循證護理在預防PICC導管錯位的應(yīng)用[摘要]目的觀看預防PICC導管錯位實行循證護理的效果。方法選取2022年9月～2022年8月行PICC置管的患者102例，隨機分為觀看組（循證護理）和對比組（常規(guī)護理）各51例，對比護理效果。結(jié)果觀看組導管錯位5.88%、并發(fā)癥發(fā)生率3.92%、護理滿足度98.04%均優(yōu)于對比組17.65%、15.69%、80.39%，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護理可有效預防PICC導管錯位，降低并發(fā)癥，提升護理滿足度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]PICC；循證護理；導管錯位；應(yīng)用效果

1資料與方法

1.1一般資料

2022年9月～2022年8月，102例行PICC置管的患者，隨機分為觀看組51例，男31例，女20例，年齡29～59歲，平均年齡（38.16±4.37）歲；對比組51例，男29例，女22例，年齡0～61歲，平均年齡（39.02±3.89）歲，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對比組實行常規(guī)護理。觀看組實施循證護理，包括：⑴建立循證護理小組。由護士、責任護理、護士長、科主任等組成。⑵提出問題，找尋實證。護理期間，對PICC導管錯位患者的數(shù)量、置管治療狀況等狀況進行收集并記錄。并通過查詢教科書、文獻數(shù)據(jù)、期刊等方式來查找相關(guān)資料，確定循證問題。⑶循證過程。①結(jié)合護理閱歷和護理討論，將臨床中發(fā)覺問題通過有關(guān)資料進行證明；②堅持以患者為中心，對于患者和家屬的需求盡可能滿意，充分發(fā)揮有效的醫(yī)療資源；③結(jié)合臨床專家和患者訴求而制定護理方案。⑷實施循證護理。①找到導管錯位的緣由，查看護理人員是否進行規(guī)范護理；②評估。護理人員要在置管前對患者進行評估，確定是否有血栓形成史、鎖骨外傷史、血管狹窄、瘢痕、畸形。保證其無置管禁忌癥，后平臥位置管；③護理人員置管過程中動作輕柔；④確認位置。置管后進行回抽回血，就算通暢也要定位導管頭端，利用X線片確定位置正常后使用；⑤錯位處理。發(fā)生錯位，可不馬上拔出導管，經(jīng)X線引導將導管退出至錯位處，后利用送管遇阻的解決措施來正位導管；⑥進行導管正位操作期間，會肯定程度的損傷血管內(nèi)膜，穿刺點和置管壁在置管后消失痛、熱、腫、紅，可熱敷或涂抹藥物，預防靜脈炎消失。

1.3觀看指標

觀看并記錄并發(fā)癥（靜脈炎、管腔堵塞、血栓、血行感染）、導管錯位；護理滿足度：滿足、一般滿足、不滿足。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，計數(shù)資料用（%）表示，行x2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

2.1導管錯位、并發(fā)癥導管錯位和并發(fā)癥發(fā)生率對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2護理滿足度護理滿足度對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3爭論

PICC置管可有效避開患者因反復穿刺而帶來的苦痛，同時可降低藥物損傷血管的程度[3]。但PICC穿刺針較深靜脈穿刺針大，易消失血管損傷[4]。PICC置管操作較簡單，導管錯位狀況發(fā)生率較高，所以，實行相應(yīng)的護理措施意義重大。本次討論中的循證護理問題為預防PICC置管錯位，后對有關(guān)資料進行查閱，從而找到錯位的緣由，進而制定預防方法，對消失PICC置管的危急因素進行評估，找尋科研成果而找到參考依據(jù)，與臨床狀況相結(jié)合，小組成員對證據(jù)的有效性和推廣性進行評價，作為臨床護理證據(jù)。所以，護理依據(jù)為實證，為患者制定合理的護理措施；加強培訓PICC置管操作，無菌操作嚴格執(zhí)行；結(jié)合藥物性質(zhì)和濃度而對使用挨次和輸液速度進行調(diào)整；置管過程中對穿刺部位狀況親密關(guān)注；對患者進行健康宣教，使其熟悉到自護的必要性和重要性。除此之外，護理實踐過程中，護理人員的豐富閱歷同樣重要，可使工作中的護理人員進行思索，同時養(yǎng)成良好的工作思路，將護理質(zhì)量提升。本次討論結(jié)果為，觀看組護理滿足度高于對比組，且導管錯位和并發(fā)