第第頁北京退休職工醫(yī)保報銷比例多少

“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)療費用報銷比例由原先的60%調(diào)整為70%;一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。

“一老”和無業(yè)居民在明年1月1日前發(fā)生的住院醫(yī)療費用還是根據(jù)原規(guī)定執(zhí)行，1月1日后發(fā)生的住院醫(yī)療費用按新規(guī)執(zhí)行。上述兩項調(diào)整將進一步提高“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)療待遇水平，減輕他們的大額醫(yī)療費用負擔(dān)。

該政策惠及參與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的全部“一老”和無業(yè)居民，約25萬人，減輕群眾負擔(dān)約1億元。

從2022年5月1日起，北京醫(yī)保報銷比例做了最新的調(diào)整。職工和退休人員在社區(qū)門診醫(yī)療報銷比例提至90%;職工醫(yī)保年度報銷封頂線達到30萬;“一老”年度支付上限升至15萬。

北京醫(yī)保報銷比例的具體規(guī)定：

(一)在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：

1。起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%;

2。超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%;

3。超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。

(二)在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：

1。起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的.部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%;

2。超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%;

3。超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

(三)在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用：

1。起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%;

2。超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%;

3。超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

大額醫(yī)療費用互助資金對符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的大額醫(yī)療費用根據(jù)以下方法支付：

(一)職工在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過1800元的部分，大額醫(yī)療費用互助資金支付50%，個人支付50%。

(二)退休人員在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付70%，個人支付30%;70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付80%，個人支付20%。

(三)大額醫(yī)療費用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費用的最高數(shù)額為2萬元。

(四)職工和退休人員在一個年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個人負擔(dān)部分)的住院醫(yī)療費用，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用，大額醫(yī)療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫(yī)療費用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付最高數(shù)額為10萬元。

對于北京醫(yī)保報銷比例調(diào)整的特點，北京市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處工作人員楊晶曾向媒體這樣透露：在2022年到2022年之間主要是解決退休人員的醫(yī)療待遇，降低門診醫(yī)療費用的起付線標(biāo)準(zhǔn)，由原來的1500元降低到1300元，同時還降低了退休人員的補充醫(yī)療保險，退休人員在三級醫(yī)院的報銷比例可以達到96%。而近幾年主要考慮在職職工的醫(yī)療待遇水平提高，放開了在職職工門診慢性病開藥量，降低了在職職工門診報銷起付標(biāo)準(zhǔn)。

北京市人保局22日發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險最高支付限額有關(guān)問題的通知》，將大幅度提高職工和居民醫(yī)療待遇，加大醫(yī)療保險對社區(qū)衛(wèi)生的支持力度，切實減輕群眾醫(yī)療費用負擔(dān)。這些惠民政策于今年5月1日起實施。

提高職工醫(yī)保最高支付限額至30萬

據(jù)介紹，參與職工基本醫(yī)療保險人員的住院醫(yī)療費用和門診非常疾病醫(yī)療費用，一個年度醫(yī)療保險最高支付限額由17萬元調(diào)整為30萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為10萬;大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬。

提高住院大額醫(yī)療費用報銷比例

北京市人保局表示，還將提超群過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費用報銷比例。其中在職職工報銷比例由70%調(diào)整為85%，退休人員報銷比例由85%調(diào)整為90%(含退休人員補充醫(yī)療保險)。報銷比例的調(diào)整，將提高個人醫(yī)療待遇水平，特別是在職職工大額醫(yī)療待遇提高20%左右。

社區(qū)門診醫(yī)保報銷比例調(diào)整為90%

通過政策調(diào)整，將在職職工和退休人員的社區(qū)門診醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一提高到90%。其中，在職職工在本市社區(qū)衛(wèi)生氣構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費用，報銷比例由70%調(diào)整為90%;70歲以下退休人員在本市社區(qū)衛(wèi)生氣構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費用，報銷比例由85%調(diào)整為90%(含退休人員補充醫(yī)療保險)。

提高在職職工門診的醫(yī)保報銷比例

在北京市社區(qū)衛(wèi)生氣構(gòu)以外的其他定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費用，大額醫(yī)療互助資金報銷比例由50%調(diào)整為70%。該項政策是一個普惠制的政策調(diào)整，醫(yī)保待遇提高40%左右，將涉及參保在職職工560萬人左右。

例如，某在職職工在三級醫(yī)院門診看病，年度醫(yī)療費用為5000元，除1800元起付線外，根據(jù)目前的報銷水平，可報銷1600元;5月以后，同等狀況下可報銷2240元。醫(yī)保多支付640元。

“一老”、無業(yè)居民醫(yī)保最高支付限額至15萬

參與城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險的“一老”和無業(yè)居民，住院發(fā)生的醫(yī)療費用，一個年內(nèi)度大病醫(yī)療保險基金最高支付限額由7萬元調(diào)整為15萬元。

此項政策5月1日起實施，參保人員2022年5月1日前發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費用按原規(guī)