肝血管瘤患者的護理查房科室：

主講人：102目錄/ContentsPART01肝血管瘤相關(guān)知識PART02病例介紹PART03護理問題及護理措施PART04護理健康教育0301肝血管瘤相關(guān)知識3肝血管瘤相關(guān)知識相關(guān)知識肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，由肝內(nèi)大量的動靜脈畸形血管團組成通常沒有明顯的臨床癥狀。肝血管瘤的發(fā)病率約0.4%~7.3%，尸檢發(fā)現(xiàn)率約3%~20%，影像學(超聲、CTMR)診斷肝血管瘤的敏感性可高達97%~100%。肝血管瘤可發(fā)生于任何年齡階段，通常發(fā)生在30~50歲，約80%發(fā)生于女性。044肝血管瘤相關(guān)知識臨床表現(xiàn)腹部包塊，無壓痛;右上腹脹痛、不適;食欲不振、惡心、嘔吐、食后飽脹;腰部不適。05506肝血管瘤相關(guān)知識常見病因先天性發(fā)育異常肝血管瘤多被認為是先天性疾病并非真的腫瘤。在胚胎發(fā)育過程中，肝血管發(fā)育異常，血管內(nèi)皮細胞異常增生，導致肝臟未梢血管擴張畸形，進而形成血管瘤。后天因素:有學者指出，雌、孕激素紊亂是導致疾病發(fā)生的重要因素，但雌、孕激素促進肝血管瘤生長的病理機制尚不明確。607肝血管瘤相關(guān)知識診斷肝血管瘤診斷的“金標準”是核磁共振檢查(MRI)，幾乎所有的肝血管瘤都能通過MRI檢查來確診。對于部分不能做MRI檢查的患者(比如身體內(nèi)有金屬支架、鋼釘、鋼板)，也可以做增強CT檢查來明確診斷。B超檢查對于大于3厘米的血管瘤有診斷的價值，表現(xiàn)為篩網(wǎng)狀回聲。1注意:肝血管瘤容易和不典型的肝癌混淆，因此，對于有乙型肝炎、丙型肝炎等肝炎病史的患者，在診斷肝血管瘤時需要排除肝癌的可能2708肝血管瘤相關(guān)知識由于肝血管瘤是良性腫瘤，不會惡變，極少會破裂，因此幾乎所有的血管瘤都不需要治療。只有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時才需要治療，這些嚴重并發(fā)癥包括:破裂出血、壓迫胃導致進食后嘔吐、壓迫膽管導致黃疸等。當肝血管瘤出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，首先考慮行手術(shù)切除，對于不能切除的血管瘤，可以考慮肝移植或者介入等其他治療方法。8治療肝血管瘤就醫(yī)指征瘤體增長較快 凝血功能異常上腹部劇痛 消化道不適

0902疾病介紹910疾病介紹病史簡介10姓名:xxX

性別:女年齡:xx診斷:肝血管瘤主訴:上腹脹痛半月有余現(xiàn)病史:患者入院半月前出現(xiàn)上腹部脹痛，無畏寒、發(fā)熱，無呼吸困難，無腹脹、便血，無頭暈、頭痛及意識障礙等，遂于我院就診。行CT檢查提示右肝血管瘤，?？撇轶w:皮膚鞏膜無黃染，無肝臟蜘蛛痣，肝頸回流征陰性，無腹壁靜脈曲張，無胃腸型及蠕動波，腹軟，中上腹無壓痛、反跳痛及肌緊張，我科門診以右肝血管瘤收入院，自患病以來，飲食可，睡眠。精神可，自訴大便未解，小便正常，體重無明顯下降。既往史:否認“肝炎、結(jié)核”等傳染病病史，否認“高血壓、冠心病”等慢性病病史，否認食物及藥物過敏史。既往有外傷史，否認輸血史，預防接種史不詳。個人史:不嗜煙，不嗜酒。家族史:家族中無同樣患者。11疾病介紹治療方案112022-06-16患者在全麻下行腹腔鏡下右肝血管瘤切除術(shù)，術(shù)畢干13:45安返病房，全麻清醒，傷口敷料清潔干燥，血漿管在位，引流出暗紅色液，胃管距鼻尖55c，引流出少量白色胃液，尿管引流出黃色清亮小便，CVC置管在位，外周留詈針輸入暢，帶入鎮(zhèn)痛泵。壓瘡評分16分，跌倒評分20分，導管評分8分，疼痛評分2分。予以以下護理計劃:1、持續(xù)心電監(jiān)護及吸氧2-4L/分;2、妥善固定各管道，明確標識，避免打折，準確記錄出入量、顏色、性狀:3、觀察傷口敷料有無滲血:4、禁飲禁食，02h協(xié)助翻身，避免皮膚受壓;5、遵醫(yī)囑靜脈給予支持;6、做好各項基礎(chǔ)護理，指導病員做踝泵運動。1203護理問題及措施13護理問題及護理措施護理問題焦慮：與對手術(shù)治療缺乏信心及擔心預后有關(guān)

疼痛：與術(shù)后切口及全身各種管路牽拉有關(guān) 潛在并發(fā)癥：感染，出血等 32114護理措施焦慮1、對病員主動關(guān)心，熱情服務，縮短護患距離，消除其陌生感2、對病員提出的問題耐心解答，向病員介紹手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)過程和愈后情況，目的是讓病員在情緒穩(wěn)定的狀態(tài)下接受手術(shù)，配合醫(yī)療護理。效果評價:病員焦慮減輕，主動配合治療15護理措施疼痛1、術(shù)后常規(guī)予以病員鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，保證鎮(zhèn)痛泵在位有效。2、根據(jù)病員疼痛程度，給予藥物止痛:口服止痛藥(如可普芬)、肌注止痛藥(如曲馬多、噴他佐辛)。3、囑病員臥床休息，取舒適臥位。4、指導病員進行有節(jié)律的深呼吸，對患者及家屬解釋病情，達到放松和減輕疼痛的日的，積極配合治療。效果評價:病員疼痛緩解16護理措施潛在并發(fā)癥1、指導病員勤翻身，勤擦汗，勤更換病員服，鼓勵病員多咳嗽咳痰，早期下床活動。2、嚴密觀察生命體征的變化，準確記錄心率、血壓、尿量的變化。3、嚴密觀察病員有無高熱、腹痛和腹脹、白細胞計數(shù)升高等。效果評價:未發(fā)生并發(fā)癥1704護理健康教育18日常護理日常飲食要清淡，不要抽煙喝酒，應多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，防止便秘。忌食:1)過于油膩、辛辣刺激的食物;2)鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化的食物;3)霉變、腌醋食物;4)生、冷食物。19 血管瘤要堅持 幾乎所有的肝血管瘤都可以安全的進行