《中國高血壓防治指南》更新要點特別聲明以下內(nèi)容均源自新版中國高血壓指南討論建議，不代表個人及廠家觀點指南最終內(nèi)容見2010年12月發(fā)布的高血壓指南中國國情和高血壓流行病學(xué)特點發(fā)展中國家，經(jīng)濟發(fā)展不平衡我國每年新增高血壓1000萬，現(xiàn)患2億高血壓，90%應(yīng)在基層就診；90%血壓未控制我國是腦卒中高發(fā)地區(qū)；治療高血壓的主要目標(biāo)是預(yù)防腦卒中我國為高鹽飲食人群(每人每日12克鹽)高血壓社區(qū)管理后血壓控制率提高血壓控制率(%)中國高血壓防治指南修訂會中國高血壓指南修訂寫作組會2009-7-24中國高血壓聯(lián)盟衛(wèi)生部心血管病防治中心衛(wèi)生部疾控局

我國高血壓“三率”水平按患者的心血管危險絕對水平分層

（2009年基層版指南）其它危險因素和病史血壓（mmHg）1級高血壓SBP140~159或DBP90~992級高血壓SBP160~179或BP100~1093級高血壓SBP≥180或DBP≥110Ⅰ無其它危險因素低危中危高危Ⅱ1~2個危險因素中危中危高危Ⅲ≥3個危險因素靶器官損害并存臨床情況高危高危高危注：SBP為收縮壓，DBP為舒張壓。1低2中5高高血壓藥物治療

高血壓藥物治療的原則：小劑量開始多數(shù)終身治療、避免頻繁換藥合理聯(lián)合、兼顧合并癥24小時平穩(wěn)降壓，盡量用長效藥個體化治療高血壓非藥物治療

高血壓藥物治療的原則常用降壓藥的種類常用五大類降壓藥及復(fù)方制劑均可作為高血壓初始治療和維持治療的選擇藥：鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)利尿藥β受體阻滯劑低劑量復(fù)方制劑聯(lián)合治療2/3高血壓需要聯(lián)合治療血壓才能達(dá)標(biāo)聯(lián)合治療時血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵優(yōu)化聯(lián)合治療方案低劑量復(fù)方制劑改善治療依從性聯(lián)合用藥參考方案實線表示證據(jù)支持或推薦使用的組合;虛線表示證據(jù)不足或必要時謹(jǐn)慎使用的組合噻嗪類利尿劑血管緊張素

受體拮抗劑鈣拮抗劑ACE抑制劑α-阻滯劑β-阻滯劑

C+D+AC+A+BD+A+α降壓治療藥物選用參考確診高血壓血壓<160/100mmHg低危，中?；颊哐獕骸?60/100mmHg

高?；颊撸ò樾哪X血管病或糖尿?。ο螅旱谝徊紺DABC+DC+AD+AC+BFC+BC+DC+AD+AF第二步加其它降壓藥，如可樂定等第三步注：A：ACEI或ARB，B：β阻滯劑C：鈣拮抗劑

D：利尿劑F:復(fù)方制劑ACEI：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；ARB：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；α：α阻滯劑小劑量開始，治療中血壓未達(dá)標(biāo)，可原藥加量或加另外一種藥C+D+AC+A+BC+A+α選擇長效CCB治療中國高血壓患者的優(yōu)勢Wang,etal.CCBinAsiansreview.HypertensionResearchinpress.常用降壓聯(lián)合用藥方式采取各藥的按需劑量配比處方，其優(yōu)點是可以根據(jù)臨床需要調(diào)整品種和劑量采用固定配比復(fù)方，其優(yōu)點是方便，有利于提高病人的依從性。復(fù)方制劑：復(fù)降片、降壓0號、珍菊片；仍為部分基層高血壓患者的一種選擇。高血壓治療血壓達(dá)標(biāo)時間建議原則：能耐受，盡早達(dá)標(biāo)；長期達(dá)標(biāo)對1-2級高血壓且藥物能耐受，血壓達(dá)標(biāo)時間4-12周對藥物耐受性差，血壓達(dá)標(biāo)可延長老年人，血壓達(dá)標(biāo)時間可適當(dāng)延長中國指南修訂聯(lián)絡(luò)征求意見：衛(wèi)生部心防中心網(wǎng)站：高血壓聯(lián)盟網(wǎng)站：