口腔病的中醫(yī)治療

一、口腔醫(yī)學(xué)的淵源

據(jù)有關(guān)史料記載，我國古代口腔醫(yī)學(xué)許多方面曾在世界上處于領(lǐng)先地位。追溯到公元前13世紀(jì)，口腔疾患最早的文字記載于殷墟（現(xiàn)河南省安陽縣小屯村一帶）出土的10多萬片甲骨文中，其中有關(guān)于口腔疾病的最早的文字記載。《黃帝內(nèi)徑》關(guān)于口腔疾病的論述《靈樞腸胃篇》記載:“唇至齒長九分,口廣二寸半。齒以后至?xí)捜绨?大容五合。舌重十兩,長七寸,廣二寸半?！狈从沉水?dāng)時(shí)對(duì)人體解剖的認(rèn)識(shí)程度。《靈樞·憂患無言》論述:“咽喉者,水谷之道也。喉嚨者,氣之所以上下者也。會(huì)厭者音聲之戶也?？诖秸?音聲之扇也。舌者,音聲之機(jī)也。懸雍垂者,音聲之關(guān)也?！标U述了咽喉,會(huì)厭,唇,舌、懸雍垂各部位與發(fā)音的關(guān)系,對(duì)其功能已經(jīng)有了一些了解。《內(nèi)經(jīng)·上古天真論》記載:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長?！?腎氣平,故真牙生而長極……。丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長齒更,..三八,腎氣平均,筋骨頸強(qiáng),故真牙生而長極,五八,腎氣衰,發(fā)墮齒稿……八八,則齒發(fā)去?！边@是口腔生理方面,關(guān)于恒牙萌出時(shí)間的論述,所提出的女子七歲,男子八歲,乳恒牙開始交換。女子21歲,男子24歲智齒萌出。這些與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)基本一致。5、瘡:指口腔粘膜長期而反復(fù)出現(xiàn)粟粒大小的小水疤,疤疹破裂后形成孤立的圓形或橢圓形淺層小潰瘍,可單發(fā)或多發(fā)在口腔粘膜的任何部位,局部有劇烈的燒灼樣疼痛。一般10天左右自愈。由于口瘡多見上焦實(shí)熱,中焦虛寒,下焦陰火上乘,各經(jīng)傳變所致,臨證當(dāng)從三焦辨證論治。本癥多見復(fù)發(fā)性口瘡、瘡疹性口炎。6、糜:口糜。指口腔粘膜糜爛或淺在小潰瘍。覆以白色假膜,常有輕度口臭及尖銳疼痛。本病由于心脾兩經(jīng)蘊(yùn)熱深重所致。多見于復(fù)發(fā)性腺周圍炎、扁平苔癬糜爛型等病。7、疳：凡口腔內(nèi)發(fā)生淺表潰瘍,呈凹形，有腐肉而膿不多,經(jīng)久不愈者稱為疳。臨床多見于口瘡、牙疳、舌疳。8、菌：是一種炎癥引起組織增生病癥。.因高起如菌狀,故名。如牙菌、舌菌等。牙菌生于牙根,其狀紫色如菌,此為火盛血熱而兼氣滯引起。9、巖:凡病變部腫塊堅(jiān)硬如石,高低不平,狀似巖突,破潰后瘡口中間凹陷很深,形如巖穴,故名之巖。根據(jù)所生部位有舌巖、唇巖、牙巖等。10、風(fēng):“風(fēng)為百病之長?！薄帮L(fēng)者,善行而數(shù)變,,故根據(jù)其特性,以風(fēng)來取名的疾病多數(shù)為起病較急,發(fā)展較快的急性疾患。如唇風(fēng),以局部紅腫、痛癢干燥,日久開裂,潰爛流黃色液體為特征。唇風(fēng)多生在下唇,因陽明胃經(jīng)火熱上攻所致。初起局部發(fā)癢色紅腫,久裂流水火燎痛。11、痧:痧指皮膚出現(xiàn)片狀紅點(diǎn)如粟。以指循皮膚,稍有阻礙的疹點(diǎn)?！杜R癥指南醫(yī)案》按語中說:痧者,疹之通稱,有頭粒如粟.’多為病毒感染所致。有傳染性,如爛喉痧,其特征是發(fā)熱,咽喉發(fā)炎,全身性點(diǎn)狀紅疹,繼以大片皮膚脫渭,即今稱猩紅熱。12.瘟:瘟指感受疫病之氣而發(fā)生的多種流行性急性傳染病的總稱?！端貑栠z篇·刺法論》:“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似。”如鴻鵝瘟,即疼腮。13、痰:大多發(fā)于皮里膜外,腫硬似饅,皮色不變,按之有囊性感。如痰包發(fā)生在舌下,為一結(jié)腫狀包囊,表面光滑,質(zhì)軟。呈淡紅色,內(nèi)含稠粘如雞子清樣之液體,無疼痛感。14、癰:“癰者,雍腫狀”。為皮肉之間之急性化膿性炎癥。局部具有紅腫熱痛的特征。且易腫易膿,易腐而潰,不傷筋骨而易治。臨床多見上腭痛

(懸癰

)、墊舌癰、牙癰等。15、疔:疔字初見于《內(nèi)經(jīng)》“高梁之變,足生大丁?！w丁與疔同。泛指一切體表瘡瘍急而較小者。疔腫初發(fā)時(shí),突起如丁蓋,故謂之“丁”。其形雖小而根較深,如牙疔是指發(fā)生在門齒牙眼的紅腫疼痛的急性化膿性疾病,為陽明胃經(jīng)熱毒所致。16、漏:凡潰瘍瘡孔處流膿經(jīng)久淋漓不止,好象滴漏一樣,故名日漏。漏通瘺。瘺管指體表與臟器之間的病理性管道。具有內(nèi)口和外口,如涎痰。有外涎痰

(涎液流至面頰部)及內(nèi)涎疾

(涎液流入口腔,進(jìn)食時(shí)涎液增多)之分,此外尚有穿腮瘺、穿齦瘺,.1心與口腔

中醫(yī)臟腑學(xué)說認(rèn)為心開竅于舌，舌為心之苗，心與舌的關(guān)系密切?！鹅`樞·脈度》:“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣?！毙闹餮}，心的功能正常，心血充足，脈道通利，舌體得其濡養(yǎng)，則味覺靈敏;心藏神，住主中君，心神清明，則舌體運(yùn)動(dòng)靈活，語言流利。心的病變，在舌上亦常常有所反映。《素問·脈要精微論》:“心脈搏堅(jiān)而長，當(dāng)病舌不能言。”心藏神，痰火擾心，心神妄動(dòng)，可見舌強(qiáng)，語謇甚或失語;心血瘀阻，可見舌質(zhì)紫暗或有瘀斑;心火上炎，上攻口舌，常致口舌生瘡，紅腫疼痛明顯。臨床上治療復(fù)發(fā)性口瘡、舌炎等口腔疾病兼見口渴、心煩、失眠、小便短赤、舌尖邊紅、脈數(shù)等癥者，均以清心瀉火為大法，導(dǎo)赤散為主方并加減化裁使用，療效尤為顯著。2肝與口腔

中醫(yī)臟腑學(xué)說認(rèn)為肝主疏泄，既調(diào)節(jié)氣機(jī)，又調(diào)暢情志。肝的功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，情志舒暢，諸疾不生。又肝藏血，肝所藏之血又通過人之血脈周流全身而營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，以使它們發(fā)揮各自應(yīng)有的功能。口腔亦能根據(jù)自身的生理需要接受肝血的補(bǔ)充和調(diào)節(jié)，發(fā)揮其正常的生理機(jī)能。又肝主筋司運(yùn)動(dòng)，筋與顳頜關(guān)節(jié)、牙周韌帶關(guān)系密切，肝血充足，疏泄有度，則筋力強(qiáng)健，顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活，牙周健康，牙齒牢固，還能耐受疲勞，并能很快地緩解疲勞，故肝又稱為“罷極之本”。肝為剛臟，體陰而用陽，主升主動(dòng)，性喜條達(dá)而惡抑郁，肝臟的這些生理特征決定了疾病的性質(zhì)。臨床上常見情志不遂，肝氣郁結(jié)而致口腔疾病，輕者舌體腫脹麻木疼痛;重者氣血凝滯，積聚成塊，發(fā)生口腔腫瘤。這些口腔疾病多從肝論治，以疏肝解郁，理氣活血為法，頗有成效。3脾與口腔脾開竅于口，其華在唇，脾主運(yùn)化，又主肌肉，故人的食欲、口味、口唇的色澤常?？梢苑从称⒕?、盛衰和脾的運(yùn)化功能正常與否。脾氣健旺，運(yùn)化正常，食欲旺盛，口味正常。脾健水谷易于轉(zhuǎn)化為精微上輸于口，則口唇紅潤光澤。故有“脾為后天之本、氣血生化之源”之說?？谇还δ艿恼０l(fā)揮有賴于脾所化生的水谷精微物質(zhì)的濡養(yǎng)。若脾失健運(yùn)，精氣不化，水谷精微不足，口失所養(yǎng)則見口唇淡白無光澤。脾在液為涎，涎即是唾液中較為清稀的部分，是由脾精、脾氣化生而成，具有保護(hù)口腔黏膜，潤澤口腔，促進(jìn)食物咀嚼和消化的作用。在正常情況下，脾氣健旺，涎液化生正常，上行于口，發(fā)揮正常的生理功能而不溢于外。若脾虛不運(yùn)或脾氣不攝，涎液化生有余，不能自行收攝而溢于口外，多見于小兒，稱為“滯頤”。脾虛不運(yùn)，痰濕內(nèi)生，若積于唇下則為唇核，即西醫(yī)所說的粘液性囊腫。若積于舌下可致痰包，即西醫(yī)所說的舌下腺炎和頜下腺炎。若聚積口腔黏膜之下，又可形成痰濕熱毒類型的腫瘤。若臟腑功能衰退，脾之氣陰兩傷，脾氣虛則涎液化生無源，脾陰虛則陰津匱乏不充，兩者均可導(dǎo)致涎液分泌減少而口干舌燥。西醫(yī)的舍格倫綜合征、老年口干癥在一定程度上病機(jī)與其相似。4.胃與口腔

中醫(yī)理論認(rèn)為“涎出于脾而溢于胃”，涎液的正常分泌溢出，是在脾胃功能相互協(xié)調(diào)的情況下完成的，舌苔是由胃氣熏蒸而成，可以反映胃氣的強(qiáng)弱。《景岳全書》:“上牙所屬足陽明也，止而不動(dòng);下牙所屬手陽明也，嚼物則動(dòng)不休。”可見牙齒的堅(jiān)固有賴于胃土的固濟(jì)。飲食入口后，需先經(jīng)口齒舌的咀嚼、研磨后，再進(jìn)入胃腸，進(jìn)行初步消化，形成食糜后，才能化生成精微物質(zhì)，為人體提供物質(zhì)基礎(chǔ)，兩者在功能上是相輔相成的。由此可見，胃的功能正常，則牙齦健康，牙齒牢固，咀嚼正常，消化吸收更容易。胃為陽腑，喜潤惡燥，以下降為順。若胃失和降，胃氣上逆，濁氣上蒸于口腔，可見苔垢，口臭;若胃火熾盛，上炎于口，常見口干口苦，口舌生瘡，牙齦出血腫痛等癥狀。臨床上常用清胃瀉火法治療取得良好效果。5腎與口腔

中醫(yī)理論認(rèn)為腎為先天之本，內(nèi)藏精氣，主機(jī)體的生長發(fā)育。腎主骨生髓，齒為骨之余。牙齒為“腎之所終，髓之所養(yǎng)”，“夫齒者，為腎之標(biāo)，骨之余也”。以上論述說明牙齒的生長發(fā)育均由腎之所主。反之，齒的變化可以反映出腎精、腎氣的盛衰?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩?“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長……三七，腎氣平均，故真牙生而長極……丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更……三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極……五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁……八八，則齒發(fā)去。”形象準(zhǔn)確地說明了牙齒從牙胚、生長、萌出、更替直至脫落均由腎氣主宰，由此說明腎與牙齒、口腔有著密切的關(guān)系。腎氣及腎精在人體的生長發(fā)育過程中起著十分重要的作用。若腎精、腎氣不足時(shí)，在小兒表現(xiàn)為牙齒發(fā)育遲緩，不能按時(shí)萌出和脫落，影響全口牙列的整齊性;在成人則表現(xiàn)為身心早衰，及早出現(xiàn)牙周炎的癥狀，如牙齦萎縮、牙根暴露、牙齒松動(dòng)和早脫等，故臨床上常以補(bǔ)腎填精益髓法治療牙周炎。四、中醫(yī)對(duì)口腔常見疾病的治療某男，33歲，未婚，因口瘡反復(fù)發(fā)作四年，加重一個(gè)月，口劇痛不能進(jìn)食，來我科就診；癥見：舌尖上及口頰兩側(cè)如綠豆大潰瘍

4個(gè)，灼痛劇烈，不能進(jìn)食，心煩不安，小便短赤，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。查：舌尖部有直徑

0.5cm潰瘍一個(gè)，口頰兩側(cè)各有一個(gè)直徑

0.2cm大小潰瘍，四周紅腫，基底凹陷，潰瘍表面覆蓋黃苔，此因心火積盛，循經(jīng)上炎所致，治宜清心瀉熱，生肌療瘡。方用瀉心導(dǎo)赤湯加減，擬方如下：黃連

5克、生地

12克、竹葉

12克、木通

10克、生石膏

30克、炒山梔

10克、赤、白芍各

15克、灸甘草

6克，每日一劑，上藥服

4劑后，口瘡疼痛減弱，能吃流食，服藥

7劑后復(fù)診，口腔疼痛已不明顯，潰瘍面縮小，表面黃苔轉(zhuǎn)白苔，上方去黃連、石膏，加黃芪30克、白芨

10克，再服

7劑而愈，隨訪兩年未復(fù)發(fā)。2陰虛火旺型：癥見：口瘡反復(fù)發(fā)作，疼痛不堪，潰瘍表覆白苔，中間凹陷，四周隆起，神疲顴紅，口干不飲，舌淡紅，苔少或有裂紋，脈細(xì)數(shù)。治療原則：滋陰降火，養(yǎng)陰生津療瘡。選方：六味地黃丸加減某男，55歲，既往有慢性肝炎十余年，近二年患口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，多方治療不滿意，療效不顯；來我科就診，就診時(shí)可見牙齦和舌邊緣各有一個(gè)潰瘍?nèi)缇G豆大小，中間凹陷，四周隆起，色淡紅，輕度疼痛，有灼熱感，舌干口燥，手足心熱，腰漆酸軟，時(shí)有自汗，小便黃，大便干，舌紅，脈細(xì)數(shù)。癥屬肝腎不足、虛火上炎；治宜滋陰降火，養(yǎng)陰生津療瘡。處方：生、熟地各

12克、山藥

10克、山萸肉

10克、澤瀉10克、丹皮

15克、土茯苓

20克、知母、黃柏各

10克、南、北沙參各

12克、麥冬

10克、虎杖

20克、生黃芪

20克、白芨

10g克、灸甘草

6克服上方

14劑，口瘡愈合，癥狀消失，隨后用六味地黃丸加服一月，鞏固療效，隨訪兩年未復(fù)發(fā)。某男，40歲，口瘡反復(fù)發(fā)作三年，多處治療效果不顯，近一周加重，來我科就診；問診：此人長年外出做生意，喜好煙酒麻辣厚膩，近三年來口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，多方求治，效不顯；癥見：舌尖及兩頰均有芝麻大小潰瘍?nèi)齻€(gè)，如綠豆大潰瘍兩個(gè)，紅腫疼痛，口干尿黃，大便四日一解，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，癥屬脾胃積熱，熏蒸生瘡，治擬清熱瀉火通腑療瘡，方用：黃連

5克、炒山梔

10克、黃芩

10克、生石膏

30克、生地

12克、茯苓

12克、制軍

10克、硭硝

6克、連翹

10克、竹葉

10克、薄荷

5克、灸甘草

6克服

7劑后疼痛減輕，瘡面縮小，大解通，去硭硝加黃芪、白芍再服

14劑，鞏固療效，諸癥消失，囑其忌煙酒辛辣，隨訪兩年未見復(fù)發(fā)。4脾胃虛弱型癥見：潰瘍數(shù)目不多，疼痛不重，口瘡纏綿不愈，口瘡周圍水腫舌淡或略紅，常伴面黃肢冷，腹脹便溏、神疲乏力，不思飲食。治療原則：溫補(bǔ)脾腎，健運(yùn)化濕選方：金匱腎氣丸，補(bǔ)中益氣湯加減某男，72歲，素來體弱，口瘡反復(fù)發(fā)作四年余，近一周加重；查體：舌尖、口頰以及牙齦各見一芝麻大小潰瘍，瘍面色白，周圍不紅，感疼痛不適，伴有神疲乏力，四肢不溫，不思飲食，腰背酸痛，尿頻清長，舌淡，苔白膩，脈沉弱，當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，健運(yùn)化濕，擬方如下：附片

6克、肉桂

6克、生、熟地各12克、山萸肉

10克、淮山藥

20克、丹皮

10克、澤瀉

10克、茯苓

12克、黃芪

20克、白術(shù)

30克、黨參

20克、陳皮

10克、升麻

10克、柴胡

6克、灸甘草

6克服

14劑，諸癥消失，后服補(bǔ)中益氣丸二月，以鞏固療效，隨訪一年未復(fù)發(fā)。血虛風(fēng)燥型臨床表現(xiàn)：除局部有扁平苔蘚改變外,病變區(qū)局部瘙癢,面色蒼白或萎黃,手足發(fā)癢,脈細(xì)弱。治則:養(yǎng)血潤燥。選方：四物湯加減,熟地、當(dāng)歸、川芎、地膚子,龍膽草,黃芩、黃柏為基本方。陰虛內(nèi)熱型:臨床表現(xiàn)：除局部有扁平苔蘚改變外,口干喉痛,口渴不欲飲,手足心熱,舌質(zhì)紅、苔少,脈細(xì)數(shù)。治則:養(yǎng)陰清熱。選方：竹葉石膏湯加減,生地、玄參、麥冬、知母、黃柏、生石膏、竹葉、丹參、花粉為基本方。口淡中醫(yī)認(rèn)為口淡是脾胃虛寒、運(yùn)化無力所致。多見于消化系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，營養(yǎng)不良、維生素與微量元素鋅缺乏癥?？诔糁嗅t(yī)認(rèn)為口臭是胃內(nèi)飲食停滯、濁氣上逆所致。多見于口腔疾患及消化不良，如口腔炎、咽炎、牙齦炎、口腔潰瘍、齲齒、胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃癌等。口辣中醫(yī)認(rèn)為口辣是肺熱或胃火上炎所致。多見于高血壓、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、長期低熱等?？谥挟愇哆€與飲食、飲酒、吸煙、睡眠、藥物等有關(guān)，當(dāng)口中出現(xiàn)異味時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，找出原因。五、單藥在口腔疾病治療中的應(yīng)用黃芪中藥黃芪為豆科草本植物蒙古黃芪［Astragalusmembranaceus(Fish)Bungevar．

mongholicus(Bunge)Hsiao］和膜莢黃Astragalusmembranaceus(Fisch．

)Bge．］的干燥根，其具有補(bǔ)氣固表、利尿、排毒、利水消腫及托毒生肌等功效，現(xiàn)代研究表明，黃芪具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗氧化激酶、降壓及較廣泛的抗菌作用，還可降低血液黏稠度、減少血栓形成、保護(hù)心臟、雙向調(diào)節(jié)血糖、抗腫瘤的作用，可用來治療心臟病、高血壓、糖尿病等。黃芪能擴(kuò)張血管，改善皮膚血液循環(huán)及營養(yǎng)狀況。牙周病曾健選取

198例需牙周治療的患者，對(duì)照組采用單純基礎(chǔ)治療

+翻瓣術(shù)，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，將黃芪粉末置于創(chuàng)口縫合，觀察兩組患者術(shù)后牙周癥狀的改善狀況。結(jié)果顯示，術(shù)后

12周時(shí)，試驗(yàn)組牙周袋探診深度、臨床附著水平喪失分別為(4．

020±0．

43)mm、(4．

260±0．

56)mm，較對(duì)照組(4．664±0．

65)mm、(4．

874±0．

62)mm顯著改善;試驗(yàn)組的總有效率為

100%，對(duì)照組為

79．8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍謝揚(yáng)兵等對(duì)

80例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行研究，試驗(yàn)組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予黃芪顆?？诜委煟瑢?duì)照組則僅予常規(guī)藥物治療，療程均為6個(gè)月。結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者

6個(gè)月內(nèi)的潰瘍復(fù)發(fā)次數(shù)、潰瘍個(gè)數(shù)及潰瘍平均愈合天數(shù)分別是(6．

7±2．

5)次、(10．

1±2．

9)個(gè)、(4．

9±1．

6)d，顯著優(yōu)于對(duì)照組［(13．5±5．8)次、(28．0±8．1)個(gè)、(12．4±4．3)d］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．

05)，試驗(yàn)組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。扁平苔蘚張延琳等臨床采用單純刺五加黃芪片治療口腔扁平苔蘚，將研究對(duì)象隨機(jī)分為三組:試驗(yàn)1組采用單純刺五加黃芪片治療，試驗(yàn)

2組采用雷公藤片

+刺五加黃芪片治療，對(duì)照組采用雷公藤片治療，監(jiān)測患者血液流變性、血小板聚集率及口腔黏膜變化等指標(biāo)。結(jié)果顯示，口腔扁平苔蘚患者血液黏度、血小板聚集率、紅細(xì)胞沉降率、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容及纖維蛋白原等指標(biāo)較正常人顯著增高，治療后顯著低于治療前;試驗(yàn)1、2組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;試驗(yàn)1、2組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？谇话﹦⑴d國等對(duì)

60例應(yīng)用化療

+黃芪治療的口腔癌患者進(jìn)行為期

4年的跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)其總有效率達(dá)

66．

7%，與單純化療組(60例)的總有效率30%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜

0．

01)?；熍浜宵S芪治療可改善患者的進(jìn)食情況、并提高生活質(zhì)量牙周組織再生施育才等通過建立犬牙周病動(dòng)物模型，在犬頜骨的頰側(cè)磨牙區(qū)分別翻瓣植入BIO-OSS人工骨粉

+黃芪水提液

(1組)、黃芪粉

(2組)、BIO-OSS人工骨粉

+蒸餾水(3組)，并設(shè)立對(duì)照組，檢測犬試驗(yàn)區(qū)牙周探診深度、牙體-牙周-頜骨聯(lián)合標(biāo)本。結(jié)果顯示，1、2、3組的牙周測量深度為(2．

33±0．

15)mm、(2．

42±0．

14)mm、(2．

57±0．

08)mm，較對(duì)照組［(2．

98±0．

11)mm］有顯著改善(均

P＜

0．

01)。牙體-牙周-頜骨的光鏡觀察發(fā)現(xiàn):BIO-OSS人工骨粉可促進(jìn)牙槽骨新生骨小梁形成，第2組不僅有牙槽骨新生骨小梁形成，還出現(xiàn)了哈弗小體，表明黃芪粉促新生骨增殖及礦化的作用比人工骨粉更好，黃芪具有加速牙周缺損部位骨形成的作用。其他口腔疾病張朝良等利用體外培養(yǎng)人牙周膜細(xì)胞，檢測不同劑量的黃芪多糖培養(yǎng)液中細(xì)胞的增殖與結(jié)構(gòu)變化。試驗(yàn)表明，當(dāng)黃芪多糖為0．

2g/L時(shí)，MTT法［3-(4，5-Dimethylthiazol-2-yl)-2，5-diphenyltetrazoliumbromide比色法］所測吸光度值(1．

8)顯著高于對(duì)照組(1．

2)，而在這一濃度下，牙周膜細(xì)胞堿性磷酸酶的表達(dá)水平顯著高于對(duì)照組，同時(shí)細(xì)胞保持良好地表面結(jié)構(gòu)和超微結(jié)構(gòu)。適宜劑量的黃芪多糖水溶液可促進(jìn)體外培養(yǎng)人牙周膜細(xì)胞的生長和分化，有利于細(xì)胞的增殖。金銀花

金銀花,又名忍冬。它性甘寒氣芳香,用于預(yù)防和治療各種熱性病及全身疾病均有顯著效果。其主要含有揮發(fā)油、黃酮類化合物、有機(jī)酸類、三砧皂普類、Mn等無機(jī)元素及肌醇等。其中,發(fā)揮藥理作用的有效成分為揮發(fā)油、有機(jī)酸中的綠原酸和異綠原酸。不同品種的金銀花,其有效化學(xué)成分的種類及含量亦不同,灰氈毛忍冬花蕾中綠原酸含量最高,其次,黃褐毛忍冬花蕾中綠原酸、咖啡酸等的含量也相對(duì)較高。陳敏、茅青等l2]從黃褐毛忍冬和灰氈毛忍冬的花蕾中分離得到了新的化合物。金銀花具有廣譜的抗菌作用。宋海英等發(fā)現(xiàn)金銀花對(duì)白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等細(xì)菌均有顯著的抑菌作用。此外,金銀花還具有抗病毒、抗炎及解熱、抗氧化、抗血小板聚集、降血脂、降血糖、抗生育、抗過敏、利膽保肝等作用。。金銀花在牙體病中的應(yīng)用齲病是多種因素作用下發(fā)生在牙體硬組織的細(xì)菌感染性疾病。與大多數(shù)感染性疾病不同的是,它不是由一種細(xì)菌所致,牙面上存在的多種細(xì)菌均與齲病發(fā)生有關(guān)。常見的致齲菌包括鏈球菌屬、乳桿菌屬、放線菌屬等,其中變形鏈球菌是主要的致齲菌已獲公認(rèn)。目前,關(guān)于金銀花提取液及其復(fù)合制劑對(duì)致齲菌作用的相關(guān)報(bào)道較多。有研究報(bào)道,金銀花提取液對(duì)實(shí)驗(yàn)所選取的大多數(shù)口腔病原微生物都有抑制作用,但對(duì)變形鏈球菌、粘性放線菌等更為敏感;同時(shí),馮延民等研究發(fā)現(xiàn),金銀花水煎液對(duì)變形鏈球菌主要起抑菌作用。姜東等研究發(fā)現(xiàn),金銀花提取液對(duì)變形鏈球菌的各個(gè)不同血清型都有抑制作用或殺菌作用。人工唾液的成分與真實(shí)的唾液成分相近,可使牙齒再礦化,同時(shí)口感好;在人工唾液中加人金銀花、甘草的有效成分,可以明顯抑制變形鏈球菌、遠(yuǎn)緣鏈球菌的生長,并明顯抑制摘除腮腺的SD大鼠口腔內(nèi)齲齒的發(fā)生及進(jìn)展。含有金銀花有效成分的口含片近來在臨床應(yīng)用廣泛。朱蓮娜等發(fā)現(xiàn)，服用金銀花含片對(duì)變形鏈球菌及菌斑形成有更好的抑制作用。含有金銀花和甘草有效成分的抗齲健齒含片是一種食用方便、防齲效果好、沒有不良反應(yīng)的防齲藥物。金銀花在牙髓根尖周病中的應(yīng)用中藥金銀花復(fù)合制劑用于牙髓病及根尖周病的治療,取得了較好的療效。郭敏華應(yīng)用金泰糊劑(主要成分為金銀花、生甘草、洗必泰)對(duì)患有牙髓炎、根尖周炎的患牙進(jìn)行空管治療,其成功率達(dá)到79.2%;張利平利用金銀花、碘仿、氧化鋅、丁香油配伍成金銀花碘仿糊劑對(duì)早期牙髓炎及意外穿髓的患牙220例進(jìn)行活髓保存治療,成功率為80.45%;薛新民等利用金銀花制劑(主要成分為金銀花、黃連等)對(duì)牙髓炎患者進(jìn)行發(fā)炎活髓的保存治療,取得良好效果。另外,有報(bào)道稱,金銀花醇提液對(duì)存在于感染根管內(nèi)的糞腸球菌生物膜具有抑制作用,并且抑制作用與藥物濃度成正比。金銀花在牙周病中的應(yīng)用沈家平等發(fā)現(xiàn),應(yīng)用含金銀花、紫花地丁等主要成分的中藥漱口液漱口,各項(xiàng)牙周指數(shù)較漱口前均降低,此漱口液可有效去除牙菌斑。在牙齲炎的治療方面,刷牙并使用漱口水來清除菌斑,是防治牙齲炎的好方法。正畸患者由于戴矯治器時(shí)間長,影響牙齒清潔,菌斑極易堆積,牙齲炎的發(fā)病率高，王改玲等選取正畸治療中發(fā)生早期牙齲炎的患者,在口服紅霉素后,用含金銀花、連翹有效成分的銀連漱口液漱口,與只用生理鹽水含漱的對(duì)照組相比,總有效率達(dá)到94。