xué)目標(biāo)。（三）教學(xué)過程小步子在“小步子”的具體教學(xué)過程中，初中物理老師可根據(jù)學(xué)生的實際情況，減少教學(xué)的步子。在課堂教學(xué)中，要盡量考慮到學(xué)生的接受狀況，并且保證學(xué)生能有所進(jìn)步、發(fā)展，從而使得每一位學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中保持積極的狀態(tài)[3]。在教學(xué)過程小步子這一環(huán)節(jié)中，要結(jié)合學(xué)生的實際接受情況，采取循序漸進(jìn)的教學(xué)原則，學(xué)習(xí)點從舊到新，問題要從易到難，步步深入，最終順利解決教學(xué)目標(biāo)，取得良好的教學(xué)效果。例如，在組織《大氣壓強》一課教學(xué)時，可以通過分組學(xué)生實驗的三個實驗過程，逐步實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)：實驗儀器：水槽、各式礦泉水瓶、吸管、圖釘?shù)谝徊剑簩⒏魇降V泉水瓶裝滿水并倒放入水槽中，打開瓶蓋。并讓學(xué)生觀察瓶中水是否下漏？然后組織同學(xué)討論：1、為什么瓶中水不下漏？2、高度相同、粗細(xì)不同兩個礦泉水瓶，倒放入水槽中，為什么壓起的水面高度會一樣？討論的目的：1、證明大氣壓的存在，為下面托里拆利實驗中大氣壓能壓起一定高度的水銀增加感性認(rèn)識。2、引導(dǎo)學(xué)生，聯(lián)系前面所學(xué)的舊知識：液體壓強與深度有關(guān)，而與橫截面積無關(guān)。從而為后面的托里拆里實驗中玻璃管粗細(xì)對水銀高度的影響，增加直觀性的體驗。第二步：將礦泉水瓶傾斜、略向上提，讓學(xué)生進(jìn)一步觀察礦泉水瓶中水面高度的變化，并討論原因。實驗?zāi)康模鹤寣W(xué)生直接動手體驗，增強說服力，為理解托里拆利實驗設(shè)置臺階。第三步：讓學(xué)生動手探究“如何利用提供的器材使礦泉水瓶中的水液面下降？”并小組討論為什么這樣操作會使液面下降。學(xué)生可以通過用細(xì)管吹氣、用圖釘將礦泉水瓶上戳一個洞、直接將礦泉水瓶提起等方式，實現(xiàn)礦泉瓶內(nèi)水面下降。實驗?zāi)康模鹤寣W(xué)生體驗瓶內(nèi)氣壓與瓶內(nèi)水面高度變化動態(tài)平衡的過程，同時為托里拆里實驗中玻璃管漏氣對水銀柱高度的影響增加體會。第四步：引導(dǎo)學(xué)生觀察：倒置的不同高度的瓶子，瓶內(nèi)的水都沒有下漏，那么大氣壓到底可以壓起多高的水呢？實驗?zāi)康模鹤匀欢坏倪^渡到托里拆里實驗的學(xué)習(xí)中。（四）教學(xué)手段快反饋在“小步子”教學(xué)過程中，教師還要及時捕捉學(xué)生輸出的反饋信息，并且及時針對學(xué)生的具體情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。通過教學(xué)反饋信息，使得教師更好地了解學(xué)生的狀況，給以積極、肯定的評價，從而不斷增強學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。在具體的教學(xué)過程中，教師捕捉學(xué)生輸出的反饋信息的方式有很多，如口頭提問、當(dāng)堂訓(xùn)練、學(xué)生的體態(tài)反應(yīng)等。三、結(jié)束語綜上所述，將“小步子”教學(xué)模式有效應(yīng)用到初中物理教學(xué)中，可使得學(xué)生層層有進(jìn)展、處處有成功。因此，初中物理老師在具體教學(xué)過程中，一定要結(jié)合學(xué)生的實際狀況，將教學(xué)目標(biāo)細(xì)化，并在課堂教學(xué)中，從低起點開始，采用循序漸進(jìn)的方式，逐步組織教學(xué)，并且在教學(xué)過程中，要及時給學(xué)生以肯定、積極的評價，從而增強學(xué)生的自信心。綠色化學(xué)是一門以傳統(tǒng)化學(xué)為基礎(chǔ)，融合了物理、生物、材料等學(xué)科的新興理論，以綠色環(huán)保為目標(biāo)，降低有害原料的使用，減少有害物質(zhì)的釋放，充分利用可循環(huán)資源以實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。在實際教學(xué)過程中，很多初中化學(xué)教師對于這方面的認(rèn)識還比較薄弱，并沒有充分理解綠色化學(xué)理念的重要性，使得綠色化學(xué)理念滲透出現(xiàn)了一些問題。要想在初中化學(xué)課堂上滲透綠色化學(xué)的理念，教師首先要讓學(xué)生理解可持續(xù)發(fā)展的意義?；瘜W(xué)教育必須要體現(xiàn)綠色化學(xué)這一新內(nèi)容，教師可以從幾個方面考慮這個問題。一、在主體知識中潛移默化地滲透綠色化學(xué)在人教版的化學(xué)教材中已經(jīng)加入一些和綠色化學(xué)有關(guān)的內(nèi)容，但總體來說還是比較少的，教師可以在這些內(nèi)容的基礎(chǔ)上進(jìn)行延伸。例如，在人教版九年級下冊第八章學(xué)習(xí)金屬和金屬性質(zhì)的部分中，教材對常見金屬的性質(zhì)進(jìn)行了闡述，并在本章末尾對鋁的危害進(jìn)行了簡要介紹。但對于綠色化學(xué)的內(nèi)容來說這些介紹是不夠的，教師需要將這一部分內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致和深化。教師可以向?qū)W生介紹這種金屬對人體的危害，廢棄金屬對環(huán)境的污染以及廢舊金屬先進(jìn)的回收方法。教師要結(jié)合綠色化學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，向?qū)W生闡述廢舊金屬產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)對環(huán)境的影響與綠色化學(xué)的哪一部分原則相悖，讓學(xué)生在化學(xué)知識的學(xué)習(xí)過程中潛移默化受到綠色化學(xué)的影響，將綠色化學(xué)的概念深入學(xué)生的每一堂課，使其與教材深入融合。二、在化學(xué)實驗中引入綠色化學(xué)的概念化學(xué)是一門實驗學(xué)科，教師對于實驗的掌握是十分重要的。將綠色化學(xué)理論引入化學(xué)實驗的教學(xué)過程是化學(xué)教育的關(guān)鍵。例如，在人教版九年級化學(xué)上冊和氣體有關(guān)的化學(xué)學(xué)習(xí)中，制氧和二氧化碳的實驗是教學(xué)重點，傳統(tǒng)的制氧實驗原料是過氧化氫、高錳酸鉀等，但為了符合綠色化學(xué)的理念，教師可以讓學(xué)生在實驗過程中對這幾種制氧方法進(jìn)行比較和總結(jié)，找到最節(jié)省資源的方法。在這個過程中，學(xué)生既可以培養(yǎng)知識的總結(jié)與歸納能力，又可以加深對綠色化學(xué)的認(rèn)識。其次，在實驗過程中對廢物的處理是體現(xiàn)綠色化學(xué)最重要的一點，教師可以在實驗過程中讓學(xué)生了解科學(xué)的廢氣，廢物處理與綠色化學(xué)的關(guān)系，讓學(xué)生在每一次實驗中都按要求操作，使得“綠色化學(xué)”這一理念在學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)過程中根深蒂固。三、在課后作業(yè)中滲透綠色化學(xué)理念要想把綠色化學(xué)的理念滲透到學(xué)生學(xué)習(xí)的方方面面，只從課堂的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上下功夫是不夠的，教師要有意識地在學(xué)生課后作業(yè)中滲透綠色化學(xué)的內(nèi)容，例如，學(xué)生在學(xué)習(xí)九年級上冊化學(xué)中“人體內(nèi)最重要的化學(xué)物質(zhì)”這一章時，教師可以利用這樣的習(xí)題：油炸食品被稱為垃圾食品，他們的生產(chǎn)過程也十分不衛(wèi)生，會產(chǎn)生很多有害氣體，油炸食品本身也還有許多對身體有害的致癌物質(zhì)，這種致癌物質(zhì)稱為丙烯醛，它的化學(xué)式是C2CHO，根據(jù)它的化學(xué)式回答：（1）化學(xué)式中碳元素的質(zhì)量分?jǐn)?shù)是多少？（2）求它的相對分子質(zhì)量。利用這樣的習(xí)題既可以鞏固學(xué)生上課所學(xué)的知識點，又可以隨時隨地向?qū)W生灌輸綠色化學(xué)的概念，使學(xué)生意識到綠色化學(xué)并不遙遠(yuǎn)，它存在生活的每個角落，與我們的生活密切相關(guān)。四、通過課外活動滲透綠色化學(xué)綠色化學(xué)是一個很抽象的概念，教師不僅要在課堂上滲透這個理念，還要通過實踐活動讓學(xué)生真實直觀地感受到綠色化學(xué)就在我們身邊。教師可以通過組織各種各樣的參觀活動，使學(xué)生有機(jī)會近距離接觸化學(xué)應(yīng)用的真實場景，例如可以讓學(xué)生參觀工廠的污水處理系統(tǒng)，通過教師的詳細(xì)講述，讓學(xué)生將上課所學(xué)的知識與實際場景一一對應(yīng)；或者可以組織社會實踐活動，將學(xué)生分成不同的小組，每個小組分配一個任務(wù)，讓學(xué)生自己去探究在周圍生活中綠色化學(xué)這一理念到底是以何種方式體現(xiàn)出來的；教師還可以組織各種與環(huán)保，綠色化學(xué)有關(guān)的演講比賽，繪畫比賽等等，以豐富多彩的形式將這一理念帶進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)與生活當(dāng)中。綠色化學(xué)作為一種新興的環(huán)保理念，教師要有意識地將這一思想灌輸?shù)匠踔谢瘜W(xué)課堂上，使得這種思想在學(xué)習(xí)化學(xué)的啟蒙階段就根深蒂固。那么，要想實現(xiàn)這一目標(biāo)，教師需要將教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行改革；在實驗過程中要有意識地加入綠色化學(xué)理念。只有在學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)的各個階段，每個方面都注重綠色化學(xué)的延伸，學(xué)生才能真正接受這一理念，并運用到未來的研究學(xué)習(xí)當(dāng)中。鎖定內(nèi)固定器治療骨折過程中注意的常見問題大連市骨科醫(yī)院王國華骨折治療:“整復(fù),固定,功能鍛煉”三要素中,固定是核心。骨折治療原則,固定方法及器材上的改變反映骨折治療的發(fā)展趨勢。A01958年的原則:1解剖復(fù)位2堅強固定與加壓●3保留骨和軟組織的血供4早期、安全、無痛的活動Ao2000年的原則:1通過骨折復(fù)位、固定以保持解剖學(xué)上的關(guān)系●2.根據(jù)骨折與損傷的特點行內(nèi)固定或外固定3采用細(xì)心處理和柔和的復(fù)位方法保護(hù)骨與軟組織的血供4患者及骨折局部的早期安全活動AO-》BO的轉(zhuǎn)變1958機(jī)械固定1994生物學(xué)固定提倡微創(chuàng)內(nèi)固定BO的治療原貝●利用間接復(fù)位技術(shù),手法復(fù)位或利用器械遠(yuǎn)離骨折部位牽引,對粉碎骨折進(jìn)行整復(fù),恢復(fù)骨骼的長度,軸線,矯正旋轉(zhuǎn)移位內(nèi)固定不強調(diào)一期的穩(wěn)定,而是要保存有活力的骨塊,使其血運不因內(nèi)固定操作而遭受破壞不應(yīng)在骨折處剝離骨膜進(jìn)行植骨接骨板的類型和功能動力加壓接骨板(DCP)●有限接觸動力加壓接骨板(LC-DCP)管型接骨板重建