超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯下肢篇第一頁，共24頁。

超聲引導(dǎo)下

下肢神經(jīng)阻滯山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）麻醉科第二頁，共24頁。

超聲引導(dǎo)下下肢神經(jīng)阻滯

腰叢股神經(jīng)隱神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)坐骨神經(jīng)（骶叢、臀區(qū)、臀下、轉(zhuǎn)子下、腘窩、前路）閉孔神經(jīng)3第三頁，共24頁。腰叢腰叢由L1-L4前支和T12、L5前支的一部分組成50%的人群腰叢包含T12前支的一部分和/或L5前支的一部分上部三支神經(jīng)：髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)及生殖股神經(jīng)；下部三支神經(jīng)：股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)、及閉孔神經(jīng)；支配大腿前外內(nèi)側(cè)和外生殖器。通常腰叢位于腰大肌后1/3處，腰椎橫突的前方4第四頁，共24頁。腰叢超聲解剖腰叢在MRI和超聲上均很難成像超聲常用來標(biāo)記定位解剖標(biāo)志（橫突、關(guān)節(jié)突、棘突等）也可用于引導(dǎo)穿刺，但因位置較深，故追蹤針有很大難度優(yōu)勢：最大程度避免損傷重要器官有時仍需聯(lián)合使用神經(jīng)刺激器5第五頁，共24頁。腰叢超聲解剖6第六頁，共24頁。腰叢超聲解剖7第七頁，共24頁。腰叢超聲解剖PSM:豎脊肌TP：橫突PsMM:腰大肌SP：棘突8第八頁，共24頁。腰叢超聲解剖9第九頁，共24頁。超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯10第十頁，共24頁。超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯FA：股動脈FV：股靜脈FN：股神經(jīng)11第十一頁，共24頁。隱神經(jīng)超聲圖像12第十二頁，共24頁。超聲引導(dǎo)下股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯股外側(cè)皮神經(jīng)解剖13第十三頁，共24頁。超聲引導(dǎo)下股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯定位14第十四頁，共24頁。超聲引導(dǎo)下股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯FI=髂筋膜FL=闊筋膜SAR=縫匠肌15第十五頁，共24頁。超聲引導(dǎo)下坐骨神經(jīng)阻滯16第十六頁，共24頁。經(jīng)臀入路-坐骨神經(jīng)17第十七頁，共24頁。臀下區(qū)入路-坐骨神經(jīng)18第十八頁，共24頁。超聲引導(dǎo)下腘窩坐骨神經(jīng)阻滯腘窩坐骨神經(jīng)PA=腘動脈PV=腘靜脈TN=脛神經(jīng)CPN=腓總神經(jīng)19第十九頁，共24頁。腘窩坐骨神經(jīng)分叉處20第二十頁，共24頁。前路坐骨神經(jīng)超聲圖像21第二十一頁，共24頁。閉孔神經(jīng)長收肌大收肌短收肌恥骨肌外側(cè)or前側(cè)長收肌第二十二頁，共24頁。