對生殖健康影響的調查與不孕不育相關的職業(yè)暴露因素《工業(yè)化過程育齡青年職業(yè)環(huán)境對生殖健康影響的流行病學調查》項目建議書(第一階據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)預測，在21世紀，將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。全球各地不孕不育發(fā)生率為7%~46%，盡管不同地域存在差異，目前研究領域可被接受的發(fā)生率前經濟建設高度發(fā)展所面臨的一個重要問題。醫(yī)學調查報告證實，患者，而且城市高于農村。在工業(yè)發(fā)達、人口稠密的城市，患者更高。大量文獻報道不孕不后天影響因素是人們密切接觸并賴以生存的環(huán)境。工業(yè)化程度越高的地區(qū)不孕不育者增有這樣的作用。今天，人類的生命活動，尤其是職業(yè)生產活動，無時無刻不在與各種各物質打交道。這些物質進入體內主要發(fā)揮著雌激素樣(類雌激素)作用，直接影響男性生殖能力。工作場所其它理化因素對生殖影響目前也是應該關注的課題。現(xiàn)罕見全面的明職業(yè)環(huán)境暴露是不孕不育一個重要發(fā)病因素。當前我國經濟發(fā)素尚未引起人們的關注。育齡人群是最主要的勞動力資源，很多種職業(yè)環(huán)境的理化因素力有不同程度危害，生育問題不僅涉及到生殖健康水平和家庭的穩(wěn)定，也是關系到下一生活，我們關注下一代的優(yōu)生優(yōu)育問題。如何避免職業(yè)及環(huán)境對我們的育齡人群生殖健，盡早評價新興職業(yè)對育齡人群生殖健康的潛在危害，以及可能導致不孕不育新的高危關注生殖健康是特別有意義和迫切需要進行的工作。研究的主要內容預防性干預措施的研究方法的類型隊列研究:本課題主要考慮使用隊列研究，在本次調查的人群中，相應的不孕不育人群中，不同職業(yè)的人員構成比例，比較不同職業(yè)亞組之間不孕不育人群中所暴露的職業(yè)差異，根據(jù)不同的職業(yè)接觸不同的有毒有害物質，以找到對相關職業(yè)的不孕不育預防及干預措施。研究對象的選擇本課題的研究對象主要考慮來自原農業(yè)工作的產業(yè)工人，以及工業(yè)相關的一些其他職業(yè)人員。因本身存在不孕不育的人群相對較少，故樣本含量應較大，應以10000人以上的大樣本量，從而能在不同的職業(yè)之間的可能性差異。資料收集方法資料整理分析方法采用手工方法對數(shù)據(jù)進行整理，對被調查者的職業(yè)數(shù)據(jù)進行編碼，具體編碼方案見附錄1，對相同的職業(yè)被調查者進行歸類，運算出不同職業(yè)的不孕不育患者之間存在的差異，從而得出相關的高危職業(yè)。建立職業(yè)環(huán)境及影響因素與生殖健康的信息平臺，今后可對高危職業(yè)及哨點醫(yī)院不孕不育患者進行高危因素調查，進一步擴大樣本量，采集不孕不育相關影響因素，提出可能的預防存在明顯的差異性，從而確定哪些職業(yè)為不孕不育的高危職業(yè)。技術路線和技術經濟指標(1)探索在當前工業(yè)化狀況下，容易發(fā)生不孕不育的高危職業(yè)；(2)尋找不孕不育患者的職業(yè)分布狀況和職業(yè)環(huán)境影響因素；(3)提出可能的預防性干預措施的建議；(4)建立職業(yè)環(huán)境對生殖健康影響的信息平臺，形成多中心上報機制，進一步擴大樣本收集量，(5)發(fā)表調查報告與論文。詳細操作步驟1、尋找不育癥患者的職業(yè)分布和職業(yè)環(huán)境影響因素，設計生殖健康與職業(yè)環(huán)境的流行病學調查問卷表。、工作環(huán)境的溫度、勞動工作強度、日工作時間、年、有生育要求時長、有生育要求之前的避孕方式，生殖系不孕不育的重點職業(yè)，收集職業(yè)相關因素，為進一步進行數(shù)據(jù)2、制訂項目實施手冊及培訓內容，進行流調人員技術培訓，針對不同職3、建立重點職業(yè)人群及重點地區(qū)哨點醫(yī)院不孕不育影響因素的信息平本過程需要建立網站，設計網頁，客戶端可以遠程錄入不孕不育的被調查者的數(shù)據(jù)，并保存在相技術關鍵及需解決的重點和難點1、因本調查相關被調查者的個人隱私問題，如何能夠得到真實可靠的調查數(shù)據(jù)，是關于調查成敗2、職業(yè)的分類，本調查的職業(yè)分類采用了全國第六次人口普查的職業(yè)分類，分類較細，但被調查3、信息平臺的搭建，涉及到與網絡、計算機相關專業(yè)，與相關專業(yè)公司的配合，數(shù)據(jù)準確無誤的上傳，關系到樣本的獲取。質量控制及督導評估質量控制持下，以首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院為主，在衛(wèi)生部疾病預防控制中心、職業(yè)衛(wèi)生與中毒控整個項目各參與單位設立質量控制小組并確立質控負責人(成員為非科研參與人員，確定1-2標準現(xiàn)場調查是調查員完成的，他們是資料收集的具體執(zhí)行者，直接關系到調查的成敗。本研究調查(1)大專以上文化程度，最好有臨床醫(yī)學或預防醫(yī)學專業(yè)背景；(2)了解不孕不育人群的相關特點；(3)能夠聽從課題組的統(tǒng)一安排，工作態(tài)度認真并且有吃苦耐勞的精神；(4)本研究應盡量采用調查員與研究對象固定搭配的方法；(5)調查員應掌握研究對象所使用的方言；講課、閱讀調查員手冊、回答問題、小組討論、寫作練習以及模擬調查等。標以及提問方式和技巧等。同時，因為隨訪內容豐富，需要作特殊說明和專門注意的事項需要單、客觀。同時可采用工作人員會議的方式對調查員繼續(xù)進行培現(xiàn)況調查的主要目的為收集資料，由于研究者和研究對象的主客觀原因，在此過程中最容易出現(xiàn)。針對研究者的質量控制措施(1)每位調查員完成的訪談工作應有經驗豐富的監(jiān)督員迅速進行編輯加工；(2)及時用計算機對數(shù)值進行檢查和邏輯糾錯；(3)定期觀察每位調查員的工作；(4)有監(jiān)督員或有經驗的調查員抽取一部分研究對象進行再次訪談；(5)將訪談效果及時反饋給訪談員，促進其改進訪談效果。(6)針對問卷真實性結果分析，作為量化指標評判調查員工作情況。針對研究對象的質量控制措施(1)調查對象的理解和配合是取得調查成功的重要保證。調查對象的應答率，尤其要注意應答者和非應答者在重要特征上有無差別，以評價偏倚的方向和(2)在訪談過程中，調查員應對研究對象有足夠的關懷和照顧。(3)盡量選擇相同性別的調查員進行問卷調查。階段可能的偏倚及其控制因防止上述偏倚的措施主要有：盲法，用以掌握被調查者的統(tǒng)一編號，最大限度去除人為因素影響；對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一的整理、錄入，按照科研要求進行專業(yè)的統(tǒng)計分析，對混雜還可以采取分層分析或/和多因素分析的方法來消除。資料整理和分析階段容易出現(xiàn)一些人為的非抽樣誤差，主要包括資料的編碼、錄入、匯總以及計更正錯誤，對錯誤和遺漏的數(shù)據(jù)及時補救。督導評估按照“工業(yè)化過程育齡人群職業(yè)環(huán)境對生殖健康影響的流行病學調查項目總方案”和各單位實施各組織機構是否健全，協(xié)調配合的機制是否建立。(1)是否將所有資料分類整理并妥善保管；(2)是否保證每月進行工作及實施進度小結；(3)對收集到的資料進行統(tǒng)計分析的手段是否正確。合理，有關原始單據(jù)是否留底備查等。次評估?，F(xiàn)場觀察：督導小組現(xiàn)場部分抽查實施單位對被調查者相關資料、工作記錄，檢查是否詳細完現(xiàn)場考核：就被調查者的生殖情況進行調查等問題詢問有關人員(如問卷調查員、實施單位醫(yī)務人員)，了解他們對該項工作的熟悉情況；他們對該項目的看法和建議；研究進度、成果與預算息平臺,尋找不建立職業(yè)環(huán)境對生殖健康影響信息庫，確立關鍵設計生殖健康與職業(yè)環(huán)境的流行病學調查問卷進行國內外文獻檢索，綜述與生殖健康相關的職尋找不育癥患者的職業(yè)分布和職業(yè)環(huán)境影響因素，設計生殖健康與職業(yè)環(huán)境的流行病學調查問況及最終.(產品)(組成部分)舉行專家論證會(生殖專家、流行病學專家、職業(yè)病健康)，確定關鍵性或高危的職業(yè)影響因素調查中國不育癥患者的職業(yè)分布情況以及職業(yè)環(huán)育患者的職業(yè)分布情況及職業(yè)環(huán)境影篩查中國不育癥患者的職業(yè)分布情況及職業(yè)環(huán)境影響因素(流行病學調查)況及最終(產品)進行重點職業(yè)人群不孕不育影響因素調查重點職業(yè)人群不孕不育的狀況及影響因素確定重點職業(yè)人群及職業(yè)環(huán)境影響因素進行重點職業(yè)人群不孕不育的狀況及職業(yè)影響因施的階段評估，建立重點職業(yè)人群不孕不育影響因素的信息平臺況及最終項目總體評估，建立職業(yè)環(huán)境及影響因素與生殖息平臺況及最終tal實施人員首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院體負責人體負責人Fax:86axFax:86Tel.:illaillail與與計劃的偏差(如有)及原因預算執(zhí)行總額(美元)預算金額(美元)項目活動編號項目活動名稱實際完成時間效益評估效效益評估所產生的職業(yè)高危鍵性的或高危的職，為下一步流行病學調健康產生影響的職制訂流行病學調查問項目活動名稱獻檢索，綜述因素，設計環(huán)境的流行與計劃的偏差(如有)及原因無無預算執(zhí)行總額(美元)預算金額(美元)項目活動編號實際完成時間下一階段(第二階段)工作重點及工作預期活動預期活動預期成的流行病學調查問卷進行項目，進一步完善實施手冊、培訓計項目活動名稱預算金額(美項目活動編號計劃完成時間活動預期活動預期調查的職業(yè)人群，根據(jù)職業(yè)代點調查職業(yè)進行標準化分類，并家論證會，對于調查方向、手冊培訓方案等項目前期實施細節(jié)進地區(qū)、重點職業(yè)人群進行流行查，得到不同職業(yè)人群不孕不育數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)錄入、篩選、分孕不育患者的職業(yè)分布情況與影響因素進行分析，探討二者項目活動名稱職業(yè)人群及職業(yè)環(huán)境影響因素論證會，確定關鍵性或高危的患者的職業(yè)分布情況及職業(yè)環(huán)境影響因素(流行病學調查)預算金額(美項目活動編號計劃完成時間碼00-10-100-20-3O1O2O3O-4O-5O0稱民政協(xié)及其工作機構負責人人其他國家機關及其工作機構負責人工會、共青團、婦聯(lián)、其他人民團體及其工作機構負責人治組織負責人其他社會團體及其工作機構負責人人責人人位負責人究人員稱代碼2-12-112-122-132-142-152-192-22-32-562-733-1-11-12-193-344-14-114-124-134-144-154-164-174-194-24-3313233員辦公人員員其他安全保衛(wèi)和消防人員其他郵政和電信業(yè)務人員其他辦事人員和有關人員其他辦事人員和有關人員人員、典當及租賃業(yè)務人員舊物資回收利用人員管理人員3435394-44-551525354594-64-7/4-87172737475767778794-955-1-11-12-13-14人員員務人員人員農、林、牧、漁、水利業(yè)生產人員人員-15-16-195-35-56-16-116-126-136-146-156-166-17農副林特產品加工人員植業(yè)生產人員林業(yè)生產及野生動植物保護人員源管護人員野生動植物保護及自然保護區(qū)人員其他林業(yè)生產及野生動植物保護人員防治人員牧業(yè)生產人員有關人員生產人員管理養(yǎng)護人員河道、水庫管養(yǎng)人員農田灌排工程建設管理維護人員員員其他水利設施管理養(yǎng)護人員其他農、林、牧、漁、水利業(yè)生產人員農林專用機械操作人員農村能源開發(fā)利用人員生產、運輸設備操作人員及有關