小兒先天性感染第一頁，共二十一頁，2022年，8月28日先天性CMV感染是最重要的先天性病毒感染之一，是導(dǎo)致小兒聽力喪失的主要原因，也是導(dǎo)致小兒神經(jīng)發(fā)育異常的一個(gè)重要因素。第二頁，共二十一頁，2022年，8月28日

CMV???第三頁，共二十一頁，2022年，8月28日CMV病毒是從屬于皰疹病毒家族的雙鏈DNA病毒；感染后可在人體內(nèi)隱伏終生；病毒不耐熱，很易被清潔劑或消毒劑滅活；病毒可通過污染的尿液，唾液，精液，宮頸分泌物，母乳在人與人之間傳播。第四頁，共二十一頁，2022年，8月28日CMV的流行情況？不同國家成人的血清學(xué)陽性率不同，波動(dòng)于35-95%第五頁，共二十一頁，2022年，8月28日在低收入國家，絕大多數(shù)兒童會(huì)在生后第一年感染CMV圍產(chǎn)期母乳25-50%

宮頸分泌物10%出生后托幼機(jī)構(gòu)10-70%

家庭內(nèi)50%第六頁，共二十一頁，2022年，8月28日先天性CMV感染率波動(dòng)于0.15-2%。胎兒在孕早期感染病毒，可使腦細(xì)胞的移行受影響，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育畸形第七頁，共二十一頁，2022年，8月28日

先天性CMV感染的高危因素？

母親孕期初次感染CMV病毒，可使50%的胎兒感染病毒；孕前曾感染CMV，孕期病毒激活或再感染，則胎兒感染病毒的幾率為0.5-2%；有細(xì)胞免疫缺陷或應(yīng)用免疫抑制劑治療的孕婦易于將病毒傳染給胎兒第八頁，共二十一頁，2022年，8月28日孕婦是如何感染CMV的？通過與嬰幼兒的長期密切接觸而感染

﹤2歲的嬰幼兒感染CMV后通過唾液，尿液排毒的時(shí)間可以長達(dá)18個(gè)月；較大兒童及成人感染后的排毒期只有幾天到幾周第九頁，共二十一頁，2022年，8月28日孕婦感染CMV后有何癥狀？幾乎所有免疫功能正常的個(gè)體感染CMV后，都沒有任何癥狀。只有5%的個(gè)體可能會(huì)出現(xiàn)類傳單綜合征的臨床表現(xiàn)。第十頁，共二十一頁，2022年，8月28日怎樣預(yù)防孕婦感染CMV?

洗手！第十一頁，共二十一頁，2022年，8月28日在下列活動(dòng)后請(qǐng)洗手換尿布或處理完小孩的臟衣物；喂奶或給小孩洗澡；擦洗完孩子的鼻涕或口水；清理孩子的玩具，奶嘴或牙刷；第十二頁，共二十一頁，2022年，8月28日不要與孩子共用杯子、餐具、牙刷或食物；與孩子親嘴；與孩子共用毛巾；與孩子同睡一張床；第十三頁，共二十一頁，2022年，8月28日先天感染CMV的新生兒有何癥狀？10-15%先天感染的新生兒表現(xiàn)出巨細(xì)胞包涵體病：特征是多個(gè)器官的受累及，尤其是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，伴或不伴眼、耳的損害；突出癥狀是在早產(chǎn)兒或?qū)m內(nèi)發(fā)育遲緩的新生兒出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、出血點(diǎn)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累主要表現(xiàn)為頭小畸形、驚厥、肌張力減退、昏睡；85-90%的CMV感染兒在新生兒階段可無癥狀第十四頁，共二十一頁，2022年，8月28日預(yù)后？10-20%先天感染的新生兒在以后的隨訪過程中可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的異常；1/3有癥狀的新生兒可以完全恢復(fù)正常；部分出生時(shí)無癥狀的感染兒也可能出現(xiàn)發(fā)育的異常，如認(rèn)知異常，聽力減退等第十五頁，共二十一頁，2022年，8月28日結(jié)局？影響結(jié)局的因素頭小畸形頭顱CT異常：頂葉白質(zhì)的多灶性病變，腦室增寬，顱內(nèi)鈣化，腦萎縮，伴或不伴腦回的異常第十六頁，共二十一頁，2022年，8月28日結(jié)局神經(jīng)系統(tǒng)異常腦發(fā)育遲滯孤獨(dú)癥學(xué)習(xí)能力低下腦癱癲癇第十七頁，共二十一頁，2022年，8月28日聽力減退先天性CMV感染是引起兒童期感覺神經(jīng)性聽力損害的最重要因素10-15%的先天CMV感染兒，30-65%有癥狀的新生兒可有聽力減退聽力減退也可表現(xiàn)為遲發(fā)型，在生后6年內(nèi)才表現(xiàn)出來聽力損害可呈波動(dòng)性，而且可進(jìn)行性加重視力減退主要出現(xiàn)在有癥狀的患兒第十八頁，共二十一頁，2022年，8月28日先天性CMV感染的診斷先天性CMV感染必須在生后3周之內(nèi)作出診斷尿或唾液中分離出病毒生后3周血、尿、腦脊液、唾液中PCR檢測(cè)CMV-DNA陽性；血清CMV抗原或CMV-IgM陽性第十九頁，共二十一頁，2022年，8月28日進(jìn)一步評(píng)估？頭圍肝功全血圖溶血性貧血，血小板減少腰穿細(xì)胞數(shù)增多、蛋白增高頭顱CT腦室周圍鈣化，腦室增寬，腦積水眼科檢查脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎聽力檢測(cè)