2022年質(zhì)控總結(jié)及計劃為加強護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，我科室按照醫(yī)院相關(guān)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對我科定期或不定期進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，以更好的解決護(hù)理管理工作過程中存在的問題?，F(xiàn)將年工作總結(jié)如下：1、嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，實行院、科二級質(zhì)控，科室定期或不定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，每月一次質(zhì)控分析、總結(jié)會議，加強護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2、制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并―實施，重點抓好落實工作。3、護(hù)士長及質(zhì)控護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，帶領(lǐng)各個分管小組成員抓好管轄部分護(hù)理質(zhì)控工作。4、科室對護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)細(xì)化分工，每周對進(jìn)行督查，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，5、通過每周的自查自評，科室對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，護(hù)士長復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。6、強化護(hù)理人員質(zhì)量意識，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室召開護(hù)理不良事件分析會；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，全年來無重大護(hù)理安全事件發(fā)生。7、規(guī)范病區(qū)管理，對病區(qū)隨時進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范。（范本）8、護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護(hù)理文書即法律文書，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護(hù)理文書規(guī)范書寫的重要意義，使每個護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，對護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士及責(zé)任組長對護(hù)理文件書寫進(jìn)行定期、不定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。9、院感方面，按醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，專人監(jiān)控院感，認(rèn)真履行自身職責(zé)，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。11、但工作中仍存在一些不足：①基礎(chǔ)護(hù)理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位；②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂；③為病人主動服務(wù)意識不強，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時有投訴護(hù)士服務(wù)態(tài)度差；④學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃，各科室均不—科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；⑤護(hù)理文書書寫有漏項、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷；⑥各護(hù)理人員“慎獨”精神差，在護(hù)士長不在時或值期間，不嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理規(guī)章制度及操作規(guī)程。護(hù)理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院更好的發(fā)展，克服困難揚長避短，再創(chuàng)輝煌。年護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況具體如下：（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理、分級護(hù)理合格率—%；（2）急救物品、一般藥品器械完好率―%護(hù)理文件書寫合格率―%病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率―%消毒滅菌、隔離工作質(zhì)量合格率%；護(hù)理安全管理達(dá)標(biāo)，嚴(yán)重護(hù)理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及理論操作技能考核定期開展并達(dá)標(biāo)；—年骨手外科護(hù)理質(zhì)控工作計劃為認(rèn)真貫徹落實年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”不斷加強護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計劃如下：1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量做到以人為本，注重人性化服務(wù)；嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達(dá)到病人對護(hù)理工作的滿意。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療。2、加強基礎(chǔ)護(hù)理是提升護(hù)理質(zhì)量的核心基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理的基礎(chǔ)，是為了達(dá)到治療目的的專業(yè)行為。需要針對患者各個層面的健康問題，滿足病人的需要。提供個性化的服務(wù)、做到認(rèn)真充分了解每一位患者的需求，改變以往“自己實施什么護(hù)理，患者就接受什么護(hù)理”服務(wù)理念，變?yōu)椤盎颊咝枰裁?，我就護(hù)理什么”。夯實基礎(chǔ)護(hù)理，做到三個滿意，患者滿意、社會滿意、政府滿意3、加強病區(qū)管理，創(chuàng)造良好康復(fù)環(huán)境良好的病區(qū)環(huán)境是保證醫(yī)療、護(hù)理工作順利運行，促進(jìn)康復(fù)的重要條件，創(chuàng)造一個符合醫(yī)療、衛(wèi)生原則，滿足病人身、心需要的物理環(huán)境是病區(qū)環(huán)境管理工作的重心。1）保持病區(qū)的空間環(huán)境及各類陳設(shè)的規(guī)格統(tǒng)一，布局整齊；各種設(shè)備和用物設(shè)置合理，清潔衛(wèi)生。2）減少人員探視陪護(hù)，保證清靜的環(huán)境使病人身心閑適地充分休息和睡眠；3）全力消除一切妨礙病人安全的因素，如：加設(shè)床攔，防止病人墜床；潮濕地面放置警示標(biāo)牌，提醒病人注意地滑防跌傷；紅外線烤燈懸掛防燙傷標(biāo)識等。4、嚴(yán)格控制醫(yī)院感染是確保醫(yī)療安全的基本嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率%。5、做好急救藥械與一般藥品器械的管理工作保證急救藥械及常用一般藥品器械的完好率%。每班交接時認(rèn)真核對，做到完好備用，帳物相符。建立器械管理登記本，定期對醫(yī)療器械進(jìn)行檢查維修養(yǎng)護(hù)。同時還需加強護(hù)理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。6、根據(jù)《安徽省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護(hù)理文書的書寫管理，做到書寫認(rèn)真、及時、規(guī)范，與實際護(hù)理過程相符，護(hù)理文書書寫合格率N―%。7、加強培訓(xùn)學(xué)習(xí)，強化法律意識，提升業(yè)務(wù)技術(shù)水平每周進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做到全員參加，每人備課、授課，調(diào)動大家學(xué)習(xí)熱情。認(rèn)真學(xué)習(xí)院科各項規(guī)章制度及法律常識，做到有規(guī)可依，有章可循，增強自我法律保護(hù)意識。鼓勵護(hù)士自學(xué)及時掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)（范本）和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，通過共同學(xué)習(xí)不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使之更好的配合科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。8、加強護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強護(hù)士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。9、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)；定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。第二篇：質(zhì)控計劃月份質(zhì)控計劃心內(nèi)一科談話記錄內(nèi)容規(guī)范化心內(nèi)二科病歷書寫規(guī)范10.15：突擊檢查科室環(huán)節(jié)病歷完成及時性10.23:突擊檢查環(huán)節(jié)病歷的首次病程的書寫情況10.31：突擊檢查環(huán)節(jié)病歷化驗單的黏貼情況及病歷中的分析情況內(nèi)三科10.8病歷書寫是否及時14.檢查本月終末病歷質(zhì)量情況，并進(jìn)行整改、跟蹤、反饋骨二科病歷書寫規(guī)范運行病歷書寫及時性病例書寫規(guī)范一拷貝錯誤、錯別字、漏項病例書寫規(guī)范一拷貝錯誤、錯別字、漏項（改進(jìn)情況）病例書寫規(guī)范一內(nèi)容描述前后不一致、簽字不全、生命體征前后不一致病例書寫規(guī)范一內(nèi)容描述前后不一致、簽字不全、生命體征前后不一致（改進(jìn)情況）產(chǎn)二科抓好各個核心制度的落實情況病例書寫的及時性和完整性日常病程記錄的及時性和完整性治療知情同意書的規(guī)范性手術(shù)室月號：精神、麻醉（范本）處方合格率月號：麻醉（范本）效果檢查月號：麻醉（范本）記錄單書寫月號：術(shù)前訪視新生兒10.10-10.15。病歷質(zhì)量中終末病歷檢查；‘‘病案首頁”歷記錄”、“出院記錄”是否缺項、簽名是否及時。10.20-10.23。病歷質(zhì)量中環(huán)節(jié)病歷檢查；“對病情變化的記錄情況、簽字情況。10.25-10.20。重點檢查''院感情況。血液透析月號：透析病歷的登記及管理月號：血液透析感染控制的管理要求月號：血液透析室結(jié)構(gòu)布局月號：血液透析室感染控制操作規(guī)程藥劑科10.8門診西藥房和住院藥房藥品質(zhì)量檢查10.15門診西藥房和住院藥房進(jìn)行―品、精神藥品檢查10.22和護(hù)理部一起進(jìn)行全院臨床科室備用藥品和急救藥品檢查10.29門急診處方點評病案室病案室工作制度的熟知。病歷管理的落實。病歷復(fù)印與借閱的程序落實。出院病歷的歸檔制度的實施。檢驗科加強科室人員采血基礎(chǔ)知識4.對于不合格檢驗標(biāo)本嚴(yán)格執(zhí)行拒收標(biāo)本規(guī)定內(nèi)鏡室加強核心制度學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格執(zhí)行；檢查報告單書寫規(guī)范；內(nèi)鏡消毒操作規(guī)范性；鉆6056-第三篇：質(zhì)控計劃科室醫(yī)療質(zhì)控計劃三：醫(yī)療質(zhì)控工作計劃（—字）年是醫(yī)院三甲復(fù)評的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，垠東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴大。為進(jìn)一步進(jìn)步我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進(jìn)一步加強和規(guī)范醫(yī)技職員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而增進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的延續(xù)改進(jìn)和全面進(jìn)步，現(xiàn)結(jié)合我院整體工作思路，制定本計劃。一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用質(zhì)控科將每個月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理題目，部署下一步工作，對存在的題目，提出整改和解決的措施，并催促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整改。二、質(zhì)控管理部分（質(zhì)控科）重點做好以下工作1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每個月―專家對各臨床科室架上運行病歷進(jìn)行檢查，對回檔病歷進(jìn)行抽查，對存在題目及時書面反饋回科室，并提出進(jìn)行整改措施。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新進(jìn)院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查，同時對新開設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行重點指導(dǎo)。2、每個月―對臨床科室（包括—病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺帳進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)題目及時要求科室整改。3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進(jìn)質(zhì)控管理，并定期檢查。4、繼續(xù)對―分院病歷和臺帳進(jìn)行檢查，納進(jìn)質(zhì)控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在題目及時催促進(jìn)行整改。5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年最少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點評會議，增進(jìn)病歷質(zhì)量的進(jìn)步。6、加強門診處方質(zhì)量的管理。認(rèn)真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務(wù)科等部分加強對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)題目及時整改。7、加強培訓(xùn)工作。對新開設(shè)的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技職員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課，培訓(xùn)落后行抽考，保證培訓(xùn)效果。8、定期或不定期―科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的題目，調(diào)和各科室在質(zhì)控進(jìn)程中碰到的題目和矛盾。9、對檢查進(jìn)程中存在的醫(yī)療質(zhì)量題目，根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處罰，報財務(wù)科與科室績效工資掛鉤。10、加強與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部分的聯(lián)系，將其管理工作納進(jìn)質(zhì)控評份內(nèi)容。三、加強科室質(zhì)控管理工作1、各科室要制定年度質(zhì)控計劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實處。2、各科室每個月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相干臺賬記錄本，對存在題目要有明確的整改措施。3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé)，常常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、醫(yī)治單和規(guī)章制度的落實情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每個月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的題目進(jìn)行整改和記錄。第四篇：婦科質(zhì)控計劃婦科質(zhì)量控制安全管理小組年度工作計劃為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：一、強化思想認(rèn)識，持續(xù)發(fā)展：科主任、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。2022年質(zhì)控科工作計劃年，醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在鞏固三甲創(chuàng)建預(yù)評審成果的基礎(chǔ)上，緊緊圍繞醫(yī)院等級復(fù)評審工作，以提高醫(yī)院質(zhì)量與安全管理為核心，落實患者安全目標(biāo)為重點，進(jìn)一步完善和豐富質(zhì)控管理工作內(nèi)涵，使醫(yī)院的質(zhì)量管理工作實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、常態(tài)化，從而促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)和全面提高，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和總體目標(biāo)，制定本計劃鞏固醫(yī)院三級質(zhì)量管理體系，且有效運行（一）加強臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量管理每月檢查臨床，醫(yī)技科室醫(yī)療，護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作情況，督促各項質(zhì)量管理措施落實到位，對檢查結(jié)果下發(fā)整改通知和跟蹤檢查，并進(jìn)行匯總、分析，使科室質(zhì)量與安全管理水平持續(xù)改進(jìn)。每月收集臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量管理數(shù)據(jù)，（范本）評價科室質(zhì)量管理情況。（二）協(xié)助職能部門進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管每月收集匯總醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)裝備、病案統(tǒng)計，醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療服務(wù)收費、消防安全、信息管理以及后勤保障等部門的質(zhì)量管理資料，匯總后以“醫(yī)院質(zhì)量管理月報”的形式印發(fā)，并通過0a辦公系統(tǒng)在全院范圍內(nèi)公示。每季度檢查職能部門對臨床、醫(yī)技科室的督導(dǎo)、追蹤情況，對存在的突出問題下發(fā)整改通知書并限期整改（三）實施院級質(zhì)量考核1、實施環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管開展醫(yī)院全面質(zhì)量管理控制工作，每周二為院級質(zhì)量管理督導(dǎo)檢查日，制定檢查計劃，醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會成員督導(dǎo)檢查醫(yī)療、護(hù)理、藥事、院感、醫(yī)學(xué)裝備、信息、消防安全以及后勤保障等核心制度的落實情況，特別是重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)或存在的突出問題組多部門聯(lián)合質(zhì)量檢查，以“醫(yī)院質(zhì)量管理周報”的形式印發(fā)，每周一期2、每月對不良事件上報情況進(jìn)行分析，每季度匯總高風(fēng)險不良事件全院發(fā)布警訊。各臨床醫(yī)技科室結(jié)合案例開展安全教育，從別人的錯誤中汲取經(jīng)驗和教訓(xùn)，起到良好的警示作用，保障患者的安全3、根據(jù)上報的醫(yī)療安全（不良）事件及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中的缺陷和安全隱患，從醫(yī)院管理，機制和制度流程有針對性的改進(jìn)工作，修訂完善和優(yōu)化相關(guān)制度流程，提高醫(yī)院內(nèi)涵四、多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機制1、負(fù)責(zé)多部門之間的質(zhì)量管理協(xié)調(diào)工作，特別是醫(yī)院質(zhì)量管理職能出現(xiàn)交叉與重疊時，或某項事情需要多個職能部門負(fù)責(zé)時，或出現(xiàn)的新任務(wù)、新項目有職能涵蓋不了時，質(zhì)控辦牽頭與其它部門共同協(xié)助解決2、為保證醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作統(tǒng)籌運作和協(xié)調(diào)聯(lián)動，定期召開質(zhì)量管理聯(lián)席會議，對重大問題或反復(fù)發(fā)生的質(zhì)量問題，—召開協(xié)調(diào)會議，共同實現(xiàn)提高質(zhì)量管理效率，促進(jìn)醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)和質(zhì)量管理工作全面發(fā)展。五、開展質(zhì)量管理安全教育，提升運用科學(xué)化管理工具解決問題能力1、制定全員質(zhì)量管理安全教育培訓(xùn)計劃，在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科、藥學(xué)部等職能部門做好相關(guān)知識培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，每季度開展質(zhì)量安全教育活動一次，針對質(zhì)量管理的工作制度、流程、規(guī)范、預(yù)案以及患者安全目標(biāo)和質(zhì)量管理常用技術(shù)工具等進(jìn)行培訓(xùn)，使其牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高質(zhì)量管理與改進(jìn)的能力，形成全員參與質(zhì)量與安全管理的醫(yī)院文化。具體培訓(xùn)計劃見附件22、為了不斷提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平，將先進(jìn)的質(zhì)量管理方法和工具運用到醫(yī)院日常管理工作中，動員各職能部門以及臨床醫(yī)技科室運用pdca以及品管圈活動等解決存在突出問題，年終舉行優(yōu)秀pdca案例和品管圈言平平比活動，通過pdca以及品管圈活動等質(zhì)量工具的運用實現(xiàn)經(jīng)驗管理向?qū)W管理的轉(zhuǎn)變3、提高質(zhì)控辦人員自身質(zhì)量管理和工作協(xié)調(diào)能力，采取自學(xué)和外出2、每月對不良事件上報情況進(jìn)行分析，每季度匯總高風(fēng)險不良事件全院發(fā)布警訊。各臨床醫(yī)技科室結(jié)合案例開展安全教育，從別人的錯誤中汲取經(jīng)驗和教訓(xùn)，起到良好的警示作用，保障患者的安全3、根據(jù)上報的醫(yī)療安全（不良）事件及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中的缺陷和安全隱患，從醫(yī)院管理，機制和制度流程有針對性的改進(jìn)工作，修訂完善和優(yōu)化