?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)？（2023年版）

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

2023-04-05發(fā)布

2023-08-01正式實(shí)施

3.術(shù)語(yǔ)和定義

3.1清潔cleaning

去除物體外表有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。

3.2清洗washing

去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、

漂洗和終末漂洗。

3.3清潔劑detergent

洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機(jī)物、無機(jī)物和微生物的制劑。

3.4消毒disinfection

去除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其到達(dá)無害化的處理。

3.5消毒劑disinfectant

能殺滅傳播媒介上的微生物并到達(dá)消毒要求的制劑。

3.6高效消毒劑high-efficacydisinfectant

能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其袍子等,

對(duì)細(xì)菌芽抱也有一定殺滅作用的消毒制劑。

3.7中效消毒劑intermediate-efficacydisinfeetant

能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。

3.8低效消毒劑intermediate-efficacydisinfectant

能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。

3.9滅菌sterilization

殺滅或去除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。

3.10滅菌劑sterilant

能殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽抱)，并到達(dá)滅菌要求的制劑。

3.11無菌保證水平sterilityassurancelevel.SAL

滅菌處理后單位產(chǎn)品上存在活微生物的概率。SAL通示為10-no醫(yī)

學(xué)滅菌一般設(shè)定SAL為10-6o即經(jīng)滅菌處理后在一百萬件物品中

最多只允許一件物品存在活微生物。

3.12斯伯爾丁分類法E.H.Spauldingclassification

1968年E.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性

大小及在患者使用之前的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類，即

高度危險(xiǎn)性物品(criticalitems)、中度危險(xiǎn)性物品

(semi-criticalitems｝和低度危險(xiǎn)性物品(non-critical

items)o

3.13高度危險(xiǎn)性物品criticalitems

進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物

品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極

高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、

植入物等。

3.14中度危險(xiǎn)性物品semi-criticalitems

與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接

觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛

表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量

導(dǎo)管等。

3.15低度危險(xiǎn)性物品non-criticalitems

與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等;

病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡；墻面、地面、痰盂（杯）和

便器等。

3.16滅菌水平sterilizationlevel

殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽泡，到達(dá)無菌保證水平。到達(dá)滅菌水平

常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)

氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定

條件下，以適宜的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。

3.17高水平消毒highleveldisinfeetion

殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其抱子和絕大多

數(shù)細(xì)菌芽匏。到達(dá)高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧

化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能到

達(dá)滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以適宜的濃度和有效的

作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

3.18中水平消毒middleleveldisinfection

殺滅除細(xì)菌芽抱以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。到達(dá)中水平

消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類

和氯已定的復(fù)方、醇類和季鐵鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，

在規(guī)定條件下，以適宜的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

3.19低水平消毒lowleveldisinfection

能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以

及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季核鹽類消毒劑（苯扎澳錠

等）、雙服類消毒劑（氯已定〕等，在規(guī)定的條件下，以適宜的濃

度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

3.20有效氯availablechlorine

與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?，其含量用mg/L或（g/100ml）

濃度表示，

3.21生物指示物biologicalindicator

含有活微生物，對(duì)特定滅菌過程提供特定的抗力的測(cè)試系統(tǒng)。

3.22中和劑neutralizer

在微生物殺滅試驗(yàn)中，用以消除試驗(yàn)微生物與消毒劑的混懸液中和

微生物外表上殘留的消毒劑，使其失去對(duì)微生物抑制和殺滅作用的

試劑。

3.23終末消毒terminaldisinfection

感染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。

3.24暴露時(shí)間exposuretime

消毒或滅菌物品接觸消毒或滅菌因子的作用時(shí)間。

3.25存活時(shí)間survivaltime.ST

在進(jìn)行生物指示物抗力鑒定時(shí)，受試指示物樣本經(jīng)殺菌因子作用不

同時(shí)間，全部樣本培養(yǎng)均有菌生長(zhǎng)的最長(zhǎng)作用時(shí)間（min）.

3.26殺滅時(shí)間killingtime.KT

在進(jìn)行生物指示物抗力鑒定時(shí)，受試指示物樣本經(jīng)殺菌因子作用不

同時(shí)間，全部樣本培養(yǎng)均無菌生長(zhǎng)的最短作用時(shí)間（min）o

3.27D值Dvalue

在設(shè)定的條件下，滅活90%的試驗(yàn)菌所需的時(shí)間（min）。

3.28消毒產(chǎn)品disinfectionproduct

包括消毒劑、消毒器械（含生物指示物、化學(xué)指示物和滅菌物品包

裝物）和衛(wèi)生用品。

3.29衛(wèi)生用品sanitaryproducts

為到達(dá)人體生理衛(wèi)生或衛(wèi)生保健目的，直接或間接與人體接觸的日

常生活用品。

3.30菌落形成單位

在活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)時(shí)，由單個(gè)菌體或聚集成團(tuán)的多個(gè)菌體在固體培養(yǎng)

基上生長(zhǎng)繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達(dá)活菌的

數(shù)量。

4.管理要求

4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定科

學(xué)、可操作的消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并具體落實(shí)。

4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)。培

訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括消毒、滅菌工作對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意義、相關(guān)

法律法規(guī)的要求、消毒與滅菌的根本原那么與知識(shí)、消毒與滅菌工

作中的職業(yè)防護(hù)等。

4.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：

a）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏

膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；

b）接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。

4.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)

品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。

4.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境外表的清潔與枯燥，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)

行有效的消毒；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒。

4.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒滅菌工作實(shí)際，為從事診療器械、

器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保

障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。

4.7醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)消毒工作進(jìn)行檢查與監(jiān)測(cè)，及時(shí)總結(jié)分析與

反響，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)糾正。

4.8醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌的根本知識(shí)和職業(yè)防護(hù)技能。

4.9醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事清潔、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培

訓(xùn)，掌握相關(guān)消毒滅菌知識(shí)，熟悉消毒產(chǎn)品性能，具備熟練的檢驗(yàn)

技能；按標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的方法進(jìn)行采樣、檢測(cè)和評(píng)價(jià)。清潔、消

毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)應(yīng)遵照附錄A的規(guī)定，消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)

基配方見附錄B。

5.消毒、滅菌根本原那么

5.1根本要求

5.1.1重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔，再進(jìn)

行消毒滅菌。

5.1.2被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的

診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)第11章的規(guī)定。

5.1.3耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化

學(xué)消毒劑浸泡滅菌。

5.1.4環(huán)境與物體外表，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者

的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。

5.1.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)

或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和本卷

須知。

5.2消毒、滅菌方法的選擇原那么

5.2.1根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)上下選擇相應(yīng)的消毒或滅菌

的方法：

a）高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；

b）中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)到達(dá)中水平消毒以上效果的消毒方法;

c）低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有

病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒

方法。

5.2.2根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：

a）對(duì)受到致病菌芽匏、真菌泡子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙

型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，應(yīng)采用

高水平消毒或滅菌。

b）對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物

污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。

c）對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用到達(dá)中水平

或低水平的消毒方法。

d）殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和

（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。

e）消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑

量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。

5.2.3根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：

a）耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐

熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。

b）不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、

過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。

C）物體外表消毒，應(yīng)考慮外表性質(zhì)，光滑外表宜選擇適宜的消毒劑

擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料外表宜采用浸泡或噴霧

消毒法。

5.3職業(yè)防護(hù)

5.3.1應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。

5.3.2在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應(yīng)預(yù)防

發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。

5.3.3處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，防止或減少利

器傷的發(fā)生。

5.3.4不同消毒、滅菌方法的防護(hù)如下：

a）熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)使用防燙的

棉手套、著長(zhǎng)袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時(shí)應(yīng)進(jìn)行

防護(hù)，防止皮膚的灼傷。

b）紫外線消毒：應(yīng)防止對(duì)人體的直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防

護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。

c）氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體的危害，

使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)

氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場(chǎng)所，應(yīng)定期檢測(cè)空氣中

的濃度，并到達(dá)國(guó)家規(guī)定的要求。

d）液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防止過敏及對(duì)皮膚、黏膜的損傷。

6.清洗與清潔

6.1適用范圍

清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔適用于各類物

體外表。

清潔治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、新生兒

暖箱等物體外表使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元

的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，

用后統(tǒng)一清洗消毒，枯燥備用。

6.3用于清潔物體外表的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行

清洗消毒，枯燥備用。

7.常用消毒與滅菌方法

常用消毒與滅菌方法應(yīng)遵照附錄C的規(guī)定，對(duì)使用產(chǎn)品應(yīng)查驗(yàn)相關(guān)

證件。

8.高度危險(xiǎn)性物品的滅菌

手術(shù)器械、器具和物品的滅菌

8.1.1滅菌前準(zhǔn)備

清洗、包裝、裝載遵循WS310.2的要求。

耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。

8.1.2.2不耐熱、不耐濕手術(shù)器械應(yīng)采用低溫滅菌方法。

8.1.2.3不耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件

的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。

8.1.2.4耐熱、不耐濕手術(shù)器械可采用干熱滅菌方法。

8.1.2.5外來醫(yī)療器械醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供清洗、包

裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)

的要求進(jìn)行滅菌。

8.1.2.6植入物醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清

洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循

環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后放行;

緊急情況下植入物的滅菌，應(yīng)遵循WS310.3的要求。

8.1.2.7動(dòng)力工具分氣動(dòng)式和電動(dòng)式，一般由鉆頭、鋸片、主機(jī)、

輸氣連接線、電池等組成。應(yīng)按照使用說明的要求對(duì)各種部件進(jìn)行

清洗、包裝與滅菌。

8.2手術(shù)敷料的滅菌

8.2.1滅菌前準(zhǔn)備

8.2.1.1手術(shù)敷料滅菌前應(yīng)存放于溫度18℃~22℃,相對(duì)濕度35

%—70%的環(huán)境。棉布類敷料可采用符合YY/T0698.2要求的

棉布包裝；棉紗類敷料可選用符合YY/T0698.2、YY/T0698.4、

YY/T0698.5要求的醫(yī)用紙袋、非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋，

采用小包裝或單包裝。

符合YY/T0506.1要求的手術(shù)敷料，應(yīng)根據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)

的滅菌方法。

8.3手術(shù)縫線分類滅菌方法本卷須知所有縫線

不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。

8.4其他高度危險(xiǎn)性物品的滅菌

應(yīng)根據(jù)被滅菌物品的材質(zhì)，采用適宜的滅菌方法。

9.中度危險(xiǎn)性物品的消毒

9.1消毒方法

9.1.1中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選

壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、

麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。

9.1.2通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、

胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：

a）耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；

b）不耐高溫的局部可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的

消毒劑浸泡消毒;

c）呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消

毒；

d）無條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒

劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。

9.2本卷須知

9.2.1待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。

9.2.2管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑

浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。

9.2.3使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。

10.低度危險(xiǎn)性物品的消毒

10.1診療用品的清潔與消毒

診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先

清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。

10.2患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒

患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯〕、便器、餐飲具等，

保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末

消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消

毒器進(jìn)行清洗消毒。

10.3患者床單元的清潔與消毒

10.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔

10.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)床單元〔含床欄、床頭柜等）的外表進(jìn)行定期

清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行

終末消毒。消毒方法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季鐵鹽消毒

液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進(jìn)行

清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與本卷須知等應(yīng)遵循

產(chǎn)品的使用說明。

10.3.3直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一

更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換

后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。

10.3.4間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)

定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類及按甲類

管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述

物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與本卷

須知等遵循產(chǎn)品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。

11.杭病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)

境的消毒

消毒方法

11.1.1.1感染胱病毒患者或疑似感染玩病毒患者宜選用一次性使

用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝燃燒處理。

11.1.1.2可重復(fù)使用的被感染杭病毒患者或疑似感染玩病毒患者

的高度危險(xiǎn)組織（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染的

中度和高度危險(xiǎn)性物品，可選以下方法之一進(jìn)行消毒滅菌，且滅菌

的嚴(yán)格程度逐步遞增：

a）將使用后的物品浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min,然

后按WS310.2中的方法進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采

用134℃?138℃,18min,或132℃,30min,或121℃,60min；

b）將使用后的物品采用清洗消毒機(jī)（宜選用具有殺骯病毒活性的清

洗劑）或其他平安的方法去除可見污染物，然后浸泡于lmol/L

氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min,并置于壓力蒸汽滅菌121t,30min；然

后清洗，并按照一般程序滅菌；

c）將使用后的物品浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min,

去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌

器內(nèi)12UC滅菌60min或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器134（滅菌60min,

然后清洗，并按照一般程序滅菌。

11.1.1.3被感染杭病毒患者或疑似感染抗病毒患者高度危險(xiǎn)組織

污染的低度危險(xiǎn)物品和一般物體外表應(yīng)用清潔劑清洗，根據(jù)待消毒

物品的材質(zhì)采用10000mg/L的含氯消毒劑或lmol/L氫氧化鈉溶液擦

拭或浸泡消毒，至少作用15min,并確保所有污染外表均接觸到消毒

劑。

11.1.1.4被骯病毒患者或疑似感染骯病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染

的環(huán)境外表應(yīng)用清潔劑清洗，采用10000mg/L的含氯消毒劑消毒，

至少作用15min0為防止環(huán)境和一般物體外表污染，宜采用一次性

塑料薄膜覆蓋操作臺(tái)，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物燃燒處理。

11.1.1.5被感染骯病毒患者或疑似感染骯病毒患者低度危險(xiǎn)組織

（腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤等組織）污染的中度和

高度危險(xiǎn)物品，傳播骯病毒的風(fēng)險(xiǎn)還不清楚，可參照上述措施處理。

11.1.1.6被感染腕病毒患者或疑似抗病毒患者低度危險(xiǎn)組織污染

的低度危險(xiǎn)物品、一般物體外表和環(huán)境外表可只采取相應(yīng)常規(guī)消毒

方法處理。

11.1.1.7被感染骯病毒患者或疑似感染骯病毒患者其他無危險(xiǎn)組

織污染的跨度和高度危險(xiǎn)物品，采取以下措施處理：

a）清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理；

b）除接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)外科內(nèi)鏡外，其他內(nèi)鏡按照國(guó)家有關(guān)

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)處理；

c）采用標(biāo)準(zhǔn)消毒方法處理低度危險(xiǎn)品和環(huán)境外表，可采用

500mg/L"1000mg/L的含氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑處理。

11.1.2本卷須知

11.1.2.1當(dāng)確診患者感染月元病毒時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)院感染管理及診療涉

及的相應(yīng)臨床科室。培訓(xùn)相關(guān)人員骯病毒相關(guān)醫(yī)院感染、消毒處理

等知識(shí)。

11.1.2.2感染骯病毒患者或疑似感染骯病毒患者高度危險(xiǎn)組織污

染的中度和高度危險(xiǎn)物品，使用后應(yīng)立即處理，防止枯燥；不應(yīng)使

用快速滅菌程序；沒有按正確方法消毒滅菌處理的物品應(yīng)召回重新

按規(guī)定處理。

11.1.2.3感染骯病毒患者或疑似感染骯病毒患者高度危險(xiǎn)組織污

染的中度和高度危險(xiǎn)物品，不能清洗和只能低溫滅菌的，宜按特殊

醫(yī)療廢物處理。

11.1.2.4使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。

11.1.2.5每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防

護(hù)用品，進(jìn)行手的清潔與消毒。

11.2氣體壞疽病原體

11.2.1消毒方法

11.2.1.1傷口的消毒采用兆過氧化氫溶液沖洗，傷口周圍皮膚可

選擇碘伏原液擦拭消毒。

H.2.1.2診療器械的消毒應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可

采用含氯消毒劑1000mg/L^2000mg/L浸泡消毒30min~45min,有明

顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L~10000mg/L浸泡消毒三

60min,然后按規(guī)定清洗，滅菌。

11.2.1.3物體外表的消毒手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染

患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物體外表消毒，采用0.5%過氧乙酸或500mg/L

含氯消毒劑擦拭。

11.2.1.4環(huán)境外表消毒手術(shù)部（室）、換藥室、病房環(huán)境外

表有明顯污染時(shí)，隨時(shí)消毒，采用0.5%過氧乙酸或1000mg/L含氯

消毒劑擦拭。

11.2.1.5終末消毒手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進(jìn)行

終末消毒。終末消毒可采用3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸，3%過氧化

氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照lg/m3加熱熏蒸，溫度

70%~90%,密閉24h；5%過氧乙酸溶液按照2.5ml/m3氣溶膠噴霧，

溫度為20%?40%。

11.2.1.6織物患者用過的床單、被罩、衣物等單獨(dú)收集，需重

復(fù)使用時(shí)應(yīng)專包密封，標(biāo)識(shí)清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。

11.2.2本卷須知

11.2.2.1患者宜使用一次性器械、器具和物品。

H.2.2.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，防護(hù)和隔離應(yīng)遵循WS/T311

的要求；接觸患者時(shí)應(yīng)戴一次性手套，手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T313的要

求。

11.2.2.3接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布、布?jí)|等敷料、一次性醫(yī)療用

品、切除的組織如壞死肢體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢

物應(yīng)遵循？醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例？的要求進(jìn)行處置。

11.3突發(fā)不明原因傳染病的病原體

突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理

應(yīng)符合國(guó)家屆時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。沒有要求時(shí)，其消毒的原那么為:

在傳播途徑不明時(shí)，應(yīng)按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品;

按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強(qiáng)的微生物，確定消毒的劑量

（可按殺光芽抱的劑量確定）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。

12.皮膚與黏膜消毒

12.1皮膚消毒

12.1.1穿刺部位的皮膚消毒

12.1.1.1消毒方法

12.1.1.1.1用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局

部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。

12.1.1.1.2使用碘酊原液直接涂擦皮膚外表2遍以上，作用時(shí)間

lmin"3min,待稍干后再用70%?80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。

12.1.1.1.3使用有效含量22g/L氯己定-乙醇（70%,體積分?jǐn)?shù)）溶

液局部擦拭2?3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。

12.1.1.1.4使用70%?80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作

用3mino

12.1.1.1.5使用復(fù)方季鐵鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間

3min~5min。

12.1.1.1.6其他方法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照新產(chǎn)品的使用說

明書操作。

12.1.1.2消毒范圍

肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主

要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂

擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)與5cmX5cm.中心靜脈導(dǎo)管如短期中心

靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)〉15cm,

至少應(yīng)大于敷料面積（lOcmXl2cm）。

12.1.2手術(shù)切口部位的皮膚消毒

12.1.2.1清潔皮膚

手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制

狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或2000Omg/L葡

萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。

12.1.2.2消毒方法

12.1.2.2.1使用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品

局部擦拭2遍，作用22min0

12.1.2.2.2使用碘酊原液直接涂擦皮膚外表，等稍干后再用

70%~80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。

12.1.2.2.3使用有效含量》2g/L氯己定一乙醇（70%,體積分?jǐn)?shù)）

溶液局部擦拭2?3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。

12.1.2.2.4其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使

用說明書操作。

12.1.2.3消毒范圍

應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展215cm部位由內(nèi)向外擦拭。

12.1.3病原微生物污染皮膚的消毒

12.1.3.1徹底沖洗。

12.1.3.2消毒采用碘伏原液擦拭作用3min?5min,或用

乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min?

5mino

12.2黏膜、傷口創(chuàng)面消毒

12.2.1擦拭法

12.2.1.1使用含有效碘1000mg/L?2000mg/L的碘

伏擦拭，作用到規(guī)定時(shí)間。

12.2.1.2使用有效含量22g/L氯己定一乙醇(7