推行“五制”在護理管理中的實施效果目的：研究與探討“五制”（層級管理制、管床責(zé)任制、小組責(zé)任制、床邊工作制以及床邊記錄制）對提高護理質(zhì)量所起的作用。方法：選擇2011年1月-2013年1月入住本院的患者22614例，進行回顧性分析，其中2011年1月-2012年1月共有9856例為對照組，護理方式均采用傳統(tǒng)護理管理模式；2012年1月-2013年1月共有12758例為觀察組，護理方式均采用本院推行的“五制”護理管理模式。結(jié)果：觀察組的護理安全質(zhì)量、護理記錄書寫質(zhì)量、患者的滿意度以及高年資護士對職業(yè)的滿意度比較均顯著優(yōu)于對照組（PV0.05）。結(jié)論：“五制”護理管理模式在臨床護理管理應(yīng)用中所取得的效果十分顯著，不但得到了絕大多數(shù)患者的認可，還能有效地提高醫(yī)護人員的積極性，值得在臨床上推廣。標(biāo)簽：護理管理；五制；實施效果護理管理的核心內(nèi)容便是醫(yī)院護理質(zhì)量，這也是讓護理質(zhì)量不斷完善以及始終保持在高水平的有力保障，患者的身心健康以及醫(yī)院在社會公眾中的形象均與其有著密切聯(lián)系。由于時下醫(yī)療市場的競爭壓力愈來愈大，這便給醫(yī)院帶來越來越嚴(yán)峻地挑戰(zhàn)，當(dāng)務(wù)之急便是如何將護理管理程序優(yōu)化以及如何將護理管理質(zhì)量提高［1］。世界衛(wèi)生組織強調(diào)，護理管理是充分利用護理管理人員的潛在能力，并且有規(guī)劃的使用和安排其他人員以及設(shè)備，從而提高患者的身心健康的過程。護理質(zhì)量最基本的保障就是護理管理，如何將護理管理工作做到最好，這個問題是值得每一個護理管理者不斷探索的［2］。筆者對“五制”護理管理模式在臨床護理管理中的應(yīng)用進行了研究，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年1月-2012年1月期間入住本院的患者9856例作為對照組，其中男5073例，女4783，年齡范圍29d?83歲，平均56.3歲；選擇2012年1月-2013年1月入住本院的患者12758例作為觀察組，其中男6560例，女6198，年齡范圍在28d?82歲，平均56.1歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2護理方法觀察組患者采用“五制”護理管理模式，即小組責(zé)任制、層級管理制、管床責(zé)任制、床邊工作制以及床邊記錄制。將每個病區(qū)的護士分成2?3組，每組由3名護士組成并設(shè)一個組長，由科室相對高職稱高年資責(zé)任心強的護士擔(dān)任組長，每名護士大約負責(zé)8位患者。組長除了分管重點患者外還要對本組護士的治療、護理質(zhì)量進行監(jiān)督以及指導(dǎo)，達到時時質(zhì)控層層把關(guān)的目的。運用流動護理車把護士站前移到病房，護士常態(tài)下在患者身邊，便于觀察病情及時解決患者所需。對照組患者采用傳統(tǒng)護理管理模式，責(zé)任護士全面負責(zé)整個病區(qū)患者的護理工作，護理記錄書寫在辦公室，所有治療用物放在治療室，使用時由治療室拿至病房。1.3觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)護理安全質(zhì)量由護理安全管理小組對兩組護理質(zhì)量進行評分，成績分為優(yōu)、良、及格三個層級［3］；護理記錄書寫質(zhì)量由護理文書管理小組評定，成績分為優(yōu)、良以及差三個層級［4］；患者滿意度采取出院意見征詢表調(diào)查的方式評分，成績分為非常滿意、基本滿意以及不滿意三個層級；高年資護士對職業(yè)滿意程度采用不記名問卷調(diào)查方式評分，成績分為非常滿意、比較滿意以及不滿意三個層級［5］。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用字2檢驗，PV0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組護理人員護理安全質(zhì)量比較見表1。2.2兩組護理人員護理記錄書寫質(zhì)量比較從對照組護理人員中隨機選取560份護理記錄，觀察組亦為560份，兩組護理人員護理記錄書寫質(zhì)量比較，見表2。2.3兩組患者滿意度比較見表3。2.4兩組護理人員中高年資護士對職業(yè)滿意程度比較對照組高年資護士隨機選取36例，觀察組高年資護士隨機選取45例，兩組護理人員中高年資護士對職業(yè)滿意程度比較，見表4。3討論隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們的生活水平也隨之不斷提高，從而導(dǎo)致人們對醫(yī)療服務(wù)的要求愈來愈高，不斷增強自身的權(quán)利意識，最終導(dǎo)致我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)模式有所改變［6］，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)逐漸向新型體制轉(zhuǎn)變，那便是以患者為中心的模式，患者不單單只重視疾病本身的治療情況，同時還注重心理以及精神等方面的護理服務(wù)。這樣便要求醫(yī)院應(yīng)該不斷對醫(yī)療設(shè)備進行更新，醫(yī)生要不斷提高自身的專業(yè)水準(zhǔn)，護理人員要不斷提高自身的護理水平以及工作熱情［7］?！拔逯啤弊o理管理模式，即層級管理制、管床責(zé)任制、小組責(zé)任制、床邊工作制以及床邊記錄制，“五制”護理管理模式在臨床中的作用十分顯著，小組責(zé)任制、層級管理制優(yōu)化護理管理效果，組長檢查督促責(zé)任護士工作，對不足之處加以修正，實現(xiàn)技術(shù)能力互補。管床責(zé)任制、床邊工作制以及床邊記錄制是每個患者都有自己的責(zé)任護士，護士只需在所管床位范圍內(nèi)活動，不但降低護士工作勞動強度，而且有更多時間在患者身邊，提供及時治療和健康知識輔導(dǎo)，實時準(zhǔn)確記錄護理措施和效果?！拔逯啤辈坏軌?qū)⒆o理人員的工作心態(tài)調(diào)整至最佳狀態(tài)，調(diào)動護理人員的熱情，讓護理人員更加熱愛自己的工作，還能夠提高護理人員在工作中的積極態(tài)度，這樣便可以將其個人潛力以及才智充分發(fā)揮出來，從而達到提高患者康復(fù)質(zhì)量和速度，以及為醫(yī)院帶來效益的目的［8］。因此，“五制”護理管理模式完全符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的護理管理方式，能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量的優(yōu)良率高達94.8%，顯著高于對照組的80.6%(PV0.05)；觀察組護理人員護理記錄書寫質(zhì)量的優(yōu)良率99.1%,高于對照組的87.1%(PV0.05)；觀察組患者的滿意度99.3%,明顯高于對照組的90.4%(PV0.05)；觀察組護理人員中高年資護士對職業(yè)滿意率97.8%，顯著高于對照組的86.1%(PV0.05)。以上對比數(shù)據(jù)能夠充分說明，“五制”護理管理模式在護理管理中的應(yīng)用效果十分顯著。綜上所述，“五制”護理管理模式在臨床護理管理應(yīng)用中所取得的效果是十分顯著的，不但得到了絕大多數(shù)患者的認可，還能有效地提高醫(yī)護人員的積極性以及職業(yè)熱情，值得在臨床上推廣。參考文獻王靈曉，劉學(xué)琴，宋慧娟.護理組長在分層次管理實踐中對質(zhì)量建設(shè)的作用[J].中國護理管理，2009，9(2)：32-35.鄭雪梅，鄭小利，車文芳，等.醫(yī)院護理時間分配的調(diào)查分析[J].中華護理雜志，2004，39(12)：914-917.陸小英，葉文琴，張玲娟.護理人力資源配置的研究進展[J].護理管理雜志，2008，1(8)：24-27.張冬梅，劉則楊，馬紅杰.根據(jù)病人需求擴展護理服務(wù)[J].護理管理雜志，2008，1(8)：51-54.姚明鶯，楊錫紅.基層醫(yī)院產(chǎn)科護士的職業(yè)壓力及應(yīng)對措施[J].當(dāng)代護士(專業(yè)版)，2008，6(10)：43-46.吳麗芬，張煥梅.兒科病房實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐與探索[J].護理管理雜志