面癱2021/4/261(一)概述定義西醫(yī)范疇2021/4/262定義以口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病證，又稱口眼歪斜好發(fā)于春秋季節(jié)2021/4/263西醫(yī)范疇1、一過性免疫功能低下時(shí)，由單純皰疹病毒或面神經(jīng)附近組織有炎癥改變（如中耳炎、牙病、腮腺炎），引起導(dǎo)致面神經(jīng)炎變，水腫尤以莖孔突孔和面神經(jīng)管內(nèi)的部分尤為顯著。發(fā)生神經(jīng)傳導(dǎo)失常、麻痹引起肌肉失用。2、物理因素：受涼后面神經(jīng)的營養(yǎng)血管痙攣導(dǎo)致面神經(jīng)缺血水腫特發(fā)性面神經(jīng)炎2021/4/264病因病機(jī)絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒風(fēng)熱之邪，乘虛侵襲，以致氣血阻滯，肌肉縱緩不收2021/4/265診斷及鑒別診斷癥狀周圍性面癱中樞性面癱額部額紋消失額部正常眼部眼瞼閉合不全眼瞼閉合自如口角歪向健側(cè)歪向健側(cè)伴隨無肢體偏癱有肢體偏癱偏感病位面神經(jīng)核下面神經(jīng)核上2021/4/266辨證分型風(fēng)寒證風(fēng)熱證2021/4/267按病程分期急性期：發(fā)病7-10天平穩(wěn)期：發(fā)病2周－3個(gè)月后遺癥期：3個(gè)月以后2021/4/268針灸治療治則取穴刺灸法2021/4/269治則取手足陽明經(jīng)穴為主；少陽經(jīng)為輔，初起取患側(cè)穴，后期可雙側(cè)取穴。2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:42:52PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3取穴主穴：地倉、頰車、合谷、陽白、翳風(fēng)配穴：風(fēng)寒加大椎、風(fēng)池；風(fēng)熱加大椎、曲池、合谷、刺絡(luò)拔罐；不能抬眉加攢竹、鼻唇溝平坦加迎香，人中溝歪斜加人中，頷唇溝歪加承漿，味覺消失舌麻加廉泉。2021/4/2612刺灸法初期不宜強(qiáng)刺激，炎癥期不宜使用電針，否則愈后引起面肌痙攣。風(fēng)熱型禁灸后期可使用透刺2021/4/2613西醫(yī)治療原則目的：改善微循環(huán)，消除炎癥和水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。藥物療法：強(qiáng)的松，地塞米松配合葡萄糖靜滴。低分子右旋醣酐改善微循環(huán)。大量B族維生素及三磷酸腺苷、肌苷等。理療或封閉療法手術(shù)治療2021/4/2614其他療法1、水針方法：用維生素B1100毫克或B12100微克注射液注射翳風(fēng)、牽正等穴，每穴0.5-1毫升，每日或隔日一次。以上穴位可交替使用。2、電針方法：選取面部穴針刺后，通電10-15分鐘，采用斷續(xù)波或疏密波以癱瘓肌肉出現(xiàn)收縮現(xiàn)象為好，每日或隔日一次。2021/4/26153、皮膚針方法：用皮膚針叩刺陽白、太陽、四白、牽正等穴，使輕微出血，用小罐吸拔5-10分鐘，隔日一次。本法適用于發(fā)病初期，或面部有板滯感覺等面癱后遺癥。4、穴位敷貼方法：將馬錢子挫成粉，約一、二分，撒于膏藥或膠布上，貼在患側(cè)的下關(guān)穴，隔5—7日更換一次，一般須更換4-5次。2021/4/2616注意事項(xiàng)面神經(jīng)麻痹有周圍性和中樞性二種，應(yīng)注意鑒別。本病初起時(shí)針刺不宜過強(qiáng)，刺激過強(qiáng)可能導(dǎo)致面肌痙攣。選穴以鄰近取穴和遠(yuǎn)道穴位配合使用。一周后以癱瘓側(cè)穴位為主，或者只針刺癱瘓側(cè)的穴位2021/4/2617護(hù)理保持居室干燥清潔，床單位整潔，環(huán)境優(yōu)雅，給患者以良好的養(yǎng)病環(huán)境。保持心情舒暢，鼓勵病人配合治療。每晚給溫水濕熱敷1次，可促進(jìn)血運(yùn)以疏通經(jīng)絡(luò)。戴茶色鏡或墨鏡，以免露睛流淚。2021/4/26189、心理護(hù)理，讓病人放松，告訴他們周圍性面癱與中樞性面癱的區(qū)別，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。10、指導(dǎo)病人經(jīng)常對著鏡子進(jìn)行面部肌群的功能回復(fù)訓(xùn)練，多聯(lián)系鼓腮、吹氣、閉目、揚(yáng)眉等表情和動作，以促進(jìn)面部肌群功能的恢復(fù)。11、防止病毒感染、以防復(fù)發(fā)。2021/4/2619專家治驗(yàn)喻喜春（安徽）刺絡(luò)放血，調(diào)和氣血治面癱以下方法取其一：1、頰車刺絡(luò)放血1～3滴。2、耳尖或耳垂放血15～20滴。3、顳部小靜脈放血3～5毫升。4、顴部點(diǎn)刺，火罐拔出血2～5毫升。每天刺1～2次。2021/4/2620曲祖貽（甘肅）連續(xù)閃罐，活血通絡(luò)。黃榮活（廣西）交經(jīng)繆刺，從陰引陽。取健側(cè)合谷、患側(cè)攢竹透魚腰，眉梢透瞳子髎、四白透瞳子髎，夾人中（）透頰車2021/4/2621自備梅花針輕輕叩刺患側(cè)面部，以局部微紅為度，以后期何后遺癥期效果尤佳。用艾條灸患側(cè)面部，至皮膚微紅。用抗生素眼藥水1～2滴，每日點(diǎn)眼數(shù)次，可防止患側(cè)眼球干燥及感染。戒除煙酒，禁食肥甘厚味之品，多吃水果蔬菜，保持大便通暢2021/4/26229、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:42:52PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32