骨盆投照方法當前第1頁\共有36頁\編于星期五\14點

骨盆應用解剖

骨盆由兩塊髖骨,骶骨,尾骨聯(lián)結而成,髖骨由髂骨,坐骨,恥骨組成.上大底小,類似盆形,稱為骨盆.兩側恥骨在骨盆前下方組成恥骨聯(lián)合.當前第2頁\共有36頁\編于星期五\14點男、女性骨盆圖譜當前第3頁\共有36頁\編于星期五\14點骨盆附著處肌肉圖譜當前第4頁\共有36頁\編于星期五\14點骨盆X線攝影體表定位標志骨盆的最高點髂嵴兩側連線為第4腰椎棘突水平處.骨盆兩側前上方,最突出的骨位髂前上棘,為重要骨性標志之一.恥骨聯(lián)合與尾骨在同一平面上.尾骨尖端也是骨盆攝影的重要標志.當前第5頁\共有36頁\編于星期五\14點當前第6頁\共有36頁\編于星期五\14點分類:常用的分類方法主要依據(jù)骨盆骨折的部位,骨折的穩(wěn)定性或損傷暴力的方向而進行分類。按骨折部位分類1.骨盆邊緣撕脫性骨折.2.髂骨翼骨折.3.骶尾骨骨折.4.骨盆環(huán)骨折.當前第7頁\共有36頁\編于星期五\14點骨盆邊緣撕脫性骨折當前第8頁\共有36頁\編于星期五\14點髂骨翼骨折當前第9頁\共有36頁\編于星期五\14點骶尾骨骨折當前第10頁\共有36頁\編于星期五\14點骨盆環(huán)骨折當前第11頁\共有36頁\編于星期五\14點臨床表現(xiàn)多有強大暴力外傷史,主要是車禍,高空墜落和工業(yè)意外.多存在嚴重的多發(fā)傷,休克常見.如為開放性損傷,病情更為嚴重,死亡率高達40%~70%.骨盆骨折可發(fā)現(xiàn)下列的體征:1.骨盆分離試驗與擠壓試驗陽性.2.肢體長度不對稱.當前第12頁\共有36頁\編于星期五\14點并發(fā)癥骨盆骨折常伴有嚴重的并發(fā)癥,而且常較骨折本身更為嚴重,應引起重視.常見的有:1腹膜后血腫.2.盆腔內臟器損傷.3.神經(jīng)損傷.4.脂肪栓塞與靜脈栓塞.當前第13頁\共有36頁\編于星期五\14點骨盆攝影注意事項1.檢查前盡量清潔腸道.2.采用濾線設備進行攝影.3.骨盆攝影多見于外傷,應注意避免因搬動造成不必要的損傷.4.因骨盆結構復雜,中心線入射點對各部投影有較大的影響,應特別注意體表標志定位準確.當前第14頁\共有36頁\編于星期五\14點X線攝影位置骨盆正位體位:病人仰臥于攝影床上,身體正中矢狀面與床面正中線重合,并垂直.兩下肢伸直,雙腳尖稍內旋.暗盒上緣超過髂嵴,下緣超過恥骨聯(lián)合上緣向下10CM,包括坐骨.當前第15頁\共有36頁\編于星期五\14點骨盆正位當前第16頁\共有36頁\編于星期五\14點中心線:經(jīng)兩側髂前上棘連線中心與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點處垂直射入.當前第17頁\共有36頁\編于星期五\14點顯示部位:顯示兩側髂骨,恥骨,坐骨,閉孔與髖關節(jié),骶髂關節(jié)對稱的骨盆正位影像當前第18頁\共有36頁\編于星期五\14點結論

骨盆外傷攝片加拍雙斜位所得圖像骨折檢出率明顯提高,對骨折斷端的錯位情況顯示更佳當前第19頁\共有36頁\編于星期五\14點骨盆入口位體位:病人仰臥于攝影床上,將X線球管向頭側傾斜35~40°,暗盒上緣超過髂嵴,下緣超過恥骨聯(lián)合上緣向下10CM,包括坐骨.當前第20頁\共有36頁\編于星期五\14點當前第21頁\共有36頁\編于星期五\14點中心線:經(jīng)恥骨聯(lián)合中點至膠片中點攝入.當前第22頁\共有36頁\編于星期五\14點顯示部位:骶髂關節(jié)上端雙側關節(jié)間隙的對比情況,由髂骨后方向內,向背側旋轉變化的程度,髂骨側有無骨折,骶髂關節(jié)間隙有無碎骨片恥骨支粉碎骨折向骨盆內移位的程度.當前第23頁\共有36頁\編于星期五\14點當前第24頁\共有36頁\編于星期五\14點骨盆出口位體位:病人仰臥于攝影床上,將X線球管向足側傾斜35°~40°,暗盒上緣超過髂嵴,下緣超過恥骨聯(lián)合上緣向下10CM,包括坐骨.當前第25頁\共有36頁\編于星期五\14點中心線:經(jīng)兩側髂前上棘連線中點至膠片中點.當前第26頁\共有36頁\編于星期五\14點顯示部位:顯示骨盆前環(huán),側壁和后環(huán)的情況,前環(huán)的裂紋骨折,后環(huán)的骶骨骨折和髂骨骨折均可清晰顯示.當前第27頁\共有36頁\編于星期五\14點當前第28頁\共有36頁\編于星期五\14點骨盆雙斜位體位:病人仰臥于攝影床上,患側髖部抬高35°,暗盒上緣超過髂嵴,下緣超過恥骨聯(lián)合上緣向下10CM,包括坐骨.當前第29頁\共有36頁\編于星期五\14點中心線:經(jīng)恥骨上支與坐骨下支間連線中點攝入當前第30頁\共有36頁\編于星期五\14點顯示部位:骨盆入口緣或髂恥線,髖臼的后緣,整個閉孔環(huán),髂骨翼的切線位.當前第31頁\共有36頁\編于星期五\14點當前第32頁\共有36頁\編于星期五\14點閉孔斜位:

患側抬高45°，球管中心位于股骨頭上方

觀察閉孔，后壁.當前第33頁\共有36頁\編于星期五\14點當前第34頁\共有36頁\編于星期五\14點骶髂關節(jié)前后位目的：觀察雙側骶髂關節(jié)的情況體位：仰臥位，雙下肢伸直，上肢放在身旁，暗盒下緣與恥骨聯(lián)合相平中心線：頭向15—20°角，髂前上棘連線中點照片顯示：兩側骶髂關節(jié)的正位影像當前第35頁\共有36頁\編于星期五\14點骶髂關節(jié)斜位目的：觀察