結(jié)核病防治基本知識班會健康教育衛(wèi)生教育結(jié)核病防治基本知識班會健康教育衛(wèi)生教育結(jié)核病防治基本知識班會健康教育衛(wèi)生教育三五個同學(xué)一起玩?；蛴懻搶W(xué)習(xí)其中一人大聲咳嗽或噴嚏。問：感冒了？答：可能吧。好像咳嗽十幾天了，也不流鼻涕啊。問：會不會是結(jié)核?。看穑喊?？怎么辦啊？模擬場景2021/4/132遠離結(jié)核結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。2021/4/133結(jié)核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病，15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發(fā)感染。概況2021/4/134人及人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病發(fā)病率越發(fā)強烈。除少數(shù)發(fā)病急促外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。概況2021/4/1351.原發(fā)性當(dāng)人體抵抗力降低時，經(jīng)呼吸道或消化道初次侵入人體的結(jié)核菌，常在肺部或腸壁形成原發(fā)病灶。2.血型播散當(dāng)機體抵抗力降低時，大量結(jié)核菌一次或在極短時間內(nèi)多次侵入血循環(huán)而引起，此時，由于機體變態(tài)反應(yīng)增高，可致血管通透性增強。3.繼發(fā)型指原發(fā)感染過程中肺內(nèi)遺留下的潛在性病灶重新復(fù)燃或結(jié)核桿菌再次感染所引起的。

病因2021/4/136侵入不同部位表現(xiàn)不一。肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視。若病變處于活動進展階段時，可出現(xiàn)以下癥狀：多在午后體溫升高，一般為37～38℃之間，患者常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。臨床表現(xiàn)2021/4/137主要癥狀有：

1.咳嗽、咳痰超過3周。

2.發(fā)熱或胸痛超過3周。

3.咯血。肺結(jié)核病的早期及其他疾病一樣，由于病變小而沒有明顯癥狀。HIV感染降低了人體對結(jié)核菌的免疫力，HIV感染合并結(jié)核菌感染的人最容易迅速發(fā)生結(jié)核病。

臨床表現(xiàn)2021/4/1382021/4/1391.肺部結(jié)核咳嗽、咳痰是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，痰內(nèi)帶血絲或小血塊。2.胃部結(jié)核有些無癥狀或很輕微，有些類似慢性胃炎、多數(shù)似潰瘍病，患者有上腹部不適或疼痛，常伴有反酸噯氣，腹痛及進食無關(guān)。幽門梗阻所表現(xiàn)的嘔吐多以下午、晚間為重，嘔吐物為所進之食物，不含膽汁，潛血可為陰性，嘔吐后腹脹減輕。3.肝結(jié)核最常見的癥狀為發(fā)熱和乏力。其他癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。4.腸結(jié)核臨床表現(xiàn)在早期多不明顯，多數(shù)起病緩慢，病程較長，如及腸外結(jié)核并存，其臨床表現(xiàn)可被遮蓋而被忽略。不同部位表現(xiàn)2021/4/13101.涂片檢測將患者的痰或是其他部位的體液制成涂片在鏡下檢測患者的陰、陽性。2.X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核，而且可對病灶的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。檢查2021/4/13113.結(jié)核菌素試驗（1）陽性

表示結(jié)核感染，但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者，常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核灶。（2）陰性

提示沒有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。①結(jié)核菌感染后，需4～8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗可為陰性。②應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者營養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳患者，結(jié)素反應(yīng)可暫時消失。③嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重患者對結(jié)素?zé)o反應(yīng)。④其他：如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病、結(jié)節(jié)?。┗颊吆屠夏耆说慕Y(jié)素反應(yīng)也常為陰性。檢查2021/4/13121.早期治療早期病變中的細菌多，生長繁殖迅速，代謝活躍，藥物容易發(fā)揮作用；早期病變較易恢復(fù)。2.劑量適宜既能發(fā)揮最大殺菌或抑菌作用，同時患者也易耐受，毒性反應(yīng)不大。劑量不足的危害是治療無效；容易產(chǎn)生耐藥菌。3.聯(lián)合用藥菌群中細菌對藥物沒反應(yīng)不全相同，可有不同比率的自然耐藥變異菌存在，聯(lián)合用藥可防止耐藥性產(chǎn)生；聯(lián)合用藥可針對各種代謝狀態(tài)細菌及細胞內(nèi)外菌選藥，已達到強化藥效的目的。4.規(guī)律用藥用藥不能隨意間斷，間歇療法在劑量及間隔上有特定要求，用法也有一定規(guī)律，不屬間斷療法。5.堅持全程目的在于消滅持存菌，防止復(fù)發(fā)，全程不一定是長程?！笆帧痹瓌t：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程。治療“十字”原則2021/4/13132021/4/13142021/4/1315結(jié)核防治七字歌謠結(jié)核傳染呼吸道，咳嗽噴嚏捂口鼻。集體居住要通風(fēng)，同室居住危險高。兒童接種卡介苗，成人鍛煉營養(yǎng)好。如果連續(xù)咳兩周，趕緊疾控求幫助。國家免費做檢查，涂痰拍片把兇找。元兇找到不可怕，服藥療養(yǎng)齊跟上。國家免費給治療，至少堅持半年藥。服藥同時查肝腎，營養(yǎng)補充很重要。堅持服藥不停歇，完全可以全治好！2021/4/1316記住結(jié)核病核心信息1、通過近距離呼吸道傳播；2、連續(xù)咳嗽2周盡快檢查；3、國家免費檢查和治療；4、全程半年以上服藥，可以完全治愈；5、找各級疾控中心求助！2021/4/13172021/4/1318