神經(jīng)系統(tǒng)總論周圍神經(jīng)系統(tǒng)一演示文稿目前一頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)總論周圍神經(jīng)系統(tǒng)一目前二頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)：一、神經(jīng)系統(tǒng)的分部腦、脊髓腦神經(jīng)脊神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)根據(jù)分布又可分為：軀體神經(jīng)——體表、骨骼肌、骨和關(guān)節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)——內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體

目前三頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)神經(jīng)元（神經(jīng)細(xì)胞）：感受刺激、傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)神經(jīng)膠質(zhì)（神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞）：對神經(jīng)元起支持、保護(hù)、分隔和營養(yǎng)作用。主要包括：星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞、Schwann細(xì)胞及室管膜細(xì)胞。

二、神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)神經(jīng)組織目前四頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)⑴胞體⑵突起㈠神經(jīng)元1．神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)⑶終末

突起的一部分，參與形成突觸和組成神經(jīng)末梢，分布于外周器官，感受來自體內(nèi)、外的刺激或支配效應(yīng)器（如肌細(xì)胞、腺細(xì)胞等）的活動(dòng)。

樹突軸突目前五頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)①單極神經(jīng)元（假單極神經(jīng)元）2．神經(jīng)元分類⑴按突起數(shù)目分：周圍突：相當(dāng)于樹突

中樞突：相當(dāng)于軸突見于腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)中的感覺神經(jīng)元，如脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。目前六頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)②雙極神經(jīng)元2．神經(jīng)元分類⑴按突起數(shù)目分：多位于特殊感覺器官中，如視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞及前庭、耳蝸神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元。樹突

軸突目前七頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)2．神經(jīng)元分類⑴按突起數(shù)目分：③多極神經(jīng)元如大腦皮層的錐體細(xì)胞、脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，小腦的Purkinje細(xì)胞等。

多個(gè)樹突一個(gè)軸突目前八頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)⑵按功能及神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)方向分：2．神經(jīng)元分類①感覺神經(jīng)元（傳入神經(jīng)元）：感受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的各種影響，把沖動(dòng)從周圍→中樞（假單極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元）目前九頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)⑵按功能及神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)方向分：2．神經(jīng)元分類②運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（傳出神經(jīng)元）：將沖動(dòng)從中樞→周圍（多極神經(jīng)元）目前十頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)⑵按功能及神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)方向分：2．神經(jīng)元分類③聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元（中間神經(jīng)元）：位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間（多極神經(jīng)元）

目前十一頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)㈡膠質(zhì)細(xì)胞目前十二頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)由神經(jīng)元的長突起及由膠質(zhì)細(xì)胞所形成的包被結(jié)構(gòu)所形成。一般而言，組成神經(jīng)纖維的神經(jīng)元突起是軸突。

㈢神經(jīng)纖維目前十三頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)基本活動(dòng)方式反射（reflex）——機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境的各種刺激作出適宜的反應(yīng)三、神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式反射的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)：

反射弧——感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器

目前十四頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)灰質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)元胞體及其樹突的集聚

部位。皮質(zhì)：灰質(zhì)集中于腦部的表層。白質(zhì)：神經(jīng)纖維在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的集聚之處。髓質(zhì)：位于大、小腦皮質(zhì)深面的白質(zhì)。四、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語目前十五頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成的團(tuán)或柱。神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元胞體的聚集。四、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語目前十六頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)纖維束：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，白質(zhì)中起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合而成的束，又稱傳導(dǎo)束。神經(jīng)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而形成的粗細(xì)不等的干。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些部位，灰質(zhì)與白質(zhì)混雜交織的部位。四、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語目前十七頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語理解表胞體纖維中樞灰質(zhì)/皮質(zhì)(腦表面)白質(zhì)/髓質(zhì)(皮質(zhì)下)神經(jīng)核纖維束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)周圍神經(jīng)節(jié)神經(jīng)目前十八頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)指中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦和脊髓以外的神經(jīng)部分，可分為：脊神經(jīng)：與脊髓相連，分布于軀干、四肢；腦神經(jīng)：與腦相連，主要分布于頭面部；內(nèi)臟神經(jīng)：與腦和脊髓相連，主要分布于內(nèi)臟、平滑肌、心血管和腺體。

周圍神經(jīng)系統(tǒng)目前十九頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)脊神經(jīng)

31對脊神經(jīng)節(jié)前根（運(yùn)動(dòng)性）后根（感覺性）脊神經(jīng)干第一節(jié)脊神經(jīng)目前二十頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)頸神經(jīng)8對；胸神經(jīng)12對；腰神經(jīng)5對；骶神經(jīng)5對；尾神經(jīng)1對。馬尾：腰骶部的神經(jīng)根較長，近乎垂直下行，而形成馬尾。

目前二十一頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)⑴軀體傳入（感覺）纖維：分布于皮膚、骨骼肌、肌腱和關(guān)節(jié)的感受器，將皮膚的淺部感覺沖動(dòng)和肌、腱、關(guān)節(jié)的深部感覺沖動(dòng)傳入中樞；脊神經(jīng)纖維成分：目前二十二頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)⑵內(nèi)臟傳入（感覺）纖維：分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的內(nèi)部感覺器，將這些結(jié)構(gòu)的感覺沖動(dòng)傳入中樞。是內(nèi)臟神經(jīng)的一個(gè)組成部分。脊神經(jīng)纖維成分：目前二十三頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)⑶軀體傳出（運(yùn)動(dòng)）纖維：分布于骨骼肌，支配其隨意運(yùn)動(dòng)。脊神經(jīng)纖維成分：目前二十四頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)⑷內(nèi)臟傳出（運(yùn)動(dòng)）纖維：分布于胸、腹腔臟器和血管的平滑肌、立毛肌、心肌和腺體。是不隨意運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，為內(nèi)臟神經(jīng)的一個(gè)重要組成部分。

脊神經(jīng)纖維成分：目前二十五頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)脊膜支：經(jīng)椎間孔返入椎管，分布于脊膜脊神經(jīng)干的分支：目前二十六頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)交通支：連于脊神經(jīng)與交感干之間的細(xì)支

白交通支：發(fā)自脊神經(jīng)連至交感干的支；

灰交通支：來自交感干連于每條脊神經(jīng)的支。脊神經(jīng)干的分支：目前二十七頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)后支：細(xì)小，明顯的節(jié)段性，分布于項(xiàng)、背、腰骶部深層肌肉和皮膚。脊神經(jīng)干的分支：枕大神經(jīng)：第2頸神經(jīng)后支的皮支特別粗大，稱之。分布于枕和項(xiàng)部皮膚。目前二十八頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)枕大神經(jīng)：第2頸神經(jīng)后支的皮支特別粗大，稱之。分布于枕和項(xiàng)部皮膚。目前二十九頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)前支：粗大，分布于軀干前外側(cè)及四肢的皮膚和肌肉，在人類僅胸神經(jīng)前支保持著明顯的節(jié)段性，其余的脊神經(jīng)前支先交織成叢，再分支分布。

脊神經(jīng)干的分支：目前三十頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)㈠組成和位置：C1-4前支組成，位于中斜角肌和肩胛提肌的前方，胸鎖乳突肌上部的深面。

一、頸叢目前三十一頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)淺支即皮支，自胸鎖乳突

肌后緣中點(diǎn)附近穿出深筋

膜進(jìn)入淺筋膜內(nèi)，有：㈡分支：目前三十二頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)㈡分支：1．枕小神經(jīng)：枕部、耳廓后面上1/3皮膚；2．耳大神經(jīng)：耳廓及其周圍皮膚；目前三十三頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)3．頸橫神經(jīng)：頸前部皮膚；目前三十四頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)4．鎖骨上神經(jīng)：2-4支，頸前區(qū)下部，第二肋以上的胸壁、鎖骨上窩和肩部的皮膚。深支多為肌支，支配頸部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。目前三十五頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)5．膈神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)纖維支配膈肌，感覺纖維分布于胸膜，心包和膈下面的部分腹膜；右膈神經(jīng)的感覺纖維尚分布于膽囊和肝外膽道等。膈神經(jīng)損傷：同側(cè)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失，嚴(yán)重者可致窒息。受刺激時(shí)可發(fā)生呃逆。

目前三十六頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)㈠組成位置二、臂叢C5-8、T1前支大部分組成→斜角肌間隙出斜角肌間隙，每干分為前、后股上、中干前股→外側(cè)束→下干前股→內(nèi)側(cè)束三干后股→后束腋腔內(nèi)三個(gè)束在胸小肌后方分別從外、內(nèi)、后三面包圍腋動(dòng)脈

C5、6→上干C7→中干C8、T1→下干目前三十七頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)鎖骨上分支：㈡分支胸長神經(jīng)：起自神經(jīng)根(C5-7)，臂叢后方入腋腔→胸廓側(cè)方下降→前鋸肌損傷：前鋸肌癱瘓，出現(xiàn)“翼狀肩”

目前三十八頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)1．肌皮神經(jīng)：外側(cè)束→外下穿喙肱肌→肱二頭肌和肱肌之間下降→肌支：臂前群?。槐靖稍谥怅P(guān)節(jié)肱二頭肌腱外側(cè)穿深筋膜→皮下：前臂外側(cè)皮神經(jīng)→前臂外側(cè)皮膚。

鎖骨下分支：目前三十九頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)臂叢內(nèi)、外側(cè)束，內(nèi)、外側(cè)兩根→夾持腋動(dòng)脈2．正中神經(jīng)：→肱動(dòng)脈外側(cè)→經(jīng)肱動(dòng)脈前（或后）至腋動(dòng)脈內(nèi)側(cè)→旋前圓肌兩頭之間→指淺、深屈肌之間→穿腕管→掌腱膜深面→手掌。目前四十頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)肌支：支配除尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半和肱橈肌以外的前臂前群肌。2．正中神經(jīng)：返支：除拇收肌以外的三塊魚際肌、第1-2蚓狀肌。皮支：掌心、魚際、橈側(cè)三個(gè)半手指掌面及其中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)指背的皮膚。

目前四十一頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)運(yùn)動(dòng)障礙——前臂不能旋前、屈腕力弱，拇、示、中指不能屈曲，拇指不能對掌，握持無力。“猿手”

正中神經(jīng)損傷目前四十二頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)感覺障礙——手掌橈側(cè)半和1-3指掌面及此三個(gè)半手指的中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)背側(cè)面皮膚感覺喪失。

正中神經(jīng)損傷目前四十三頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)臂叢內(nèi)側(cè)束→肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)3．尺神經(jīng)→穿內(nèi)側(cè)肌間隔→臂后面→尺神經(jīng)溝→尺側(cè)腕屈肌兩頭之間→前臂前面：尺側(cè)腕屈肌和指淺屈肌之間、尺動(dòng)脈內(nèi)側(cè)下降→腕部→豌豆骨橈側(cè)→腕橫韌帶淺面分淺、深兩支→掌腱膜深面→手掌

目前四十四頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)肌支：尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半。手背支：手背面尺側(cè)半、小指、環(huán)指及中指尺側(cè)半背面的皮膚。目前四十五頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)淺支：手掌側(cè)面尺側(cè)一個(gè)半手指及小魚際的皮膚；深支：小魚際肌、拇收肌、骨間肌、第3、4蚓狀肌目前四十六頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)運(yùn)動(dòng)障礙——屈腕力弱，環(huán)指和小指末節(jié)不能屈，不能屈掌指關(guān)節(jié)和伸指間關(guān)節(jié)，拇指不能內(nèi)收，各指內(nèi)收與外展運(yùn)動(dòng)喪失，“爪形手”。尺神經(jīng)損傷目前四十七頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)尺神經(jīng)損傷感覺障礙——手內(nèi)側(cè)緣為主，以小魚際和小指感覺障礙為甚。

目前四十八頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)臂叢后束→穿四邊孔→繞肱骨外科頸→三角肌深面肌支→三角肌、小圓肌皮支→三角肌區(qū)、上臂上1/3外側(cè)面皮膚

4．腋神經(jīng)損傷：臂不能外展，臂外旋力弱，不能做梳頭、戴帽等動(dòng)作；三角肌區(qū)皮膚感覺障礙；“方肩”

目前四十九頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)后束→腋動(dòng)脈后方→肱骨肌管→旋向外下，貼于骨面→肱骨外上髁的上方→穿外側(cè)肌間隔→肱橈肌、肱肌之間→5．橈神經(jīng)目前五十頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)5．橈神經(jīng)淺支→橈動(dòng)脈外側(cè)下降→前臂中、下1/3交界處轉(zhuǎn)至背面→手背，分布于手背橈側(cè)半及橈側(cè)兩個(gè)半手指背面的皮膚；目前五十一頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)5．橈神經(jīng)深支→行向背側(cè)，橈骨頸外側(cè)穿旋后肌→前臂背面→前臂淺、深層肌之間下行→腕部：分支支配前臂后群肌

目前五十二頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)肌支→肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕屈肌皮支→臂、前臂背側(cè)皮膚臂部：目前五十三頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)不能伸腕、伸指，旋后困難，“垂腕”前臂背側(cè)、手背面橈側(cè)半（尤其虎口）皮膚感覺障礙明顯。深支損傷（橈骨頸骨折）：伸腕力弱，不能伸指

損傷：目前五十四頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)臂叢后束→伴肩胛下血管下行→支配背闊肌乳癌根治術(shù)清除淋巴結(jié)時(shí)，應(yīng)注意勿損傷此神經(jīng)

6．胸背神經(jīng)目前五十五頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)三、胸神經(jīng)前支12對1~11對胸神經(jīng)前支稱肋間神經(jīng)12對胸神經(jīng)前支大部分稱肋下神經(jīng)目前五十六頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)胸間內(nèi)、外肌之間、肋間血管下方，循各肋溝前行，腋前線附近發(fā)出外側(cè)皮支，主干繼續(xù)前行，上6對肋間神經(jīng)到達(dá)胸骨側(cè)緣淺出為前皮支；下5對肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)斜向下內(nèi)，行于腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間，并進(jìn)入腹直肌鞘，在腹白線附近淺出為前皮支。

三、胸神經(jīng)前支目前五十七頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)肌支：支配肋間肌、前外側(cè)群腹肌皮支：胸、腹壁皮膚和胸腹膜的壁層，4~6肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支和第2~4肋間神經(jīng)前皮支也分布至乳房。

三、胸神經(jīng)前支目前五十八頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)節(jié)段性：每一皮支分布區(qū)形如環(huán)狀的條帶，由上而下按神經(jīng)序數(shù)依次排列。三、胸神經(jīng)前支胸骨角

T2

乳頭T4劍突T6

肋弓平面T8臍T10

臍恥連線中點(diǎn)T12目前五十九頁\總數(shù)六十二頁\編于十八點(diǎn)㈠組成和位置T12前支的一部分，L1-3前支和L4前支一部分組成，L