合理用藥知識(shí)競(jìng)賽合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第1頁(yè)合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第2頁(yè)質(zhì)量是基礎(chǔ)·安全是底線合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第3頁(yè)合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第4頁(yè)比賽流程介紹每組選手基礎(chǔ)分為100分，比賽分必答、搶答、風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)答三關(guān)。合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第5頁(yè)合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第6頁(yè)返回合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第7頁(yè)

世界衛(wèi)生組織對(duì)合理使用藥品定義是()

A、患者能得到適合于他們臨床需要和

個(gè)體需要藥品以及正確用藥方法

B、藥品必須質(zhì)量可靠、可取得

C、藥品必須可負(fù)擔(dān)得起

D、以上全都是答案返回答案D合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第8頁(yè)

合理用藥標(biāo)準(zhǔn)為、、。答案返回安全

有效

經(jīng)濟(jì)合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第9頁(yè)

處方普通不得超出

日用量；急診處方普通不得超出

日用量。

答案返回73合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第10頁(yè)

醫(yī)師開(kāi)具處方可使用藥品名有

。藥品通用名稱

新活性化合物專利藥品名稱

C.復(fù)方制劑藥品名稱

D.商品名E.衛(wèi)生部公布藥品習(xí)慣名稱答案返回答案ABCE合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第11頁(yè)

我國(guó)抗菌藥品不合理使用最常見(jiàn)情況是（）A、有適應(yīng)癥卻沒(méi)有用B、該用高劑量時(shí)候劑量不足C、沒(méi)有適應(yīng)癥卻用了，或使用抗菌藥品

劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)D、選取對(duì)病原體不敏感藥品答案返回答案C合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第12頁(yè)

手術(shù)前預(yù)防用藥目標(biāo)是預(yù)防（）A、切口感染

B、手術(shù)深部器官或腔隙感染C、肺部感染

D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染答案返回答案D合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第13頁(yè)

關(guān)于藥品“半衰期”描述錯(cuò)誤是（）A、表明藥品從機(jī)體消失時(shí)間B、半衰期越長(zhǎng)，表明藥品從機(jī)體消失時(shí)

間越長(zhǎng)C、可按照藥品“半衰期”設(shè)計(jì)用藥劑量D、“緩釋劑型”可延長(zhǎng)藥品半衰期答案返回答案A合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第14頁(yè)

藥品體內(nèi)過(guò)程是吸收、

、

和排泄。答案返回分布代謝合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第15頁(yè)

美國(guó)食品藥品管理局（FDA）按妊娠期用藥危險(xiǎn)性將藥品分為

類。答案返回5合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第16頁(yè)

國(guó)家建立基本藥品制度目標(biāo)是（）A、國(guó)家維護(hù)人民群眾健康B、保障公眾基本用藥權(quán)益C、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)D、以上均是答案返回答案D合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第17頁(yè)

衛(wèi)生部公布《中國(guó)國(guó)家處方集》是中國(guó)第一部統(tǒng)一國(guó)家級(jí)權(quán)威性處方集，處方集編寫(xiě)和公布目標(biāo)是（）A、規(guī)范醫(yī)療行為B、提升臨床藥品應(yīng)用水平C、落實(shí)臨床路徑管理D、以上均是答案返回答案D合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第18頁(yè)

高危藥品不應(yīng)包含（）A、高濃度電解質(zhì)制劑B、肌肉松弛劑C、精神藥品D、細(xì)胞毒化藥品答案返回答案C合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第19頁(yè)

特殊藥品分類不應(yīng)包含（）A、麻醉藥品和精神藥品B、珍貴藥品C、醫(yī)療用毒性藥品D、放射性藥品答案返回答案B合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第20頁(yè)

FDA妊娠期藥品危險(xiǎn)性分類定義X類藥品為對(duì)人類致畸，危險(xiǎn)性大于受益，屬于這類抗微生物藥為（）A、利巴韋林B、四環(huán)素類C、氯霉素D、磺胺藥答案返回答案A合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第21頁(yè)

Ⅰ類切口手術(shù)普通不預(yù)防使用抗菌藥品，如需使用，術(shù)前

小時(shí)內(nèi)，或麻醉開(kāi)始時(shí)首次給藥。手術(shù)時(shí)間超出3小時(shí)或失血量大于

ml，術(shù)中可給予第二劑。答案返回0.5-21500

合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第22頁(yè)

Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥品，總用藥時(shí)間普通不超出

小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至

小時(shí)。答案返回2448合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第23頁(yè)

《國(guó)家基本藥品制度》要求基本藥品是指適應(yīng)我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型

，價(jià)格

，能夠保障供給，公眾可公平取得藥品。答案返回適宜合理合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第24頁(yè)

《國(guó)家基本藥品目錄》（年版）以衛(wèi)生部令93號(hào)公布，自年5月1日起施行。目錄分為化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個(gè)部分，共計(jì)

種。答案返回520合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第25頁(yè)

與用藥目標(biāo)無(wú)關(guān)，且對(duì)病人不利作用稱為藥品

，在治療劑量下出現(xiàn)與治療目標(biāo)無(wú)關(guān)作用稱為藥品

。答案返回不良反應(yīng)

副作用合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第26頁(yè)

抗菌藥品是指對(duì)細(xì)菌含有抑制或殺滅作用藥品。主要用于細(xì)菌、

、支原體、衣原體、立克次體、

及部分原蟲(chóng)等病原微生物所致感染性疾病。答案返回真菌螺旋體合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第27頁(yè)搶答題每小題分值10分，答對(duì)加10分，答錯(cuò)扣10分。請(qǐng)選手注意：在主持人讀完題，說(shuō)“開(kāi)始”后才能搶答，提前搶答無(wú)效。

合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第28頁(yè)

第一題抗菌藥品專題整改要求：住院患者抗菌藥品使用率不超出

，門診患者抗菌藥品處方百分比過(guò)

；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥品百分比不超出

。

60%

20%

30%合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第29頁(yè)

第二題判斷：含可待因止咳藥普通不推薦用于兒童，禁用于1歲以下嬰兒和急性腹瀉幼兒，12歲以下兒童不宜使用。正確合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第30頁(yè)

第三題衛(wèi)生部于年公布《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》要求麻醉藥品是指連續(xù)使用后輕易產(chǎn)生身體

，能成癮癖藥品，有很強(qiáng)

作用藥品。依賴性鎮(zhèn)痛合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第31頁(yè)

第四題WHO三階梯鎮(zhèn)痛第一階梯針對(duì)輕度疼痛患者，首選

類藥品,代表藥品為

。非甾體類抗炎藥阿司匹林合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第32頁(yè)

第五題GPM（GoodPainManagement）即

疼痛處理是當(dāng)前提倡鎮(zhèn)痛治療新觀念，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出癌性疼痛應(yīng)遵照

鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范

三階梯合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第33頁(yè)

第六題判斷：哮喘是哌替啶使用禁忌癥。錯(cuò)誤支氣管哮喘禁忌

心源性哮喘是適應(yīng)癥合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第34頁(yè)

第七題鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為三類，分別是

類、

類和其它類。苯二氮

巴比妥合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第35頁(yè)

第八題我院年“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)”主題是、、、。合理用藥規(guī)范診療提升質(zhì)量保障安全合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第36頁(yè)

第九題糖皮質(zhì)激素在臨床廣泛使用，藥理劑量主要有、、和

等作用?？寡酌庖咭种瓶苟究剐菘撕侠碛盟幹R(shí)競(jìng)賽專家講座第37頁(yè)

第十題患者長(zhǎng)久中或大劑量使用糖皮質(zhì)激素中，減量過(guò)快或突然停用，危重者甚至可發(fā)生

，需及時(shí)搶救。腎上腺皮質(zhì)危象合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第38頁(yè)

十一題貝特類與他汀類調(diào)脂藥適用時(shí)可能引發(fā)肌溶，肌球蛋白尿而致急性腎功效衰竭，以吉非貝齊發(fā)生機(jī)會(huì)較多，故在適用時(shí)須加強(qiáng)血液中

酶監(jiān)測(cè)。肌酸磷酸激酶合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第39頁(yè)

十二題使用洋地黃類藥品絕對(duì)禁忌證包含（）A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征B、二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯未安裝起搏器C、急性冠狀動(dòng)脈綜合征D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E、主動(dòng)脈瘤AB合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第40頁(yè)

十三題疼痛藥品治療首選路徑為

給藥，包含舌下、口服、

、

給藥方式。無(wú)創(chuàng)直腸皮貼合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第41頁(yè)

十四題不屬于Ⅱ類抗心律失常藥品是（）A、普萘洛爾B、阿替洛爾C、美托洛爾D、索他洛爾E、比索洛爾DⅢ類抗心律失常藥品。合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第42頁(yè)

十五題抗菌藥品治療性應(yīng)用基本標(biāo)準(zhǔn)包含（

）A、診療為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥品；B、盡早查明感染病原，依據(jù)病原種類及細(xì)菌藥品敏感試驗(yàn)結(jié)果選取抗菌藥品；C、按照藥品抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥；D、抗菌藥品治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥品特點(diǎn)制訂；E、病毒感染也能夠使用抗菌藥品ABCD合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第43頁(yè)

十六題判斷：處方患者年紀(jì)欄應(yīng)該填寫(xiě)實(shí)足年紀(jì)，新生兒、嬰幼兒應(yīng)填寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。正確合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第44頁(yè)

十七題WHO三階梯鎮(zhèn)痛第二階梯針對(duì)中度疼痛患者，選擇

類藥品,代表藥品為

。弱阿片可待因合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第45頁(yè)

十八題WHO三階梯鎮(zhèn)痛第三階梯針對(duì)重度疼痛患者，選擇

類藥品,代表藥品為

,同時(shí)適用非甾體類抗炎藥。強(qiáng)阿片嗎啡合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第46頁(yè)

十九題耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）治療應(yīng)選?。ǎ〢、青霉素B、頭孢拉啶C、頭孢哌酮D、萬(wàn)古霉素

D合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第47頁(yè)

二十題華法林為維生素K拮抗劑，經(jīng)過(guò)抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶和維生素K還原酶而影響凝血因子合成，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)

，使其保持在

。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）2.0-3.0合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第48頁(yè)

二一題低分子肝素使用時(shí)不需監(jiān)測(cè)ACT或APTT，但應(yīng)監(jiān)測(cè)

，當(dāng)其低于原值

%-

%，應(yīng)停藥。血小板計(jì)數(shù)

3050合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第49頁(yè)

二二題襻利尿劑含有

，應(yīng)該防止與氨基甙類抗生素及第二、三代頭孢菌素等適用。耳毒性合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第50頁(yè)

二三題醫(yī)師應(yīng)該依據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中藥品

、

、使用方法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。適應(yīng)證藥理作用合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第51頁(yè)

二四題判斷：有磺胺類藥品過(guò)敏者不可使用氫氯

噻嗪。正確噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪和吲達(dá)帕胺）絕對(duì)禁忌證：對(duì)噻嗪類利尿劑過(guò)敏或有磺胺類藥品過(guò)敏史。合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第52頁(yè)

二五題屬糖皮質(zhì)激素使用適應(yīng)癥有（）A、Addison病B、Graves眼病C、哮喘D、特發(fā)性肺纖維化（IPF）E、淋巴瘤F、腱鞘炎ABCDEF合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第53頁(yè)

二六題對(duì)睡眠不深、多夢(mèng)、易醒者，宜選取（）藥品改進(jìn)睡眠。A、長(zhǎng)期有效巴比妥類苯巴比妥B、短效巴比妥類司可巴比妥C、中效巴比妥類異戊巴比妥D、中效巴比妥類戊巴比妥A合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第54頁(yè)

二七題判斷：地芬諾酯又名苯乙哌啶，止瀉寧，為哌替啶衍生物，用于各種原因引發(fā)急、慢性腹瀉及慢性腸炎等。錯(cuò)誤用于各種原因引發(fā)急、慢性功效性腹瀉合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第55頁(yè)

二八題麻醉藥品“五?！惫芾硎侵?/p>

、

、

、

、

。專員負(fù)責(zé)專柜加鎖專用處方專用帳冊(cè)專冊(cè)登記合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第56頁(yè)

二九題抗菌藥品預(yù)防使用對(duì)以下哪種情況可能有效（）A、用于預(yù)防任何細(xì)菌感染B、長(zhǎng)久用藥預(yù)防C、晚期腫瘤患者D、風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)

D合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第57頁(yè)

三十題屬于FDA妊娠期分類B類，孕婦可使用抗菌藥有（）A、環(huán)丙沙星B、慶大霉素C、青霉素D、四環(huán)素

C合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第58頁(yè)

三一題應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充（）A、VitAB、VitB1C、VitCD、VitK1

D合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第59頁(yè)

三二題腎功效減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量藥品為（）A、糖肽類B、克林霉素C、利福平D、大環(huán)內(nèi)酯類

A合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第60頁(yè)

三三題阿奇霉素每次滴注時(shí)間不得少于60分鐘，滴注液濃度不得高于多少？（）A、2mg/mlB、3mg/mlC、4mg/mlD、5mg/ml

A合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第61頁(yè)

三四題左氧氟沙星注射液，0.5g：100ml供靜脈滴注時(shí)，滴注時(shí)間最少多少分鐘？（）A、30分鐘B、40分鐘C、60分鐘D、90分鐘C合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第62頁(yè)

三五題氟喹諾酮類藥品經(jīng)驗(yàn)性治療用于（）感染，其它情況參考藥敏或耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果。A、腸道感染B、小區(qū)取得性呼吸道感染C、小區(qū)取得性泌尿系統(tǒng)感染D、難辨梭狀芽孢桿菌感染ABC合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第63頁(yè)

三六題聯(lián)適用藥指征為（）A、未明病原菌感染B、單藥不能控制混合感染C、延緩耐藥性產(chǎn)生D、擴(kuò)大抗菌譜E、降低毒副反應(yīng)ABCDE合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第64頁(yè)

三七題《處方集》作為

專業(yè)指導(dǎo)性文件，可規(guī)范含有處方、、專業(yè)人員行為。對(duì)已明確診療疾病用藥方案既可遵照?qǐng)?zhí)行，又可作為合理用藥理論依據(jù)，進(jìn)行處方分析和用藥評(píng)價(jià)。防止濫用、過(guò)分應(yīng)用和不合理應(yīng)用，節(jié)約有限醫(yī)藥資源。合理用藥

開(kāi)具調(diào)配執(zhí)行合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第65頁(yè)

三八題藥理學(xué)是研究藥品與機(jī)體相互作用學(xué)科，研究?jī)蓚€(gè)方面內(nèi)容？藥品效應(yīng)學(xué)（藥效學(xué)）和藥品代謝動(dòng)力(運(yùn)動(dòng))學(xué)（藥動(dòng)學(xué)）合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第66頁(yè)

三九題屬于時(shí)間依賴性抗菌藥品有（）A、β-內(nèi)酰胺類B、大環(huán)脂類C、四環(huán)素類D、喹諾酮類E、萬(wàn)古霉素F、克林霉素ABCEF合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第67頁(yè)

四十題濃度依賴性抗菌藥品最正確殺菌效果是在MIC

倍水平。10-20合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第68頁(yè)

四一題甘露醇含有（）A、治療腦水腫B、降低顱內(nèi)壓C、去除在缺血性損傷中自由基D、降低血粘度E、改進(jìn)腦部血液循環(huán)ABCDE合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第69頁(yè)

四二題男性,50歲,因支氣管哮喘急性發(fā)作入院,入院后予氨茶堿治療,以下哪項(xiàng)氨茶堿血藥濃度最正確?（）A、1～4mg/LB、5～10mg/LC、5～15mg/LD、20～25mg/LE、>25mg/LC有效血藥濃度8-20mg/L合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第70頁(yè)

四三題男性,41歲,重復(fù)發(fā)作性氣喘10年,當(dāng)前吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑、口服緩釋茶堿和吸入二丙酸倍氯米松。最近出現(xiàn)手抖,最可能原因是（）A、患甲亢B、口服緩釋茶堿C、哮喘加重D、吸入二丙酸倍氯米松E、吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑E合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第71頁(yè)

四四題“ORS”液是口服補(bǔ)液鹽簡(jiǎn)稱，適合用于腹瀉所致輕、中度脫水及電解質(zhì)紊亂，請(qǐng)問(wèn)其組成是什么？氯化鈉氯化鉀枸櫞酸鈉葡萄糖合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第72頁(yè)

四五題患者,男,65歲。因納差、惡心1周就診。既往有冠心病病史5年。初步診療:①慢性胃炎;②冠心病,心功效Ⅱ級(jí)。給予地高辛、甲氧氯普胺口服。以下分析正確是（

）A、地高辛吸收部位在小腸上端,甲氧氯普胺能加緊腸蠕動(dòng)造成地高辛吸收降低B、地高辛吸收部位在小腸上端,甲氧氯普胺能減慢腸蠕動(dòng)造成地高辛吸收增多C、使用強(qiáng)心苷時(shí),不宜同用甲氧氯普胺，可用多潘立酮代替D、使用強(qiáng)心苷時(shí),不宜同用甲氧氯普胺，可用三九胃泰代替AD合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第73頁(yè)

四六題初診:①原發(fā)性高血壓;②支氣管哮喘。請(qǐng)問(wèn)以下哪些藥品適合該患者降血壓。()A、阿替洛爾B、美托洛爾C、硝苯地平D、普萘洛爾ABC合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第74頁(yè)

四七題金葡菌引發(fā)急慢性骨髓炎最正確選?。ǎ〢、阿莫西林

B、紅霉素

C、頭孢曲松D、林可霉素

E、萬(wàn)古霉素

D合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第75頁(yè)

四八題患者，男，53歲。因頭暈2周就診。血壓：180／110mmHg。初步診療：原發(fā)性高血壓。可同時(shí)聯(lián)合使用卡托普利藥品有（）A、心痛定B、螺內(nèi)酯C、氨苯喋啶D、氨氯地平

AD合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第76頁(yè)

四九題判斷：氨基糖甙類與喹諾酮類藥品藥效與副作用PK/PD特征完全相同。錯(cuò)誤氨基糖甙類藥效為濃度依賴，副作用為時(shí)間依賴喹諾酮類藥效與副作用均為濃度依賴型合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第77頁(yè)

五十題老年患者，尤其是高齡患者接收主要自腎排出抗菌藥品時(shí)，應(yīng)按輕度腎功效減退情況減量給藥，可用正常（）A、1/2B、1/3C、1/3-1/2D、2/3-1/2

D返回合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第78頁(yè)合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第79頁(yè)風(fēng)險(xiǎn)題合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第80頁(yè)返回合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第81頁(yè)解釋：MIC及其表示意義？答案返回第一題MIC最小抑制濃度，表示抗生素抗菌活性,指能夠抑制菌生長(zhǎng)最低抗菌濃度。MIC越低說(shuō)明該藥品對(duì)對(duì)應(yīng)病原菌作用越強(qiáng)。合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第82頁(yè)患兒，男性，9天，因新生兒高膽紅素血癥給予頭孢曲松鈉等藥治療，天天一次。第三天早晨8∶30，患兒出現(xiàn)發(fā)燒、呼吸急促，12∶55患兒呼吸停頓，搶救無(wú)效，于14∶10分宣告臨床死亡。請(qǐng)問(wèn)：該患兒死亡和臨床醫(yī)師使用頭孢曲松鈉是否相關(guān)？請(qǐng)說(shuō)明答案第二題合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第83頁(yè)返回第二題相關(guān)。頭孢曲松鈉說(shuō)明書(shū)中明確提醒，頭孢曲松鈉可將膽紅素從血清白蛋白上置換下來(lái)，患有高膽紅素血癥新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）可能發(fā)展成核黃疸，應(yīng)慎用或防止使用本品。合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第84頁(yè)患者，男，35歲，腹痛1個(gè)月，因近3日排黑便就診。試驗(yàn)室檢驗(yàn)示，血紅蛋白（HGB）97g/L，胃鏡檢驗(yàn)示，十二指腸潰瘍。用藥：奧美拉唑，20mg，bid+琥珀酸亞鐵，0.2g，tid。

請(qǐng)對(duì)此處方用藥合理性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)？答案第三題合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第85頁(yè)返回第三題不合理

消化性潰瘍和（或）并發(fā)出血患者常有缺鐵性貧血，臨床上除須應(yīng)用強(qiáng)效抑酸劑（如PPI）外，常同時(shí)應(yīng)用藥品補(bǔ)鐵以糾正貧血。鐵劑以亞鐵離子形式主要在十二指腸及空腸近端被吸收，胃酸可增加鐵劑溶解度，有利于鐵吸收。而抑酸劑能降低胃酸分泌，二者適用會(huì)降低治療效果。對(duì)于這類患者，在病情允許情況下，可使用硫糖鋁或鉍劑代替PPI。合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第86頁(yè)抗菌藥品作用機(jī)制包含哪些？答案返回第四題①抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成②影響胞漿膜通透性（破壞細(xì)胞膜）③抑制蛋白質(zhì)合成④影響葉酸及核酸代謝合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第87頁(yè)名詞解釋：抗菌譜答案返回第五題抗菌譜系泛指一個(gè)或一類抗生素（或抗菌藥品）所能抑制（或殺滅）微生物類、屬、種范圍。如青霉素抗菌譜主要包含革蘭陽(yáng)性菌和一些陰性球菌，鏈霉素抗菌譜主要是部分革蘭陰性桿菌，二者抗菌譜覆蓋面都較窄，所以屬于窄譜抗生素。合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第88頁(yè)名詞解釋：抗生素答案返回第六題抗生素是一些微生物（細(xì)菌、真菌和放線菌等）代謝產(chǎn)物，它濃度時(shí)能殺滅或抑制其它病源微生物。合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第89頁(yè)患者,男,59歲。因發(fā)燒、咳嗽1天入內(nèi)科。體檢:T:38℃。胸部正位片示右肺中葉大葉性肺炎。入院診療:大葉性肺炎。開(kāi)始應(yīng)用頭孢唑林鈉3天,改用頭孢哌酮鈉10天,再換用頭孢哌酮舒巴坦3天。入院后第2天體溫降至正常,咳嗽消失。第9天復(fù)查胸片顯示炎性浸潤(rùn)顯著吸收。請(qǐng)對(duì)其用藥合理性進(jìn)行分析？答案第一題合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第90頁(yè)返回第一題大葉性肺炎致病菌多為肺炎球菌,治療首選青霉素G,次選紅霉素或頭孢唑林鈉?？股丿煶掏ǔ?-7天。不合理之處①使用三代頭孢無(wú)指證，本例經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢唑林鈉1天后體溫恢復(fù)正常,咳嗽消失,說(shuō)明有效,宜繼續(xù)應(yīng)用。無(wú)培養(yǎng)及藥敏結(jié)果換用三代頭孢，對(duì)于肺炎球菌肺炎,三代頭孢療效不及一代頭孢和青霉素G，易產(chǎn)生耐藥性。②療程過(guò)長(zhǎng),易引發(fā)不良反應(yīng)。合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第91頁(yè)糖皮質(zhì)激素在臨床廣泛使用，但存在一系列不良反應(yīng)，請(qǐng)列舉6種以上盡可能防止使用糖皮質(zhì)激素情況。答案第二題合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第92頁(yè)返回第二題1.對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥品過(guò)敏2.嚴(yán)重精神病史3.癲癇4.活動(dòng)性消化性潰瘍5.新近胃腸吻合術(shù)后6.骨折7.創(chuàng)傷修復(fù)期8.單純皰疹性角、結(jié)膜炎及潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍9.嚴(yán)重高血壓10.嚴(yán)重糖尿病11.未能控制感染（如水痘、真菌感染）12.活動(dòng)性肺結(jié)核13.較嚴(yán)重骨質(zhì)疏松14.妊娠早期及產(chǎn)褥期15.尋常型銀屑病。必須用糖皮質(zhì)激素類藥品才能控制疾病，挽救患者生命時(shí)，假如合并上述情況，可在主動(dòng)治療原發(fā)疾病、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)上述病情改變同時(shí)，慎重使用糖皮質(zhì)激素類藥品。合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第93頁(yè)連線題答案返回第三題合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第94頁(yè)糖皮質(zhì)激素在臨床廣泛使用，不一樣疾病糖皮質(zhì)激素療程不一樣，普通可分為沖擊治療、短程治療、中程治療、長(zhǎng)程治療和終生替換治療幾個(gè)情況，請(qǐng)分別敘述上述療程時(shí)間和適用癥。答案第四題合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第95頁(yè)返回第四題沖擊治療療程＜5天，適合用于危重癥病人搶救短程治療

療程＜1月，適合用于感染或變態(tài)反應(yīng)類疾病中程治療

療程＜3月，適合用于病程較長(zhǎng)且多器官受累性疾病長(zhǎng)程治療

療程＞3月，適合用于器官移植后排斥反應(yīng)預(yù)防和治療及重復(fù)發(fā)作、多器官受累慢性本身免疫病終生替換治療：適合用于原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功效減退癥，并于各種應(yīng)激情況下適當(dāng)增加劑量。合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第96頁(yè)患者，男，71歲。因“排尿不暢3年，加重2個(gè)月”入外科。血BUN8.8mmol/L,Cr110μmol/L。B超示:①前列腺體積增大;②尿潴留;③雙腎積水。初步診療:前列腺增生并尿潴留、雙腎積水。應(yīng)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉4.0givgttqd防治感染。

請(qǐng)對(duì)此醫(yī)囑用藥合理性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)答案第五題合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第97頁(yè)第五題不合理

①使用方法不正確

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為復(fù)方制劑,其組份為頭孢哌酮鈉與舒巴坦鈉(1∶1),為時(shí)間依賴性抗生素,一日給藥1次療效不佳,應(yīng)分等量每12小時(shí)靜脈滴注1次。②劑量偏大

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在體內(nèi)幾乎不被代謝,以原形排出體外。所給劑量約84%舒巴坦鈉和25%頭孢哌酮經(jīng)腎臟排泄,余下頭孢哌酮大部分由膽汁排泄。老年人呈生理性肝、腎功效減退,應(yīng)慎用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉并降低劑量。腎功效不全者因舒巴坦去除率降低,使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉時(shí)應(yīng)降低劑量。成人慣用量為2~4g。本例為71歲高齡老人,有輕度腎功效不全,每日用4.0g劑量過(guò)大,應(yīng)降低劑量。處置:頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉1.0g溶于0.9%NS100ml中靜脈滴注,滴注時(shí)間為30~60分鐘,每12小時(shí)1次。返回合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第98頁(yè)患者,男,81歲。因“排尿困難6個(gè)月,加重4天”入院。初步診療:前列腺良性增生癥。前列腺切除術(shù)后應(yīng)用氨芐西林預(yù)防感染。

處方:

10%GS500ml+氨芐西林6.0givgttqd

請(qǐng)對(duì)此醫(yī)囑用藥合理性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)答案第六題合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第99頁(yè)繼續(xù)第六題不合理1、溶媒選擇不對(duì)氨芐西林在pH值6～6.8水溶液中較穩(wěn)定,偏離這一pH值后,可使青霉素水解加速。5%~10%葡萄糖液、糖鹽液pH值為3.2~5.5,生理鹽水pH值為4.7~7.0。所以,氨芐西林在生理鹽水中較穩(wěn)定,而在葡萄糖液或糖鹽液中易被催化分解。其它青霉素類抗生素(青霉素、苯唑西林等)在葡萄糖液或糖鹽液中均易被催化分解,在生理鹽水中較穩(wěn)定。合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第100頁(yè)繼續(xù)第六題2、使用方法不合理①溶媒500ml，量大，長(zhǎng)時(shí)間靜滴不但使氨芐西林含量降低，同時(shí)溶液中藥品分解產(chǎn)生青霉噻唑等物質(zhì)，引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)；②大劑量靜滴，當(dāng)血藥濃度達(dá)80μg/ml時(shí)，可出現(xiàn)抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；③每日劑量1次給予方式，大部分時(shí)間（約17h）血藥濃度低于有效藥品濃度，影響氨芐西林治療效果。合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第101頁(yè)返回第六題氨芐西林屬時(shí)間依賴型抗菌藥品，當(dāng)?shù)竭_(dá)有效血藥濃度為0.6～13μg/ml時(shí)，發(fā)揮繁殖期殺菌作用，低濃度長(zhǎng)久給藥能夠使細(xì)菌由繁殖期轉(zhuǎn)入靜止期，降低其殺菌力，t1/2為1h，靜滴停頓后8～10h藥品消除95%以上，此時(shí)血藥濃度基本靠近0。氨芐西林3g加入250ml液體中，1h滴完。此時(shí)血藥濃度可到達(dá)72.15μg/ml以上。停滴7h后血藥濃度為0.56μg/ml，仍靠近有效血藥濃度0.6μg/ml。停滴7h后，進(jìn)行第2次、第3次靜脈滴注，這么能夠維持24h有效血藥濃度，到達(dá)徹底治愈目標(biāo)。合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第102頁(yè)睡眠障礙患者藥品選擇？連線答案第一題返回合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第103頁(yè)3歲兒童出現(xiàn)發(fā)燒、鼻塞、流涕癥狀，服用含乙酰水楊酸感冒藥后癥狀緩解，一周后突然出現(xiàn)猛烈頭痛、頻繁嘔吐及煩躁不安，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)受累局灶體征，輔助檢驗(yàn)：血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)顯著增高，分類以中性粒細(xì)胞增高為主；腦脊液檢驗(yàn)壓力升高，常規(guī)、生化正常；血清轉(zhuǎn)氨酶升高、血膽紅素不高，血氨高、血糖低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)；頭顱影像：彌漫性或局部性水腫表現(xiàn)；肝活檢肝細(xì)胞內(nèi)有大量脂肪滴，電鏡下觀察可見(jiàn)線粒體膨大以及致密體降低或消失改

變。請(qǐng)問(wèn)：最可能診療是什么？診療依據(jù)？第二題返回合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第104頁(yè)患者男性，69歲，因突發(fā)心悸、氣短1h于1月16日收入院?；颊呷朐寒?dāng)晚自服頭孢他啶1片后飲白酒50g，10min后出現(xiàn)顏面、頭皮、及頸胸部瘙癢。因懷疑過(guò)敏，自服潑尼松、撲爾敏各1片，瘙癢無(wú)緩解，并逐步出現(xiàn)心慌、氣短，舌下含服硝酸甘油1片，心慌癥狀加重，伴大汗、頭暈、全身無(wú)力、視物含糊。發(fā)病過(guò)程中，無(wú)胸痛、喘憋，無(wú)發(fā)燒、咳嗽、咳痰，無(wú)意識(shí)喪失等癥狀。急查心電圖示心房顫動(dòng)，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1～0.2mV，aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1mV。為深入診治收住院。既往無(wú)冠心病、糖尿病及腦梗死病史。平時(shí)偶測(cè)血壓增高，

最高150/90mmHg，間斷服用氯沙坦及美托洛爾治療。第三題繼續(xù)合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座第105頁(yè)第三題繼續(xù)心電圖示心房顫動(dòng)，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1～0.2mV，aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1mV。合理用藥知識(shí)競(jìng)賽專家講座