-衛(wèi)生資格-306消化內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識(shí)-常見癥狀與體征（B型題）(共76題)

1.流行性出血熱解析：流行性出血熱患者由于全身毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增加，早期可表現(xiàn)為面部充血、顏面發(fā)紅，稱之為醉酒面容。故本題答案為C答案：(C)A.口圍蒼白圈B.口角皰疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.緩脈

2.大葉性肺炎解析：一般大葉性肺炎多為肺炎鏈球菌感染，若有口角皰疹更能證明是肺炎鏈球菌，因?yàn)樗腥竞笠讓?dǎo)致口角皰疹。故本題答案為B答案：(B)A.口圍蒼白圈B.口角皰疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.緩脈

3.傷寒解析：傷寒是傷寒菌引起的急性傳染病，典型的臨床特征為持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、全身中毒癥狀、玫瑰疹、脾腫大與白細(xì)胞減少。故本題答案為E答案：(E)A.口圍蒼白圈B.口角皰疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.緩脈

4.猩紅熱解析：猩紅熱還可出現(xiàn)面部充血潮紅，可有少量點(diǎn)疹，口鼻周圍相形之下顯得蒼白，稱“口周蒼白圈”。故本題答案為A答案：(A)A.口圍蒼白圈B.口角皰疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.緩脈

5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡解析：蝴蝶斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚破損的明顯特征。據(jù)報(bào)道，皮膚損害呈多形性，以水腫紅斑最常見，發(fā)生在兩側(cè)面頰部，略高出皮面，色澤鮮紅，有的有毛細(xì)血管擴(kuò)張，鼻梁也會(huì)出現(xiàn)同樣的紅斑，可以遍布整個(gè)鼻子，與鼻梁兩側(cè)的面頰部紅斑連接，似蝴蝶。故本題答案為D答案：(D)A.口圍蒼白圈B.口角皰疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.緩脈

6.化膿性膽囊炎解析：化膿性膽囊炎為急性炎癥，臨床上會(huì)出現(xiàn)寒顫高熱，惡心嘔吐，膽囊腫大，右上腹部疼痛劇烈。故本題答案為D答案：(D)A.發(fā)熱伴肝脾腫大B.發(fā)熱伴結(jié)膜充血、皮膚黏膜出血C.先發(fā)熱后昏迷D.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、右上腹痛E.發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛

7.風(fēng)濕熱解析：風(fēng)濕熱是由A型溶血鏈球菌引起的全身結(jié)締組織炎癥，主要累及關(guān)節(jié)、心臟、皮膚和皮下組織，臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)炎和心臟炎、發(fā)熱皮疹為主，關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。故本題答案為E答案：(E)A.發(fā)熱伴肝脾腫大B.發(fā)熱伴結(jié)膜充血、皮膚黏膜出血C.先發(fā)熱后昏迷D.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、右上腹痛E.發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛

8.傳染性單核細(xì)胞增多癥解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，由于病毒所致淋巴組織良性增生，累及多個(gè)器官，造成靶器官細(xì)胞的損傷。故本題答案為A答案：(A)A.發(fā)熱伴肝脾腫大B.發(fā)熱伴結(jié)膜充血、皮膚黏膜出血C.先發(fā)熱后昏迷D.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、右上腹痛E.發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛

9.流行性乙型腦炎解析：流行性乙型腦炎是由乙腦病毒感染引起的疾病，初期發(fā)熱，極期隨發(fā)熱出現(xiàn)意識(shí)障礙，昏迷。故本題答案為C答案：(C)A.發(fā)熱伴肝脾腫大B.發(fā)熱伴結(jié)膜充血、皮膚黏膜出血C.先發(fā)熱后昏迷D.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、右上腹痛E.發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛

10.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)舒張期血液反流入左心室，使左心室舒張壓迅速升高，可在主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期嘆氣樣雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)。故本題答案為B答案：(B)A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)B.胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)C.心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音D.胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動(dòng)E.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)

11.相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全解析：二尖瓣狹窄嚴(yán)重時(shí)低心排血量，右室擴(kuò)大，導(dǎo)致相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全，可在三尖瓣聽診區(qū)胸骨左緣4、5肋間聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音；吸氣時(shí)胸腔壓力增強(qiáng)壓迫心臟，古收縮期雜音增強(qiáng)；由于低心排血量，血液瘀滯，收縮期頸靜脈抬舉樣搏動(dòng)。故本題答案為D答案：(D)A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)B.胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)C.心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音D.胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動(dòng)E.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)

12.二尖瓣狹窄解析：正常心室舒張期，房室之間存在壓力階差，早期充盈后，壓力趨于相等，二尖瓣狹窄時(shí)左心室充盈受阻，壓差持續(xù)整個(gè)心室舒張期，可在心尖區(qū)聞及舒張期低調(diào)隆隆樣雜音。故本題答案為C答案：(C)A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)B.胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)C.心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音D.胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動(dòng)E.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)

13.主動(dòng)脈瓣狹窄解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)瓣口面積減少引起血流動(dòng)力學(xué)改變，左心室與主動(dòng)脈之間收縮期的壓力階差明顯，可在主動(dòng)脈聽診區(qū)胸骨右緣第二肋間聞及收縮期噴射性雜音，向頸前區(qū)傳導(dǎo)。故本題答案為A答案：(A)A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)B.胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)C.心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音D.胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動(dòng)E.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)

14.二尖瓣關(guān)閉不全解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)收縮期左心室每搏出血流都反流一部分進(jìn)入左心房，故可在二尖瓣聽診區(qū)心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，對(duì)二尖瓣葉造成損害以前葉為主，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。故本題答案為E答案：(E)A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)B.胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)C.心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音D.胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動(dòng)E.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)

15.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯解析：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)電活動(dòng)延遲，由于吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增加，右心回心血流量增加，右室排血時(shí)間延長(zhǎng)，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲于主動(dòng)脈瓣，吸氣時(shí)分裂較窄，心音明顯，呼氣時(shí)分裂較寬，分裂不明顯，因此吸氣、呼氣時(shí)均可聽到第二心音，吸氣時(shí)更明顯。故本題答案為B答案：(B)A.深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂B.吸氣、呼氣時(shí)均可聽到第二心音，吸氣時(shí)更明顯C.呼氣時(shí)均可聽到第二心音D.S!分裂的時(shí)距較固定．不受吸氣、呼氣的影響E.分裂的S!以呼氣時(shí)更加明顯

16.房間隔缺損解析：房間隔缺損時(shí)，雖然呼氣時(shí)右心房回心血量有所減少，但由于存在左房向右房的血液分流，右心血量仍然增加，排血時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲，致S分裂，當(dāng)吸氣時(shí)，回心血量增加，但右房壓力暫時(shí)性升高同時(shí)造成左向右分流稍減，抵消了吸氣導(dǎo)致的右心血流增加的改變，因此S分裂的時(shí)距較固定．不受吸氣、呼氣的影響。故本題答案為D答案：(D)A.深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂B.吸氣、呼氣時(shí)均可聽到第二心音，吸氣時(shí)更明顯C.呼氣時(shí)均可聽到第二心音D.S!分裂的時(shí)距較固定．不受吸氣、呼氣的影響E.分裂的S!以呼氣時(shí)更加明顯

17.膽道蛔蟲癥解析：蛔蟲有鉆孔性，發(fā)作時(shí)有鉆頂樣疼痛感。故本題答案為D答案：(D)A.上腹劇烈刀割樣疼痛B.中上腹持續(xù)性劇痛C.右上腹陣發(fā)性絞痛D.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛E.持續(xù)廣泛性劇烈腹痛，板狀腹

18.急性彌慢性腹膜炎解析：急性彌漫性腹膜炎時(shí)，炎癥波及整個(gè)腹腔，故造成廣泛性全腹腔疼痛，腹膜因受炎癥刺激引起腹肌痙攣，腹壁緊張度增加，強(qiáng)直如木板狀，即板狀腹。故本題答案為E答案：(E)A.上腹劇烈刀割樣疼痛B.中上腹持續(xù)性劇痛C.右上腹陣發(fā)性絞痛D.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛E.持續(xù)廣泛性劇烈腹痛，板狀腹

19.膽石癥解析：膽結(jié)石移動(dòng)過程中引起膽囊、膽管或奧狄括約肌發(fā)生痙攣性收縮，或因膽結(jié)石突然阻塞了膽囊管或膽總管，造成膽囊或膽管的擴(kuò)張或腔內(nèi)壓力升高而引起膽絞痛。故本題答案為C答案：(C)A.上腹劇烈刀割樣疼痛B.中上腹持續(xù)性劇痛C.右上腹陣發(fā)性絞痛D.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛E.持續(xù)廣泛性劇烈腹痛，板狀腹

20.胃潰瘍并穿孔解析：刀割樣痛見于空腔臟器穿孔，胃潰瘍穿孔疼痛部位為上腹部。故本題答案為A答案：(A)A.上腹劇烈刀割樣疼痛B.中上腹持續(xù)性劇痛C.右上腹陣發(fā)性絞痛D.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛E.持續(xù)廣泛性劇烈腹痛，板狀腹

21.血小板減少性紫癜解析：血小板減少性紫癜的發(fā)生是由于患者對(duì)自身血小板抗原的免疫失耐受，產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的血小板過度破壞和血小板生成受抑，出現(xiàn)血小板減少，伴或不伴皮膚粘膜出血的臨床表現(xiàn)。常見臨床表現(xiàn)有1、出血傾向：多數(shù)較輕而局限，但易反復(fù)發(fā)生?？杀憩F(xiàn)為皮膚、粘膜出血，如瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑及外傷后止血不易等，鼻出血、牙銀出血亦很常見；2、乏力是ITP的臨床癥狀之一，部分患者表現(xiàn)得更為明顯。3、血栓形成傾向：ITP不僅是一種出血性疾病，也是一種血栓前疾病。4、其他：長(zhǎng)期月經(jīng)過多可出現(xiàn)失血性貧血。故本題答案為D答案：(D)A.四肢對(duì)稱性紫癜伴有關(guān)節(jié)痛及腹痛、血尿B.紫癜伴有黃疸C.自幼有輕傷后出血不止，有關(guān)節(jié)腫痛或畸形者D.紫癜伴有廣泛性出血者E.紫癜伴脾大

22.血友病解析：血友病是一種遺傳性出血性疾病，以陽(yáng)性家族史、幼年發(fā)病、自發(fā)或輕度外傷后出血不止、血腫形成及關(guān)節(jié)出血為特征。故自幼有輕傷后出血不止，且有關(guān)節(jié)腫痛或畸形者，見于血友病。本題答案為C答案：(C)A.四肢對(duì)稱性紫癜伴有關(guān)節(jié)痛及腹痛、血尿B.紫癜伴有黃疸C.自幼有輕傷后出血不止，有關(guān)節(jié)腫痛或畸形者D.紫癜伴有廣泛性出血者E.紫癜伴脾大

23.肝臟疾病解析：肝臟疾病影響膽紅素在肝部的代謝，使血液中膽紅素濃度升高，皮膚粘膜鞏膜發(fā)黃，因此肝臟疾病多伴有黃疸。故紫癜伴有黃疸者，見于肝臟疾病。本題答案為B答案：(B)A.四肢對(duì)稱性紫癜伴有關(guān)節(jié)痛及腹痛、血尿B.紫癜伴有黃疸C.自幼有輕傷后出血不止，有關(guān)節(jié)腫痛或畸形者D.紫癜伴有廣泛性出血者E.紫癜伴脾大

24.過敏性紫癜解析：過敏性紫癜是為一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，因機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生紫癜、粘膜及某些器官出血?？赏瑫r(shí)伴發(fā)血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等其他過敏表現(xiàn)。皮膚紫癜常見于四肢反復(fù)對(duì)稱分布；關(guān)節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛；消化道黏膜受損多有腹痛癥狀；此病最易累積的器官為腎臟，可見血尿、蛋白尿。故本題答案為A答案：(A)A.四肢對(duì)稱性紫癜伴有關(guān)節(jié)痛及腹痛、血尿B.紫癜伴有黃疸C.自幼有輕傷后出血不止，有關(guān)節(jié)腫痛或畸形者D.紫癜伴有廣泛性出血者E.紫癜伴脾大

25.糖尿病酮癥酸中毒解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)體內(nèi)代謝紊亂，酮體增加，血酮尿酮增高，呼吸有爛蘋果味（丙酮味）。故本題答案為C答案：(C)A.呼氣有氨味B.呼氣有肝腥味C.呼吸有爛蘋果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼氣有濃烈酒味

26.肝昏迷解析：肝昏迷者體內(nèi)氨代謝紊亂，呼吸有肝腥味。故本題答案為B答案：(B)A.呼氣有氨味B.呼氣有肝腥味C.呼吸有爛蘋果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼氣有濃烈酒味

27.醉酒解析：醉酒時(shí)，體內(nèi)較多乙醇未來得及代謝，會(huì)隨肺呼吸揮發(fā)而出，故呼吸有酒味。故本題答案為E答案：(E)A.呼氣有氨味B.呼氣有肝腥味C.呼吸有爛蘋果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼氣有濃烈酒味

28.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解析：有機(jī)磷是一種難逆性抗膽堿酯酶藥，中毒時(shí)產(chǎn)生有m樣和n樣作用，刺激口腔唾液分泌增多，有機(jī)磷在體內(nèi)代謝與胃酸、唾液中細(xì)菌反應(yīng)，產(chǎn)生類似酸臭味的刺激性氣味。故本題答案為D答案：(D)A.呼氣有氨味B.呼氣有肝腥味C.呼吸有爛蘋果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼氣有濃烈酒味

29.尿毒癥解析：尿毒癥時(shí)腎臟功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)氨代謝異常，使血氨濃度升高，某些揮發(fā)性毒物會(huì)隨肺呼吸排出，故尿毒癥患者呼吸有尿氨味。故本題答案為A答案：(A)A.呼氣有氨味B.呼氣有肝腥味C.呼吸有爛蘋果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼氣有濃烈酒味

30.燒灼樣痛解析：中上腹燒灼樣痛多為胃、十二指腸潰瘍所致；陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)。答案：(B)A.機(jī)械性腸梗阻B.消化性潰瘍C.膽道蛔蟲D.肝淤血E.泌尿系結(jié)石

31.鉆頂樣疼痛解析：中上腹燒灼樣痛多為胃、十二指腸潰瘍所致；陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)。答案：(C)A.機(jī)械性腸梗阻B.消化性潰瘍C.膽道蛔蟲D.肝淤血E.泌尿系結(jié)石

32.劇烈運(yùn)動(dòng)()解析：呼吸深快見于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，因機(jī)體供氧量增加需要增加肺內(nèi)氣體交換的緣故。故本題答案為C答案：(C)A.呼吸過緩B.呼吸淺快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸過速

33.鎮(zhèn)靜劑過量()解析：鎮(zhèn)靜劑過量可致呼吸肌松弛，呼吸緩慢。故本題答案為A答案：(A)A.呼吸過緩B.呼吸淺快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸過速

34.呼吸肌麻痹()解析：呼吸淺快見于呼吸肌麻痹、嚴(yán)重鼓腸、腹水和肥胖等，以及肺部疾病如肺炎、胸膜炎、胸腔積液和氣胸等。故本題答案為B答案：(B)A.呼吸過緩B.呼吸淺快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸過速

35.發(fā)熱()解析：指呼吸頻率超過20次/分而言，見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭等；一般體溫升高1℃，呼吸大約增加4次/分。故本題答案為E答案：(E)A.呼吸過緩B.呼吸淺快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸過速

36.嚴(yán)重代謝性酸中毒()解析：呼吸道癥狀表現(xiàn)為呼吸深而快，重者可有呼吸節(jié)律異常、呼吸衰竭或呼吸停止。答案：(C)A.呼吸過緩B.呼吸淺快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸過速

37.突發(fā)的劇烈胸痛，伴有呼吸困難和發(fā)紺的是()解析：突發(fā)劇烈胸痛考慮主動(dòng)脈夾層、肺梗死、心絞痛、食管破裂、自發(fā)性氣胸等，肺梗死由于栓子栓塞肺動(dòng)脈，引起肺組織出血和壞死，胸痛后出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，發(fā)紺等。故本題答案為A答案：(A)A.肺梗死B.心絞痛C.胸膜炎D.肋間神經(jīng)炎E.胸壁炎癥

38.硝酸甘油有效的是()解析：心絞痛是心肌缺血引起的胸痛，一般是由冠狀動(dòng)脈阻塞或痙攣所導(dǎo)致硝酸甘油使容量血管擴(kuò)張而降低前負(fù)荷，心室舒張末壓力及容量也降低使冠狀動(dòng)脈血流量重新分配。故本題答案為B答案：(B)A.肺梗死B.心絞痛C.胸膜炎D.肋間神經(jīng)炎E.胸壁炎癥

39.胸壁局部有紅、腫、熱、痛表現(xiàn)的是()解析：紅、腫、熱、痛為炎癥的表現(xiàn)，胸壁炎癥時(shí)局部即有紅腫熱痛。故本題答案為E答案：(E)A.肺梗死B.心絞痛C.胸膜炎D.肋間神經(jīng)炎E.胸壁炎癥

40.咳嗽伴發(fā)熱解析：呼吸道感染的病原體可有細(xì)菌或病毒，感染后多有發(fā)熱、咳嗽咳痰、乏力等癥狀。故本題答案為A答案：(A)A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺結(jié)核E.支氣管哮喘

41.咳嗽伴呼吸困難解析：喉水腫、喉腫瘤等喉部疾病時(shí)，呼吸道變窄，患者多咳嗽同時(shí)伴有呼吸困難。故本題答案為C答案：(C)A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺結(jié)核E.支氣管哮喘

42.咳嗽伴咯血解析：咳嗽伴咯血說明肺內(nèi)有組織損傷，時(shí)間可能已經(jīng)較長(zhǎng)，多考慮支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫等。故本題答案為D答案：(D)A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺結(jié)核E.支氣管哮喘

43.咳嗽伴哮鳴音解析：廣泛哮鳴音為支氣管哮喘最常見的體征，咳嗽伴哮鳴音時(shí)考慮的疾病有：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、心源性哮喘、彌漫性細(xì)支氣管炎等。故本題答案為E答案：(E)A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺結(jié)核E.支氣管哮喘

44.咳嗽伴胸痛解析：咳嗽伴胸痛考慮胸部疾患，常見有肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌等。故本題答案為B答案：(B)A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺結(jié)核E.支氣管哮喘

45.分泌性腹瀉解析：分泌性腹瀉系腸道分泌大量液體超過腸黏膜吸收能力所致，例如霍亂弧菌引起的大量水樣腹瀉為典型的分泌性腹瀉。故本題答案為C答案：(C)A.先天性乳糖酶缺乏腹瀉B.麥膠性腸病C.胰性霍亂綜合征D.腸易激綜合征E.藥源性腸炎

46.吸收障礙性腹瀉解析：吸收障礙性腹瀉由腸黏膜吸收面積減少或吸收障礙所致，如小腸切除術(shù)后、小兒乳糜瀉、麥膠性腸?。ㄈ槊訛a），故本題答案為B答案：(B)A.先天性乳糖酶缺乏腹瀉B.麥膠性腸病C.胰性霍亂綜合征D.腸易激綜合征E.藥源性腸炎

47.運(yùn)動(dòng)性腹瀉解析：運(yùn)動(dòng)性腹瀉為腸蠕動(dòng)亢進(jìn)所致腸內(nèi)容物停留時(shí)間縮短，未被充分吸收所知的腹瀉，腸易激綜合征腸蠕動(dòng)增快，易發(fā)生此種腹瀉。故本題答案為D答案：(D)A.先天性乳糖酶缺乏腹瀉B.麥膠性腸病C.胰性霍亂綜合征D.腸易激綜合征E.藥源性腸炎

48.高滲性腹瀉解析：高滲性腹瀉是腸內(nèi)容物滲透壓增高、阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)吸收而引起，如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解即形成腸內(nèi)高滲。故本題答案為A答案：(A)A.先天性乳糖酶缺乏腹瀉B.麥膠性腸病C.胰性霍亂綜合征D.腸易激綜合征E.藥源性腸炎

49.早期肝大，晚期縮小解析：肝硬化早期肝臟增大進(jìn)行功能代償，肝硬化晚期肝功能失代償，肝臟縮小，硬化。故本題答案為C答案：(C)A.肝癌B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不張

50.肝明顯腫大，肝頸回流征陽(yáng)性解析：肝腫大見于病毒性肝炎、肝淤血、脂肪肝，當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時(shí)，用手壓迫腫大肝臟可使頸靜脈怒張更明顯，為“肝頸回流征陽(yáng)性”。故本題答案為B答案：(B)A.肝癌B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不張

51.肝濁音界上移解析：右下肺不張時(shí)，肺組織萎縮，右側(cè)肝臟將壓迫患側(cè)不張的肺組織，故肝濁音界上移，多見于右肺纖維化、右下肺不張、氣腹、鼓腸等。故本題答案為E答案：(E)A.肝癌B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不張

52.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑解析：脂肪肝肝臟腫大，質(zhì)地柔韌，邊緣觸之光滑。故本題答案為D答案：(D)A.肝癌B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不張

53.明顯肝大，肝質(zhì)地堅(jiān)硬解析：明顯肝大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平有結(jié)節(jié)者見原發(fā)或繼發(fā)性肝癌。故本題答案為A答案：(A)A.肝癌B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不張

54.上腹不適，隱痛，噯氣解析：功能性消化不良是臨床上最常見的功能性胃腸病，主要癥狀有：餐后飽脹、上腹脹痛、噯氣、食欲不振、惡心等。故本題答案為B答案：(B)A.反流性食管炎B.功能性消化不良C.食管癌D.賁門失弛緩癥E.Barrett食管

55.吞咽時(shí)咽部異物感，燒心，反酸解析：燒心和反流是反流性食管炎最常見的癥狀和體征，其次還有胸痛、吞咽困難、吞咽疼痛等。故本題答案為A答案：(A)A.反流性食管炎B.功能性消化不良C.食管癌D.賁門失弛緩癥E.Barrett食管

56.咽下困難伴進(jìn)食時(shí)或進(jìn)食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流解析：賁門失弛緩癥為食管下括約肌松弛障礙所致疾病，臨床表現(xiàn)為間歇性咽下困難，進(jìn)食后食物反流和胸骨后疼痛不適等，故本題答案為D答案：(D)A.反流性食管炎B.功能性消化不良C.食管癌D.賁門失弛緩癥E.Barrett食管

57.進(jìn)行性吞咽困難解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌患者的主要就診癥狀，同時(shí)也是晚期表現(xiàn)，其發(fā)生是由于食管癌所致食管腔逐漸狹窄所致。故本題答案為C答案：(C)A.反流性食管炎B.功能性消化不良C.食管癌D.賁門失弛緩癥E.Barrett食管

58.患者，女性，48歲，既往無胃病史，因關(guān)節(jié)痛曾服用撲熱息痛片數(shù)片，今晨突嘔咖啡色液體約200ml。最可能的診斷為解析：患者嘔咖啡色樣液體，提示存在上消化道出血。而消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌是上消化道出血最常見的病因。此患者近期有服用NSAID病史，既往無胃病史，故考慮為急性糜爛性胃炎致出血可能性大。故選B答案：(B)A.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃潰瘍D.胃炎E.胃泌素瘤

59.患者，男性，25歲。劍突下間歇性疼痛1年，偶有反酸，胃液分析示BAO/MAO<0.6，MA042mmol/h。最可能的診斷為解析：慢性病程、周期性發(fā)作的、節(jié)律性上腹疼痛是疑診消化性潰瘍的重要病史，胃鏡可以確診。此患者為青年男性，間斷反復(fù)劍突下痛，伴有燒心、反酸，胃酸分泌增多，常為十二指腸潰瘍。故選A答案：(A)A.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃潰瘍D.胃炎E.胃泌素瘤

60.化膿性膽管炎常表現(xiàn)為解析：1.化膿性膽管炎可出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸。2.脾破裂可出現(xiàn)腹痛伴休克、貧血等臨床表現(xiàn)。答案：(A)A.腹痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸B.腹痛伴惡心、嘔吐C.腹痛伴黑糞D.腹痛伴休克、貧血E.腹痛伴血尿

61.脾破裂常表現(xiàn)為解析：1.化膿性膽管炎可出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸。2.脾破裂可出現(xiàn)腹痛伴休克、貧血等臨床表現(xiàn)。答案：(D)A.腹痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸B.腹痛伴惡心、嘔吐C.腹痛伴黑糞D.腹痛伴休克、貧血E.腹痛伴血尿

62.支氣管肺癌咯血特點(diǎn)為解析：1.多見于中央型肺癌，腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)者可有間歇性或持續(xù)性痰中帶血。答案：(A)A.痰中帶血B.鐵銹色血痰C.黏稠暗紅色血痰D.整口鮮血痰E.膿血痰

63.肺栓塞最常見的咯血類型為解析：2.常為少量鮮血，大咯血少見。答案：(D)A.痰中帶血B.鐵銹色血痰C.黏稠暗紅色血痰D.整口鮮血痰E.膿血痰

64.金黃色葡萄球菌肺炎最常見的咯血類型為解析：3.咳嗽時(shí)呈膿性痰，量多，帶血絲或呈膿血狀。答案：(E)A.痰中帶血B.鐵銹色血痰C.黏稠暗紅色血痰D.整口鮮血痰E.膿血痰

65.右側(cè)臥位疼痛加重見于解析：1.主要見于進(jìn)食后1小時(shí)出現(xiàn)腹痛。2.重度胃黏膜脫垂常出現(xiàn)右側(cè)臥位時(shí)容易發(fā)生疼痛，左側(cè)臥位少見，甚至不發(fā)生。3.如果肝癌病變侵犯膈，疼痛可牽涉右肩或右背部。答案：(C)A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃黏膜脫垂癥D.腸結(jié)核E.原發(fā)性肝癌

66.疼痛放射至右肩背部常見于解析：1.主要見于進(jìn)食后1小時(shí)出現(xiàn)腹痛。2.重度胃黏膜脫垂常出現(xiàn)右側(cè)臥位時(shí)容易發(fā)生疼痛，左側(cè)臥位少見，甚至不發(fā)生。3.如果肝癌病變侵犯膈，疼痛可牽涉右肩或右背部。答案：(E)A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃黏膜脫垂癥D.腸結(jié)核E.原發(fā)性肝癌

67.進(jìn)食后腹痛加重見于解析：1.主要見于進(jìn)食后1小時(shí)出現(xiàn)腹痛。2.重度胃黏膜脫垂常出現(xiàn)右側(cè)臥位時(shí)容易發(fā)生疼痛，左側(cè)臥位少見，甚至不發(fā)生。3.如果肝癌病變侵犯膈，疼痛可牽涉右肩或右背部。答案：(A)A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃黏膜脫垂癥D.腸結(jié)核E.原發(fā)性肝癌

68.急性膽囊炎表現(xiàn)為解析：急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)主要是上腹部疼痛，開始時(shí)僅有上腹脹痛不適，逐漸發(fā)展至呈陣發(fā)性絞痛;夜間發(fā)作常見，飽餐、進(jìn)食肥膩食物常誘發(fā)發(fā)作。疼痛放射到右肩、肩押和背部。伴惡心、嘔吐、厭食、便秘等消化道癥狀。如病情發(fā)展，疼痛可為持續(xù)性、陣發(fā)加劇。病人常有輕度至中度發(fā)熱，通常無寒戰(zhàn)，可有畏寒。故選C答案：(C)A.嘔吐物有糞臭味B.嘔吐伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.嘔吐伴發(fā)熱、黃疸、休克、右上腹痛D.嘔吐大量隔宿食物E.嘔吐伴眩暈、眼球震顫

69.幽門梗阻表現(xiàn)為解析：幽門梗阻的臨床癥狀常有:明顯上腹脹痛，餐后加重，嘔吐后腹痛可稍緩解，嘔吐物可為宿食;嚴(yán)重嘔吐可致失水，低氯、低鉀性堿中毒;體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良。體檢可見胃蠕動(dòng)波及震水聲。故選D答案：(D)A.嘔吐物有糞臭味B.嘔吐伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.嘔吐伴發(fā)熱、黃疸、休克、右上腹痛D.嘔吐大量隔宿食物E.嘔吐伴眩暈、眼球震顫

70.腸梗阻表現(xiàn)為解析：不同原因引起腸梗阻的臨床表現(xiàn)雖不同，但腸內(nèi)容物不能順利通過腸腔則是一致的，其共同的表現(xiàn)即腹痛、嘔吐、腹脹及停止自肛門排氣排便。高位梗阻的嘔吐出現(xiàn)較早，嘔吐較頻繁，吐出物主要為胃及十二指腸內(nèi)容。低位小腸梗阻的嘔吐