蝶鞍區(qū)

蝶鞍區(qū)是指顱中窩中央部的蝶鞍及其周圍區(qū)域,前界為前床突外側緣和前交叉溝的前緣,后界是后床突和鞍背,兩側為頸動脈溝,面積約5.5cm2。該區(qū)的主要結構有：蝶鞍、蝶竇、垂體、海綿竇、鞍周血管、神經(jīng)等。蝶鞍區(qū)范圍小、結構多、毗鄰關系復雜，是疾病的多發(fā)部位。regionofsphenoid2021/4/261蝶鞍蝶鞍位于顱中窩的正中部，包括前床突、交叉前溝、鞍結節(jié)、垂體窩、鞍背和后床突，形似馬鞍，其前后徑為11～12mm，鞍底橫徑為14～15mm，深度為6～9mm。蝶鞍的中部凹陷為垂體窩，窩的前方隆起為鞍結節(jié)，鞍結節(jié)兩側的小骨突為中床突，鞍結節(jié)前方的淺溝稱交叉前溝，溝的兩側有視神經(jīng)管及前床突；窩的后方為鞍背，其兩側角向上突起為后床突。垂體腫瘤時，X線片、CT、MRI掃描可見蝶鞍擴大變形。2021/4/262圖1-39顱底內面觀2021/4/263蝶鞍的形態(tài)變異

①鞍橋，為前、后床突間的骨性橋連接，多為雙側性，有時不完整,此橋多見于內分泌障礙、白癡及癲癇患者;②頸動脈床突孔，為前、中床突之間的韌帶連結，孔內有頸內動脈經(jīng)過，如此孔過小，可影響頸內動脈的血液循環(huán)，須手術切斷韌帶;③前床突缺如;④前、后床突側移。2021/4/264鞍膈

2021/4/265Ⅰ型為鞍膈完整，較常見,出現(xiàn)率約為42%，垂體柄從膈孔通過；Ⅱ型為鞍膈不完整,出現(xiàn)率約為38%,垂體柄穿膈孔處周圍有3mm大小的開口；Ⅲ型較少,出現(xiàn)率為20%左右。此型的鞍膈極不完整,為一硬腦膜環(huán)，垂體僅被蛛網(wǎng)膜覆蓋，暴露于顱腔。正常鞍膈下凹或平直，若上凸可能為垂體病變擴張所致。在Ⅱ型和Ⅲ型鞍膈，若蛛網(wǎng)膜下腔異常擴張并突入鞍內，使鞍內充滿腦脊液，則垂體被壓于鞍底，CT、MRI圖像上出現(xiàn)空蝶鞍。2021/4/266鞍底

正常鞍底形狀有平直型，下凹型和上凸型三種，下凹型中，其中心下凹深度87%在2mm以內，最深3.5mm，所有上凸型的高度都小于1.0mm。正常鞍底側角呈光滑圓形，而尖銳側角則提示鞍內腫瘤的存在。約有20%的人鞍底前高后低，但其連線與水平面的夾角多在5°以內，不超過8°，這種傾斜是由于蝶竇發(fā)育不對稱所致，如傾斜高度超過2mm應為異常。鞍底骨質較薄，成人一般厚約1mm，垂體病變，鞍底骨質的變化發(fā)生較早。2021/4/267圖6-55腦的正中矢狀面觀垂體2021/4/2682021/4/269垂體高度測量是診斷微腺瘤的主要方法之一。垂體高度是指冠狀面上鞍底上緣至腺體上緣的最大距離。目前認為垂體高度的標準應依性別和年齡不同而分別制定。腺體平均高度女性＞男性，年輕婦女垂體最高，以后隨年齡增大而逐漸變低，這與月經(jīng)周期及更年期有關。女性以垂體高度＋（年齡×1/20）計算，此值＞9.0mm為可疑，＞10.0mm為異常。男性垂體高度＞6.5mm為可疑，＞7.7mm為異常，一生變化不明顯。男性垂體內局部低密度罕見，若出現(xiàn)，應高度懷疑垂體病變。2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:56:30PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3海綿竇

2021/4/2612海綿竇兩側形狀和大小對稱，外緣平直或稍外凸，下列三個CT征象，應考慮為異常海綿竇：①大小不對稱；②形狀不對稱，尤其外側壁；③竇內局限性異常密度區(qū)。2021/4/2613鞍周神經(jīng)

2021/4/26142021/4/2615①正常型（87%），視交叉直接位于垂體和鞍膈中部的上方；②前置型（3%），視交叉前緣至鞍結節(jié)或其前方；③后置型（10%），視交叉的后緣位于鞍背或其后方。視交叉與蝶鞍一般并非直接接觸，兩者之間的距離為1～10mm，故垂體瘤生長擴大沖破鞍膈后還需一定時間才能出現(xiàn)視交叉受壓癥狀。2021/4/26169、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:56:30PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26179、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:56:30PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/