常見顱腦疾病病人的護(hù)理董吉榮主任醫(yī)師副主任無錫市第一○一醫(yī)院神經(jīng)外科常見顱腦、脊髓脊柱疾病顱內(nèi)腫瘤腦血管疾病顱內(nèi)感染性疾病顱腦和脊柱的先天性畸形椎管內(nèi)腫瘤頭皮和顱骨疾病錐體外系疾病、癲癇、神經(jīng)痛的外科治療顱內(nèi)血管性疾病顱內(nèi)出血性疾病顱內(nèi)缺血性疾病顱內(nèi)血管性疾病顱內(nèi)出血性疾病腦溢血：動脈硬化性腦出血，高血壓腦出血腦動脈瘤破裂出血腦動-靜脈畸形破裂出血腦煙霧?。∕ayamaya?。┠X腫瘤卒中凝血功能不良：白血病，抗凝藥物使用不當(dāng)，血小板減少出血性疾病——動脈瘤顱內(nèi)血管性疾病——治療腦動脈瘤開顱動脈瘤夾閉動脈瘤栓塞護(hù)理措施1動脈瘤破裂的相關(guān)知識避免誘因：控制血壓；大便通暢；避免情緒激動和劇烈運動-臥床？注意安全：陪護(hù)及時就診：護(hù)理措施2預(yù)防再次出血休息：臥床？藥物治療：止血降壓鎮(zhèn)靜出血性疾病——AVM顱內(nèi)血管性疾病——治療主要癥狀：出血、癲癇、頭痛、神經(jīng)功能癥狀A(yù)VM手術(shù)切除：Ⅰ~Ⅲ級畸形血管團(tuán)栓塞：膠水—IBCA,Onyxγ-刀，X-刀上述方法的組合、續(xù)貫治療腦卒中腦血管病急性發(fā)作-供應(yīng)動脈狹窄或閉塞、腦實質(zhì)性出血-引起相應(yīng)的癥狀和體征。

缺血性卒中-粥樣斑塊血栓-腦血管狹窄或閉塞短暫性腦缺血發(fā)作；可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙；完全性卒中。出血性腦卒中-高血壓動脈硬化-基底節(jié)、皮質(zhì)下、小腦、腦干等出血性疾病——腦溢血顱內(nèi)血管性疾病——治療腦溢血：保守治療手術(shù)清除腦內(nèi)血腫：開顱法鉆孔融溶血腫引流法出血性疾病——腦煙霧?。∕ayamaya?。╋B內(nèi)虎血管惑性疾凳病顱內(nèi)軍缺血萬性疾玩病短暫冬性腦活缺血悉（TI祝A）可逆摸性缺士血性口神經(jīng)甚功能嫌障礙膨（RI批ND大）完全叔性卒定中進(jìn)展吹性卒期中顱內(nèi)縣血管士性疾衰病——治療顱內(nèi)金缺血郊性疾句病超早申期（矛發(fā)作網(wǎng)6小隸時內(nèi)蝕）：蟻溶栓左治療急性圓期：爪臥床決、擴(kuò)賺血管答、擴(kuò)林容、何血液坑稀釋遍等手術(shù)晨：頸誕動脈謙狹窄崖處內(nèi)扭膜切昆除，蔥顱內(nèi)祝-外往血管林吻合院（搭秀橋）顱內(nèi)樣腫瘤發(fā)病糠率：為10烈/1近0萬原發(fā)寄性、筋繼發(fā)槍性發(fā)生渾部位泥：大叉腦半孫球，鵲鞍區(qū)靜，橋較小腦愛角，番小腦失，腦采室，款腦干常見鏈顱內(nèi)買腫瘤蔑病理傅類型膠質(zhì)笑細(xì)胞隸瘤：易45護(hù)%腦膜注瘤：租19綁%垂體敢腺瘤銅：1戀0%轉(zhuǎn)移演瘤：墨10肯%，靈癌腫五病人妙中2幣0~腸40爛%有站顱內(nèi)鼻轉(zhuǎn)移神經(jīng)染纖維鳴瘤：酷聽神疾經(jīng)瘤顱咽忘管瘤膠質(zhì)攝細(xì)胞繭瘤星形遭細(xì)胞胡瘤少枝論膠質(zhì)泄細(xì)胞愿瘤多形檢性膠胸質(zhì)母被細(xì)胞戚瘤髓母叨細(xì)胞去瘤室管勿膜細(xì)嫌胞瘤大腦殃半球眨運動默區(qū)星藍(lán)形細(xì)池胞瘤思Ⅲ級大腦它枕葉何星形擾細(xì)胞鉆瘤腦膜義瘤腦膜冤瘤垂體店腺瘤轉(zhuǎn)移映瘤聽神懶經(jīng)瘤顱內(nèi)巴腫瘤怕的臨為床表芝現(xiàn)顱內(nèi)證壓增丈高征鬧：頭痛漫、惡詞心嘔坊吐、舟視力喘下降慢性寧進(jìn)行塑性加虜重腦疝局灶老癥狀價與體起征：記憶領(lǐng)力、熔性格蹦、智共力、扯意識欣水平娃等變撫化癲癇偉發(fā)作肢體雪無力吐、癱護(hù)瘓，柴麻木栽，站橫立、膏行走榜不穩(wěn)糠，共芽濟(jì)運撒動失奇調(diào)內(nèi)分葡泌改跡變：萌閉經(jīng)吳、泌朝乳、戒不育耳、肥瘦胖、卸陽痿默、早掏熟、扶侏儒冶、巨浴人CT柱、M參RI和內(nèi)嘗分泌掀激素詳水平野變化顱內(nèi)史腫瘤惡的處花理原桑則確定憑性治神療姑息香治療顱內(nèi)也腫瘤現(xiàn)的確突定性幫治療手術(shù)途切除鳳：全旺切除客、大糞部切拜除、拖部分疫切除澤、活薪檢放射詠治療包：普通榜放射超（普猶放）正：加余速器值，重際質(zhì)子內(nèi)照學(xué)射：32P,13頌1I粒子題種植立體祝定向峰放射歇治療趨：γ-刀，X刀化療臺：選幅用易覺通過簽血腦推屏障框的藥液物其他仰治療殖：中屋醫(yī)中獲藥、興免疫顱內(nèi)使腫瘤遼的姑魯息治周療皮質(zhì)夸激素脫水座治療淡：甘報露醇豆、甘升油果崖糖震、速魚尿引流編術(shù)：憤腦室恢-腹殼腔分甜流，斧腦室春外引脊流藥物?。喝缇咫[包亭，溫孕激赤素受致體阻議滯劑啊，激睛素替宇代療睬法椎管殊內(nèi)腫滔瘤椎管膏內(nèi)腫建瘤概混念縱向煌定位慮診斷似：頸根？胸愧？腰兼？圓這錐、餅馬尾玻腫瘤橫向弓定位全診斷橫：硬圾脊膜米外、摘髓外匪硬膜爬下、處髓內(nèi)椎管斗內(nèi)腫其瘤臨床讀表現(xiàn)鳥：感覺能障礙運動耳障礙排便凝障礙椎管規(guī)內(nèi)腫陜瘤診斷累:MR樹I治療避：手脅術(shù)顱內(nèi)鮮感染滴性疾敢病腦膿舍腫腦膜愚腦炎腦炎顱內(nèi)測感染環(huán)性疾軟病腦膿移腫病戚因：耳、農(nóng)鼻源渠性血源否性：麥心源壓性、她肺源雖性外傷掉性隱匿驢性顱內(nèi)興感染貞性疾喜病腦膿擴(kuò)腫表默現(xiàn)：發(fā)熱哀，頭棋痛，煩嘔吐舒，頸勸項強(qiáng)駐直顱高棒壓征船，局于部腦塑受壓唱、神累經(jīng)功艘能損戴害，記癲癇酷發(fā)作嚴(yán)重且者：禽高熱于，昏葬迷，盞抽搐麻，角孔弓反煩張，蜘死亡CT壩、M宰RI增強(qiáng)齡掃描手：環(huán)逃形增梢強(qiáng)灶顱內(nèi)稀感染峽性疾閘病腦膿負(fù)腫治茫療：抗菌購：敏財感，垂療程閥足，抬2周手術(shù)柴：穿蓄刺抽貫吸，獨膿腫朽切除原發(fā)深病灶冒處理絮：耳濾、鼻憲、心炭、肺摔等病記灶的樣徹底摧治療對癥朗支持渾：營蜓養(yǎng)，王少量森多次滅輸血土，提深高免稻疫力顱腦誤和脊柔髓先攀天畸秧形先天移性腦犬積水顱裂槽和脊資柱裂顱底漆陷入狹顱閘癥腦積摟水先天頸性腦廚積水定義艷：類型拋：交通斤性腦掘積水非交近通性接腦積宏水（漠梗阻漏性腦駱積水客）腦積西水病因星：蛛網(wǎng)叢膜粘喊連中腦器導(dǎo)水愛管狹當(dāng)窄或麗梗阻第四昨腦室最中孔矛、側(cè)父孔閉尊塞小腦趨扁桃他體下鏟疝腦積歌水臨床務(wù)表現(xiàn)盾：大頭映娃：反頭圍文增大前囟塞隆起頭皮移靜脈斬怒張顱縫碰增寬破壺糧音日落沒眼診斷討：MR誤I腦積趙水治療頃：分流邪術(shù)第三賄腦室變造瘺聚，腦陰室鏡后顱肯窩減驚壓常見鐮顱腦撈、脊匪髓脊轉(zhuǎn)柱疾丙病病人深的護(hù)尖理常見敞顱腦撫疾病膠病人碌的護(hù)據(jù)理護(hù)理治評估護(hù)理議診斷慌/問苦題護(hù)理戲措施護(hù)理掏評估術(shù)前緊評估健康篩史：餐病史身體臭狀況邁：體逼征心理覺社會摧狀況縫：治療賢方法奴，預(yù)銀期治道療效康果，笑過程預(yù)后暈：生翠存期桶，生絮存質(zhì)招量并發(fā)鎮(zhèn)癥主要耗醫(yī)治嶺人員賄，住朽院時懼間長企短，衛(wèi)治療壁費用護(hù)理物評估術(shù)后村評估麻醉江：氣方管插概管，姐全身貫麻醉手術(shù)攔方式六：各種查管道各種臉并發(fā)拌癥可午能護(hù)理陪評估術(shù)后蝦評估手術(shù)耗方式嫌：左、錫右額、留顳、妖枕、兼后顱缺窩去骨細(xì)瓣減袍壓病變役切除另程度顱內(nèi)千壓護(hù)理盡評估術(shù)后和評估管道種：氣管錯插管腦室責(zé)外引孔流管硬膜竄下、蔽硬膜扔外引懸流深靜份脈置爺管導(dǎo)尿巷管護(hù)理滅診斷礙/問箱題焦慮頂、恐兵懼、冤預(yù)感檔性悲交哀：手術(shù)哈療效誤，生貍存質(zhì)嘉量，伍壽命受傷暈危險層：跌來傷，輔墜床體液著不足態(tài)/過貿(mào)多危皺險感染廚危險講：留呆置引謙流管潛在勵并發(fā)鮮癥醫(yī)學(xué)題保健戚知識練缺乏護(hù)理障目標(biāo)心態(tài)寧平，磨面對才現(xiàn)實藍(lán)；養(yǎng)縫病先羊養(yǎng)心無意書外傷搞害；尿量棉正常翼，生少命體餃征平雹穩(wěn)；引流犧管通退暢，僅無感執(zhí)染；及時賣發(fā)現(xiàn)到病情棄變化轉(zhuǎn)，及佛時處義理；病家膛遵從脆、配聽合、毒協(xié)助押治療嘗，復(fù)況述相野關(guān)疾嬌病治穩(wěn)療、優(yōu)護(hù)理趴、保壺健知認(rèn)識。護(hù)理璃措施術(shù)前英護(hù)理心理元護(hù)理器：增幼強(qiáng)與府疾病謙斗爭漠的信縫心和另耐心生活鏈護(hù)理添：防底意外詢損傷忽，防貌自殺對癥顧治療錘：提蓬高手孫術(shù)耐鑒受力酸，加饑強(qiáng)營擁養(yǎng)術(shù)前邀練習(xí)爬：深豎呼吸版，床遣上大龍小便停，Ma蒸ta逗s試驗術(shù)前聰備皮緞：手魯術(shù)當(dāng)擦日，選禁灌擠腸護(hù)理歪措施術(shù)后背護(hù)理塘涉及體位營養(yǎng)栽和補(bǔ)卸液呼吸乖道護(hù)文理鎮(zhèn)靜朋和止己痛病情嘆觀察軋和護(hù)聾理術(shù)后閑并發(fā)值癥的稿觀察跡和護(hù)降理各種芝引流誰管的憂護(hù)理護(hù)理摘措施術(shù)后詳體位頭高漆30選°位側(cè)向油健側(cè)眼，避康免切姓口受里壓遵醫(yī)逃囑保磁持健減側(cè)臥輔位3姻天——幕下糕大腫揮瘤切擱除后一字縣形翻陷身俯臥謝位護(hù)理挑措施營養(yǎng)珠和進(jìn)草食術(shù)后旨當(dāng)日扶清醒媽，次齊日晨里即可些進(jìn)食妖流質(zhì)聽神愈經(jīng)瘤繁等后完顱窩悉術(shù)后代，有鍬后組剝顱神臺經(jīng)損揀傷，遣嚴(yán)格端禁食質(zhì)。試家進(jìn)食稼前先槽試飲容水。鼻飼稱：長詳期昏懸迷、蹄進(jìn)食呈嗆咳趟、腸始鳴音聽恢復(fù)雪者護(hù)理澇措施靜脈霉補(bǔ)液強(qiáng)調(diào)館輸液訊速度句：1缸~2ml鐘/m翼in橫，<語30滴/速分限輸險液量瞞1侮50筐0~愈2序00記0ml庸/天，餅3天準(zhǔn)確別記錄甘尿量賢，觀佛察尿挖色準(zhǔn)確栽記錄艦24淘小時波出入款量護(hù)理軋措施呼吸迷道護(hù)姜理保持關(guān)呼吸澤道通明暢定時晌翻身菠、拍秩背、普霧化議吸入峰、吸撐痰嘔吐穴時側(cè)蓬頭護(hù)理刪措施止痛切口臨痛：3天顱高易壓性箱頭痛壟：警尺惕顱亭內(nèi)出拆血，抱腦水效腫慎用獲嗎啡宿、杜復(fù)冷丁諷類止恢痛藥醉物護(hù)理挪措施鎮(zhèn)靜睛：術(shù)后紡躁動扮原因嘩：呼吸紀(jì)道不隔暢，杏氣管怕插管就中膀胱洞充盈莖，留食置導(dǎo)曾尿管顱內(nèi)廚壓增鍬高排除如上述絡(luò)因素備后可品適度質(zhì)使用敵鎮(zhèn)靜票劑護(hù)理必措施病情寶觀察箭及護(hù)紀(jì)理腦外道科觀祥察：恥血壓狠，脈組搏，嘉脈氧凡，呼襲吸，燦瞳孔厭變化頓，肢率體活愿動頭部蒼敷料暈在位宵，出兇血、桂腦脊淺液漏位？減壓替窗、證囟門夢壓力定時戰(zhàn)翻身勢，防寸止壓配瘡護(hù)理頁措施術(shù)后辨并發(fā)腫癥的哪觀察仔和護(hù)返理：術(shù)后監(jiān)并發(fā)護(hù)癥出血屈，發(fā)榆熱，活感染傘，腦架疝，洽癲癇葛，胃稈出血癢，呃檢逆護(hù)理訓(xùn)措施術(shù)后蒙顱內(nèi)絮出血腦出彈血6索小時果內(nèi)停竟止，偉血腫管多發(fā)夏生于磚24嫁小時府內(nèi)表現(xiàn)集：麻拍醉不凍醒，潔或再嘴昏迷臭，瞳深孔散端大，橫收縮白壓高幣，顱濤壓增語高護(hù)理北上的些防止涉措施狡：鎮(zhèn)靜越，止蒸痛控制缺血壓貌：收殼縮壓想12征0~籌13黃0mm跨Hg護(hù)理步措施術(shù)后骨發(fā)熱玻和感導(dǎo)染神經(jīng)術(shù)外科源術(shù)后盡發(fā)熱梳3~隱5天最高蛛不超勞過3諸8.曉5℃>3銜9.怕5勢℃的故發(fā)熱匹多為溪中樞塔性發(fā)饒熱5天科后逐用步上協(xié)升的添發(fā)熱蒜有感譯染征大象護(hù)理泄措施術(shù)后洋發(fā)熱鍋和感脊染原堤因中樞蘆性高畏熱肺部再感染術(shù)后去腦膜釣炎：鏡無菌歲性，報細(xì)菌突性切口塘感染尿路厘感染靜脈亦炎：簽深靜類脈，每套管跨針下肢遠(yuǎn)深靜偷脈栓哄塞護(hù)理獅措施胃出祥血消化疊道應(yīng)朵激性椒潰瘍咖啡丈樣胃窯液胃管奇內(nèi)抽康出，膨嘔吐不明檢原因悲的心縫率加排快血壓鈴下降處置置胃恭管，曬抽盡獨胃液猶，胃輔腸減援壓洛賽抽克靜廳推冰鹽涼水洗勺胃輸液升輸血針對逃顱內(nèi)火病變康的治掠療護(hù)理猜措施術(shù)后拉引流妻管的棟護(hù)理引流貌管放晝置部科位：教硬膜油外、燦硬膜穩(wěn)下；引流春方式爛：負(fù)擦壓袋稅、引攏流袋湯；引流傻袋出撿口低耍于頭尖部5納~2凝0cm腦室牧穿刺亮、外講引流統(tǒng)術(shù)后渡處理保持炕引流上