聾兒家長必須掌握的聽力康復(fù)的知識(shí)中國助聽器人工耳蝸康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員2020年9月28日11、兒童聽力損失的發(fā)現(xiàn)和診斷2、兒童聽力康復(fù)方案的制定和機(jī)構(gòu)的選擇3、兒童助聽器選配原則4、家長必須知道的常識(shí)5、兒童選配的常見誤區(qū)2020年9月28日21、兒童聽力損失的發(fā)現(xiàn)和診斷正常聽力兒童的聽覺反應(yīng)2020年9月28日31、兒童聽力損失的發(fā)現(xiàn)和診斷“貴人語遲”的古語害死人“十聾九啞”，詮釋了聽是說的前提，耳朵是嘴巴的老師。正常兒童0~1歲，是語言發(fā)育的準(zhǔn)備期或語言開始發(fā)育期。7歲以前是獲得語言和語言能力最佳時(shí)期有研究表明：在出生6個(gè)月內(nèi)佩戴助聽器的聾兒，比6個(gè)月以后佩戴的更能提高語言的理解和表達(dá)能力“三早原則”早期發(fā)現(xiàn)診斷早期聽力補(bǔ)償早期康復(fù)訓(xùn)練2020年9月28日41、兒童聽力損失的發(fā)現(xiàn)和診斷PTA純音測(cè)聽嬰幼兒不太適合純音測(cè)聽，年齡較大的兒童可進(jìn)行確保兒童理解測(cè)試流程，必要讓其復(fù)述測(cè)試要求

中耳聲導(dǎo)抗測(cè)試評(píng)估中耳的功能狀態(tài)常見的測(cè)試圖型有：A型，As型，Ap型，B型，C型。OAE耳聲發(fā)射評(píng)估耳蝸的功能狀態(tài)，鑒別蝸性聾和蝸后聾新生兒聽力篩查最常用的測(cè)試方法2020年9月28日51、童聽力損失的發(fā)現(xiàn)和診斷ABR腦干誘發(fā)電位

腦干誘發(fā)電位閾值：短聲ABR+500Hz短純音ABR2020年9月28日61、兒童聽力損失的發(fā)現(xiàn)和診斷Threshold(dB-SPL)-15-Correction2020年9月28日71、兒童聽力損失的發(fā)現(xiàn)和診斷ASSR聽覺穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)一種和ABR類似的電反應(yīng)刺激聲是純音（具有頻率特異性、持續(xù)時(shí)間較長的信號(hào)）刺激耳蝸和中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)制聲信號(hào)強(qiáng)度可以達(dá)到120dBHL是自動(dòng)檢測(cè)的ASSR與純音測(cè)試的差值（PTA=ASSR-？）2020年9月28日81、兒童聽力損失的發(fā)現(xiàn)和診斷游戲測(cè)聽與視覺強(qiáng)化測(cè)聽4個(gè)月-2、3個(gè)月利用視覺強(qiáng)化，在最短的時(shí)間內(nèi)捕捉三個(gè)最重要的頻率（500、1000、4000HZ），雙耳交替進(jìn)行測(cè)試。多種玩具、多種強(qiáng)化物，讓孩子感興趣，建立條件反射。測(cè)試結(jié)果綜合性強(qiáng)，反應(yīng)孩子的整體能力。2020年9月28日92、兒童聽力康復(fù)方案的制定和機(jī)構(gòu)的選擇聽損兒童的康復(fù)方案：首先是時(shí)間，是一個(gè)追趕時(shí)間的補(bǔ)償性方案。錯(cuò)過關(guān)鍵期遺恨終生。正確診斷后，果斷選擇助聽器或人工耳蝸?；蛳却髦犉骼^續(xù)驗(yàn)證積極進(jìn)行言語康復(fù)教育，強(qiáng)化或縮短言語的積累期家長的態(tài)度和知識(shí)結(jié)構(gòu)決定了孩子的未來2020年9月28日102、兒童聽力康復(fù)方案的制定和機(jī)構(gòu)的選擇診斷機(jī)構(gòu)的選擇：首先選擇更高級(jí)別的綜合性醫(yī)院，或?qū)I(yè)過硬的?？茩C(jī)構(gòu)明確診斷助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)的選擇：

就近原則私立機(jī)構(gòu)原則連鎖機(jī)構(gòu)原則大品牌、非專營原則機(jī)構(gòu)的醫(yī)療背景原則（是買賣還是選配）專業(yè)流程原則服務(wù)能力原則2020年9月28日113、兒童助聽器選配原則“兒童不是小大人”為成人定制的耳聾最低限25dBHL，對(duì)小兒而言不適合，目前大多數(shù)專家和學(xué)者傾向于小兒適用15dBHL的最低聽閾。兒童的耳道容積小，戴上助聽器后耳道殘余容積也較小，相同的聲強(qiáng)，在兒童耳內(nèi)產(chǎn)生的聲壓級(jí)比成人大。2020年9月28日12兒童與成人對(duì)信噪比的要求不同要達(dá)到一定的言語識(shí)別率，嬰兒所需的信噪比要比成人高7dB，學(xué)齡前兒童所需的信噪比要比成人高3dB。3、兒童助聽器選配原則2020年9月28日13寶貴的殘余聽力：線形放大和WDRC放大的選擇學(xué)習(xí)語言的關(guān)鍵期：地失真、高芯片速度、自然舒適、靜噪、方向性、智能管理。耳道未發(fā)育完全：共振峰的變化；耳摸定期更換。（3個(gè)月：每月；3-9個(gè)月：每兩月；9-18個(gè)月：每三月；18-36個(gè)月：每六月；3-6歲：每9月或每年）耳廓承受能力有限：外形大小、人性化結(jié)構(gòu)天性活潑愛動(dòng)：防震、防水、可靠耐用配合語訓(xùn)系統(tǒng)：FM調(diào)頻語訓(xùn)3、兒童助聽器選配原則2020年9月28日143、兒童助聽器選配原則一種常見的兒童內(nèi)耳病——大前庭導(dǎo)水管綜合癥LVAS特征：先天發(fā)育異常導(dǎo)致前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大癥狀為雙側(cè)聽力損失及眩暈多數(shù)在3~4歲發(fā)病，常見誘因：感冒和外傷突發(fā)性、波動(dòng)性、進(jìn)行性高頻感音神經(jīng)性聽力損失言語發(fā)育不良，咬字不清盡早佩帶助聽器，加強(qiáng)言語訓(xùn)練選擇大功率助聽器，每半年重新檢測(cè)聽力并測(cè)試注意音量調(diào)節(jié)和每天佩帶時(shí)間，避免頭部外傷和感冒不宜參加激烈體育運(yùn)動(dòng)2020年9月28日154、家長必須知道常識(shí)聽力圖2020年9月28日16WHO1980聽力損失dBHL分級(jí)26-40輕度41-55中度56-70中重度71-90重度≥91

極重度幾種聽力障礙分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)比較二級(jí)重聽一級(jí)重聽二級(jí)聾一級(jí)聾CHINA198726-4041-6061-80＞80WHO199741-6061-8081-90≥91CHINA

20064、家長必須知道常識(shí)2020年9月28日174、家長必須知道常識(shí)助聽器佩帶評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)2020年9月28日185、兒童選配的常見誤區(qū)兒童選配常見的誤區(qū)

誤區(qū)1：孩子太小了，很淘氣。先買個(gè)便宜的戴戴，等到孩子長大了懂事了再買個(gè)貴的；

誤區(qū)2：輕度聽力下降的兒童不需要助聽器

誤區(qū)3：一邊聽力正常，一邊聽力不正常的小孩不需要戴助聽器；

誤區(qū)4：過兩年等孩子長大了直接就做人工耳蝸了，不需要再浪費(fèi)錢配助聽器了；

誤區(qū)5：孩子一側(cè)做了人工耳蝸，另一側(cè)就不用戴助聽器了，如果戴了反而會(huì)產(chǎn)生干擾；

誤區(qū)6：孩子配了助聽器后，馬上就能對(duì)話了；2020年9月28日19演講完畢，謝謝觀看！Thankyouforreading!Inordertofacilitatelearninganduse,thecontent