




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
演示文稿腰椎椎間盤后方高信號區(qū)的臨床意義當(dāng)前第1頁\共有26頁\編于星期四\9點(優(yōu)選)腰椎椎間盤后方高信號區(qū)的臨床意義當(dāng)前第2頁\共有26頁\編于星期四\9點病史摘要患者女,33歲,因“腰臀部疼痛六月”入院。病史:患者六月前開始出現(xiàn)左側(cè)腰臀部酸痛不適,當(dāng)時未予重視,后腰臀部酸痛加重,偶伴左下肢麻木伴小腿放射痛,經(jīng)休息后有所好轉(zhuǎn),久坐后癥狀明顯加重,予中醫(yī)理療后癥狀有所好轉(zhuǎn),但久坐后腰痛仍明顯加重。查體:L5-S1棘突處壓痛(+),左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處壓痛(+),左4字試驗(+),左側(cè)下肢直腿抬高試驗70°,右下肢直腿抬高試驗70°,四肢肌力、肌張力正常,觸痛覺正常,雙側(cè)膝腱反射正常,雙側(cè)跟腱反射正常,雙側(cè)巴彬斯基(-)。
當(dāng)前第3頁\共有26頁\編于星期四\9點當(dāng)前第4頁\共有26頁\編于星期四\9點當(dāng)前第5頁\共有26頁\編于星期四\9點當(dāng)前第6頁\共有26頁\編于星期四\9點當(dāng)前第7頁\共有26頁\編于星期四\9點當(dāng)前第8頁\共有26頁\編于星期四\9點臨床表現(xiàn)
癥狀腰痛和超過骶髂關(guān)節(jié)和髂嵴的牽涉痛活動后臀部和大腿后側(cè)酸痛體征無特殊表現(xiàn)腰椎活動范圍因疼痛而受限神經(jīng)系統(tǒng)檢查少有異常
當(dāng)前第9頁\共有26頁\編于星期四\9點當(dāng)前第10頁\共有26頁\編于星期四\9點當(dāng)前第11頁\共有26頁\編于星期四\9點高信號區(qū)(high-intensivezoneHIZ)
T2WI纖維環(huán)后方信號增高區(qū)域與髓核的影像分離信號高于髓核AprillC,BoqdukN.BrJ.Radiol1992,65:361-369當(dāng)前第12頁\共有26頁\編于星期四\9點HIZ病理
1989年RossMRIDPTAHIZ炎性反應(yīng),新生血管形成和肉芽組織活動髓核物質(zhì)位于纖維環(huán)之間發(fā)生炎性反應(yīng)出現(xiàn)高信號Ross,JS,etal.Gadolinium-DPTA-enhancedMRimagingopostoperativelumbarspine:timecourseandmechanismofenhancement.AmJNeuroradiol.1989,10:37-462005年彭寶淦候樹勛肉芽組織PengB,HouS,etal.Thepathogenesisandclinicalsignificanceofahigh-intensityzone(HIZ)oflumbarintervertebraldisconMRimaginginthepatientwithdiscogeniclowbackpain,EurSpineJ.20052014年趙鳳東范順武HIZ,在T2加權(quán)像的局限性高信號、T1加權(quán)像呈局限性較低或等信號,意味著通常所指的纖維環(huán)破裂伴隨肉芽組織長人T2、T1加權(quán)像均呈高信號可能是鈣化或骨化灶。趙鳳東,范順武等。腰椎椎間盤后方高信號區(qū)的臨床意義,中華骨科雜志,2014,34(7),756-761.當(dāng)前第13頁\共有26頁\編于星期四\9點HIZ發(fā)生率1999年6月~2005年10月
MRI檢查1000例男566例女434例年齡12~84歲,平均年齡49.5歲矢狀位上、中、下軸狀位左、中、右EpiphysialringNucleusCartilageplatePosteriorLongigudinalligamentAnteriorLongitudinalligament當(dāng)前第14頁\共有26頁\編于星期四\9點HIZ發(fā)生率HIZ467例(46.7%)
650個(13%)分布
T12~s1
后緣269例381個(58.62%)前緣215例269個(41.38%)前后緣65例65個(6.5%)上緣(12.77%)中間(18.61%)下緣(68.62%)單節(jié)段(69.16%)多節(jié)段(30.84%)當(dāng)前第15頁\共有26頁\編于星期四\9點650個HIZ的軸向定位發(fā)生率
前緣后緣合計左83(12.77)155(23.85)238(36.62)中61(9.38)131(20.15)192(29.53)右125(19.23)95(14.62)220(33.85)左右中當(dāng)前第16頁\共有26頁\編于星期四\9點
HIZ在腰椎各節(jié)段的分布情況(個)
前緣后緣合計T12L1
235L1、221829L2、3752196L3、412066186L4、543162205L5S18121129當(dāng)前第17頁\共有26頁\編于星期四\9點HIZ與腰痛的關(guān)系
HIZ發(fā)生率腰痛160例(王子軒、胡有谷)38.8%
500例(Aprill組)28%42例(Carragee組)59%52例(彭寶淦組)32.6%45例(郝定均組)22.2%無腰痛177例(王子軒、胡有谷)
23.2%54例(Carragee組)24%腰痛組與無腰痛組HIZ發(fā)生率P<0.01
Carragee,EJetal.Lumbarhigh-intensityzoneanddiscographyin
subjectswithoutlowbackproblems,Spine200025:2987-2992
當(dāng)前第18頁\共有26頁\編于星期四\9點HIZ與腰痛的關(guān)系
HIZ103例(王子軒、胡有谷)腰痛組62例(60.19%)無腰痛組41例(39.81%)當(dāng)前第19頁\共有26頁\編于星期四\9點HIZ與疼痛的關(guān)系疼痛誘發(fā)試驗
16discs(王子軒組)陽性9個陰性7個
38discs(Aprill組)陽性35個陰性3個
17discs(彭寶淦組)陽性17個陰性0個
10discs(郝定均組)陽性8個陰性2個
26discs(趙鳳東組)陽性21個陰性5個當(dāng)前第20頁\共有26頁\編于星期四\9點
MRI與椎間盤造影術(shù)診斷價值的比較MRI的優(yōu)點無創(chuàng)性一次檢查多個椎間盤出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險低患者感覺舒適
MRI可否替代椎間盤造影?當(dāng)前第21頁\共有26頁\編于星期四\9點Aprill和Bogduk(1992)首先報道
HIZ與椎間盤造影誘發(fā)痛一致
HIZ敏感性71%,特異性89%。Schellhas發(fā)現(xiàn)
CTD陽性椎間盤中HIZ的陽性率87%判定HIZ是癥狀性外纖維環(huán)破裂的可靠指征
MRI可取代椎間盤造影AprillCN,BogdukN.Br.J.Radiol.1992;65:361-369.觀點一:MRI可取代椎間盤造影當(dāng)前第22頁\共有26頁\編于星期四\9點Saifuddin(1998)發(fā)現(xiàn)
13%~14%的HIZ與誘發(fā)疼痛無關(guān)Carragee(2000)HIZ在無癥狀的椎間盤中陽性率高達25%HIZ的存在不是確定致痛椎間盤存在的可靠標(biāo)記
MRI不能替代椎間盤造影觀點二:MRI不能替代椎間盤造影當(dāng)前第23頁\共有26頁\編于星期四\9點MRI的臨床價值是診斷IDD中重要但不是唯一的檢查手段如患者出現(xiàn)持續(xù)性腰痛而X線平片正常,MRI可作為篩選工具但對老年人意義不大——因其難以區(qū)分病變和正常退變的椎間盤
當(dāng)前第24頁\共有26頁\編于星期四\9點椎間盤造影術(shù)應(yīng)用指證(NASS,1
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025-2026學(xué)年吉林省四平市鐵西區(qū)某中學(xué)高二上學(xué)期開學(xué)英語試卷(解析版)
- 2025年河北邢臺內(nèi)丘縣人力資源和社會保障局就業(yè)見習(xí)245個崗位考前自測高頻考點模擬試題及答案詳解(易錯題)
- 2025湖北武漢市中南財經(jīng)政法大學(xué)教師招錄模擬試卷及答案詳解(全優(yōu))
- 企業(yè)文化建設(shè)方案模板跨行業(yè)
- 2025內(nèi)蒙古鄂爾多斯市水發(fā)燃氣有限公司招聘6人模擬試卷及完整答案詳解1套
- 《初中物理力學(xué)平衡原理及其應(yīng)用教案》
- 2025貴州安順學(xué)院高層次人才引進考前自測高頻考點模擬試題及答案詳解(必刷)
- 2025湖南懷化市溆浦縣衛(wèi)健局招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外專技人員20人考前自測高頻考點模擬試題附答案詳解(突破訓(xùn)練)
- 企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)保護登記及維護方案
- 2025黑龍江齊齊哈爾市訥河市發(fā)展和改革局所屬事業(yè)單位選調(diào)9人考前自測高頻考點模擬試題及答案詳解(歷年真題)
- 木質(zhì)素降解微生物促進秸稈飼料化營養(yǎng)價值提升的機制研究
- 深圳2025中考英語真題及答案
- 全科醫(yī)學(xué)進修匯報
- 六年級下學(xué)期英語期末考試質(zhì)量分析
- 三基培訓(xùn)及知識課件
- 監(jiān)控運維:方案與實施
- 河南歷史課件
- 全國青少年“學(xué)憲法、講憲法”知識競賽題庫及答案
- 單元四-一般道路駕駛(教案)
- 油庫消防培訓(xùn)課件
- 2025年華醫(yī)網(wǎng)選修課(廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)教育-選修課18學(xué)時)考試答案
評論
0/150
提交評論