第一單元醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考點(diǎn)：１、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)三個(gè)特性(實(shí)踐性、繼承性、時(shí)代性)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)：反映社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的需求、醫(yī)學(xué)導(dǎo)向、為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)。２、“醫(yī)乃仁術(shù)”，道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，是醫(yī)療衛(wèi)生工作的目的。３、HYPERLＩNK＂＂醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是醫(yī)德進(jìn)步的標(biāo)志，3轉(zhuǎn)變:自然哲學(xué)——生物——生物心理社會(huì)生物心理社會(huì)模式對(duì)醫(yī)師的職業(yè)道德提出了更高的規(guī)定一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)（Z2023-1-24）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有三個(gè)顯著的特性：實(shí)踐性（H20２３-1-9）、繼承性(2023－1-13）、時(shí)代性。20２3-4-90.醫(yī)德修養(yǎng)要堅(jiān)持C?Ａ.集體性?B．組織性?Ｃ.實(shí)踐性?D.強(qiáng)制性?Ｅ.機(jī)動(dòng)性二、“醫(yī)乃仁術(shù)”（Z20２３-１-3１,“醫(yī)乃仁術(shù)”指醫(yī)學(xué)道德的本質(zhì)特性２0２3-3-38．“醫(yī)乃仁術(shù)”是指Ａ?

A.道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特性?B．道德是醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的一般現(xiàn)象?C.道德是醫(yī)學(xué)的非本質(zhì)規(guī)定?D.道德是醫(yī)學(xué)的個(gè)別性質(zhì)?E.道德是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的追求體現(xiàn)時(shí)代特點(diǎn)的考題H2023-1－10求利性——容易誘發(fā)醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)效益的特性

H２023－１-92市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)德建設(shè)的重點(diǎn)是糾正片面追求經(jīng)濟(jì)效益。歷代醫(yī)學(xué)家都認(rèn)為，道德崇高是醫(yī)師角色的重要特性，只有品德崇高的人才干做醫(yī)生。晉代楊泉指出：“夫醫(yī)者,非仁愛(ài)之十不可托也；非聰明答理不可任也，非廉潔淳良不可信也?！保╖2０23－１－2５）（2023-1-57,本題難度小）醫(yī)生的職業(yè)道德境界只體現(xiàn)在結(jié)識(shí)和治療疾病中三、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的倫理意義1.生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的確立是醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志H2０２3-１－８9迄今為止，存在過(guò)幾種典型的醫(yī)學(xué)模式:古代樸素的整體醫(yī)學(xué)模式、近代生物醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。（Ｚ2０2３-1-28)2.生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是20世紀(jì)７０年代(Ｚ2０２3-1－28）以后建立起來(lái)的一種全新的醫(yī)學(xué)模式。這種醫(yī)學(xué)模式從生物、心理、社會(huì)全面綜合的水平上結(jié)識(shí)人的健康和疾病(Z2０２３-１－2５）。取代生物醫(yī)學(xué)模式不僅反映著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步,并且標(biāo)志著醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步(Z202３-1-26)。在更高層次上實(shí)現(xiàn)了對(duì)人的尊重。從生物和社會(huì)結(jié)合上理解人的生命,理解人的健康和疾病，尋找疾病現(xiàn)象的機(jī)制和診斷治療方法，是對(duì)人的尊重。生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式規(guī)定醫(yī)生不僅要關(guān)心病人的軀體,并且要關(guān)心病人的心理。不僅要關(guān)心病人個(gè)體，并且要關(guān)心病人的家屬、關(guān)心病人的后代、關(guān)心社會(huì)。(Ｚ2023-1-26)反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特性是道德(Z2０23－1-27）(Ｚ２０23-1-2８)(Z20２3-1－24）H２０２3-1-12醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)是。。。(Ｚ20２3-１－25)我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究方向－醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的道德問(wèn)題H2023－1-9醫(yī)學(xué)模式的描述。。。。。第二單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)范體系考點(diǎn)：１、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則4(不傷害、有利、尊重、公正)ＨYＰERLIＮK＂＂不傷害３(身心、不是絕對(duì)的、與其他原則沖突)HＹPERLINK""＼l＂有利#有利"有利２(前提條件4:患病、有關(guān)、也許、不損、與其他原則沖突)HＹＰＥRＬＩNK""＼l"尊重#尊重"尊重(不等于放棄醫(yī)務(wù)人員自己的責(zé)任）4：幫助、勸導(dǎo)、限制、監(jiān)護(hù)人公正(分派形式和服務(wù)態(tài)度)２、HYPＥRＬINK"＂\l"醫(yī)德規(guī)范#醫(yī)德規(guī)范"醫(yī)德規(guī)范的本質(zhì)、形式和內(nèi)容本質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識(shí)和醫(yī)德行為的具體標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)德規(guī)范的形式（該做和不該做，宣言”、“規(guī)范”、）重要內(nèi)容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇:３、HYPERLＩＮＫ＂"\l＂權(quán)利義務(wù)#權(quán)利義務(wù)"權(quán)利和義務(wù)醫(yī)師具有的7項(xiàng)權(quán)利（醫(yī)師法規(guī)定：執(zhí)業(yè)活動(dòng)、必備條件、學(xué)術(shù)活動(dòng)、繼續(xù)教育、尊嚴(yán)安全、福利待遇、民主管理在行使權(quán)利時(shí)表現(xiàn)出的３個(gè)ＨＹPERLINK""＼l＂醫(yī)生權(quán)利特點(diǎn)#醫(yī)生權(quán)利特點(diǎn)"特點(diǎn)（自主性、權(quán)威性、特殊性)醫(yī)師HＹPEＲLINK"＂\ｌ"特殊干涉權(quán)#特殊干涉權(quán)＂特殊干預(yù)權(quán)及其對(duì)的使用4(逼迫治療、隔離、中止實(shí)驗(yàn)、隱瞞真相)醫(yī)生的道德義務(wù)遵守規(guī)范；保護(hù)隱私；提高水平;健康教育;積極急救；患者壓力、不妥利益；服從調(diào)遣；及時(shí)上報(bào)4、HＹPＥRLＩNＫ""\l"情感與良心＃情感與良心"情感和良心醫(yī)德情感涉及3個(gè)內(nèi)容：同情心(醫(yī)務(wù)人員具有的最起碼醫(yī)德情感）、責(zé)任感、事業(yè)感,一個(gè)比一個(gè)深化,理智增醫(yī)德情感建立的基礎(chǔ)：對(duì)病人的高度負(fù)責(zé);前提是不計(jì)較個(gè)人利益HYPERＬＩNK＂"＼l"良心#良心"良心是醫(yī)德感情的演化，是強(qiáng)烈的道德責(zé)任感和自我評(píng)價(jià)能力良心具有能動(dòng)作用（行動(dòng)前、中、后)５、審慎與保密HＹPERLIＮK""\l"審慎與保密#審慎與保密"審慎的本質(zhì)是一種智慧與良好道德品質(zhì)的表現(xiàn)。醫(yī)療審慎體現(xiàn)在行動(dòng)前、行動(dòng)中HYPERLIＮＫ""\l"保密#保密＂保密與隱私的區(qū)別醫(yī)療保密的內(nèi)容2醫(yī)療保密的重要性一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（2023-1-1１３、11４、１1５,四項(xiàng)基本原則的實(shí)際應(yīng)用，本題難度在于違反,假如改成遵守則完全不同）(2０２3-1－114四項(xiàng)基本原則的內(nèi)容)、Ｈ２023-1-１1H2023－４２(一）不傷害3(身心、不是絕對(duì)的、與其他原則沖突)1.不傷害原則指在診治過(guò)程中不使病人的身心受到損傷,這是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)遵循的基本原則。3)不傷害原則不是絕對(duì)的，由于很多檢查和治療，即使符合適應(yīng)證，也會(huì)給病人帶來(lái)生理上或心理上的傷害。如腫瘤的化療,雖能克制腫瘤.但對(duì)造血和免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生不良影響。2．不傷害原則與其他原則沖突的情況1）第一，不傷害原則與有利原則的沖突如一足部有嚴(yán)重潰瘍的糖尿病病人,經(jīng)治療病情未減輕,有發(fā)生敗血癥的危險(xiǎn),此時(shí)為保住病人的生命而需對(duì)病人截肢。“兩害相權(quán)”要取其輕。2)第二，不傷害原則與公正原則的沖突。如在稀有衛(wèi)生資源的使用上腎移植.3）第三，不傷害原則與尊重原則與沖突。這多表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員為尊重患者的自主性而無(wú)法選擇使病人不受到傷害的醫(yī)療行為。（二)有利２（前提條件4：患病、有關(guān)、也許、不損、與其他原則沖突）（盡管是可以猜出答案的考題,但26-29題連續(xù)出這種概念描述性試題是典型的北醫(yī)風(fēng)格，李本富專(zhuān)家及弟子的出題思緒)１.有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為以保護(hù)病人的利益、促進(jìn)病人健康、增進(jìn)其幸福為目的。H2０23-28４有利原則規(guī)定醫(yī)務(wù)人員的行為對(duì)病人確有助益,必須符合以下條件:1)病人的確患有疾病。２)醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)與解除病人的疾苦有關(guān)。３)醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)也許解除病人的疾苦。4)病人受益不會(huì)給別人帶來(lái)太大的損害。（202３－１-1０1,不符合有利原則的核心B)2.有利原則與其他原則的沖突1)第一，有利原則與不傷害原則的沖突人體實(shí)驗(yàn)中，受試者也許并不得益，并且很也許受到傷害,然而這種實(shí)驗(yàn)對(duì)其他大量的病人、對(duì)社會(huì)乃至下一代有好處,即有助于社會(huì)大多數(shù)人。2)第二,有利原則與自主原則的沖突。某孕婦若繼續(xù)妊娠將對(duì)健康很不利,但孕婦出于某種因素抱一線希望要把孩子生下來(lái),這就使醫(yī)生基于有利原則勸孕婦終止妊娠的決定與孕婦的自主決定產(chǎn)生矛盾。3)第三，有利原則與公正原則的沖突。這可見(jiàn)不傷害原則與公正原則的沖突的論述,并且用在這里更恰當(dāng)。（三)尊重(不等于放棄醫(yī)務(wù)人員自己的責(zé)任)4：幫助、勸導(dǎo)、限制、監(jiān)護(hù)人l.尊重原則是指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人及其做出的理性決定。2.醫(yī)務(wù)人員尊重病人的自主性絕不意味著放棄自己的責(zé)任，必須解決好病人自主與醫(yī)生之間的關(guān)系。3．尊重病人涉及幫助、勸導(dǎo)、甚至限制患者進(jìn)行選擇。４.醫(yī)生要幫助患者選擇診治方案,必須向患者提供對(duì)的、易于理解、適量、有助于增強(qiáng)病人信心的信息。５．當(dāng)患者充足了解和理解了自己病情的信息后，患者的選擇和醫(yī)生的建議往往是一致的。(幫助）６.當(dāng)患者的自主選擇有也許危及其生命時(shí)，醫(yī)生應(yīng)積極勸導(dǎo)患者做出最佳選擇。７.當(dāng)患者(或家屬)的自主選擇與別人或社會(huì)的利益發(fā)生沖突時(shí)．醫(yī)生既要履行對(duì)別人、社會(huì)的責(zé)任,也要使患者的損失減少到最低限度。8．對(duì)于缺少或喪失選擇能力的患者．如嬰幼兒和兒童患者、嚴(yán)重精神病和嚴(yán)重智力低下等患者,其自主選擇權(quán)由家屬或監(jiān)護(hù)人代理。（2023-1-2９，非常容易題，每年公共科目送4分題之一)(四)公正1．醫(yī)療公正系指社會(huì)上的每一個(gè)人都具有平等合理享受衛(wèi)生資源或享有公平分派的權(quán)利,享有參與衛(wèi)生資源的分派和使用的權(quán)利。（Z20２3-1-３0Ａ）2．在醫(yī)療實(shí)踐中，公正不僅指形式上的類(lèi)似，更強(qiáng)調(diào)公正的內(nèi)容。(２０２3-１-144）3．如在稀有衛(wèi)生資源分派上，必須以每個(gè)人的實(shí)際需要、能力和對(duì)社會(huì)的奉獻(xiàn)為依據(jù)。(Z2023-1－2６B)H202３-1-11６、117、1182023-2-(5８~60題共用備選答案）?A．醫(yī)生對(duì)病人的呼喊或提問(wèn)給予應(yīng)答?Ｂ.醫(yī)生的行為使某個(gè)病人受益，但卻給別的病人帶來(lái)了損害

C.妊娠危及母親的生命時(shí),醫(yī)生給予引產(chǎn)?D.醫(yī)生給病人實(shí)行粗暴性的檢查

E.醫(yī)生尊重病人是指滿足病人的一切規(guī)定?5８．上述屬于醫(yī)生違反不傷害原則的是D

59.上述屬于醫(yī)生違反有利原則的是B

６0.上述屬于醫(yī)生違反尊重原則的是ＥHYPＥＲLINK＂"\ｌ＂第二章#第二章"返回?二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范考點(diǎn)2、醫(yī)德規(guī)范的本質(zhì)、形式和內(nèi)容(一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的本質(zhì)、形式1.醫(yī)德規(guī)范的本質(zhì)(Z２023-１-31，Ａ)注意四條以上是出題的重點(diǎn)1)本質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識(shí)和醫(yī)德行為的具體標(biāo)準(zhǔn)。2．醫(yī)德規(guī)范的形式（１)醫(yī)德規(guī)范以“哪些應(yīng)當(dāng)做、哪些不應(yīng)當(dāng)做”的形式（2）醫(yī)德規(guī)范作為較成熟的職業(yè)道德準(zhǔn)則．一般以強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)為內(nèi)容,多采用簡(jiǎn)明扼要,易于記憶、理解和接受的“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓詞”、“法典”、“守則”等形式。（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的內(nèi)容１．中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部在198８年12月1５日頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)行辦法》。２.中國(guó)醫(yī)學(xué)生誓言HYPERLＩNK""\l＂第二章#第二章"返回三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇(20２3-1-１1３,基本范疇的內(nèi)容:權(quán)利與義務(wù)、情感與良心、審慎與保密，1１3-１１５是有關(guān)幾個(gè)基本概念的考核,也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)部分的考核重點(diǎn))(一)考點(diǎn)3權(quán)利與義務(wù)1.醫(yī)生的道德權(quán)利一般來(lái)說(shuō)，法律權(quán)利自身也是道德權(quán)利，《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條規(guī)定的法律權(quán)利就是醫(yī)師的道德權(quán)利。醫(yī)師具有的7項(xiàng)權(quán)利（醫(yī)師法規(guī)定：執(zhí)業(yè)活動(dòng)、必備條件、學(xué)術(shù)活動(dòng)、繼續(xù)教育、尊嚴(yán)安全、福利待遇、民主管理醫(yī)生行使權(quán)力時(shí)具有三個(gè)顯著特點(diǎn)1)行使權(quán)力的自主性(Z2023-１-32，E)。醫(yī)生的診治權(quán)是不受別人的指使和控制,而是出于維護(hù)病人的健康和整個(gè)社會(huì)所賦予的醫(yī)學(xué)目的，是完全自主的。2）行使權(quán)力的權(quán)威性。權(quán)威性是由醫(yī)生職業(yè)的嚴(yán)厲性和醫(yī)術(shù)的科學(xué)性決定的。3)行使權(quán)力的特殊性①為了診治的需要，了解到個(gè)人隱私等信息。②有宣告病人的死亡權(quán)。③此外，醫(yī)生還享有更廣泛的道德權(quán)利，最重要的是特殊的干涉權(quán)４點(diǎn)．即醫(yī)生在特殊情況下，限制患者的自主權(quán)利,以保證患者自身、別人和社會(huì)的權(quán)益．醫(yī)生的這個(gè)權(quán)利稱為“醫(yī)生的特殊干涉權(quán)”。④但是，醫(yī)生的特殊干涉權(quán)不是任意行使的.只有當(dāng)患者自主性與生命價(jià)值原則、有利原則、公正原則以及社會(huì)公益發(fā)生矛盾時(shí),醫(yī)生使用這種權(quán)利才是對(duì)的的。特殊干涉權(quán)只有在以下范圍內(nèi)才有效(２０23-1-１1,規(guī)定易診的患者不得干涉)A精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時(shí).甚至患者想要或正在自殺時(shí)可逼迫治療或采用約束措施控制其行為。Ｈ2023-283Ｂ對(duì)需要進(jìn)行隔離的傳染病患者的隔離。(Z２023-１-3３,B特殊干涉權(quán)幾乎每年考一次)C在進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)性治療時(shí)．雖然患者已知情批準(zhǔn),但在出現(xiàn)高度危險(xiǎn)的情況時(shí),醫(yī)生必須中止實(shí)驗(yàn)以保護(hù)患者利益。Ｄ危重病患者規(guī)定了解自己疾病的真相,但當(dāng)了解后很也許不利于診治或產(chǎn)生不良影響時(shí),醫(yī)生有權(quán)隱瞞真相。2．醫(yī)生的道德義務(wù)1)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第２2條規(guī)定的醫(yī)師的法律義務(wù)，同時(shí)也是基本的道德義務(wù)。此外,在第2４、26、27、28、２9等條中還規(guī)定了醫(yī)師不得拒絕急救處置、對(duì)患者交代病情時(shí)避免引起對(duì)、產(chǎn)生不利的后果、不得運(yùn)用職務(wù)之便獲取、遇有災(zāi)情疫情等威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)應(yīng)服從衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣和及時(shí)向有關(guān)部門(mén)上報(bào)等義務(wù)。H2０23-285９條:遵守規(guī)范;保護(hù)隱私；提高水平;健康教育;積極急救;患者壓力、不妥利益;服從調(diào)遣；及時(shí)上報(bào)2０2３－2７6醫(yī)生的義務(wù)和天職維護(hù)病人的利益和社會(huì)公益,每年考題中有三到左右標(biāo)語(yǔ)式送分題必考,事關(guān)政治方向）20２3-2-97.醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職是D

A.彼此平等,互相尊重?B．彼此獨(dú)立,互相支持和幫助?Ｃ.彼此信任，互相協(xié)作和監(jiān)督?D.共同維護(hù)病人的利益和社會(huì)公益?E.互相學(xué)習(xí)，共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)

HYPERＬINＫ＂＂返回2．良心。（Z２023-１-１8８,該題答案應(yīng)為B-自覺(jué)意識(shí)，考點(diǎn)：良心的能動(dòng)作用)考點(diǎn):良心是醫(yī)德感情的演化,是強(qiáng)烈的道德責(zé)任感和自我評(píng)價(jià)能力良心具有能動(dòng)作用(行動(dòng)前、中、后)(1)良心是人們對(duì)別人和社會(huì)履行義務(wù)的道德責(zé)任感和自我評(píng)價(jià)能力,是人們對(duì)其道德責(zé)任的自覺(jué)意識(shí)。(２)醫(yī)務(wù)人員的良心是醫(yī)德情感的深化,是在醫(yī)療活動(dòng)中存在于醫(yī)生意識(shí)中、發(fā)自內(nèi)心深處的對(duì)病人和社會(huì)的強(qiáng)烈的道德責(zé)任感和自我評(píng)價(jià)能力。(3)良心具有能動(dòng)作用。(４)在行為前，良心對(duì)符合道德規(guī)定的行為動(dòng)機(jī)給予肯定,對(duì)不符合道德規(guī)定的行為動(dòng)機(jī)給予克制或否認(rèn)。（５)在行為中,良心對(duì)人的行為起著監(jiān)督作用，對(duì)符合道德規(guī)定的情感、意志、信念以及行為方式和手段予以激勵(lì)和強(qiáng)化,對(duì)不符合道德規(guī)定的情感、欲念或沖動(dòng)行為等則予以糾正、克服。(６)在行為后，良心對(duì)行為的后果和影響有評(píng)價(jià)作用。(7)醫(yī)德良心的作用重要表現(xiàn)為,醫(yī)務(wù)人員對(duì)于履行了醫(yī)德義務(wù)并產(chǎn)生了良好后果和影響的行為產(chǎn)生自豪感，感到滿意和欣慰；反之,則會(huì)產(chǎn)生內(nèi)疚、羞愧、自我譴責(zé)和悔恨。HYPＥRＬIＮK"＂\l＂第二章#第二章"返回（三)審慎與保密1．審慎考點(diǎn)5:審慎的本質(zhì)是一種智慧與良好道德品質(zhì)的表現(xiàn)。醫(yī)療審慎體現(xiàn)在行動(dòng)前、行動(dòng)中(1)審慎是一個(gè)人對(duì)人對(duì)事詳查細(xì)究、慎重從事的一種道德品質(zhì)和處世態(tài)度。(２）在本質(zhì)上,審慎是智慧的表現(xiàn)，是以知識(shí)、技能和冷靜、客觀的分析為基礎(chǔ)的。(3)審慎作為一個(gè)人的道德品質(zhì)．雖然與個(gè)人性格有關(guān)．但重要是后天的教育和個(gè)人修養(yǎng)形成的。(4)醫(yī)療活動(dòng)的審慎是指，醫(yī)生在行為之前的周密思考和行為過(guò)程中的小心謹(jǐn)慎、細(xì)心操作。(5)醫(yī)療審慎的內(nèi)容是指醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)慎言、慎行，自覺(jué)地按操作規(guī)程進(jìn)行，做到認(rèn)真負(fù)責(zé)、謹(jǐn)慎小心、兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍,并不斷地提高自己的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，做到精益求精。(6)醫(yī)療審慎的作用,有助于醫(yī)療質(zhì)量的提高．防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生;有助于醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新和技術(shù)水平的提高;有助于良好職業(yè)道德的培養(yǎng)。2．保密?？键c(diǎn)：保密與隱私的區(qū)別醫(yī)療保密的內(nèi)容2醫(yī)療保密的重要性(1)保密是指：保守機(jī)密,不泄露。（2023－1－1８9,最古老最有生命力的范疇。該題答案應(yīng)為A，見(jiàn)協(xié)和指導(dǎo)P1331。(2)保密通常與隱私有關(guān)，但隱私一般只涉及個(gè)體的生理、心理和行為等，保密則也許與多人的行為或關(guān)系等有關(guān)。（３)只要不危及別人或社會(huì)的利益,在當(dāng)事人規(guī)定的情況下,保密是應(yīng)當(dāng)?shù)?。?)醫(yī)療活動(dòng)中的保密是指醫(yī)務(wù)人員保守在為病人診治疾病的醫(yī)療活動(dòng)中獲得的醫(yī)療秘密，它通常涉及患者及其家庭隱私、獨(dú)特的體征或畸形、病人不愿讓別人知曉的病情以及不良診斷和預(yù)后等任何患者不想讓別人知道的事情。H2０23－2３４(5)保守醫(yī)療秘密一般涉及兩方面的內(nèi)容１)第一,為病人保密。①詢問(wèn)病史、查體從疾病診斷的需要出發(fā),不故意探聽(tīng)病人的隱私。②不泄露在診療中知曉的病人的隱私。2)第二，對(duì)于某些也許給病人帶來(lái)沉重精神打擊的診斷和預(yù)后，應(yīng)對(duì)病人保密。①醫(yī)療保密在醫(yī)療實(shí)踐中有特殊重要的作用，它是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、也是最有生命力的醫(yī)德范疇,從希波克拉底誓言到日內(nèi)瓦宣言、病人權(quán)利法案等,保守醫(yī)療秘密是非常重要的道德規(guī)定，由于病人是生活在一定社會(huì)環(huán)境中的、有思想和心理活動(dòng)的人。②醫(yī)務(wù)人員尊重病人也涉及尊重病人保密的規(guī)定。③若醫(yī)務(wù)人員隨意地泄露醫(yī)療秘密,也許會(huì)引起社會(huì)中某些人對(duì)患者的歧視，導(dǎo)致患者的痛苦，也會(huì)使患者產(chǎn)生對(duì)醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療措施的不信任。第三單元醫(yī)患關(guān)系考點(diǎn):１、醫(yī)患關(guān)系（是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系、信托關(guān)系）2、病人的道德權(quán)利4（基本醫(yī)療權(quán)、HYPEＲＬＩNＫ""＼l"知情批準(zhǔn)＃知情批準(zhǔn)"知情批準(zhǔn)權(quán)４條、隱私權(quán)（干預(yù)）、休息免責(zé)權(quán)（有限)３、病人的道德義務(wù)４(提供信息、配合醫(yī)生、遵守制度、支持學(xué)習(xí)）4、醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的三種趨勢(shì)：民主化、法制化、物化（負(fù)面)一、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)l.醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。2.醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系(Ｚ20２3－1-2５H２023-163H2023-1－25二、在醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利與道德義務(wù)(一)醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利考點(diǎn)2、病人的道德權(quán)利4（基本醫(yī)療權(quán)、HYPEＲLINK＂"知情批準(zhǔn)權(quán)４條、隱私權(quán)（干預(yù)）、休息免責(zé)權(quán)(有限)l．基本的醫(yī)療權(quán)2.知情批準(zhǔn)權(quán)和知情選擇權(quán)1)知情批準(zhǔn)是病人自主權(quán)的一個(gè)最重要而又具體的形式（2０23-2３２及５45題。需要注意：考核的重點(diǎn)內(nèi)容為基本概念及醫(yī)生如何解決-特殊干涉權(quán)與知情批準(zhǔn)權(quán)的關(guān)系)，是醫(yī)學(xué)科研和人體實(shí)驗(yàn)、臨床醫(yī)療領(lǐng)域的基本倫理原則之一。(2０23-5０８、509)H２０２3-1-10(H2023-１－11尊重病人自主權(quán))2)知情批準(zhǔn)權(quán)不只是為了爭(zhēng)取病人的合作、增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療效果，并且還體現(xiàn)在對(duì)病人的尊重，并有助于病人自主權(quán)的合理行使。H２0２3-１－933)拒絕治療是病人的自主權(quán),但這種拒絕一方面必須是病人理智的決定。4)倘若拒絕治療會(huì)給病人帶來(lái)生命危險(xiǎn)或嚴(yán)重后果，醫(yī)生可以否認(rèn)病人的這一規(guī)定。5）如一個(gè)患急性化膿性闌尾炎的病人,面臨闌尾穿孔的危險(xiǎn),但他因懼怕開(kāi)刀而拒絕手術(shù)治療。有如某些自殺未遂的病人,拒絕輸液、洗胃等搶救措施等,對(duì)此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心勸導(dǎo)病人，必要時(shí)通過(guò)家屬或有關(guān)部門(mén)的批準(zhǔn)行使特殊干涉權(quán)來(lái)履行義務(wù)。３.保護(hù)隱私權(quán)1）患者對(duì)于自己生理的、心理的及其他隱私,有權(quán)規(guī)定醫(yī)務(wù)人員為其保密。2）病人的病歷及各項(xiàng)檢查報(bào)告、資料不經(jīng)本人批準(zhǔn)不能隨意公開(kāi)或使用．病人出于診治疾病的需要使醫(yī)生知曉自己的隱私,但醫(yī)生沒(méi)有權(quán)利泄露病人的隱私，這對(duì)建立互相尊重、互相信任的醫(yī)患關(guān)系是十分重要的。３)病人規(guī)定保護(hù)隱私權(quán)與醫(yī)生的醫(yī)療保密的義務(wù)相相應(yīng)。4）病人有權(quán)規(guī)定醫(yī)生為其保守醫(yī)療秘密，但當(dāng)病人的這一權(quán)利對(duì)別人或社會(huì)也許產(chǎn)生危害時(shí)，醫(yī)生的干涉權(quán)或他的社會(huì)責(zé)任可以超越病人的這種權(quán)利規(guī)定。如病人患有傳染?。∪擞凶詺⒌哪铑^等情況,盡管病人規(guī)定為其保密，醫(yī)生還是應(yīng)根據(jù)具體情況,告知家屬或有關(guān)部門(mén)。4．獲得休息和免去社會(huì)責(zé)任權(quán)1)有些疾病使病人不能正常工作.需要休息,不能履行其應(yīng)盡的社會(huì)義務(wù)，不能繼續(xù)承擔(dān)其健康時(shí)承擔(dān)的某些社會(huì)責(zé)任。2）因此，這些病人有獲得休息和免去社會(huì)責(zé)任的權(quán)利。3）但病人免去社會(huì)責(zé)任權(quán)是有限度的。（二)醫(yī)患關(guān)系中病人的道德義務(wù)Ｈ2０23-1-2４考點(diǎn)３、病人的道德義務(wù)４(提供信息、配合醫(yī)生、遵守制度、支持學(xué)習(xí)）１．如實(shí)提供病情和有關(guān)信息:如實(shí)提供病情和有關(guān)信息既是及時(shí)、對(duì)的的診斷、治療的前提，也是防止傳染性疾病擴(kuò)散、蔓延的基礎(chǔ)。２.在醫(yī)師指導(dǎo)下接受和積極配合醫(yī)生診療。３.遵守醫(yī)院規(guī)單元制度。4．支持醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展。三、醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢(shì)對(duì)醫(yī)師道德的規(guī)定考點(diǎn)4、醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的三種趨勢(shì):民主化、法制化、物化（負(fù)面）（一)民主化趨勢(shì)（二)法制化趨勢(shì)（三)醫(yī)患關(guān)系物化趨勢(shì)對(duì)醫(yī)師道德的規(guī)定，也許帶來(lái)的負(fù)面影響ｌ．隨著實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的興起和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大量的診療設(shè)備的介入使醫(yī)生的診斷、治療越來(lái)越有效,醫(yī)生對(duì)這些設(shè)備的依賴性逐步增強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)器隔閡了醫(yī)患之間的聯(lián)系，制約了醫(yī)患之間在感情、思想上的交流,醫(yī)患關(guān)系在很大限度上被物化了。2.醫(yī)生重視的只是疾病自身。３.疾病和患病的人被分割開(kāi)來(lái),自然的人與社會(huì)的人、生理的人與有思想和情感的人被割裂開(kāi)來(lái)。4．醫(yī)患關(guān)系的物化趨勢(shì)規(guī)定醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng),在應(yīng)用高新技術(shù)中關(guān)心病人、尊重病人,融洽與病人之間的關(guān)系。2023-1-116~1１82023-1-(116~118題共用備選答案）A.知情批準(zhǔn)B．支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展C.病人利益至上Ｄ.醫(yī)德境界E.內(nèi)心信念116．屬于病人道德權(quán)利的是117.屬于病人道德義務(wù)的是１１8．屬于醫(yī)德評(píng)價(jià)方式的是第四單元醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系考點(diǎn):1、醫(yī)務(wù)人員共同的首要義務(wù)和天職是維護(hù)病人的利益和社會(huì)公益２、醫(yī)務(wù)人員的工作既要相對(duì)獨(dú)立，又要互相支持、醫(yī)務(wù)人員之間彼此信任是互相協(xié)作的基礎(chǔ)和前提。(Ｚ2023－１－3１）醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系(難度小,屬于能猜出答案的考題)第五單元醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)德評(píng)價(jià)考點(diǎn)：1、醫(yī)德修養(yǎng)的意義：本人、醫(yī)院、社會(huì)2、醫(yī)德修養(yǎng)的主線途徑和方法:堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐３、醫(yī)德評(píng)價(jià)的意義：本人、醫(yī)院、社會(huì)4、醫(yī)德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：有利、自主(病人自主權(quán))、公正、互助(醫(yī)師間）5、醫(yī)德評(píng)價(jià)依據(jù):動(dòng)機(jī)與效果、目的與手段的辨證統(tǒng)一（Z20２3－1－３3）醫(yī)德修養(yǎng)要堅(jiān)持實(shí)踐性(難度小，屬于能猜出答案的考題）202３-２－25.醫(yī)德修養(yǎng)的主線途徑是

A.不斷地學(xué)習(xí)醫(yī)德理論知識(shí)

B.發(fā)明一個(gè)良好的醫(yī)德修養(yǎng)氛圍?C.向醫(yī)德崇高的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)?D.堅(jiān)持在醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐中修養(yǎng)

E.堅(jiān)持有的放矢的醫(yī)德修養(yǎng)

?第六單元醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)學(xué)道德考點(diǎn)：1、醫(yī)學(xué)人體實(shí)驗(yàn)的道德原則重要依據(jù):《紐倫堡法典》、《赫爾辛基宣言》2、醫(yī)學(xué)人體實(shí)驗(yàn)的道德原則:發(fā)展醫(yī)學(xué)、知情批準(zhǔn)、維護(hù)受試者、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)3、維護(hù)受試者利益的做法：先動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、對(duì)也許意外有估計(jì)和對(duì)策、出現(xiàn)問(wèn)題終止、專(zhuān)家參與４、受試者選擇堅(jiān)持公平原則：承擔(dān)要公平、利益要公平5、醫(yī)學(xué)人體實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)意外損害補(bǔ)償和不補(bǔ)償(可預(yù)見(jiàn)的不良反映,已知情批準(zhǔn)）6、需倫理委員會(huì)審批人體實(shí)驗(yàn)科學(xué)的原則-對(duì)照與雙盲，經(jīng)得起反復(fù)驗(yàn)證。與之相關(guān)：人體實(shí)驗(yàn)的道德原則，四個(gè)方面：發(fā)展醫(yī)學(xué)、知情批準(zhǔn)、維護(hù)受試者、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)第七單元生命倫理學(xué)的若干問(wèn)題考點(diǎn):1、我國(guó)頒布有關(guān)輔助生殖技術(shù)的道德原則:知情批準(zhǔn)、互盲保密、維護(hù)雙方和后代利益（撫養(yǎng)-教育原則)、維護(hù)社會(huì)公益(單身女、一名供精者最多提供5名女性受孕1:５、親屬醫(yī)務(wù)人員代孕）、嚴(yán)防商品化、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)２、基因診斷和治療遵循原則：尊重病人、知情批準(zhǔn)、有益患者、保密３、干細(xì)胞研究遵循原則：尊重、知情批準(zhǔn)、安全有效、防止商品化4、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)（哈佛４+2）３消失(反映、自主運(yùn)動(dòng)和呼吸、誘導(dǎo)反射、腦電波）+連續(xù)２4ｈ監(jiān)測(cè)+排除體溫低和中樞克制劑5、積極安樂(lè)死與悲觀安樂(lè)死的區(qū)別:前者使用藥物終止生命，爭(zhēng)議大,后者停止治療,早已實(shí)行于醫(yī)療實(shí)踐中）（第一個(gè)合法化國(guó)家：荷蘭、將:比利時(shí))Z2023－３2０6、臨終關(guān)懷的目的:提高病人的生存質(zhì)量（容易)2023-2-2.臨終關(guān)懷的主線目的是為了C?A.節(jié)約衛(wèi)生資源?B.減輕家庭的經(jīng)濟(jì)承擔(dān)?C.提高臨終病人的生存質(zhì)量

D.縮短病人的生存時(shí)間?Ｅ.防止病人自殺第八單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻(xiàn)1、《希波克拉底誓言》提出不傷害