急危重癥患者專項護理理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種心律失常是最危急的心律失常（）A.室上性心動過速B.心房顫動C.心室顫動D.二度Ⅱ型房室傳導阻滯答案：C。心室顫動時心室肌快速無序顫動，心臟失去有效的射血功能，是最危急的心律失常，若不及時處理，可迅速導致患者死亡。室上性心動過速、心房顫動一般不會立即危及生命；二度Ⅱ型房室傳導阻滯相對心室顫動危險性較低。2.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫答案：D。心臟驟停后，全身血液循環(huán)停止，腦組織對缺氧耐受性最差，最容易發(fā)生腦缺氧和腦水腫，進而影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，甚至導致腦死亡。肺水腫、急性腎衰竭、急性肝壞死也可能發(fā)生，但不是最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理變化。3.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C。胸痛是急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的嚴重并發(fā)癥，常在胸痛之后出現(xiàn)。4.患者，男性，55歲，因腦出血昏迷急診入院，應給予的護理等級是（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：A。特級護理適用于病情危重，需要隨時觀察進行搶救的患者，如嚴重創(chuàng)傷、復雜疑難的大手術后、器官移植、大面積燒傷，以及某些嚴重的內(nèi)科疾病等。該患者因腦出血昏迷急診入院，病情危急，需特級護理。一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；二級護理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；三級護理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。5.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B。中心靜脈壓是指上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，其正常范圍是5-12cmH?O。中心靜脈壓可反映右心房壓力，是臨床觀察血流動力學的主要指標之一。6.下列關于氣管插管的護理措施，錯誤的是（）A.保持氣管插管通暢，定時吸痰B.氣管插管氣囊應持續(xù)充氣C.嚴格無菌操作，預防感染D.觀察氣管插管的深度，防止移位和脫出答案：B。氣管插管氣囊應采用間斷充氣的方法，一般每4-6小時放氣5-10分鐘，以防止長時間壓迫氣管黏膜導致缺血、壞死。保持氣管插管通暢，定時吸痰，嚴格無菌操作預防感染，觀察氣管插管深度防止移位和脫出都是氣管插管正確的護理措施。7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺內(nèi)分流減少D.肺泡表面活性物質(zhì)增多答案：A。ARDS的主要病理改變是肺血管通透性增加，導致富含蛋白質(zhì)的液體滲出至肺間質(zhì)和肺泡，引起肺水腫。肺間質(zhì)纖維化不是ARDS的主要病理改變；ARDS時肺內(nèi)分流增加；肺泡表面活性物質(zhì)減少。8.患者，女性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院，血氣分析：pH7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，該患者的氧療原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：C。COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸。如果給予高濃度吸氧，會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，COPD患者氧療原則是低濃度（25%-33%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。9.以下哪種情況不是大量輸血的并發(fā)癥（）A.循環(huán)負荷過重B.出血傾向C.枸櫞酸鈉中毒D.發(fā)熱反應答案：D。大量輸血是指24小時內(nèi)輸入血量超過患者總血容量。其并發(fā)癥包括循環(huán)負荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒等。發(fā)熱反應是輸血常見的不良反應，但不屬于大量輸血特有的并發(fā)癥，可由致熱原、免疫反應等多種原因引起。10.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴重的心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要和危險的并發(fā)癥。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也是急性腎衰竭少尿期的常見并發(fā)癥，但相對高鉀血癥危險性稍低。11.休克患者使用血管擴張劑必須具備的條件是（）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補足血容量D.先用血管收縮劑答案：C。血管擴張劑可使血管擴張，降低外周血管阻力，增加組織灌注。但如果在血容量不足的情況下使用血管擴張劑，會導致血壓進一步下降，加重休克。因此，休克患者使用血管擴張劑必須具備補足血容量的條件。糾正酸中毒、心功能正常是休克治療中的其他重要方面，但不是使用血管擴張劑的必備條件；一般不主張先用血管收縮劑后用血管擴張劑。12.顱腦損傷患者床頭抬高15°-30°的目的是（）A.有利于呼吸B.有利于觀察病情C.防止誤吸D.減輕腦水腫答案：D。顱腦損傷患者床頭抬高15°-30°，可利用重力作用使顱內(nèi)靜脈回流增加，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。雖然抬高床頭對呼吸、防止誤吸也有一定幫助，但不是主要目的；抬高床頭與觀察病情關系不大。13.對診斷急性胰腺炎最有價值的血清酶是（）A.谷草轉(zhuǎn)氨酶B.淀粉酶C.堿性磷酸酶D.乳酸脫氫酶答案：B。血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后2-12小時開始升高，24小時達到高峰，48小時開始下降，持續(xù)3-5天，是診斷急性胰腺炎最有價值的血清酶。谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶在急性胰腺炎時也可能有一定變化，但特異性不如淀粉酶。14.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B。有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味，這是有機磷農(nóng)藥中毒的特征性表現(xiàn)之一。爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨味見于尿毒癥患者；酒味見于飲酒后或酒精中毒患者。15.患者，男性，30歲，因車禍致脾破裂急診入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志尚清，表情淡漠，口渴明顯，此時該患者處于休克的（）A.休克代償期B.休克抑制期輕度C.休克抑制期中度D.休克抑制期重度答案：B。休克抑制期輕度表現(xiàn)為精神緊張、煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心率加快，脈壓減小，尿量減少等；中度表現(xiàn)為神志淡漠，反應遲鈍，收縮壓降至70-90mmHg，脈壓小，尿量少；重度表現(xiàn)為意識模糊或昏迷，收縮壓低于70mmHg或測不到，無尿。該患者神志尚清，表情淡漠，血壓80/50mmHg，心率120次/分，口渴明顯，符合休克抑制期輕度的表現(xiàn)。休克代償期患者一般神志清楚，伴有興奮、煩躁不安等。16.多器官功能障礙綜合征（MODS）首發(fā)器官常是（）A.肺B.腎C.肝D.心答案：A。MODS是指在嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等急性危重病過程中，兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障礙。肺是MODS首發(fā)的常見器官，因為肺是全身血液的濾器，又是一個重要的代謝器官，容易受到各種致病因素的損傷。腎、肝、心等器官也可在MODS中受累，但通常不是首發(fā)器官。17.以下關于心電監(jiān)護的描述，錯誤的是（）A.電極片應貼緊皮膚，防止干擾B.導聯(lián)線避免纏繞、扭曲C.心電監(jiān)護只能監(jiān)測心率和心律D.定期更換電極片，防止皮膚過敏答案：C。心電監(jiān)護不僅可以監(jiān)測心率和心律，還可以監(jiān)測心電圖的波形、ST段改變等，有助于及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等情況。電極片應貼緊皮膚，防止干擾；導聯(lián)線避免纏繞、扭曲；定期更換電極片，防止皮膚過敏都是心電監(jiān)護正確的護理要點。18.某患者在使用呼吸機過程中，出現(xiàn)人機對抗，下列處理措施錯誤的是（）A.檢查呼吸機參數(shù)設置是否合適B.檢查氣管插管是否移位或堵塞C.立即停用呼吸機D.給予鎮(zhèn)靜、肌松藥物答案：C。當患者在使用呼吸機過程中出現(xiàn)人機對抗時，應首先檢查呼吸機參數(shù)設置是否合適，氣管插管是否移位或堵塞等，可通過調(diào)整參數(shù)、處理氣管插管問題來改善。如果上述方法無效，可給予鎮(zhèn)靜、肌松藥物，以消除患者的自主呼吸，達到人機協(xié)調(diào)。一般情況下，不主張立即停用呼吸機，因為突然停用可能導致患者呼吸功能急劇惡化。19.對于顱內(nèi)壓增高患者，下列護理措施錯誤的是（）A.保持大便通暢，避免用力排便B.快速大量補液C.避免劇烈咳嗽D.床頭抬高15°-30°答案：B。顱內(nèi)壓增高患者應避免快速大量補液，以免加重腦水腫，導致顱內(nèi)壓進一步升高。保持大便通暢，避免用力排便，可防止因腹壓增高而導致顱內(nèi)壓升高；避免劇烈咳嗽，也是為了防止胸、腹壓突然升高，引起顱內(nèi)壓波動；床頭抬高15°-30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。20.急性中毒患者洗胃的最佳時間是（）A.服毒后6小時內(nèi)B.服毒后8小時內(nèi)C.服毒后10小時內(nèi)D.服毒后12小時內(nèi)答案：A。一般來說，急性中毒患者洗胃的最佳時間是服毒后6小時內(nèi)，因為在這個時間段內(nèi)，胃內(nèi)毒物尚未完全排空，洗胃可有效清除胃內(nèi)毒物，減少毒物吸收。但如果毒物量大、毒物吸收慢（如有機磷農(nóng)藥）等情況，即使超過6小時，也應考慮洗胃。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE。急救藥品的“五定”內(nèi)容包括定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，以確保急救藥品在需要時能夠及時、準確地使用。2.胸外心臟按壓的有效指征包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。胸外心臟按壓的有效指征包括能捫及大動脈搏動，面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤，瞳孔由大變小，自主呼吸恢復，收縮壓維持在60mmHg以上等，提示心臟按壓有效，循環(huán)功能得到改善。3.機械通氣的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.肺部感染C.呼吸性堿中毒D.低血壓E.人機對抗答案：ABCDE。機械通氣的并發(fā)癥包括氣壓傷，如氣胸、縱隔氣腫等；肺部感染，與氣道開放、吸痰等操作有關；呼吸性堿中毒，可能由于通氣過度導致；低血壓，與正壓通氣影響回心血量有關；人機對抗，患者呼吸與呼吸機不同步。4.急性腎衰竭少尿期的治療原則包括（）A.控制入水量B.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂C.供給足夠的熱量D.必要時進行透析治療E.積極治療原發(fā)病答案：ABCDE。急性腎衰竭少尿期的治療原則包括控制入水量，量出為入，防止水中毒；糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，如高鉀血癥、代謝性酸中毒等；供給足夠的熱量，以減少蛋白質(zhì)分解；必要時進行透析治療，清除體內(nèi)過多的水分和代謝廢物；積極治療原發(fā)病，去除病因。5.休克患者的護理措施包括（）A.取休克體位B.建立靜脈通路C.觀察生命體征D.保暖E.做好心理護理答案：ABCDE。休克患者的護理措施包括取休克體位（中凹臥位，頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），以增加回心血量；建立靜脈通路，快速補液；觀察生命體征、尿量等，了解病情變化；注意保暖，避免體溫過低；做好心理護理，減輕患者的緊張和恐懼情緒。6.以下關于昏迷患者的護理措施，正確的是（）A.保持呼吸道通暢，定時吸痰B.防止墜床，使用床檔C.做好口腔護理，預防口腔感染D.每2小時翻身一次，預防壓瘡E.留置導尿管，保持尿液引流通暢答案：ABCDE。昏迷患者的護理措施包括保持呼吸道通暢，定時吸痰，防止窒息；防止墜床，使用床檔，保障患者安全；做好口腔護理，預防口腔感染；每2小時翻身一次，避免局部皮膚長期受壓，預防壓瘡；留置導尿管，保持尿液引流通暢，防止泌尿系統(tǒng)感染。7.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導致二尖瓣關閉不全；心臟破裂，多發(fā)生在起病1周內(nèi)；栓塞，以腦栓塞最常見；心室壁瘤，主要見于左心室；心肌梗死后綜合征，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎等。8.腦出血患者的護理要點包括（）A.絕對臥床休息B.保持安靜，避免刺激C.密切觀察生命體征和瞳孔變化D.頭部置冰袋，降低腦代謝E.保持大便通暢答案：ABCDE。腦出血患者的護理要點包括絕對臥床休息，減少搬動，防止再出血；保持安靜，避免刺激，減少患者情緒波動；密切觀察生命體征和瞳孔變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；頭部置冰袋，可降低腦代謝，減少腦耗氧量；保持大便通暢，避免用力排便導致顱內(nèi)壓升高。9.常見的輸液反應有（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.循環(huán)負荷過重D.靜脈炎E.空氣栓塞答案：ABCDE。常見的輸液反應包括發(fā)熱反應，可由致熱原等引起；過敏反應，與輸入的藥物或液體有關；循環(huán)負荷過重，由于輸液速度過快、量過多導致；靜脈炎，多因長期輸入高濃度、刺激性強的藥液等引起；空氣栓塞，是由于輸液管內(nèi)空氣未排盡等原因?qū)е隆?0.以下關于ICU感染預防措施，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.加強手衛(wèi)生C.減少不必要的侵入性操作D.定期對病房進行消毒E.合理使用抗生素答案：ABCDE。ICU感染預防措施包括嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止交叉感染；加強手衛(wèi)生，是預防醫(yī)院感染的重要措施；減少不必要的侵入性操作，降低感染風險；定期對病房進行消毒，保持環(huán)境清潔；合理使用抗生素，避免濫用導致耐藥菌產(chǎn)生。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇（CPR）是針對心跳、呼吸驟停所采取的搶救措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察患者有無反應。（2）呼叫急救人員：若患者無反應，立即呼叫周圍人員幫忙撥打急救電話120，并取來自動體外除顫器（AED）。（3）判斷呼吸和脈搏：用看、聽、感覺的方法判斷患者有無呼吸，同時用食指和中指觸摸患者頸動脈搏動，時間不超過10秒。（4）胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者站在患者右側，兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者兩乳頭連線中點，雙臂伸直，用肩部和上半身的力量垂直向下按壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm，按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣2次，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓有無起伏。胸外心臟按壓與人工呼吸比例為30:2，即每按壓30次進行2次人工呼吸。（7）除顫：若有AED設備，應盡快使用。按照AED提示操作，連接電極片，分析心律，若提示需要除顫，按下除顫按鈕。（8）持續(xù)心肺復蘇：持續(xù)進行心肺復蘇，直到患者恢復自主呼吸和心跳，或急救人員到達接手。2.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及護理措施。答：（1）臨床表現(xiàn)-癥狀：突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率可達30-40次/分，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，大汗淋漓，面色蒼白，口唇發(fā)紺等。-體征：心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。（2）護理措施-體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。-吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），可通過20%-30%乙醇濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，