吳丹2015.9.25聲門(mén)下吸引在呼吸機(jī)相關(guān)性

肺炎中的應(yīng)用LOGOPage

2聲門(mén)下吸引的意義VAP致病因素：胃腸道滯留物返流口咽部定時(shí)菌誤吸人工氣道建立破壞人工正常生理粘液湖的形成2009年呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎臨床預(yù)防指南建議：推薦臨床醫(yī)師考慮聲門(mén)下分泌物引流Page

32.1持續(xù)聲門(mén)下吸引2.2間歇聲門(mén)下吸引2.3聲門(mén)下吸引的壓力調(diào)節(jié)2.4聲門(mén)下沖洗2、聲門(mén)下吸引的應(yīng)用現(xiàn)狀Page

4方法：將氣管導(dǎo)管附加吸引管腔連接一次性痰液收集器，收集器的另一端連接于墻式負(fù)壓吸引裝置，用恒定負(fù)壓進(jìn)行持續(xù)吸引

缺點(diǎn)黏膜干燥出血影響局部血供2、1持續(xù)聲門(mén)下吸引Page

5沖洗式氣管導(dǎo)管連接間歇吸引泵（ISU）引導(dǎo)管與墻式負(fù)壓吸引裝置連接，以恒定負(fù)壓間歇吸引缺點(diǎn)不能保證吸引量易堵管2、2間歇聲門(mén)下吸引Page

62.3聲門(mén)下吸引的壓力調(diào)節(jié)

<-15kPa-15~-20kPa-20~-25kPa壓力過(guò)小不能達(dá)到徹底吸引的目的壓力適中既能保證吸出聲門(mén)下分泌物又不至于造成患者氣道粘膜出血壓力過(guò)大咳嗽反射心率、血氧飽和度變化氣道粘膜出血Page

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NS沖洗消毒液沖洗：雷夫諾爾沖洗呋喃西林洗必泰銀爾通目前，對(duì)于哪種沖洗液效果更好并沒(méi)有確切的推薦，有待于我們進(jìn)一步研究。2、4聲門(mén)下沖洗Page

8體位護(hù)理3.1嚴(yán)格無(wú)菌操作3.2氣囊壓力3.4保持管路通暢3.5觀察記錄3.6有效清除口鼻腔分泌物3.33聲門(mén)下吸引的護(hù)理Page

93.1體位護(hù)理Page

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3.2嚴(yán)格無(wú)菌操作

流動(dòng)水洗手快速手消毒液手套Page

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3.3有效清除口鼻腔分泌物

口腔護(hù)理負(fù)壓吸引翻身側(cè)臥Page

123.4氣囊壓力

高容低壓氣管導(dǎo)管定時(shí)檢查氣囊壓力壓力保持25~30cmH20Page

133.5保持管道通暢定時(shí)沖洗管路，保持管路通暢Page

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3.6觀察記錄

觀察每日聲門(mén)下分泌物的顏色性狀和量，及時(shí)記錄，評(píng)價(jià)聲門(mén)下吸引的效果。Page

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3.6觀察記錄

觀察每日聲門(mén)下分泌物的顏色性狀和量，及時(shí)記錄，評(píng)價(jià)聲門(mén)下吸引的效果。Page

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4小結(jié)

聲門(mén)下吸引能有效地減少VAP的發(fā)生。根據(jù)患者聲門(mén)下分泌物的量、性狀等選擇不同的吸引方法，對(duì)于聲門(mén)下分泌物較多且較為粘稠的患者采用持續(xù)聲門(mén)下吸引，聲門(mén)下分泌物較少的患者可采用間歇聲門(mén)下吸引的方式。負(fù)壓調(diào)節(jié)在-15~-20kPa氣囊壓力保持在25~