泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者飲食危險(xiǎn)及護(hù)理干預(yù)關(guān)鍵詞:泌尿系統(tǒng)結(jié)石;飲食危急因素;護(hù)理干預(yù)

泌尿系統(tǒng)結(jié)石也稱尿結(jié)石，是泌尿外科的常見病之一［1］。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率在各類疾病中居于前列，中國目前泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率為1%～5%，年新發(fā)病率約為0．15%～0．2%，其中25%的患者需要住院治療，嚴(yán)峻影響了患者的生活質(zhì)量［2］。學(xué)者討論［3－4］表明，泌尿系統(tǒng)結(jié)石與飲食習(xí)慣有著很大關(guān)系，但目前尚未明確。本次討論調(diào)查泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的飲食危急因素，提出相應(yīng)的護(hù)理對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院2022年1月—2022年6月接診的300例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為作為觀看組;另選在本院體檢的300例健康志愿者作為對比組。觀看組納入標(biāo)準(zhǔn):全部患者知情并同意本次調(diào)查，且至少符合以下三個(gè)條件之一:①經(jīng)手術(shù)取出結(jié)石者或經(jīng)體外碎石從尿道排出結(jié)石者;②B超提示有結(jié)石者;③X射線檢查有結(jié)石影像者。觀看組排解標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)峻的心腦血管疾病、慢性胃腸道疾病、腎衰、尿路感染、尿路畸形以及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病的患者。對比組納入標(biāo)準(zhǔn):知情并同意本次調(diào)查。對比組排解標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)峻心腦血管疾病以及慢性泌尿系統(tǒng)疾病史者。2組患者的年齡、性別、職業(yè)以及民族等一般資料無明顯差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

根據(jù)11配比病例對比討論方法，統(tǒng)一對觀看組和對比組進(jìn)行問卷調(diào)查，并采納面對面詢問并填寫的方式進(jìn)行。為了愛護(hù)受調(diào)查者的信息平安以及防止亂填現(xiàn)象，采納匿名的方式進(jìn)行調(diào)查，并盡量避開就餐時(shí)間。調(diào)查問卷內(nèi)容分為一般資料和飲食狀況兩部分，共計(jì)10項(xiàng)，一般資料包括年齡、性別、職業(yè)、民族4項(xiàng)內(nèi)容，飲食狀況包括日均食鹽量、日均脂肪攝入量、日均蛋白質(zhì)攝入量、日均飲水量以及是否有吸煙史、是否有飲酒史6項(xiàng)內(nèi)容。調(diào)查問卷完成后，依據(jù)調(diào)查對象所選的答案統(tǒng)計(jì)每一項(xiàng)內(nèi)容的比例。調(diào)查人員具有泌尿系統(tǒng)結(jié)石相關(guān)臨床閱歷，且均經(jīng)過特地統(tǒng)一的培訓(xùn)，了解把握調(diào)查的方式、目的以及每一個(gè)項(xiàng)目的含義和標(biāo)準(zhǔn)，考查合格后正式參與調(diào)查。調(diào)查人員在調(diào)查過程中以合理的方式向調(diào)查對象強(qiáng)調(diào)信息真實(shí)的重要性，懇求其仔細(xì)填寫。最終，對調(diào)查問卷進(jìn)行整理篩選，數(shù)據(jù)不符實(shí)際以及有不合格的填項(xiàng)的調(diào)查表予以排解，重新調(diào)查。

2結(jié)果

2．12組鹽、脂肪以及蛋白質(zhì)食用狀況比較

觀看組鹽、脂肪以及蛋白質(zhì)的日均攝入量均明顯高于對比組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．22組對象飲水狀況的分析

觀看組日均飲水量＜500mL少于對比組，而日均飲水量為500～2000mL、2000～4000mL以及＞4000mL均顯著高于對比組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．32組患者吸煙和飲酒狀況的分析

2組有吸煙史的比例沒有明顯差異，差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);觀看組有飲酒史的比例明顯高于對比組，2組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3爭論

高鹽飲食、高脂飲食以及高蛋白飲食是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要危急因素之一，主要表現(xiàn)為食入過多鹽、脂肪以及蛋白質(zhì)可以短暫增加內(nèi)源性酸性產(chǎn)物及其在尿中的排泄量，同時(shí)增加尿鈣、草酸鹽以及尿酸的排泄，進(jìn)而增加了尿結(jié)石形成的概率［7－8］。本討論中發(fā)覺，300例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的日均食鹽量、日均脂肪攝入量以及日均蛋白質(zhì)攝入量明顯高于300例健康志愿者的日均鹽、脂肪以及蛋白質(zhì)的攝入量。學(xué)者討論［9－10］表明，飲水量少也是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的危急因素之一，詳細(xì)表現(xiàn)為人體飲水量少會(huì)導(dǎo)致尿量也隨之削減，使得草酸鈣、磷酸鎂鐵以及尿酸鹽等晶體物質(zhì)沉積的可能性增大，進(jìn)而增加了尿結(jié)石發(fā)生的可能性。本討論中也發(fā)覺，300例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的日均飲水量明顯少于300例健康志愿者的日均飲水量。本討論中還發(fā)覺，300例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中有飲酒史的比例為56．33%，明顯高于300例健康志愿者中有飲酒史的比例(40．33%)。飲酒可增加尿中尿酸的排泄，并使尿量削減(雖然啤酒可一時(shí)利尿，但隨后會(huì)導(dǎo)致機(jī)體短時(shí)間內(nèi)缺水)，進(jìn)而增加了尿結(jié)石發(fā)生的概率［11］。針對以上泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的飲食危急因素，可以實(shí)行以下護(hù)理干預(yù)措施:①掌握鹽、脂肪以及蛋白質(zhì)的攝入量:調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，制定合理的飲食方案。多食牛奶以及富含維生素B6以及富含纖維素的食物與水果，但富含草酸的纖維素食物除外［12］;少食或不食菠菜、巧克力、芒果、草莓、堅(jiān)果、魚蝦以及動(dòng)物內(nèi)臟等;并掌握食鹽的日均攝入量，建議每天不超過5g［13－14］。②多喝水:每日飲水量保持在2．5～3．0L以上;同時(shí)合理安排飲水時(shí)間，餐后3h、睡前適當(dāng)飲水300～400mL，活動(dòng)量較大時(shí)適當(dāng)增加飲水量;避開飲用蘋果汁