PAGE核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目鄢陵縣中心醫(yī)院醫(yī)用直線(xiàn)加速器應(yīng)用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表建設(shè)單位：鄢陵縣中心醫(yī)院法人代表（簽名或簽章）：蘇俊生通信地址：河南省許昌市鄢陵縣梅里路與北環(huán)路東南角郵政編碼：461200聯(lián)系人：卜紀(jì)娜電子郵箱：723926755@聯(lián)系電話(huà)錄TOC\o"1-1"\h\z\u表1項(xiàng)目基本情況 1表2放射源 5表3非密封放射性物質(zhì) 6表4射線(xiàn)裝置 7表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物） 8表6評(píng)價(jià)依據(jù) 9表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 10表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 13表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 16表10輻射安全與防護(hù) 20表11環(huán)境影響分析 25表12輻射安全管理 39表13結(jié)論與建議 44表14審批 46附圖1：醫(yī)院地理位置圖 47附圖2：周邊環(huán)境示意圖 48附圖3：醫(yī)院總平面布局圖 49附圖4：加速器機(jī)房所在門(mén)診醫(yī)技樓負(fù)一層平面布局圖 50附圖5：加速器機(jī)房局部示意圖 51附圖6：醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)照片 52附件1：評(píng)價(jià)委托書(shū) 54附件2：輻射安全許可證 55附件3：環(huán)評(píng)批復(fù)文件 58附件4：本次環(huán)評(píng)項(xiàng)目本底檢測(cè)報(bào)告 68附件5：輻射安全管理機(jī)構(gòu)及輻射安全管理制度 75附件6：個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告 102鄢陵縣中心醫(yī)院醫(yī)用直線(xiàn)加速器應(yīng)用建設(shè)項(xiàng)目PAGE41表1項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)鄢陵縣中心醫(yī)院醫(yī)用直線(xiàn)加速器應(yīng)用建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)單位鄢陵縣中心醫(yī)院法人代表注冊(cè)地址河南省許昌市鄢陵縣梅里路與北環(huán)路東南角項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)河南省許昌市鄢陵縣梅里路與北環(huán)路東南角，門(mén)診醫(yī)技樓負(fù)一樓北部立項(xiàng)審批部門(mén)批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資（萬(wàn)元）2300500投資比例(環(huán)保投資/總投資)21.7%項(xiàng)目性質(zhì)□新建改建□擴(kuò)建□其它占地面積（m2）190應(yīng)用類(lèi)型放射源□銷(xiāo)售□Ⅰ類(lèi)□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□Ⅳ類(lèi)□Ⅴ類(lèi)□使用□Ⅰ類(lèi)（醫(yī)療使用）□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□Ⅳ類(lèi)□Ⅴ類(lèi)非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷(xiāo)售/□使用□乙□丙射線(xiàn)裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□銷(xiāo)售□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)使用Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)其他/1.1建設(shè)單位簡(jiǎn)介鄢陵縣中心醫(yī)院位于河南省許昌市鄢陵縣梅里路與金瑞大道交叉口東南角，成立于1983年，屬二級(jí)綜合醫(yī)院，是鄭大二附院、鄭大五附院、省胸科醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院，是全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、重癥慢性病、城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合、離退休干部、五保戶(hù)、優(yōu)撫對(duì)象等定點(diǎn)醫(yī)院，下轄鄢陵縣城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。鄢陵縣中心醫(yī)院占地200畝，建筑面積13萬(wàn)平方米，建有門(mén)診醫(yī)技大樓、病房樓、康復(fù)樓、護(hù)理院、專(zhuān)家公寓。病房樓現(xiàn)有床位671張，護(hù)理院現(xiàn)有床位1200張。醫(yī)院現(xiàn)有職工720人，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員580人，高級(jí)職稱(chēng)人員49人，中級(jí)職稱(chēng)人員160人。目前，醫(yī)院在用一臺(tái)DSA、兩臺(tái)CT、一臺(tái)胃腸機(jī)，一臺(tái)DR，本次評(píng)價(jià)的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)位于河南省許昌市鄢陵縣梅里路與金瑞大道交叉口東南角，鄢陵縣中心醫(yī)院門(mén)診醫(yī)技樓負(fù)一樓北部，原預(yù)留加速器機(jī)房現(xiàn)改建，在原機(jī)房的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加鋼板、混凝土材料（具體參數(shù)詳見(jiàn)本報(bào)告10.1、11.2），本次評(píng)價(jià)的醫(yī)用直線(xiàn)加速器為新購(gòu)設(shè)備。1.3本項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模鄢陵縣中心醫(yī)院本次建設(shè)內(nèi)容包括=2\*ROMANII類(lèi)射線(xiàn)裝置醫(yī)用直線(xiàn)加速器。本次環(huán)評(píng)的射線(xiàn)裝置見(jiàn)表1-1。表1-1本次環(huán)評(píng)的射線(xiàn)裝置一覽表裝置名稱(chēng)型號(hào)類(lèi)別數(shù)量技術(shù)參數(shù)生產(chǎn)廠(chǎng)家安裝地點(diǎn)備注醫(yī)用直線(xiàn)加速器待定Ⅱ類(lèi)1X射線(xiàn)：10MV，6Gy/min電子線(xiàn)：16MeV，10Gy/min待定門(mén)診醫(yī)技樓負(fù)一層加速器室擬購(gòu)1.4本次環(huán)評(píng)項(xiàng)目周?chē)h(huán)境概況鄢陵縣中心醫(yī)院位于河南省許昌市鄢陵縣梅里路與金瑞大道交叉口東南角，西鄰梅里路，北鄰金瑞大道，南側(cè)是植保站、海棠路。醫(yī)院地理位置圖見(jiàn)附圖1、2。門(mén)診醫(yī)技樓位于醫(yī)院西部，兩病房樓緊鄰門(mén)診醫(yī)技樓東側(cè)，成南北排列；專(zhuān)家公寓設(shè)置在醫(yī)院東北角，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院在醫(yī)院東南部，醫(yī)院總平面布局圖見(jiàn)附圖3。本次評(píng)價(jià)的直線(xiàn)加速器布置在門(mén)診醫(yī)技樓負(fù)一樓加速器室，在原預(yù)留機(jī)房的基礎(chǔ)上做改建。治療室的南側(cè)為控制室、輔助機(jī)房，且治療室門(mén)朝南，治療室東、北兩側(cè)均為回填土，西側(cè)是水泵房，緊鄰加速器機(jī)房迷路外墻，機(jī)房正上方無(wú)建筑，但屋頂側(cè)邊相鄰小竹林、露天停車(chē)位，機(jī)房下方無(wú)建筑。負(fù)一層布局圖見(jiàn)附圖4，立面圖見(jiàn)圖1-1。圖1-1機(jī)房立面結(jié)構(gòu)示意圖1.4醫(yī)院核技術(shù)利用情況2017年4月6日，河南省環(huán)境保護(hù)廳關(guān)于鄢陵縣中心醫(yī)院新增使用醫(yī)用Ⅱ、Ⅲ類(lèi)射線(xiàn)裝置核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表的批復(fù)，批復(fù)文號(hào)：豫環(huán)審[2017]56號(hào)；2018年6月6日，鄢陵縣中心醫(yī)院新增使用Ⅱ、Ⅲ類(lèi)射線(xiàn)裝置核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收意見(jiàn)，驗(yàn)收組同意該項(xiàng)目通過(guò)竣工環(huán)保驗(yàn)收；2018年11月27日，鄢陵縣中心醫(yī)院取得了輻射安全許可證，發(fā)證機(jī)關(guān)為：許昌市環(huán)境保護(hù)局，證書(shū)編號(hào)為：豫環(huán)輻證[K0219]，許可種類(lèi)和范圍為：使用Ⅱ、Ⅲ類(lèi)射線(xiàn)裝置。有效期至2023年11月26日（見(jiàn)附件2、3）。建設(shè)單位于2013年11月首次獲批輻射安全許可證。鄢陵縣中心醫(yī)院已許可的內(nèi)容見(jiàn)表1-2。表1-2已獲許可的射線(xiàn)裝置一覽表（豫環(huán)輻證[K0219]）序號(hào)裝置名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)類(lèi)別用途場(chǎng)所來(lái)源1醫(yī)用CT機(jī)CT/eCTⅢ類(lèi)醫(yī)用X射線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置放射科美國(guó)GE公司2胃腸機(jī)TX-3Ⅲ類(lèi)醫(yī)用診斷X射線(xiàn)裝置放射科美國(guó)GE公司3數(shù)字減影（DSA）血管造影機(jī)OptimaCL323i=2\*ROMANII類(lèi)血管造影用X射線(xiàn)裝置導(dǎo)管室美國(guó)GE公司4X線(xiàn)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT）OptimaCT660Ⅲ類(lèi)醫(yī)用X射線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置影像中心：CT2美國(guó)GE公司5X線(xiàn)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT）OptimaCT520Ⅲ類(lèi)醫(yī)用X射線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置影像中心：CT1美國(guó)GE公司6數(shù)字化X射線(xiàn)機(jī)Difinium6000Ⅲ類(lèi)醫(yī)用診斷X射線(xiàn)裝置影像中心：DR室美國(guó)GE公司7數(shù)字化胃腸機(jī)（RF）PT-800Ⅲ類(lèi)醫(yī)用X射線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置影像中心：數(shù)字胃腸檢查室美國(guó)GE公司建設(shè)單位自開(kāi)展放射醫(yī)學(xué)影像工作以來(lái)，尚未發(fā)現(xiàn)有輻射事故的發(fā)生。表1-3原有輻射工作人員信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)姓名性別出生年月專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)個(gè)人劑量1魯寅初男1962-11臨床醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師已檢測(cè)2王建廷男1982-06醫(yī)學(xué)影像和放射治療主治醫(yī)師已檢測(cè)3劉亞軍男1982-06臨床醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師已檢測(cè)4孫宏偉男1967-03放射醫(yī)士主治醫(yī)師已檢測(cè)5周燕波男1991-02醫(yī)學(xué)影像技士已檢測(cè)6朱建濤男1971-07臨床醫(yī)學(xué)技師已檢測(cè)7解永強(qiáng)男1972-06臨床醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師已檢測(cè)8李會(huì)雨女1982-09放射治療執(zhí)業(yè)醫(yī)師已檢測(cè)9段小柯男1987-06臨床醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師已檢測(cè)10張楊楊男1993-05醫(yī)學(xué)影像技士已檢測(cè)11崔建華男1966-07臨床醫(yī)學(xué)技師已檢測(cè)12張庭瑞男1993-09醫(yī)學(xué)影像技士已檢測(cè)13周向奎男1980-09臨床醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師已檢測(cè)14姜志峰男1981-09臨床醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師已檢測(cè)15崔前霞女1980-07臨床醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師已檢測(cè)注：個(gè)人劑量檢測(cè)結(jié)果詳見(jiàn)附件6。（本頁(yè)以下空白）表2放射源序號(hào)核素名稱(chēng)總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類(lèi)別活動(dòng)種類(lèi)用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱(chēng)理化性質(zhì)活動(dòng)種類(lèi)實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)///////////注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-2002。表4射線(xiàn)裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類(lèi)型加速器序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大能量最大劑量率用途工作場(chǎng)所備注醫(yī)用直線(xiàn)加速器Ⅱ類(lèi)1待定X射線(xiàn)：10MV電子線(xiàn)：16MeVX射線(xiàn)：6Gy/min電子線(xiàn)：10Gy/min腫瘤治療門(mén)診醫(yī)技樓負(fù)一層加速器室擬購(gòu)（二）X射線(xiàn)機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)用途工作場(chǎng)所備注1/////////（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流（μA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱(chēng)狀態(tài)核素名稱(chēng)活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧氣態(tài)//0.107kg1.28kg/不暫存直接排入大氣氮氧化物氣態(tài)/////不暫存直接排入大氣注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表6評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件（1）《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》，2015年1月1日起實(shí)施；（2）《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》，2018年12月29日起實(shí)施；（3）《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》，2003年10月1日起實(shí)施；（4）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》，2017年10月1日起實(shí)施；（5）《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》，2019年3月2日起實(shí)施；（6）《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》，2017年12月20日施行；（7）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄》，2017年9月1日起實(shí)施；（8）《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理辦法》，2011年5月1日起實(shí)施；（9）《河南省輻射污染防治條例》，2016年3月1日起實(shí)施；（10）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)（表）編制監(jiān)督管理辦法》（生態(tài)環(huán)境部令第9號(hào)）2019年11月1日起施行技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（1）《環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則總綱》（HJ2.1-2016）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）；（3）《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）；（4）《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583-93）;（5）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）;（6）《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ126-2011）（7）《醫(yī)用診斷X射線(xiàn)個(gè)人防護(hù)材料及用品標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ176-2006）。其他（1）項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作委托書(shū)；（2）項(xiàng)目設(shè)計(jì)圖紙；（3）其它技術(shù)資料。表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7.1評(píng)價(jià)目的（1）對(duì)醫(yī)院本次評(píng)價(jià)的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目機(jī)房位置及周?chē)h(huán)境進(jìn)行輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)，以掌握各場(chǎng)所周?chē)妮椛洵h(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀水平。（2）對(duì)醫(yī)院本次評(píng)價(jià)的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目進(jìn)行輻射環(huán)境影響預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)，以掌握項(xiàng)目運(yùn)行后治療室及其周?chē)妮椛渌健＃?）對(duì)不利影響和存在的問(wèn)題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理達(dá)到的盡量低水平”。（4）滿(mǎn)足國(guó)家和地方環(huán)境保護(hù)部門(mén)對(duì)輻射項(xiàng)目環(huán)境管理規(guī)定的要求，為輻射環(huán)境保護(hù)管理提供科學(xué)依據(jù)。7.2評(píng)價(jià)范圍按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的規(guī)定，本項(xiàng)目射線(xiàn)裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍，本項(xiàng)目中主要涉及機(jī)房相鄰的水泵房、放療控制室、輔助機(jī)房、地下停車(chē)場(chǎng)等，機(jī)房頂棚涉及一樓停車(chē)位處、東側(cè)竹林、西側(cè)空地，機(jī)房正上方和正下方均無(wú)建筑。7.3保護(hù)目標(biāo)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)無(wú)居民區(qū)等環(huán)保目標(biāo)，本項(xiàng)目敏感目標(biāo)主要為X射線(xiàn)裝置機(jī)房以及射線(xiàn)裝置操作人員、就診患者及陪同家屬、地下停車(chē)場(chǎng)相關(guān)公眾。表7-1機(jī)房周?chē)Ｗo(hù)目標(biāo)統(tǒng)計(jì)表機(jī)房相對(duì)位置場(chǎng)所名稱(chēng)保護(hù)目標(biāo)照射類(lèi)型機(jī)房東側(cè)回填土人員不可達(dá)——機(jī)房南側(cè)防護(hù)門(mén)口、停車(chē)場(chǎng)患者及其家屬、公眾公眾照射控制室、輔助機(jī)房放射工作人員職業(yè)照射機(jī)房西側(cè)水泵房控制及維修人員公眾照射機(jī)房北側(cè)回填土人員不可達(dá)——機(jī)房上方屋頂無(wú)建筑人員不可達(dá)——7.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護(hù)和實(shí)踐中源的安全。劑量限制第B條規(guī)定，應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述限值：a）由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv（本項(xiàng)目取其四分之一即5mSv作為職業(yè)工作人員的年劑量約束值。）；第B1.2.1條規(guī)定，實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：a）年有效劑量，1mSv（本項(xiàng)目取其四分之一即0.25mSv作為公眾人員的年劑量約束值。）；（2）《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ126-2011）。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)用電子加速器進(jìn)行人體治療時(shí)的防護(hù)要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于能量在50MeV以下的加速器的生產(chǎn)和使用。①有用線(xiàn)束直接投照的防護(hù)墻（包括天棚）按初級(jí)輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)，其余墻壁按次級(jí)輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)。②在加速器迷道門(mén)處，控制室和加速器機(jī)房墻外30cm處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于2.5μGy/h。③穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線(xiàn)、導(dǎo)管等不得影響其屏蔽防護(hù)效果。④X射線(xiàn)能量超過(guò)10MV的加速器，設(shè)計(jì)應(yīng)考慮中子輻射防護(hù)。⑤治療室和控制室之間必須安裝監(jiān)視和對(duì)講設(shè)備。⑥治療室應(yīng)有足夠的使用面積，新建治療室不應(yīng)小于45m2。⑦治療室入口處必須設(shè)置防護(hù)門(mén)和迷道，防護(hù)門(mén)必須與加速器聯(lián)鎖。⑧相關(guān)位置（例如治療室入口處上方等）應(yīng)安裝醒目的指示燈及輻射標(biāo)志。⑨治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。（3）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范—第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007）。第A.1款不同場(chǎng)所的居留因子見(jiàn)表7-1。表7-1不同場(chǎng)所的居留因子場(chǎng)所居留因子（T）示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、咨詢(xún)臺(tái)、有人護(hù)理的候診室以及周邊建筑物中的駐留區(qū)部分居留1/41/2～1/51/2；相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5；走廊、雇員休息室、職員休息室偶然居留1/161/8～1/401/8；各治療室房門(mén)1/20；公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶(hù)外區(qū)域、無(wú)人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門(mén)崗室1/40；僅有來(lái)往行人車(chē)輛的戶(hù)外區(qū)域、無(wú)人看管的停車(chē)場(chǎng)，車(chē)輛自動(dòng)卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無(wú)人看管的電梯（4）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范—第2部分：電子直線(xiàn)加速器放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.2-2011）。（5）《醫(yī)用診斷X射線(xiàn)個(gè)人防護(hù)材料及用品標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ176-2006）。第13.2款應(yīng)用中的檢查使用中的個(gè)人防護(hù)材料及用品每年應(yīng)至少自行檢查2次，防止因老化、斷裂或損傷而降低防護(hù)質(zhì)量。第13.3款使用年限的要求個(gè)人防護(hù)材料及用品的正常使用年限為5年，經(jīng)檢查并符合防護(hù)要求時(shí)可延至6年。（6）《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GBT18883-2002）。標(biāo)準(zhǔn)中表1室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中臭氧濃度限值為0.16mg/m3。（本頁(yè)以下空白）表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)為了解本項(xiàng)目建設(shè)地址區(qū)域的輻射環(huán)境現(xiàn)狀水平，建設(shè)單位委托有計(jì)量認(rèn)證資質(zhì)的天津瑞丹輻射檢測(cè)評(píng)估有限責(zé)任公司（證書(shū)編號(hào)：180220340060）于2019年9月6日對(duì)醫(yī)院醫(yī)用直線(xiàn)加速器核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目場(chǎng)地輻射環(huán)境本底進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)報(bào)告詳見(jiàn)附件4。8.1.1檢測(cè)項(xiàng)目與檢測(cè)條件（1）檢測(cè)項(xiàng)目：環(huán)境本底檢測(cè)（2）檢測(cè)時(shí)間：2019年9月6日（3）檢測(cè)條件：天氣晴；溫度29℃；相對(duì)濕度38%RH8.1.2檢測(cè)儀器和方法（1）檢測(cè)儀器檢測(cè)使用儀器為AT1123多功能劑量?jī)x，檢測(cè)儀器經(jīng)檢定合格并在有效期內(nèi)。檢測(cè)儀器檢定情況見(jiàn)表8-1表8-1χ-γ輻射監(jiān)測(cè)儀檢定情況表儀器名稱(chēng)多功能劑量?jī)x儀器型號(hào)AT1123生產(chǎn)廠(chǎng)家ATOMTEX出廠(chǎng)編號(hào)53678最低探測(cè)限(MDL)1.3×10-3μSv/h檢定單位中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院有效期2019年7月17日-2020年7月16日證書(shū)編號(hào)檢定字第201907003371檢測(cè)依據(jù)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》GB/T14583-1993、《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）（2）監(jiān)測(cè)方法依據(jù)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583-93）和《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）中的監(jiān)測(cè)方法，在項(xiàng)目擬建址及相鄰區(qū)域布點(diǎn)，監(jiān)測(cè)時(shí)，建設(shè)單位原有射線(xiàn)裝置均未工作（當(dāng)天中午監(jiān)測(cè)時(shí)相關(guān)科室中午休息）。8.1.3檢測(cè)布點(diǎn)本項(xiàng)目各擬建址區(qū)域的輻射環(huán)境劑量率檢測(cè)布點(diǎn)詳見(jiàn)圖8-1、8-2。圖8-1鄢陵縣中心醫(yī)院總平面布局~環(huán)境本底檢測(cè)布點(diǎn)圖圖8-2鄢陵縣中心醫(yī)院門(mén)診醫(yī)技樓負(fù)一樓加速器機(jī)房~環(huán)境本底檢測(cè)布點(diǎn)圖8.1.4質(zhì)量保證措施（1）檢測(cè)人員：參加檢測(cè)人員均經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考試合格持證上崗。（2）檢測(cè)儀器：檢測(cè)所用儀器經(jīng)計(jì)量部門(mén)定期校驗(yàn)，保證儀器性能穩(wěn)定，處于良好的工作狀態(tài)。（3）檢測(cè)記錄與分析結(jié)果：所有記錄及分析結(jié)果均經(jīng)過(guò)三級(jí)審核。8.1.5檢測(cè)結(jié)果醫(yī)院環(huán)境輻射水平現(xiàn)狀檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表8-2。表8-2建設(shè)單位環(huán)境本底檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)點(diǎn)位置檢測(cè)結(jié)果(μGy/h)1號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位醫(yī)院西門(mén)處0.092號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位門(mén)診醫(yī)技樓西門(mén)處0.103號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位醫(yī)院西南部0.094號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位門(mén)診醫(yī)技樓南側(cè)0.095號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位醫(yī)院東南部0.096號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位醫(yī)院東部0.097號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位醫(yī)技門(mén)診樓東側(cè)0.098號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位醫(yī)院東北部0.089號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位醫(yī)院北門(mén)0.0810號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位加速器機(jī)房一樓東側(cè)0.0911號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位加速器機(jī)房一樓西側(cè)0.0912號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位醫(yī)院西北部0.0813號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位加速器機(jī)房入口處0.1214號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位加速器機(jī)房迷路內(nèi)口0.1215號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位加速器機(jī)房?jī)?nèi)部0.13注：1.每個(gè)點(diǎn)位均重復(fù)檢測(cè)三次，檢測(cè)結(jié)果均未扣除宇宙射線(xiàn)貢獻(xiàn)。2.所有檢測(cè)點(diǎn)均距地面高度1m。8.2輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果分析根據(jù)對(duì)鄢陵縣中心醫(yī)院的監(jiān)測(cè)結(jié)果，項(xiàng)目改建區(qū)域相關(guān)檢測(cè)點(diǎn)位輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀檢測(cè)值在0.08～0.13μGy/h之間，室內(nèi)檢測(cè)點(diǎn)位輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀檢測(cè)均值為0.123μGy/h。各監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果變化不大，在當(dāng)?shù)乇镜追秶鷥?nèi)，未見(jiàn)異常。表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工程設(shè)備及工藝分析9.1.1工作原理電子直線(xiàn)加速器是產(chǎn)生高能電子束的裝置，為遠(yuǎn)距離放射性治療機(jī)。當(dāng)高能電子束與靶物質(zhì)相互作用時(shí)產(chǎn)生軔致輻射，即X射線(xiàn)，其最大能量為電子束的最大能量。從電子槍發(fā)射出的同步電子束注入已建立高梯度的駐波加速場(chǎng)中加速，在加速管末端，電子束加速到所需能量后經(jīng)過(guò)漂移管進(jìn)入270度偏轉(zhuǎn)磁場(chǎng)。在偏轉(zhuǎn)磁場(chǎng)中，電子束偏轉(zhuǎn)270度后由水平入射變?yōu)榇怪背錾?，并同時(shí)完成聚集和消除能譜色差形成直徑2mm左右的平行束流，經(jīng)過(guò)引出窗到達(dá)移動(dòng)靶件處。因此，電子直線(xiàn)加速器既可利用電子束對(duì)患者病灶進(jìn)行照射，也可利用X線(xiàn)束對(duì)患者病灶進(jìn)行照射，殺傷腫瘤細(xì)胞。9.1.2設(shè)備組成電子直線(xiàn)加速器設(shè)備結(jié)構(gòu)及組成：主機(jī)(等中心旋轉(zhuǎn)機(jī)架、輻射頭、治療床、加速器控制系統(tǒng))、水冷溫控系統(tǒng)、三相交流穩(wěn)壓電源和高壓脈沖調(diào)制器、多葉準(zhǔn)直器、實(shí)時(shí)影像系統(tǒng)組成。典型醫(yī)用直線(xiàn)加速器示意圖及內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖見(jiàn)圖9-1和圖9-2。圖9-1典型醫(yī)用直線(xiàn)加速器示意圖圖9-2典型醫(yī)用直線(xiàn)加速器結(jié)構(gòu)圖9.1.3操作流程（1）進(jìn)行定位：先通過(guò)CT定位機(jī)對(duì)病變部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后確定照射的方向、角度和視野大小，拍片定位。（2）制訂治療計(jì)劃：根據(jù)患者所患疾病的性質(zhì)、部位和大小確定照射劑量和照射時(shí)間。（3）固定患者體位：在利用加速器進(jìn)行治療時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行定位，標(biāo)記，調(diào)整照射角度及射野。（4）開(kāi)機(jī)治療。9.1.4污染因子（1）放射性污染源分析=1\*GB3①、X射線(xiàn)=1\*alphabetica、有用輻射：是加速器運(yùn)行時(shí)發(fā)射出來(lái)的一種初級(jí)輻射，用于治療腫瘤病人。有用X射線(xiàn)是高能光子束，因其不帶電而不受庫(kù)倫場(chǎng)的影響，具有光的速度，有很強(qiáng)的穿透能力。有用X射線(xiàn)是加速器治療室屏蔽防護(hù)的重點(diǎn)。本項(xiàng)目?jī)蓹C(jī)房擬引進(jìn)的加速器設(shè)備在有用線(xiàn)束方向上距源1m處(等中心處)最大輸出劑量率均為6Gy/min。b、機(jī)頭泄露輻射：加速器在X射線(xiàn)模式下，穿過(guò)機(jī)頭屏蔽殼體發(fā)射出的一種無(wú)用的X射線(xiàn)。它的性質(zhì)與有用X射線(xiàn)相同，具有較強(qiáng)的穿透能力。擬引進(jìn)的兩加速器設(shè)備參數(shù)中，X射線(xiàn)泄露輻射因子均不大于0.1%。c、散射輻射：是加速器發(fā)射的有用射線(xiàn)束照射到墻壁或患者體表面上產(chǎn)生的次級(jí)X射線(xiàn)。散射X射線(xiàn)的能量大大低于有用輻射和泄露輻射的能量，穿透能力相對(duì)較弱。=2\*GB3②、電子線(xiàn)和電子線(xiàn)所產(chǎn)生的韌致輻射電子線(xiàn)是加速器在電子線(xiàn)模式下運(yùn)行時(shí)，加速的電子直接引出真空室照射患者的病灶部位而應(yīng)用的一種射線(xiàn)。電子線(xiàn)穿透能力較弱，只要用大于它穿透深度的材料，就可完全屏蔽它。當(dāng)工作在電子線(xiàn)模式時(shí)，電子束被高Z物質(zhì)(如鎢靶)阻滯，在各個(gè)方向上產(chǎn)生韌致輻射光子。當(dāng)入射電子的能量約大于10MeV時(shí)，由于韌致輻射的光-核反應(yīng)，產(chǎn)生中子。對(duì)X射線(xiàn)輻射防護(hù)所需的屏蔽厚度一般能夠滿(mǎn)足對(duì)電子束和光-核反應(yīng)中子的屏蔽要求。=3\*GB3③、中子和中子俘獲γ射線(xiàn)《放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)培訓(xùn)教材》中指出：當(dāng)加速器的標(biāo)稱(chēng)電壓大于或等于10MV時(shí)，在電子線(xiàn)工作模式下，由于(e，n)反應(yīng)截面比光-核反應(yīng)截面低一個(gè)數(shù)量級(jí)，產(chǎn)生的中子一般可以忽略不計(jì)，因此，主要考慮在X射線(xiàn)束工作模式下(X，n)光-核反應(yīng)產(chǎn)生的中子。建設(shè)單位加速器機(jī)房使用混凝土屏蔽，如果對(duì)光子的屏蔽物質(zhì)是混凝土，那么混凝土的屏蔽作用滿(mǎn)足光子的同時(shí)，也能滿(mǎn)足中子，這是因?yàn)榛炷林泻凶銐虻暮瑲湮镔|(zhì)，使中子慢化，然后被吸收。但是，由于中子在迷道中的多次散射，在迷道口的輻射水平較高，特別是在調(diào)強(qiáng)適形(IMRT)治療中，有用束外中子劑量當(dāng)量將增加2~10倍。根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》中“中子屏蔽的考慮因素”，對(duì)于大于(等于)10MV的X射線(xiàn)治療機(jī)房，當(dāng)采用單一的混凝土屏蔽時(shí)，墻、頂?shù)钠帘蝺H需考慮對(duì)X射線(xiàn)的屏蔽，忽略對(duì)“雜散”中子的屏蔽。但迷路入口的防護(hù)門(mén)應(yīng)同時(shí)考慮X射線(xiàn)和“雜散”中子的散射輻射及中子俘獲γ射線(xiàn)。因此，在防護(hù)門(mén)的設(shè)計(jì)中除在門(mén)上加貼適當(dāng)厚度的鉛皮外，還應(yīng)加貼適當(dāng)厚度中子防護(hù)材料。=4\*GB3④、感生放射性對(duì)于醫(yī)用電子直線(xiàn)加速器而言，主要的感生放射性核素是中子與加速器結(jié)構(gòu)材料(如不銹鋼、銅、硬鋁)等發(fā)生的(n，γ)俘獲反應(yīng)產(chǎn)生的放射性核素。當(dāng)加速器的標(biāo)稱(chēng)電壓大于或等于10MV時(shí)，可產(chǎn)生感生放射性。由于加速器治療室具有足夠的屏蔽，這些感生放射性不會(huì)對(duì)治療室外工作人員產(chǎn)生輻射危害。但停機(jī)后人員很快進(jìn)入治療室可能受到一定的照射，工作人員在治療室操作時(shí)(如擺位)應(yīng)考慮治療頭部件的感生放射性輻射照射劑量。建設(shè)項(xiàng)目加速器標(biāo)稱(chēng)電壓最大為10MV，應(yīng)考慮感生放射性的影響。（2）非放射性污染源分析醫(yī)用直線(xiàn)加速器在開(kāi)機(jī)時(shí)會(huì)產(chǎn)生少量的有害氣體，主要是臭氧和氮氧化物。其中臭氧的毒性最大，產(chǎn)額最高，其對(duì)人體的危害與電離輻射相當(dāng)，而且能使橡膠等材料老化加速。某些氮氧化物與水汽相互作用形成硝酸霧還會(huì)腐蝕機(jī)房?jī)?nèi)的設(shè)備，并對(duì)工作人員和公眾造成危害。9.2污染源項(xiàng)描述9.2.1正常工況下污染途徑本項(xiàng)目實(shí)踐的污染因子分為放射性污染源和非放射性污染源。放射性污染源主要包括X射線(xiàn)、電子線(xiàn)、中子、中子俘獲γ射線(xiàn)和感生放射性；非放射性污染源主要包括O3及NOX，詳見(jiàn)表9-1。表9-1正常工況污染因子及污染途徑設(shè)備名稱(chēng)污染因子污染途徑醫(yī)用電子直線(xiàn)加速器放射性X射線(xiàn)、電子線(xiàn)、中子、中子俘獲γ射線(xiàn)、感生放射性對(duì)職業(yè)人員及周?chē)娫斐赏庹丈浞欠派湫設(shè)3及NOX空氣流通擴(kuò)散對(duì)職業(yè)人員、周邊公眾9.2.2事故工況下污染途徑（1）直線(xiàn)加速器安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的治療室而造成X射線(xiàn)誤照射。（2）工作人員或病人家屬在防護(hù)門(mén)關(guān)閉后尚未撤離治療室，加速器運(yùn)行，會(huì)對(duì)工作人員或病人家屬產(chǎn)生不必要的X射線(xiàn)照射。（3）工作人員在治療室內(nèi)為患者擺位或其它準(zhǔn)備工作，控制臺(tái)處操作人員誤開(kāi)機(jī)出束，發(fā)生事故性出束，對(duì)工作人員造成輻射傷害。（4）加速器控制系統(tǒng)出現(xiàn)故障，照射治療不能停止，病人受到計(jì)劃外照射。（5）維修期間，加速器維修工程師在檢修期間誤開(kāi)機(jī)出束，造成輻射傷害。（本頁(yè)以下空白）表10輻射安全與防護(hù)10.1項(xiàng)目安全設(shè)施10.1.1場(chǎng)所布局分區(qū)及防護(hù)設(shè)計(jì)本次評(píng)價(jià)的直線(xiàn)加速器擬布置在門(mén)診醫(yī)技樓負(fù)一樓加速器室，為在原機(jī)房的基礎(chǔ)上做改建。機(jī)房擬改建區(qū)域周?chē)h(huán)境、駐留人員單一，避開(kāi)醫(yī)患活動(dòng)復(fù)雜區(qū)域。治療機(jī)房與其它輔助設(shè)施分離。機(jī)房控制室、輔助機(jī)房與治療室南屏蔽墻相鄰，治療機(jī)房東、北側(cè)均為回填土，西側(cè)是水泵房，有用束照射方向?yàn)槟?、北方向。為便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制，可將輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。依據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于輻射分區(qū)要求，將把工作場(chǎng)所分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制。建設(shè)項(xiàng)目加速器機(jī)房治療室及其迷路屬于需要專(zhuān)門(mén)采取防護(hù)和安全措施的區(qū)域，劃為控制區(qū)，與之相鄰區(qū)域通常不需要專(zhuān)門(mén)的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射水平進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，劃為監(jiān)督區(qū)，如控制室、輔助機(jī)房等。本次評(píng)價(jià)的直線(xiàn)加速器機(jī)房周?chē)闆r見(jiàn)表10-1。表10-1本次評(píng)價(jià)的直線(xiàn)加速器機(jī)房周?chē)闆r機(jī)房名稱(chēng)方位周?chē)闆r加速器機(jī)房東側(cè)回填土南側(cè)控制室、輔助機(jī)房西側(cè)水泵房北側(cè)回填土頂部無(wú)建筑本項(xiàng)目加速器機(jī)房中擬配備1臺(tái)醫(yī)用電子直線(xiàn)加速器，型號(hào)未定，擬引進(jìn)醫(yī)用電子直線(xiàn)加速器主要技術(shù)參數(shù)如下：輻射類(lèi)型：X射線(xiàn)束，電子線(xiàn)最大X射線(xiàn)檔位：10MV電子線(xiàn)檔位：6至16MeV四擋可選最大輸出劑量率：6Gy/min（X射線(xiàn)）、10Gy/min（電子線(xiàn)）（等中心點(diǎn)處）患者平面外X射線(xiàn)泄漏輻射因子：≤0.1%源軸距：1000mm正常治療距離（NTD）：1000mm照射野最大范圍（對(duì)稱(chēng)野）：40cm×40cm經(jīng)院方介紹，機(jī)房加速器投入運(yùn)行后主要治療形式為精確放療，治療人次約20人/天。建設(shè)項(xiàng)目加速器標(biāo)稱(chēng)最大X射線(xiàn)檔位為10MV，產(chǎn)生的主要輻射源項(xiàng)為X射線(xiàn)、電子射線(xiàn)、中子、中子俘獲γ射線(xiàn)和感生放射性。本次評(píng)價(jià)的直線(xiàn)加速器治療機(jī)房?jī)裘娣e51.4m2，治療室內(nèi)部?jī)舾?.7m（附件7）?；炷撩芏取?.35g/cm3，鋼板密度≥7.8g/cm3。加速器治療機(jī)房屏蔽防護(hù)情況見(jiàn)表10-2。表10-2直線(xiàn)加速器治療機(jī)房屏蔽防護(hù)情況項(xiàng)目原防護(hù)參數(shù)屏蔽防護(hù)增加部分機(jī)房?jī)裘娣e（m2）51.4m2機(jī)房?jī)舾撸╩）3.7m北側(cè)主屏蔽墻1900mm治療室內(nèi)側(cè)北主屏蔽墻平鋪200mm厚鋼板（主束投影寬度增加后平鋪）北側(cè)次屏蔽墻1300mm南側(cè)主屏蔽墻1900mm治療室外側(cè)南主屏蔽墻平鋪400mm厚鋼板（主束投影寬度增加后平鋪）南側(cè)次屏蔽墻1300mm治療室外側(cè)南次屏蔽墻平鋪400mm厚鋼板迷道內(nèi)墻770mm~1100mm迷道外墻800mm~1050mm迷路外墻內(nèi)側(cè)平鋪50mm厚鋼板東側(cè)側(cè)屏蔽墻1400mm頂部主屏蔽2400mm治療室頂棚外部主屏蔽頂上方平鋪400mm厚混凝土（主束投影寬度增加后平鋪）頂部次屏蔽1700mm主束投影區(qū)寬度3240mm治療室內(nèi)南北主屏蔽墻凸起部分西側(cè)澆筑570mm混凝土，治療室外主屏蔽頂凸起部分西側(cè)澆筑570mm混凝土混凝土密度≥2.35g/cm3鋼板密度≥7.8g/cm3防護(hù)門(mén)結(jié)構(gòu)無(wú)電動(dòng)推拉防護(hù)門(mén)（增加防護(hù)門(mén)西側(cè)混凝土凹槽，使屏蔽門(mén)關(guān)閉時(shí)部分伸入凹槽內(nèi)）防護(hù)門(mén)屏蔽無(wú)15mmPb+10cm含硼5%聚乙烯防護(hù)門(mén)上方進(jìn)出風(fēng)口無(wú)擬在通風(fēng)口外做彎道處理并采用適當(dāng)?shù)钠帘畏雷o(hù)措施（參考防護(hù)門(mén)屏蔽參數(shù)），減少射線(xiàn)泄露。10.1.2輻射安全措施除治療機(jī)房的建筑屏蔽外，建設(shè)單位還應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求做好以下輻射安全措施，如表10-3、10-4.表10-3加速器治療設(shè)備輻射安全裝置設(shè)計(jì)要求聯(lián)鎖類(lèi)型輻射安全裝置要求（GBZ126-2011）控制臺(tái)顯示及聯(lián)鎖7.2.1項(xiàng)控制臺(tái)應(yīng)顯示輻射類(lèi)型、標(biāo)稱(chēng)能量、照射時(shí)間、吸收劑量、吸收劑量率、治療方式、楔形過(guò)濾器類(lèi)型及規(guī)格等照射參數(shù)預(yù)選值7.2.2項(xiàng)照射啟動(dòng)應(yīng)與控制臺(tái)顯示的照射參數(shù)預(yù)選值聯(lián)鎖，控制臺(tái)選擇各類(lèi)照射參數(shù)之前，照射不應(yīng)啟動(dòng)劑量聯(lián)鎖7.1.2（b）項(xiàng)某道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)保障另一道能正常工作；每道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)都應(yīng)能獨(dú)立地終止照射7.1.2（b）項(xiàng)冗余劑量監(jiān)測(cè)組合時(shí)，每道都應(yīng)設(shè)置為達(dá)到預(yù)置參數(shù)時(shí)能終止照射；主-次劑量監(jiān)測(cè)組合時(shí)，主道應(yīng)設(shè)置為達(dá)到預(yù)置參數(shù)時(shí)能終止照射，次道應(yīng)設(shè)置為超過(guò)預(yù)置參數(shù)時(shí)就應(yīng)終止照射。超過(guò)值若采用百分比，則不應(yīng)超過(guò)預(yù)置參數(shù)的10％；若采用絕對(duì)劑量值，則在正常治療距離處不超過(guò)等效值0.25Gy；可任選，應(yīng)選擇與預(yù)置參數(shù)差值最小的7.1.2（e）項(xiàng)電源故障或元件失靈造成照射中斷或終止時(shí)，兩道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)顯示的預(yù)選參數(shù)和劑量數(shù)據(jù)應(yīng)保持不變，失效時(shí)刻的預(yù)選參數(shù)和劑量讀數(shù)應(yīng)以可讀出的方式儲(chǔ)存起來(lái)，至少保留20min以上7.1.2（f）項(xiàng)中斷或終止后應(yīng)把雙道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)顯示器復(fù)位到零，下次照射才能啟動(dòng)；控制臺(tái)上確定劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)預(yù)選參數(shù)前，不得開(kāi)始照射時(shí)間聯(lián)鎖7.1.4項(xiàng)控制臺(tái)應(yīng)配置帶有時(shí)間顯示的照射控制計(jì)時(shí)器，并獨(dú)立于其他任何控制照射終止系統(tǒng)。當(dāng)照射中斷或終止后，應(yīng)保留計(jì)時(shí)器讀數(shù)；在每次啟動(dòng)之前應(yīng)檢查計(jì)時(shí)器是否復(fù)零，只有在復(fù)零后才能啟動(dòng)照射其他聯(lián)鎖7.2.3項(xiàng)應(yīng)裝備檢查所有安全聯(lián)鎖的設(shè)施，用于在照射間歇期間檢查安全聯(lián)鎖(包括防止劑量率大于預(yù)選值十倍的聯(lián)鎖)，確保各類(lèi)系統(tǒng)終止照射的能力和防止超劑量照射7.2.5項(xiàng)使用計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)的加速器軟件和硬件控制程序必須加密，未經(jīng)允許不得存取或修改，用于監(jiān)視聯(lián)鎖或作為測(cè)量線(xiàn)路、控制線(xiàn)路一部分的計(jì)算機(jī)一旦發(fā)生故障，應(yīng)終止照射表10-4加速器機(jī)房安全設(shè)施設(shè)檢查依據(jù)安全設(shè)施對(duì)安全設(shè)施的要求GBZ126-2011(6.1.2)有用線(xiàn)束直接投照的防護(hù)墻（包括頂棚）按初級(jí)輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)，其余墻壁按次級(jí)輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)GBZ126-2011(6.1.4)穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線(xiàn)、導(dǎo)管等不得影響其屏蔽防護(hù)效果GBZ126-2011(6.1.6)監(jiān)視系統(tǒng)治療室和控制室之間應(yīng)安裝監(jiān)視和對(duì)講系統(tǒng)對(duì)講裝置GBZ126-2011(6.1.7)治療室應(yīng)有足夠的使用面積，新建治療室不應(yīng)小于45m2GBZ126-2011(6.1.8)防護(hù)門(mén)應(yīng)與加速器聯(lián)鎖治療室入口處應(yīng)設(shè)置防護(hù)門(mén)和迷路GBZ126-2011(6.1.9)輻射警示燈和輻射標(biāo)志GBZ126-2011(7.2.4)治療室內(nèi)和控制臺(tái)緊急停機(jī)開(kāi)關(guān)應(yīng)急照明燈GB/T17827-1999（4.1）機(jī)房門(mén)開(kāi)關(guān)GB/T17827-1999（4.4）防撞、防擠壓裝置GB/T17827-19997.2項(xiàng)激光定位裝置放射診療管理規(guī)定第十條（一）固定式劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)放射診療管理規(guī)定第九條（四）工作指示燈此外，根據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局第31號(hào)令及環(huán)境保護(hù)部第3號(hào)令對(duì)其所做的修改決定）、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理辦法》（環(huán)保部第18號(hào)令）以及《環(huán)境保護(hù)部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序》的規(guī)定，項(xiàng)目還計(jì)劃有以下輻射安全措施：（1）治療機(jī)房?jī)?nèi)安裝火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警裝置，配備滅火器材，火災(zāi)報(bào)警裝置與通風(fēng)聯(lián)鎖。設(shè)置必要的應(yīng)急照明設(shè)備和緊急出口標(biāo)志。（2）清場(chǎng)巡更系統(tǒng)。（3）安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理，建立輻射職業(yè)人員個(gè)人劑量檔案。個(gè)人劑量檔案應(yīng)當(dāng)保存至輻射職業(yè)人員年滿(mǎn)七十五周歲，或者停止輻射工作三十年。本項(xiàng)目原加速器機(jī)房門(mén)上方兩通風(fēng)口、南側(cè)次屏蔽墻西側(cè)部分輻射測(cè)量管、南側(cè)次屏蔽墻東側(cè)部分管道等均為斜型穿墻，基本能夠滿(mǎn)足標(biāo)準(zhǔn)GBZ126-2011中“穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線(xiàn)、導(dǎo)管等不得影響其屏蔽防護(hù)效果”的要求，但對(duì)于防護(hù)門(mén)上方較大通風(fēng)口，應(yīng)將風(fēng)口管道延長(zhǎng)后折彎并適當(dāng)增加其屏蔽防護(hù)材料，具體可參考治療室防護(hù)門(mén)屏蔽參數(shù)；對(duì)非必要的較小直徑的管道，建議用混凝土封堵，混凝土密度≥2.35g/cm3，以達(dá)到其所在墻體同等屏蔽效果。對(duì)于機(jī)房頂棚外一層室外停車(chē)位、竹林、空地等均屬于監(jiān)督區(qū)，可達(dá)人員一般為停車(chē)公眾和相關(guān)維修工人，建設(shè)單位應(yīng)在此處設(shè)置相關(guān)輻射警示牌、放射防護(hù)提示語(yǔ)等，以提醒無(wú)關(guān)人員盡量遠(yuǎn)離此區(qū)域。10.2三廢治理10.2.1固體廢棄物直線(xiàn)加速器運(yùn)行階段不涉及洗片，不會(huì)產(chǎn)生廢棄X光片，設(shè)備維修更換的廢舊X射線(xiàn)管、廢靶均由設(shè)備廠(chǎng)家回收處置；10.2.2廢液本項(xiàng)目直線(xiàn)加速器裝置運(yùn)行過(guò)程不產(chǎn)生廢液。10.2.3廢氣直線(xiàn)加速器運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的X射線(xiàn)能造成空氣電離從而產(chǎn)生少量臭氧及氮氧化物，可通過(guò)機(jī)房排風(fēng)系統(tǒng)排入室外空氣，由于臭氧產(chǎn)生量小、容易分解為氧氣，故不會(huì)對(duì)大氣造成影響。（本頁(yè)以下空白）表11環(huán)境影響分析11.1建設(shè)期對(duì)環(huán)境的影響項(xiàng)目建設(shè)階段主要工作為設(shè)備安裝及調(diào)試，該過(guò)程時(shí)間短，產(chǎn)生的廢棄物較少，對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生的影響微弱。11.2運(yùn)行期對(duì)環(huán)境的影響11.2.1技術(shù)參數(shù)及機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)鄢陵縣中心醫(yī)院擬購(gòu)10MV的醫(yī)用電子直線(xiàn)加速器，X射線(xiàn)劑量率為6Gy/min。根據(jù)設(shè)計(jì)圖紙，本次評(píng)價(jià)的直線(xiàn)加速器機(jī)房?jī)裘娣e為51.4m2，機(jī)房?jī)?nèi)部?jī)舾邽?.7m，機(jī)房屏蔽混凝土密度≥2.35g/cm3，鋼板密度≥7.8g/cm3。機(jī)房的北墻、南墻、地面及頂部是有用射線(xiàn)照射方向，其余方向?yàn)樯⑸漭椛浜吐┥漭椛湔丈浞较?。本次評(píng)價(jià)的直線(xiàn)加速器機(jī)房周?chē)闆r見(jiàn)表11-1。表11-1本次評(píng)價(jià)的直線(xiàn)加速器機(jī)房周?chē)闆r機(jī)房名稱(chēng)方位周?chē)闆r加速器機(jī)房東側(cè)回填土南側(cè)控制室、輔助機(jī)房西側(cè)水泵房北側(cè)回填土頂部無(wú)建筑機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)如表11-2所示。表11-2直線(xiàn)加速器治療機(jī)房屏蔽防護(hù)情況項(xiàng)目原防護(hù)參數(shù)屏蔽防護(hù)增加部分機(jī)房?jī)裘娣e（m2）51.4m2機(jī)房?jī)舾撸╩）3.7m北側(cè)主屏蔽墻1900mm治療室內(nèi)側(cè)北主屏蔽墻平鋪200mm厚鋼板（主束投影寬度增加后平鋪）北側(cè)次屏蔽墻1300mm南側(cè)主屏蔽墻1900mm治療室外側(cè)南主屏蔽墻平鋪400mm厚鋼板（主束投影寬度增加后平鋪）南側(cè)次屏蔽墻1300mm治療室外側(cè)南次屏蔽墻平鋪400mm厚鋼板迷道內(nèi)墻770mm~1100mm迷道外墻800mm~1050mm迷路外墻內(nèi)側(cè)平鋪50mm厚鋼板東側(cè)側(cè)屏蔽墻1400mm頂部主屏蔽2400mm治療室頂棚外部主屏蔽頂上方平鋪400mm厚混凝土（主束投影寬度增加后平鋪）頂部次屏蔽1700mm主束投影區(qū)寬度3240mm治療室內(nèi)南北主屏蔽墻凸起部分西側(cè)澆筑570mm混凝土，治療室外主屏蔽頂凸起部分西側(cè)澆筑570mm混凝土混凝土密度≥2.35g/cm3鋼板密度≥7.8g/cm3防護(hù)門(mén)結(jié)構(gòu)無(wú)電動(dòng)推拉防護(hù)門(mén)（增加防護(hù)門(mén)西側(cè)混凝土凹槽，使屏蔽門(mén)關(guān)閉時(shí)部分伸入凹槽內(nèi)）防護(hù)門(mén)屏蔽無(wú)15mmPb+10cm含硼5%聚乙烯防護(hù)門(mén)上方進(jìn)出風(fēng)口無(wú)擬在通風(fēng)口外做彎道處理并采用適當(dāng)?shù)钠帘畏雷o(hù)措施（參考防護(hù)門(mén)屏蔽參數(shù)），減少射線(xiàn)泄露。11.2.2輻射環(huán)境影響預(yù)測(cè)分析評(píng)價(jià)報(bào)告對(duì)醫(yī)用直線(xiàn)加速器機(jī)房屏蔽效果的評(píng)價(jià)，引用《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范—第二部分：電子直線(xiàn)加速器放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.2-2011）中相應(yīng)的計(jì)算模式及相關(guān)參數(shù)。結(jié)合圖紙，選取南側(cè)及頂部有用線(xiàn)束照射方向主屏蔽墻外（A、M點(diǎn)）、與主屏蔽墻直接相連的次屏蔽墻外（B、N點(diǎn)）、側(cè)屏蔽墻外（F點(diǎn)）、迷路外墻外（K點(diǎn)）、迷道入口防護(hù)門(mén)外（G點(diǎn)）作為關(guān)注點(diǎn)，做出預(yù)測(cè)分析。直線(xiàn)加速器機(jī)房各關(guān)注點(diǎn)及主要照射路徑示意圖見(jiàn)圖11-1和圖11-2。（本頁(yè)以下空白）圖11-1加速器機(jī)房關(guān)注點(diǎn)及其主要照射路徑示意圖圖11-2加速器機(jī)房房頂關(guān)注點(diǎn)及其主要照射路徑示意圖（1）主屏蔽墻及頂部主屏蔽層外（A、M點(diǎn)）直線(xiàn)加速器機(jī)房主屏蔽墻外（A點(diǎn)）、頂部外（M點(diǎn)）的輻射劑量率利用下列公式對(duì)初級(jí)輻射進(jìn)行屏蔽計(jì)算：…………（11-1）………（11-2）式中：—屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率（μSv/h）；—加速器有用線(xiàn)束中心軸上距靶1m處的常用最高劑量率，μSv·m2/h；f—對(duì)有用束為1；對(duì)泄漏輻射為泄漏輻射比率；R—輻射源點(diǎn)（靶點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；B—屏蔽透射因子；—主屏蔽墻的厚度，mTVL1—第一個(gè)什值層厚度，m；TVL—平衡時(shí)的什值層厚度，m；主屏蔽墻及頂部外輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果見(jiàn)下表11-3。表11-3主屏蔽墻及頂部外輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果參數(shù)名稱(chēng)fRTVL1TVL單位μSv·m2/h/mmmmμSv/h關(guān)注點(diǎn)A3.6×10816.753.280.410.370.014關(guān)注點(diǎn)M3.6×10810.370.296（2）與主屏蔽墻直接相連的次屏蔽墻（B、N點(diǎn)）初級(jí)輻射束不直接到達(dá)該屏蔽墻，屏蔽計(jì)算只考慮加速器裝置頭的泄漏輻射和來(lái)自患者體表的散射輻射。1）患者體表的散射輻射利用下列公式對(duì)患者體表的散射輻射進(jìn)行屏蔽計(jì)算：……………（11-3）式中：—屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率（μSv/h）；—加速器有用線(xiàn)束中心軸上距靶1m處的常用最高劑量率，μSv·m2/h；—患者400cm2面積上垂直入射X射線(xiàn)散射至距其1m（關(guān)注點(diǎn)方向）處的劑量比例，又稱(chēng)400cm2面積上的散射因子；Rs—患者（位于等中心點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；F—治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，cm2。B—屏蔽透射因子，（見(jiàn)式11-2）；與主屏蔽墻直接相連的次屏蔽墻患者體表散射輻射計(jì)算參數(shù)及結(jié)果見(jiàn)下表11-4。表11-4患者體表散射輻射計(jì)算參數(shù)及結(jié)果參數(shù)名稱(chēng)RsTVLF單位μSv·m2/h/mmmcm2μSv/h關(guān)注點(diǎn)B3.6×1083.18×10-36.643.20.2816005.9×10-7關(guān)注點(diǎn)N3.6×1083.18×10-34.752.00.2816000.0212）泄漏輻射泄漏輻射劑量率一般按初級(jí)輻射束的0.1%計(jì)，可利用公式（11-1）對(duì)與主屏蔽墻直接相連的次屏蔽墻泄露輻射進(jìn)行屏蔽計(jì)算。與主屏蔽墻直接相連的次屏蔽墻泄漏輻射計(jì)算參數(shù)及結(jié)果見(jiàn)下表11-5。表11-5泄漏輻射計(jì)算參數(shù)及結(jié)果參數(shù)名稱(chēng)fRsTVL1TVL單位μSv·m2/h/mmmmμSv/h關(guān)注點(diǎn)B3.6×1080.0016.643.20.350.314.9×10-7關(guān)注點(diǎn)N3.6×1080.0014.752.00.350.310.011（3）側(cè)屏蔽墻（K點(diǎn)）側(cè)屏蔽墻K點(diǎn)按加速器泄漏輻射進(jìn)行估算，以位置O點(diǎn)為中心，泄漏輻射劑量率一般按初級(jí)輻射束的0.1%計(jì)，可利用公式（11-1）對(duì)與側(cè)屏蔽墻K點(diǎn)泄漏輻射進(jìn)行屏蔽計(jì)算。側(cè)屏蔽墻K點(diǎn)泄漏輻射計(jì)算參數(shù)及結(jié)果見(jiàn)下表11-6。表11-6側(cè)屏蔽墻泄漏輻射計(jì)算參數(shù)及結(jié)果參數(shù)名稱(chēng)fRsTVL1TVL單位μSv·m2/h/mmmmμSv/h關(guān)注點(diǎn)K3.6×1080.0050.311.03（4）迷路外墻（F點(diǎn)）自O(shè)1點(diǎn)和O點(diǎn)的泄漏輻射至迷路外墻F點(diǎn)的傾斜角度小于30°，以垂直入射保守計(jì)算，計(jì)算方法同式（11-1），迷道外墻處（F點(diǎn)）泄漏輻射計(jì)算參數(shù)及結(jié)果見(jiàn)表11-7。表11-7迷道外墻處泄漏輻射計(jì)算參數(shù)及結(jié)果參數(shù)名稱(chēng)fRsTVL1TVL單位μSv·m2/h/mmmmμSv/h關(guān)注點(diǎn)F3.6×1080.0050.310.687（5）迷道入口防護(hù)門(mén)（G點(diǎn)）=1\*GB3①、中子總注量?BQUOTE?B等中心點(diǎn)與迷路內(nèi)墻端的連線(xiàn)和迷路長(zhǎng)軸中心線(xiàn)之間的交點(diǎn)B的中子總注量?B按(11-4式)計(jì)算：?B=式中：?B——等中心處1Gy治療照射時(shí)B處的總中子注量，（中子數(shù)/m2Qn——在等中心處每1Gy治療照射時(shí)射出加速器機(jī)頭的總中子數(shù)，中子數(shù)/Gy。應(yīng)向產(chǎn)品供應(yīng)商獲取Qn的指標(biāo)，NCRPNO.151的表B.9中列出了一些型號(hào)的加速器的Qn值可參考使用；d1——等中心點(diǎn)至交點(diǎn)B的距離，m；S——治療機(jī)房的總內(nèi)表面積（m2），包括四壁墻、頂面和地面，不包括迷路內(nèi)各面積；式(11-4)用于鉛屏蔽加速器機(jī)頭，對(duì)于鎢屏蔽的加速器機(jī)頭，式(11-4)的第一項(xiàng)和第二項(xiàng)均乘以衰減因子0.85。等中心點(diǎn)與迷路內(nèi)墻端的連線(xiàn)和迷路長(zhǎng)軸中心線(xiàn)之間的交點(diǎn)B的中子總注量?B計(jì)算參數(shù)及計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-8。表11-8等中心點(diǎn)與迷路內(nèi)墻端的連線(xiàn)和迷路長(zhǎng)軸中心線(xiàn)之間的交點(diǎn)B的中子總注量?B計(jì)算參數(shù)及計(jì)算結(jié)果參數(shù)名稱(chēng)Qnd1S?單位中子數(shù)/Gymm2中子數(shù)/m2/Gy關(guān)注點(diǎn)G0.08×10126.52165.433×108=2\*GB3②、機(jī)房入口的中子俘獲γ射線(xiàn)的劑量率（QUOTEHγHγ）機(jī)房?jī)?nèi)及迷路中的中子在與屏蔽物質(zhì)作用時(shí)產(chǎn)生中子俘獲γ射線(xiàn)，機(jī)房入口門(mén)外30cm處無(wú)防護(hù)門(mén)時(shí)的中子俘獲γ射線(xiàn)的劑量率QUOTEHγHγQUOTEHγ（μSv/h）按式(11-5)計(jì)算：Hγ=6.9×式中:6.9×10-16——該方法中的經(jīng)驗(yàn)因子，Sv/(中子數(shù)/m2)；?BQUOTE?B——等中心處1Gy治療照射時(shí)B處的總中子注量，（中子數(shù)/m2）/Gy；d2——B點(diǎn)至機(jī)房入口處的距離，m；TVD——什值距離，對(duì)于18MV-25MV加速器為5.4m，對(duì)于15MV加速器為3.9m；H0——等中心點(diǎn)處治療X射線(xiàn)劑量率（μGy/h）。機(jī)房入口的中子俘獲γ射線(xiàn)的劑量率（QUOTEHγHγ）計(jì)算參數(shù)及計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-9。表11-9機(jī)房入口的中子俘獲γ射線(xiàn)的劑量率（QUOTEHγHγ）計(jì)算參數(shù)及計(jì)算結(jié)果參數(shù)名稱(chēng)?d2TVDQUOTEHγHγ單位μSv·m2/h中子數(shù)/m2/GymmμSv/h關(guān)注點(diǎn)G3.6×1085.433×1086.9≈3.90.893=3\*GB3③、機(jī)房入口的中子劑量率(Hn)機(jī)房?jī)?nèi)的中子經(jīng)迷路散射后在機(jī)房入口門(mén)外30cm處無(wú)防護(hù)門(mén)時(shí)的劑量率Hn(μSv/h)見(jiàn)式(11-6)：H（11-6）式中：2.4×10?15S0——迷路內(nèi)口的面積，m2；S1——迷路橫截面積，m2；d2——B點(diǎn)到迷路入口(g)的距離，m；Tn——迷路中能量相對(duì)高的中子劑量組分上式中方括號(hào)里的第二項(xiàng)衰減至十分之一行徑的距離(m)，稱(chēng)什值距離。Tn是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)值，與迷路橫截面積有關(guān)，Tn按式(11-7)計(jì)算：Tn機(jī)房入口的中子劑量率(Hn)計(jì)算參數(shù)及計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-10。表11-10機(jī)房入口的中子劑量率(Hn)計(jì)算參數(shù)及計(jì)算結(jié)果參數(shù)名稱(chēng)?d2S0S1QUOTEHγHn單位μSv·m2/h中子數(shù)/m2/Gymm2m2μSv/h關(guān)注點(diǎn)G3.6×1085.433×1088.58.889.4420.7=4\*GB3④、機(jī)房入口處的散射輻射劑量率（Hg）Hg=B=Hc?Hog式中：Hg——入口處散射輻射劑量率，μSv/h；αph——患者400cm2面積上的散射因子，45°散射時(shí)為1.35×10-3(10MVF——治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，取1,600cm2；α2——墻入射的患者散射輻射的散射因子，取22.0×10-3(45°入射0°散射時(shí)0.5MeV時(shí)的值)A——墻散射面積，m2；R1——散射點(diǎn)至等中心點(diǎn)的距離，m；R2——散射點(diǎn)至入口處點(diǎn)的距離，m；H0——加速器有用線(xiàn)束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線(xiàn)束的靶1m處的常用最高劑量率，μSv·m2/h；Hc——按照標(biāo)準(zhǔn)確定的劑量率參考控制水平；Hog——泄漏輻射在入口處的劑量率，μSv/h?；颊呱⑸浣?jīng)迷道內(nèi)口再散射至迷道外口G處的散射輻射計(jì)算參數(shù)及計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-11。表11-11患者散射經(jīng)迷道內(nèi)口再散射至迷道入口散射輻射計(jì)算參數(shù)及計(jì)算結(jié)果參數(shù)名稱(chēng)AR1R2F單位μSv·m2/h//m2mmcm2μSv/h關(guān)注點(diǎn)G3.6×1081.35×10-322×10-312.587.19.41600120.8=5\*GB3⑤、泄漏輻射穿過(guò)迷道內(nèi)墻透射至迷道外口（路徑：O1-G）泄漏輻射穿過(guò)迷道內(nèi)墻透射至迷道外口G點(diǎn)處的劑量率，其值按式（11-10）計(jì)算?！?1-10）式中：—加速器迷道入口處的散射輻射劑量率（μSv/h）；—加速器有用線(xiàn)束中心軸上距靶1m處的常用最高劑量率，μSv·m2/h；f—泄漏輻射比率；Rt—輻射源點(diǎn)（靶點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)G點(diǎn)的距離，m；B—屏蔽透射因子，（見(jiàn)式11-2）；泄漏輻射穿過(guò)迷道內(nèi)墻透射至迷道外口G點(diǎn)處的劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果見(jiàn)表11-12。表11-12泄漏輻射穿過(guò)迷道內(nèi)墻透射至迷道外口輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果參數(shù)名稱(chēng)fRtTVL1TVL單位μSv·m2/h/mmmmμSv/h關(guān)注點(diǎn)G3.6×1080.0017.51.270.350.310.689（6）防護(hù)門(mén)外G點(diǎn)劑量率防護(hù)門(mén)外G點(diǎn)劑量率H按式（11-11）計(jì)算H=防護(hù)門(mén)外G點(diǎn)劑量率計(jì)算參數(shù)及計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-13。表11-13防護(hù)門(mén)外G點(diǎn)劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果參數(shù)名稱(chēng)HXTVLHXnTVLHH單位μSv/hmmmmμSv/hcmcmμSv/hμSv/h關(guān)注點(diǎn)G0.893153120.7104.50.01030.43迷道入口G點(diǎn)防護(hù)門(mén)為10cm含硼5%聚乙烯+15mm鉛板，通過(guò)計(jì)算，防護(hù)門(mén)外G點(diǎn)的散射輻射劑量率為0.81μSv/h，則防護(hù)門(mén)外G點(diǎn)總的輻射劑量率為1.24μSv/h；故機(jī)房屏蔽防護(hù)效果均能夠滿(mǎn)足《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ126-2011）中規(guī)定的墻外30cm處輻射劑量率不大于2.5μSv/h的劑量限值。11.2.3輻射環(huán)境影響預(yù)測(cè)分析結(jié)論通過(guò)預(yù)測(cè)分析，本次評(píng)價(jià)的直線(xiàn)加速器機(jī)房各關(guān)注點(diǎn)劑量水平均滿(mǎn)足《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范—第二部分：電子直線(xiàn)加速器放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.2-2011）中，關(guān)于治療機(jī)房和入口門(mén)外關(guān)注點(diǎn)劑量率參考控制限值，且滿(mǎn)足環(huán)評(píng)約束限值。同時(shí)，也可以說(shuō)明本次評(píng)價(jià)的直線(xiàn)加速器機(jī)房屏蔽墻設(shè)計(jì)厚度完全能夠滿(mǎn)足標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的控制限值要求。本次評(píng)價(jià)的直線(xiàn)加速器機(jī)房各關(guān)注點(diǎn)當(dāng)量劑量率如表11-14所示。表11-14直線(xiàn)加速器機(jī)房外各關(guān)注點(diǎn)劑量當(dāng)量關(guān)注點(diǎn)關(guān)注點(diǎn)描述本項(xiàng)目防護(hù)設(shè)計(jì)換算為混凝土厚度預(yù)測(cè)關(guān)注點(diǎn)劑量率（μSv/h）A南側(cè)主屏蔽墻1900mm混凝土+400mm鋼板3280mm0.014B南側(cè)次屏蔽墻1300mm混凝土+400mm鋼板2735mm1.07×10-6F迷道外墻（800mm~1050mm）混凝土+50mm鋼板979mm~1229mm0.687M頂部主屏蔽2400mm混凝土+400mm混凝土2800mm0.296N頂部次屏蔽1700mm混凝土1700mm0.031G加速器機(jī)房防護(hù)門(mén)10cm含硼5%聚乙烯+15mm鉛板1.2411.2.4劑量預(yù)測(cè)分析（1）工作負(fù)荷經(jīng)院方介紹，加速器投入運(yùn)行后主要治療形式為精確放療，加速器工作負(fù)荷分析見(jiàn)表11-15。表11-15直線(xiàn)加速器工作負(fù)荷分析機(jī)房名稱(chēng)治療形式治療時(shí)間/人治療人次/天年工作時(shí)間加速器機(jī)房精確放療≤3min約20≤250h（2）劑量預(yù)測(cè)根據(jù)《放射治療機(jī)房輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZT201.1-2007）中附表A.1不同場(chǎng)所的居留因子的描述，確定項(xiàng)目不同場(chǎng)所的居留因子。其中，加速器控制室、工具儲(chǔ)存室列為控制區(qū)，將公眾可達(dá)到的候診區(qū)（迷道防護(hù)門(mén)外）走廊等列為非控制區(qū)。表11-16居留因子類(lèi)別居留因子加速器毗鄰場(chǎng)所描述職業(yè)人員1控制室公眾1/8機(jī)房門(mén)外項(xiàng)目致人員輻射劑量，按照聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)（UNSCEAR）--2000年報(bào)告附錄A公式（11-12）計(jì)算。Hγ=Dγ×T×1.0×10-6(mSv)………（11-12）式中：Hγ—γ輻射外照射人均年有效劑量當(dāng)量，mSv；Dγ—γ輻射劑量率，nGy/h；T—年工作時(shí)間，h；1.0—?jiǎng)┝哭D(zhuǎn)換因子，Sv/Gy。表11-17直線(xiàn)加速器機(jī)房外關(guān)注點(diǎn)劑量當(dāng)量關(guān)注人群點(diǎn)位關(guān)注點(diǎn)描述預(yù)測(cè)關(guān)注點(diǎn)劑量率（μSv/h）年工作時(shí)間（h）居留因子年劑量（mSv/a）職業(yè)人員A控制室0.01425013.5×10-2公眾G防護(hù)門(mén)外1.242501/83.9×10-2分析表11-17，項(xiàng)目運(yùn)行后各關(guān)注點(diǎn)致職業(yè)人員、公眾年劑量分別為3.5×10-2mSv/a和3.9×10-2mSv/a，均低于5mSv/a和0.25mSv/a的劑量約束值。因此，項(xiàng)目輻射防護(hù)能力滿(mǎn)足要求，項(xiàng)目運(yùn)行對(duì)周?chē)h(huán)境及人員活動(dòng)的輻射影響有限。11.2.5臭氧對(duì)環(huán)境的影響醫(yī)用直線(xiàn)加速器在開(kāi)機(jī)運(yùn)行時(shí)，會(huì)產(chǎn)生少量的有害氣體，主要是臭氧和氮氧化物。其中臭氧的毒性最大，產(chǎn)額最高，氮氧化物的產(chǎn)額約為臭氧的1/3，且危害較臭氧小，因此，本次評(píng)價(jià)僅對(duì)臭氧進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)。只要臭氧能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，氮氧化物（限值高）也能達(dá)標(biāo)。輻射所致有害氣體以O(shè)3為主，在考慮通風(fēng)情況下，空氣中O3的平衡濃度由下式估算：………………（11-13）式中，——加速器治療室內(nèi)O3平衡濃度，mg/m3；——O3的輻射化學(xué)產(chǎn)額，mg/h；T——有效清洗時(shí)間，h；V——治療室體積，m3。加速器治療室內(nèi)的O3產(chǎn)額由下式估算：…………（11-14）式中，——距靶1m處的比釋動(dòng)能率，Gy×m2/min；——照射野面積，0.16m2；——靶距屏蔽室壁的距離，（取3.6m距西墻）；——每吸收100eV輻射能量產(chǎn)生的臭氧分子數(shù)，一般為6～10，為留有安全系數(shù)，取10。假設(shè)出束率1/2，臭氧產(chǎn)額為：Q0=0.39×6×0.16×3.6×10×1/2=6.74mg/h有效清洗時(shí)間T由下式計(jì)算：……………（11-15）式中，Tv——換氣一次所需時(shí)間，h；Td——O3有效分解時(shí)間，取0.83h。加速器治療室容積約為191m3，根據(jù)(11-15)式得出不同換氣次數(shù)時(shí)的O3平衡濃度見(jiàn)下表表11-18加速器室不同換氣次數(shù)時(shí)的O3平衡濃度參數(shù)換氣1次/h換氣2次/h換氣4次/hTv（h）10.50.25T（h）0.450.310.19Q（mg/m3）0.0160.0110.007由于加速器是間斷運(yùn)行，取最小加速器機(jī)房體積，臭氧在產(chǎn)生的同時(shí)自行分解一部分，室內(nèi)臭氧濃度遠(yuǎn)低于《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T18883-2002）中臭氧濃度0.16mg/m3限值要求。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)GBZ126-2011中“機(jī)房?jī)?nèi)通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h”的要求，本項(xiàng)目加速器機(jī)房排風(fēng)量應(yīng)不小于764m3/h。進(jìn)出風(fēng)口位置布局應(yīng)避免有用線(xiàn)束的照射，且應(yīng)該成對(duì)角線(xiàn)設(shè)置，進(jìn)出風(fēng)口的設(shè)置應(yīng)不破壞機(jī)房屏蔽防護(hù)效果。另外，醫(yī)院要定期檢查通風(fēng)系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)其故障或停止運(yùn)行，及時(shí)進(jìn)行維修或更換。11.2.6風(fēng)險(xiǎn)分析風(fēng)險(xiǎn)事故識(shí)別醫(yī)用電子直線(xiàn)加速器潛在照射的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源主要包括以下幾個(gè)方面：(1)工作人員或病人家屬在防護(hù)門(mén)關(guān)閉后尚未撤離治療室，加速器運(yùn)行，會(huì)對(duì)工作人員或病人家屬產(chǎn)生不必要的照射；(2)聯(lián)鎖裝置失效或設(shè)備運(yùn)行時(shí)人員誤留或誤入機(jī)房，裝置的運(yùn)行可能對(duì)人員產(chǎn)生超劑量事故照射，引起患者或職業(yè)人員輻射損傷，甚至死亡；(3)對(duì)加速器進(jìn)行維修時(shí)，若發(fā)生聯(lián)鎖失效或強(qiáng)制出束等情況時(shí)，導(dǎo)致維修人員事故照射，引起維修人員輻射損傷，甚至死亡。擬采取的防范措施為預(yù)防以上情況出現(xiàn)，建設(shè)單位擬采取以下防范措施：（1）嚴(yán)格檢查室內(nèi)有無(wú)無(wú)關(guān)人員停留；在機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置緊急停機(jī)、人工開(kāi)門(mén)按鈕醒目的指示和說(shuō)明，便于在緊急情況下使用；（2）定期檢查和維修聯(lián)鎖裝置，使之處于正常工作狀態(tài)；（3）醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照儀器操作程序進(jìn)行診療，有效防止事故照射的發(fā)生。（本頁(yè)以下空白）表12輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置根據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》第十六條第一款的要求，使用II類(lèi)射線(xiàn)裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專(zhuān)門(mén)的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專(zhuān)職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。鄢陵縣中心醫(yī)院成立了輻射安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：蘇五一，副組長(zhǎng)：蘇紅亮，組員：羅小兵、常勝軍、魯寅初、王建廷、劉亞軍、張素敏、張衛(wèi)賓。負(fù)責(zé)全院輻射安全與防護(hù)監(jiān)督管理工作，劃定職責(zé)與分工，保障放射職業(yè)人員、社會(huì)公眾的健康與安全。該管理機(jī)構(gòu)的基本組成涵蓋加速器相關(guān)各部門(mén)，在框架上基本符合要求。輻射安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組文件見(jiàn)附件6。12.2輻射安全管理規(guī)章制度12.2.1關(guān)于輻射安全和防護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)和考核依據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理辦法》（環(huán)保部第18號(hào)令）及《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》中相關(guān)要求，從事輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人和輻射工作人員上崗前需參加環(huán)保部門(mén)推薦或認(rèn)可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)組織的輻射防護(hù)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗，并每四年接受一次再培訓(xùn)，不參加再培訓(xùn)的人員或者再培訓(xùn)考核不合格的人員，不得從事輻射工作。除此之外，需根據(jù)崗位的性質(zhì)參加相應(yīng)的培訓(xùn)并通過(guò)知識(shí)技能測(cè)試后才能上崗。本項(xiàng)目處于籌劃階段，醫(yī)院計(jì)劃配備放射腫瘤醫(yī)師一人、技師兩人、物理師一人，該醫(yī)院承諾建立輻射安全培訓(xùn)計(jì)劃，所有從事輻射的工作人員均經(jīng)輻射安全防護(hù)培訓(xùn)和相關(guān)職業(yè)技能培訓(xùn)，取得相應(yīng)證件后方可上崗。12.2.2關(guān)于操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射安全和安全保衛(wèi)等制度根據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》中第十六條第六款的要求，使用射線(xiàn)裝置的單位應(yīng)當(dāng)具備有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射安全和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。醫(yī)院制定有相關(guān)的輻射安全與防護(hù)管理制度，涉及本項(xiàng)目的管理制度包括：、《加速器操作規(guī)程及注意事項(xiàng)》、《加速器操作規(guī)程》、、《放射工作人員職業(yè)健康管理制度》、《放射工作人員職業(yè)健康管理制度》、《放射診療工作管理制度》、《放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理制度》、《放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案管理制度》等（附件5）。框架上，基本能夠滿(mǎn)足《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》的相關(guān)要求。12.2.3輻射監(jiān)測(cè)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)從事放射工作的人員須佩戴個(gè)人劑量卡，記錄個(gè)人受照射劑量情況，按每季度1次的頻度交由有相關(guān)資質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，并按照《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理辦法》和《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》的要求建立個(gè)人劑量管理檔案。輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)制定輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)計(jì)劃，配備X-γ輻射劑量率儀對(duì)相關(guān)工作場(chǎng)所進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)包括控制室、機(jī)房墻外、防護(hù)門(mén)外和相鄰樓層等，監(jiān)測(cè)記錄存檔備查；定期委托具有監(jiān)測(cè)資質(zhì)的單位，對(duì)機(jī)房周?chē)鶻-γ輻射劑量率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每年應(yīng)至少進(jìn)行1次。自主監(jiān)測(cè)建設(shè)單位應(yīng)按照《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》GBZ126-2011的要求提出對(duì)放射診療射線(xiàn)裝置進(jìn)行驗(yàn)收檢測(cè)、狀態(tài)檢測(cè)和穩(wěn)定性檢測(cè)的要求，由有資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)收檢測(cè)和每年一次的狀態(tài)檢測(cè)，并按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求自主進(jìn)行設(shè)備防護(hù)性能的穩(wěn)定性檢測(cè)及工作場(chǎng)所的防護(hù)監(jiān)測(cè)工作。確保射線(xiàn)裝置及防護(hù)設(shè)施處于良好的工作狀態(tài)，以保證放射工作人員、患者和公眾的健康與安全。此外，建設(shè)單位還應(yīng)對(duì)安全聯(lián)鎖系統(tǒng)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并做檢查情況及解決情況記錄。性能自主監(jiān)測(cè)計(jì)劃的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、周期見(jiàn)表12-1。表12-1性能自主監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及周期序號(hào)穩(wěn)定性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)周期1劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)校準(zhǔn)控制每周2重復(fù)性6個(gè)月3線(xiàn)性6個(gè)月4日穩(wěn)定性6個(gè)月5移動(dòng)束治療的穩(wěn)定性6個(gè)月6輸出量和設(shè)備預(yù)定標(biāo)稱(chēng)劑量的差異6個(gè)月7X射線(xiàn)的深度劑量特性每周8電子輻射深度劑量特性6個(gè)月9方形X照射野的均整度6個(gè)月10方形X照射野的對(duì)稱(chēng)性6個(gè)月11最大吸收劑量率6個(gè)月12楔形過(guò)濾器的X照射野6個(gè)月13照射野的半影6個(gè)月14電子照射野的均整度每周15電子照射野的對(duì)稱(chēng)性每周16X照射野的數(shù)字指示每月17照射野的光影指示每月18輻射束軸在患者入射表面上的位置指示每周19輻射束軸在患者出射表面上的位置指示每周20輻射束軸相對(duì)于等中心點(diǎn)的偏移6個(gè)月21到等中心距離的指示每月22到輻射源距離的指示6個(gè)月23治療床的垂直運(yùn)動(dòng)每月24治療床的等中心旋轉(zhuǎn)每月建設(shè)單位應(yīng)按相關(guān)規(guī)范要求配備劑量掃描系統(tǒng)、放射治療劑量?jī)x、晨檢儀、膠片驗(yàn)證系統(tǒng)等自檢設(shè)備，還應(yīng)按照GBZ179-2006的要求制訂放射治療質(zhì)量保證大綱。12.2.4輻射事故應(yīng)急根據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》的要求，建設(shè)單位制定了《輻射事故應(yīng)急處置預(yù)案》，對(duì)應(yīng)急措施、上報(bào)流程、事故后續(xù)處理等作出要求。針對(duì)加速器可能產(chǎn)生的輻射污染情況制定事故應(yīng)急措施，依據(jù)《關(guān)于建立放射性同位素與射線(xiàn)裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》（環(huán)發(fā)[2006]145號(hào)文）的要求，必須明確建立應(yīng)急機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)分工，應(yīng)急人員的組織、培訓(xùn)以及應(yīng)急，輻射事故分類(lèi)與應(yīng)急響應(yīng)的措施。當(dāng)發(fā)生事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)應(yīng)急方案，采取有效防范措施，及時(shí)制止事故的惡化，并在1小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門(mén)和公安部門(mén)報(bào)告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。12.2.5竣工驗(yàn)收一覽表項(xiàng)目竣工驗(yàn)收一覽表具體內(nèi)容如表12-2、表12-3。表12-2三同時(shí)竣工驗(yàn)收一覽表序號(hào)類(lèi)別環(huán)保設(shè)施1防護(hù)措施北側(cè)主屏蔽墻1900mm混凝土，治療室內(nèi)側(cè)北主屏蔽平鋪200mm厚鋼板（主束投影寬度增加后平鋪）；北側(cè)次屏蔽墻1300mm混凝土；南側(cè)主屏蔽墻1900mm混凝土，治療室外側(cè)南主屏蔽墻平鋪400mm厚鋼板（主束投影寬度增加后平鋪）；南側(cè)次屏蔽墻1300mm混凝土，治療室外側(cè)南側(cè)次屏蔽墻平鋪400mm后鋼板；迷道內(nèi)墻770~1100mm混凝土；迷道外墻800~1050mm混凝土，迷路外墻內(nèi)側(cè)平鋪50mm厚鋼板；東側(cè)側(cè)屏蔽墻1400mm混凝土；頂部主屏蔽2400mm混凝土，治療室頂棚外主屏蔽頂上方平鋪400mm厚混凝土（主束投影寬度增加后平鋪）；頂部次屏蔽1700mm混凝土；主束投影區(qū)寬度3240mm，治療室內(nèi)南北主屏蔽墻凸起部分西側(cè)澆筑570mm混凝土，治療室外主屏蔽頂凸起部分西側(cè)澆筑570mm混凝土；混凝土密度≥2.35g/cm3，鋼板密度≥7.8g/cm3；防護(hù)門(mén)結(jié)構(gòu)為電動(dòng)推拉防護(hù)門(mén)，防護(hù)門(mén)屏蔽采用15mm鉛板+10cm含硼5%聚乙烯，鉛密度為11.36g/cm3。2管理制度放射工作人員職業(yè)健康管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射防護(hù)與安全保衛(wèi)制度、輻射安全管理制度、專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)計(jì)劃、加速器操作規(guī)程、放療科各級(jí)人員職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案等。3其他設(shè)置門(mén)機(jī)連鎖裝置，機(jī)房門(mén)上方擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，懸掛放射性警示標(biāo)志（例如：當(dāng)心電離輻射、禁止孕婦入內(nèi)、放射性危險(xiǎn)、放射防護(hù)注意事項(xiàng)等相關(guān)警示標(biāo)志）；配備X-γ輻射檢測(cè)儀1臺(tái)、固定式劑量報(bào)警裝置一套、個(gè)人劑量報(bào)警儀至少兩個(gè)及其他質(zhì)量控制自主檢測(cè)設(shè)備。表12-3安全防護(hù)措施和設(shè)施竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收內(nèi)容一覽表序號(hào)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)要求1設(shè)置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)（《放射診療管理規(guī)定》第九條）控制臺(tái)和治療室內(nèi)分別安裝