頸椎病的康復護理編輯ppt概述頸椎病（Cervicalspondylosis）：是由于頸椎間盤和頸椎退行性變導致頸脊神經(jīng)、頸髓、椎動脈和交感神經(jīng)受到刺激或壓迫而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征。頸椎病發(fā)病率約10％～20％，中老年齡段高發(fā)，從事伏案工作者發(fā)病率最高，性別間無差異。頸椎病好發(fā)部位依次為頸5～6、頸6～7、頸7～胸1。康復醫(yī)學編輯ppt康復醫(yī)學編輯ppt康復醫(yī)學編輯ppt康復醫(yī)學編輯ppt康復醫(yī)學編輯ppt康復醫(yī)學編輯ppt康復醫(yī)學編輯ppt分型

頸椎病通常以病理變化為基礎(chǔ)，根據(jù)癥狀體征的特點進行分型。（一）神經(jīng)根型

頸椎間盤向后外側(cè)突出或椎體后外緣骨質(zhì)增生，因而壓迫或刺激頸神經(jīng)根所致?？祻歪t(yī)學編輯ppt

(二)脊髓型

多為頸椎間盤突出或椎體后緣骨贅壓迫脊髓所致，亦可因各種原因造成的椎管狹窄使脊髓受到反復磨損或發(fā)生脊髓血供障礙而發(fā)病。

康復醫(yī)學編輯ppt(三)椎動脈型

此型為椎動脈受到骨刺壓迫或受到刺激而發(fā)生痙攣，造成瞬間或長期血管腔變窄，因而供血不足所致?？祻歪t(yī)學編輯ppt(四)交感神經(jīng)型此型為頸部交感神經(jīng)受到激惹所致，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀或抑制癥狀，而且涉及多系統(tǒng)、多器官。

(五)混合型

康復醫(yī)學編輯ppt特征性檢查：（1）壓頂試驗：壓擠椎間孔，引發(fā)癥狀出現(xiàn)或加重?；颊咦?，檢查者站在患者身后，雙手交叉，放在患者頭頂，用力向下壓，若患者出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手臂痛、麻者為陽性。（2）臂叢牽拉試驗：患者坐位，檢查者站在患者一側(cè)，一手抵于患者顳頂側(cè)，一手握住患者手腕，向相反方向拉，如患者上肢出現(xiàn)痛、麻者為陽性。這兩項試驗用于檢查神經(jīng)根型頸椎病。

康復醫(yī)學編輯ppt（3）低頭試驗:患者站位，雙足并攏，雙臂垂在體側(cè)，低頭看足尖1min。詢問有無頸、肩、臂痛和手麻等神經(jīng)根受壓癥狀；以及其他類型癥狀。（4）仰頭試驗：患者站位，姿勢同低頭試驗，但頭后仰，雙眼看天花板1min。癥狀及意義同低頭試驗。（5）前屈旋頸試驗：患者頭頸前屈，囑患者頭部做左右旋轉(zhuǎn)運動，如頸椎出現(xiàn)疼痛為陽性。提示頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。

康復醫(yī)學編輯ppt臨床表現(xiàn)

(一)神經(jīng)根型

主要表現(xiàn)為頸背肩痛，但疼痛程度與頭頸活動受限輕重不一；常伴有上肢麻木和感覺障礙；可有上肢無力和肌肉萎縮?？祻歪t(yī)學編輯ppt椎間盤水平受累神經(jīng)根疼痛部位*感覺減退區(qū)肌無力反射減弱或消失C4-5C5上臂外側(cè)上臂外側(cè)面三角肌區(qū)崗上肌、崗下肌、三角肌、弘二頭肌弘二頭肌腱C5-6C6上臂外側(cè)，前臂橈側(cè)拇指、食指弘二頭肌、手腕背肌弘二頭肌腱

橈骨膜C6-7C7上臂外側(cè)，

前臂橈側(cè)食指、中指腕橈側(cè)弘三頭肌

手腕屈肌弘三頭肌腱C7-T1C8上臂及前臂內(nèi)側(cè)小指、無名指所有腕伸肌及腕屈肌**手部諸肌弘三頭肌腱T1-2T1上臂內(nèi)側(cè)上臂內(nèi)側(cè)指固有肌

表1

頸椎病時各神經(jīng)根受累的臨床表現(xiàn)康復醫(yī)學編輯ppt

一側(cè)或雙側(cè)上、下肢發(fā)麻無力，后期甚至出現(xiàn)大小便功能障礙。由于脊髓受損的部位與程度不一，臨 床表現(xiàn)復雜。

(二)脊髓型康復醫(yī)學編輯ppt

主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏；

頭部轉(zhuǎn)動時易出現(xiàn)發(fā)作性眩暈，甚至惡

心嘔吐；可發(fā)生猝倒；

可伴有視物不清、耳鳴、聽力

減退等表現(xiàn)。

椎動脈造影可助確診。

(三)椎動脈型康復醫(yī)學編輯ppt

常有頭痛或偏頭痛、頭昏、枕部痛或頸后痛等頭部癥狀；視物模糊，眼窩脹痛，眼球鼓出或凹陷感，心跳加快或心動徐緩，心前區(qū)疼痛等心臟癥狀.肢體發(fā)涼怕冷，局部溫度偏低，或肢體發(fā)紅怕熱；血壓亦可偏高或偏低。(四)交感神經(jīng)型康復醫(yī)學編輯ppt

具有兩型或兩型以上的臨床表現(xiàn)。頸椎病的臨床表現(xiàn)變異很大，以上各型常同時存在，臨床上較難截然分開。(五)混合型康復醫(yī)學編輯ppt

1.頸椎牽引:

為最常用而有效的方法，主要適用于神經(jīng)根型患者，其他類型患者亦可試用。對脊髓型患者，如為頸椎間盤突出或膨出壓迫硬膜囊所致，可考慮牽引；若為椎體后緣增生、小關(guān)節(jié)或黃韌帶病變導致椎管狹窄，則不宜牽引。常用康復治療方法康復醫(yī)學編輯ppt

2.臥床休息

減少頸椎負載，有利于椎間關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷炎癥消退；注意枕頭的選擇與頸部姿勢。3.物理治療(1)高頻電療常用超短波療法，電極并置頸后雙側(cè)或頸后與患肢前臂，微熱量，每次10-15鐘，每日1-2次，10次為1療程?？祻歪t(yī)學編輯ppt(2)熱療法如紅外線、蠟療、中藥熏蒸等(3)中頻電療頸后雙側(cè)并置，每次20分鐘，每日1-2次，10次為1療程。此法止痛效果較好。

(4)超聲波治療于頸后及患側(cè)肩背部，用接觸移動法;劑量為0.8-1.5W/cm2，每次10–15分鐘，每日1-2次，10次1療程。康復醫(yī)學編輯ppt

(1)按摩推拿對消除肌肉緊張痙攣，改善血液循環(huán)，松解局部硬結(jié)，作用顯著?？刹捎猛颇?、揉捏等手法,并配合穴位按摩。應用推拿手法治療頸椎病能使合適病例取得迅速和明顯的效果，尤其適用于有后關(guān)節(jié)紊亂和頸椎椎節(jié)細微錯位的病人。4.傳統(tǒng)治療方法康復醫(yī)學編輯ppt

運動療法是提高和鞏固療效的重要手段，于急性癥狀減輕后即可開始應用.

包括保持和恢復頸部和肩部活動范圍的練習，應用抗阻等長收縮以增強頸部肌肉的練習，以及牽伸頸部肌肉的練習。所有操作均應平穩(wěn)地慢速進行，并在病人能耐受的情況下逐漸加大動作幅度或所用阻力，以保證達到鍛煉目的。鍛煉可在家中進行，每日１－３次，要持之以恒，長期堅持下去。

5.運動療法康復醫(yī)學編輯ppt圍領(lǐng)與頸托可起到制動與保護作用，有助于緩解癥狀和組織修復，是一輔助治療措施。通常適用于急性發(fā)作期或癥狀較重，而療效不鞏固的病人，但戴用時間不宜過久。7.手法治療頸椎病的關(guān)節(jié)松動手法，主要有拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)頸椎、松動棘突及橫突等。6.頸部矯形器康復醫(yī)學編輯ppt

(1)拔伸牽引病人去枕仰臥，頸部置于床沿。治療師雙足取前后位立于床頭，右手四指放在病人頸部左側(cè)，拇指放在右耳后，使右手食指的掌指關(guān)節(jié)正好位于項線。左手放在病人下頜，左前臂貼在其面部左側(cè)，雙肘屈曲，借助自身重量向后牽引頸椎，每次持續(xù)15-20秒，休息5秒，共作3-4次。(2)旋轉(zhuǎn)頸椎病人去枕仰臥，頸部置于床沿。治療師立于床頭。一手四指分開放于病人健側(cè)頸枕部，拇指放在患側(cè)；另一側(cè)手托康復醫(yī)學編輯ppt住病人下頜，前臂放于耳前，使病人頭部在治療師的手掌，前臂及肩前。操作時保持軀干及雙手不動，雙前臂向健側(cè)緩慢轉(zhuǎn)動病人頸部。旋轉(zhuǎn)應在頸椎正?；顒臃秶鷥?nèi)。(3)松動棘突垂直松動：病人去枕俯臥，雙手五指交叉、掌心向上置于前額。如頸部后伸受限，也可將雙前臂放在胸前，使胸部稍抬起。治療師站在床頭，雙手拇指放在病變椎體棘突上，指尖相對，或者雙手拇指重迭，其

康復醫(yī)學編輯ppt四指放在頸部及頭部兩側(cè)，借助上肢力量由背側(cè)向腹側(cè)垂直松動棘突。側(cè)方松動：病人體位同前，下頜稍內(nèi)收。治療師站在病人健側(cè)，右手拇指放在要松動棘突的健側(cè)，左手拇指緊靠右手拇指放在要松動棘突的健側(cè)，左手拇指緊靠右手拇指，指尖相觸，其余四指放在頸部，穩(wěn)定拇指。操作時右手拇指水平（與棘突垂直）向患側(cè)松動棘突。

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(4)松動橫突單側(cè)松動：病人體位同前。治療師站在床頭，雙手拇指放在頸椎患側(cè)橫突背側(cè)，指背相觸，其余四指自然放在頸部，前臂內(nèi)收約30，以防拇指從橫突上滑下。由背側(cè)向腹側(cè)垂直松動橫突雙側(cè)松動：病人體位同前。治療師雙手虎口放在病人頸部，拇指分別在同一椎體兩側(cè)橫突的背側(cè)，其余四指放在頸椎兩側(cè)。操作時雙手保持不動，借助上肢和軀康復醫(yī)學編輯ppt干的力量向腹側(cè)松動橫突。此手法一般用于癥狀雙側(cè)分布的病人。(5)松動椎間關(guān)節(jié)病人去枕俯臥，雙手五指交叉，掌心向上放于前額，頭向患側(cè)旋轉(zhuǎn)約30。治療師站在床頭，雙