輸尿管癌約占泌尿道腫瘤的1%~2%多為移行細(xì)胞癌，少數(shù)為鱗癌，腺癌少見移行細(xì)胞癌分為乳頭狀型和非乳頭狀型，前者約占80%~85%，非乳頭狀型和40%的乳頭狀型是浸潤(rùn)性的乳頭狀型腫瘤呈息肉狀，初期多向腔內(nèi)生長(zhǎng)，晚期侵犯管壁非乳頭狀型為無蒂的腫瘤，惡性程度高，早期就侵犯管壁和周圍組織1PPT課件輸尿管癌常伴有腎盂、膀胱腫瘤，為多灶性特點(diǎn)；其原因是從胚胎發(fā)生學(xué)上，腎盂、輸尿管和膀胱上皮起源相同，而且輸尿管壁有豐富的淋巴管及毛細(xì)血管網(wǎng)，有利于癌腫的播散，所以，如果泌尿道一處發(fā)生腫瘤，泌尿道的其他部位也可同時(shí)或先后發(fā)病生長(zhǎng)方式：突入腔內(nèi)生長(zhǎng)；沿管壁生長(zhǎng)、管壁增厚浸潤(rùn)；大的浸潤(rùn)向腔外形成腫塊

2PPT課件精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早……”輸尿管癌：分期T0期：腫瘤局限于粘膜內(nèi)T1期：腫瘤侵犯固有膜T2期：腫瘤侵犯肌層T3期：腫瘤穿透外膜和侵犯周圍脂肪T4期：腫瘤侵犯鄰近臟器或伴局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5PPT課件輸尿管癌單發(fā)或多發(fā)，下端多見，常合并腎盂癌或（和）膀胱癌管壁增厚型（Ⅰ型）：腫瘤呈偏心性或環(huán)行局限性管壁增厚，形態(tài)不規(guī)則，無明顯腫塊形成管內(nèi)腫塊型（Ⅱ型）：管腔內(nèi)見軟組織腫塊形成，無或伴有管壁增厚腔外腫塊型（Ⅲ型）：腫瘤突破管壁伴有周圍軟組織腫塊，形態(tài)不規(guī)則，輸尿管管壁外脂肪間隙模糊增強(qiáng)后軟組織腫塊和增厚的管壁都有明顯強(qiáng)化，峰值位于靜脈期6PPT課件輸尿管癌延遲期顯示為管腔狹窄、腔內(nèi)充盈缺損或（和）局部不規(guī)則突然截?cái)?，腫瘤縱向侵犯的范圍多明顯大于橫徑寬窗延遲期圖像有利于細(xì)小病變的顯示下段輸尿管癌可直接侵犯膀胱或突入膀胱內(nèi)，而上段腫瘤能直接侵犯鄰近腎盂腫瘤穿透輸尿管外膜后先侵犯周圍脂肪，導(dǎo)致周圍脂肪間隙模糊、密度增高，伴有小條狀影，然后形成管外軟組織腫塊，可伴有鄰近組織如同側(cè)腰大肌、鄰近大血管等的受累或腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7PPT課件腫瘤近端輸尿管及腎盂、腎盞擴(kuò)張；患側(cè)腎功能有不同程度減弱或喪失曲面MPR圖像能清晰顯示腫瘤的數(shù)目、部位、侵犯范圍及周圍管壁增厚的情況，靜脈期和延遲期效果更佳，梗阻端形態(tài)不規(guī)則3D圖像顯示局部管腔內(nèi)對(duì)比劑柱變細(xì)或突然中斷，管壁不光整，梗阻端形態(tài)不規(guī)則

螺旋CT結(jié)合后處理技術(shù)對(duì)輸尿管癌的顯示、診斷和分期價(jià)值最大輸尿管癌8PPT課件輸尿管癌（MRI）輸尿管癌的MRI及MRU表現(xiàn)與CT相似局限性管壁增厚或管腔內(nèi)軟組織腫塊，呈等T1、中等T2信號(hào)，信號(hào)均勻或不均勻，MRU原始圖像多呈低信號(hào)；增強(qiáng)后有強(qiáng)化與CT及CTU比較，MRI和MRU顯示梗阻平面較好，但對(duì)腫瘤侵犯的判斷不如前者，有時(shí)不易與結(jié)石、血塊等鑒別9PPT課件輸尿管癌Ⅰ型

10PPT課件輸尿管癌Ⅱ型

11PPT課件ABABAB輸尿管癌12PPT課件輸尿管癌Ⅱ型

13PPT課件輸尿管鱗癌Ⅲ型

14PPT課件輸尿管下段癌侵及膀胱三角區(qū)15PPT課件輸尿管下段癌侵及膀胱三角區(qū)－MRU三維重建16PPT課件AB輸尿管癌17PPT課件輸尿管癌18PPT課件輸尿管癌19PPT課件輸尿管癌20PPT課件AB輸尿管癌21PPT課件輸尿管癌22PPT課件輸尿管癌23PPT課件24PPT課件多發(fā)性尿路移性細(xì)胞癌25PPT課件多發(fā)性尿路移性細(xì)胞癌26PPT課件術(shù)后復(fù)發(fā)局部復(fù)發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺、肝及骨骼等處少數(shù)患者術(shù)后會(huì)發(fā)現(xiàn)膀胱或?qū)?cè)腎盂、輸尿管可重新出現(xiàn)腫瘤27PPT課件術(shù)后復(fù)發(fā)28PPT課件鑒別診斷繼發(fā)性輸尿管腫瘤包括腹膜后淋巴結(jié)、鄰近器官如卵巢、子宮、原發(fā)腹膜后的惡性腫瘤及腹膜后纖維化等壓迫和（或）直接侵犯輸尿管，是臨床上引起輸尿管、腎盂擴(kuò)張的常見原因之一，需與Ⅱ、Ⅲ型原發(fā)輸尿管癌鑒別鑒別的要點(diǎn)是，繼發(fā)性輸尿管腫瘤的輸尿管被侵犯、包繞的同時(shí)，多伴有推壓移位，且病灶的橫徑多大于縱徑鄰近腫瘤侵犯或包繞輸尿管，使管腔不規(guī)則狹窄或閉塞梗阻近端腎盂、輸尿管擴(kuò)張曲面MPR圖像更易顯示輸尿管受侵的情況及其繼發(fā)改變

29PPT課件輸尿管受侵30PPT課件BA淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移31PPT課件鑒別診斷輸尿管結(jié)石血塊血塊大小短期可有明顯變化，增強(qiáng)無強(qiáng)化，追隨檢查是必要的輸尿管結(jié)核病變范圍長(zhǎng)，呈不規(guī)則串珠狀狹窄及擴(kuò)張，均伴有腎臟及膀胱相應(yīng)的改變輸尿管炎癥多引起管腔漸進(jìn)性狹窄，管壁輕度均勻性增厚，邊緣光整，與正常