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昏迷(Coma)昏迷是嚴(yán)重的意識(shí)障礙,表現(xiàn)為意識(shí)完全喪失,對(duì)外界刺激無(wú)意識(shí)反應(yīng),隨意運(yùn)動(dòng)消失,生理反射減弱或消失,出現(xiàn)病理反射,是急診科常見(jiàn)的急癥之一。死亡率高,應(yīng)及時(shí)作出判斷和處理意識(shí)障礙的程度■嗜睡:患者持續(xù)處于睡眠狀態(tài),但是能被喚醒,醒后能基本正確回答問(wèn)題,檢査也能配合,停止刺激后即又入睡?；杷?只能被較重的痛覺(jué)或較響的言語(yǔ)剌激喚醒,回答問(wèn)題模糊、不完全,刺激停止后即又入睡■淺昏迷:意識(shí)喪失,對(duì)強(qiáng)烈刺激(如壓迫眶上神經(jīng))有痛苦表情及躲避反應(yīng),不能回答問(wèn)題,各種淺反射體征多深昏迷:自發(fā)性動(dòng)作完全消失,對(duì)任何外界刺激均無(wú)又應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、腱反射均消失,出現(xiàn)病理癥?；杳詭追N特殊類(lèi)型的意識(shí)障礙去皮質(zhì)綜合征:見(jiàn)于缺氧性腦病(CO中毒),以及皮層損害較為廣泛的腦血管病和外傷。表現(xiàn)為無(wú)意識(shí)的睜眼閉眼、眼球活動(dòng),瞳孔對(duì)光反射和角膜反射存在,四肢肌張力增高。病理反射陽(yáng)性。但患者無(wú)自主活動(dòng),對(duì)外界刺激無(wú)意識(shí)反應(yīng),大小便失禁,存在睡眠和覺(jué)醒周期。保持上肢屈曲,下肢伸性強(qiáng)直狀態(tài),稱為去皮質(zhì)強(qiáng)直。幾種特殊類(lèi)型的意識(shí)障礙■無(wú)動(dòng)性緘默癥:又稱睜眼昏迷。為腦干上部或丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)有損害所致?；颊吣茏⒁曋?chē)挛?貌似覺(jué)醒,但不能言語(yǔ)和活動(dòng)肌肉松弛,大小便失禁。■閉鎖綜合征:又稱去傳出狀態(tài)。是橋腦基底部受損所致。患者表現(xiàn)為橋腦以下腦神經(jīng)及四肢癱瘓。但神智清楚,能以眼球活動(dòng)表達(dá)意志但身體不能動(dòng),不能言語(yǔ),常被誤認(rèn)為昏迷昏迷發(fā)病機(jī)制昏迷是由于各種病因造成腦的能量代謝障礙缺氧、缺血或神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂等,損害了腦千網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng),不能維

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