第五章心理康復(fù)的常用技術(shù)2023/5/101主要內(nèi)容第一節(jié)心理咨詢第二節(jié)心理治療第三節(jié)常用的心理治療技術(shù)第一節(jié)心理咨詢一、心理咨詢概述二、心理咨詢的范圍和形式三、心理咨詢與心理治療的區(qū)別2023/5/103康復(fù)心理咨詢是針對(duì)康復(fù)患者及其家屬等人在康復(fù)過程中出現(xiàn)的各種心理問題進(jìn)行分析和討論，給予解釋、啟發(fā)及引導(dǎo)，協(xié)商解決問題的方法，幫助他們緩解心理危機(jī)，改善不良認(rèn)知和情緒，矯正適應(yīng)不良行為，挖掘潛能，促進(jìn)全面康復(fù)。2023/5/105（二）康復(fù)心理咨詢師應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)與知識(shí)技能2023/5/106專業(yè)素質(zhì)善待他人的品格善待自己的品格充滿愛心和積極的生活態(tài)度2023/5/107專業(yè)知識(shí)掌握心理學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)等基本知識(shí)豐富的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握臨床各科常見疾病的知識(shí)熟悉有關(guān)保護(hù)殘疾人權(quán)益方面的政策和法規(guī)2023/5/108專業(yè)技能①無(wú)條件的積極關(guān)注②嫻熟的訪談技術(shù)和良好的語(yǔ)言表達(dá)能力喝溝通能力③善于處理傷殘者由于視覺、聽覺和語(yǔ)言表達(dá)導(dǎo)致的交流障礙（二）康復(fù)心理咨詢的內(nèi)容

危機(jī)干預(yù)解決康復(fù)對(duì)象及其家庭成員存在的心理問題指導(dǎo)各類參與康復(fù)計(jì)劃實(shí)施的相關(guān)人員防止醫(yī)源性影響提供康復(fù)治療的信息介紹有關(guān)康復(fù)的政策和法規(guī)

三、心理咨詢與心理治療的區(qū)別2023/5/1012相同點(diǎn):1、兩者所采用的理論和方法是一樣的2、工作對(duì)象有相似之處2、兩者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關(guān)系四、康復(fù)心理咨詢的程序2023/5/1014建立咨訪關(guān)系、收集資料分析診斷、制定咨詢方案解決問題階段鞏固成效、結(jié)束咨詢第二節(jié)心理治療一、心理治療概述二、康復(fù)心理治療的特點(diǎn)2023/5/1015一、心理治療概述心理治療也稱精神治療，是指專業(yè)人員運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，對(duì)患者的心理障礙和行為異常進(jìn)行治療，達(dá)到改善心理狀態(tài)和行為方式的治療過程。2023/5/1016二、康復(fù)心理治療的特點(diǎn)1.康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)象的復(fù)雜性決定了康復(fù)心理治療方法的多樣性2.根據(jù)患者心理變化的階段性應(yīng)用不同心理治療方法2023/5/1017第三節(jié)常用的心理治療技術(shù)一、心理支持二、焦點(diǎn)解決模式三、行為矯正四、認(rèn)知調(diào)整五、音樂療法、六、家庭治療七、集體心理治療2023/5/10182023/5/1020傾聽：了解和掌握患者存在的心理問題和心理障礙；使患者宣泄負(fù)性情緒，釋放內(nèi)心的痛苦體驗(yàn)；言語(yǔ)和非言語(yǔ)心理支持的具體方法心理支持的具體方法解釋：用通俗的語(yǔ)言實(shí)事求是地向患者說明道理，講清問題的原因、性質(zhì)、程度、處理方案及轉(zhuǎn)歸等；消除患者因?qū)膊≈R(shí)缺乏而帶來的心理壓力。2023/5/10212023/5/1023心理支持的具體方法指導(dǎo)：指點(diǎn)和示意患者做什么、怎么做，以減輕心理壓力。改善環(huán)境：改善不利于患者心理問題解決的生活環(huán)境；主要是人際關(guān)系。二、焦點(diǎn)解決模式

焦點(diǎn)解決模式是在積極心理學(xué)背景下發(fā)展起來的一種充分尊重個(gè)體、相信其自身資源和潛能的心理治療模式。2023/5/1024二、焦點(diǎn)解決模式

（二）基本技術(shù)

1.提問技術(shù)開放式提問：多問“怎么”之類的，較少使用“為什么”目的是“澄清問題”2023/5/1026（二）基本技術(shù)2.正?；夹g(shù)提醒患者不要過度的關(guān)注問題本身，要跳出來看問題或從積極的角度來看問題。時(shí)機(jī)是當(dāng)患者提出的問題是大多數(shù)人也會(huì)遇到的問題；屬于發(fā)展性問題；擴(kuò)大問題的嚴(yán)重性或情緒激動(dòng)時(shí)2023/5/1027（二）基本技術(shù)3.預(yù)設(shè)性詢問技術(shù)用一些語(yǔ)言來產(chǎn)生暗示性，以影響、改變患者的想法，引導(dǎo)其往積極面思考。最好是在建立良好關(guān)系的前提下使用。2023/5/1028（二）基本技術(shù)2023/5/10305.贊許在心理治療的過程中，當(dāng)患者出現(xiàn)積極的變化或治療師發(fā)現(xiàn)了積極的因素時(shí)，發(fā)自內(nèi)心的一種欣賞。6.改變最先出現(xiàn)的跡象改變總是客觀存在的，唯一不變的就是變化，小的改變一定會(huì)引發(fā)大的改變。

7.奇跡詢問

是最具焦點(diǎn)特色的談話技術(shù)

。

始終向患者傳遞這樣一個(gè)信息，即“未來是可以創(chuàng)造和協(xié)商的”

方式有：奇跡式提問

水晶球提問

魔法棒提問（二）基本技術(shù)2023/5/1031（二）基本技術(shù)8.例外詢問幫助患者找到例外，通過例外，引發(fā)患者產(chǎn)生對(duì)解決方案的思考，增加患者的自信。9.關(guān)系詢問通過關(guān)系的詢問，了解患者的重要他人對(duì)他、對(duì)事件或?qū)Ω淖兊目赡芸捶ā?023/5/1032（二）基本技術(shù)

2023/5/103310.應(yīng)對(duì)詢問相信患者一定為解決自己的問題而做過什么，治療師有必要幫助患者意識(shí)到：他已經(jīng)做了很多努力，有一些是有效的。三、行為矯正

（一）原理患者可以通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，調(diào)整與改變?cè)瓉淼漠惓Ｐ袨椋孕碌慕】档男袨?，從而治愈疾病。三、行為矯正

（三）基本方法

1.強(qiáng)化法一個(gè)行為發(fā)生后，如果緊跟著一個(gè)強(qiáng)化刺激，這個(gè)行為就會(huì)再次發(fā)生。（1）正強(qiáng)化：給予一個(gè)愉快刺激（2）負(fù)強(qiáng)化：撤銷一個(gè)厭惡刺激三、行為矯正注意事項(xiàng)：根據(jù)患者不同特點(diǎn)，選擇不同的強(qiáng)化物；強(qiáng)化物的呈現(xiàn)要及時(shí)；強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)要提高，次數(shù)要逐漸減少；治療師必須經(jīng)過專門的訓(xùn)練。三、行為矯正2.懲罰法患者在出現(xiàn)某一不良行為后，立即給予某種懲罰物，或使之失去正在享用的正強(qiáng)化物。（1）體罰（2）暫停：停止正享用的正強(qiáng)化物（3）譴責(zé)：批評(píng)。臨床運(yùn)用較多。三、行為矯正注意事項(xiàng)：被懲罰的行為應(yīng)是具體的行為；選擇有效的懲罰物；創(chuàng)設(shè)良好的教育情景；懲罰必須要及時(shí)；務(wù)必找出與不良行為相對(duì)抗的良好行為2023/5/1039三、行為矯正3.消退法對(duì)以往強(qiáng)化過的行為不再進(jìn)行強(qiáng)化的過程，通過這一過程可以使得行為的發(fā)生逐漸降低。記錄不良行為在消退之前的發(fā)生頻率；觀察和確定要消退的行為；對(duì)找到的強(qiáng)化因素進(jìn)行消退。1.示范

2.指導(dǎo)

3.練習(xí)

4.反饋2023/5/1040四、行為矯正訓(xùn)練方法五、常用方法1.系統(tǒng)脫敏療法一個(gè)可以引起微弱焦慮的刺激，由于向正處于全身松弛狀態(tài)下的患者暴露，因而逐漸失去了引起焦慮的作用。（1）學(xué)會(huì)放松（2）劃分焦慮等級(jí)（3）脫敏訓(xùn)練2023/5/1042五、常用方法2.滿貫療法（沖擊療法）患者不需要放松訓(xùn)練，直接呈現(xiàn)最強(qiáng)烈的或大量的恐怖、焦慮刺激，以迅速消除或糾正這種刺激引發(fā)的恐怖、焦慮反應(yīng)。需家屬簽字及體檢。2023/5/10五、常用方法3.厭惡療法