擴張性心肌病彭瑩主要內容擴張型心肌?。―CM）是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。室性或房性心律失常多見。病情呈進行性加重，死亡可發(fā)生于疾病的任何階段。

相關概念

持續(xù)病毒感染

除特發(fā)性、家族遺傳性外，近年來認為持續(xù)病毒感染是其重要原因，持續(xù)病毒感染對心肌組織得損傷、自身免疫包括細胞、自身抗體或細胞因子等導致的心肌損傷可導致或誘發(fā)擴張型心肌病。

病因

基因及自身免疫

免疫反應的改變可增高對疾病的易感性，亦可導致心肌自身免疫損傷。病因病因細胞免疫

本病患者中自然殺傷細胞活性減低，減弱機體的防御能力，抑制性T淋巴細胞數量及功能減低，由此發(fā)生細胞介導的免疫反應，引起血管和心肌損傷。實驗室檢查X線檢查心電圖超聲心動其他檢查不同程度的房室傳導阻滯，右束支傳導阻滯常見。廣泛ST-T改變，可出現病理性Q波。左心室明顯擴大，室間隔及左室后壁搏動幅度減弱。1大2小3薄4弱以左心室擴大為主，心影增大同位素檢查（左室射血分數降低）心肌活檢（心肌細胞肥大、變性、間質纖維化）臨床表現以中年人居多（30-50歲），起病多緩慢，有時可達10年以上。癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累后氣短，以后在輕度活動或休息時也有氣短，或有夜間陣發(fā)性呼吸困難。相關治療心衰治療：洋地黃類藥物，如：地高辛。心律失常的治療：胺碘酮、索他洛爾和

射頻消融術，除顫器治

療，可預防猝死發(fā)生。預防栓塞：如阿司匹林和華法林。改善心肌代謝的藥物：維生素C，能氣

朗等。護理診斷1、有猝死的風險：與射血分數減小有關2、活動無耐力：與病情發(fā)展，心輸出量減少

有關護理診斷3、潛在并發(fā)癥：心衰4、有跌倒的危險：活動無耐力5、焦慮：與疾病的遷延和預后有關

護理要點密切觀察患者病情變化，警惕惡性心律失常引起得猝死風險，加強夜間巡視，必要時心電監(jiān)護，協(xié)助半臥位或高枕臥位。限制患者活動量，臥床休息。應予限鈉膳食，豐富的易消化食物，少食多餐，避免增加心臟負擔。嚴格記錄24小時出入量，保證出入量平衡，每日監(jiān)測體重，應用利尿劑期間必須注意電解質平衡，警惕心律失常。

5.監(jiān)測患者生命體征變化。

6.應保持患者大便通暢，可常規(guī)給緩瀉劑。

7.使用抗凝藥期間，應注意出血征象，避免磕碰。

8.保持個人衛(wèi)生，以及床單位及病室環(huán)境整潔，避免肺部感染，加重病情。

9.重視患者的心理護理，給予必要的心理安慰。10.向患者及家屬提供疾病的相關知識，鼓勵家屬學習心肺復蘇術。預后發(fā)病后5年存活率40%10年存活率22%年輕患者主要死因：致命性室性心律失常充血性心力衰竭得出