夫西地酸奧絡(luò)與復(fù)方粘多菌素孚諾對(duì)比詳解演示文稿第一頁，共二十頁。優(yōu)選夫西地酸奧絡(luò)與復(fù)方粘多菌素孚諾對(duì)比第二頁，共二十頁。SSTI分級(jí)管理門診治療口服+外用抗生素門診治療靜注抗生素+外用抗生素住院治療好轉(zhuǎn)后口服+外用抗生素中華醫(yī)師學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì).皮膚及軟組織感染診斷和治療共識(shí).臨床皮膚科雜志[J].2009,12(38),:810-812第三頁，共二十頁。理想外用抗菌藥物常見耐藥株有很強(qiáng)的殺滅作用副反應(yīng)少，患者依從性好抗菌機(jī)理獨(dú)特，不易交叉耐藥第四頁，共二十頁。理想的外用抗生素標(biāo)準(zhǔn)--外用皮膚藥首選廣譜、高效，尤其對(duì)常見耐藥菌株如MRSA亦有很強(qiáng)的抗菌作用2

不易產(chǎn)生耐藥性，尤其是具有獨(dú)特的抗菌機(jī)制且無系統(tǒng)制劑的抗菌藥物，可以有效避免交叉耐藥性產(chǎn)生，減少院內(nèi)感染耐藥菌株的發(fā)生；34局部應(yīng)用可以保持較高的抗菌活性，不受局部環(huán)境因素的影響外用藥不易吸收，副反應(yīng)少、藥物及其基質(zhì)不影響創(chuàng)面愈合廣譜抗菌同時(shí)，能有效維護(hù)皮膚微生態(tài)

156不易發(fā)生過敏反應(yīng)

第五頁，共二十頁。夫西地酸的結(jié)構(gòu)夫西地酸：C31H48O6屬梭鏈孢酸類,其結(jié)構(gòu)與頭孢菌素P1、煙曲霉酸相似[2]，主要抗革蘭氏陽性細(xì)菌，對(duì)產(chǎn)酶金葡菌與耐甲氧西林金葡菌亦有作用。近年來發(fā)現(xiàn)外用夫西地酸乳膏對(duì)痤瘡丙酸桿菌有較好的殺滅作用及抗炎活性，且與其他抗生素?zé)o交叉耐藥性。[3][2]汪復(fù),張嬰元.實(shí)用抗感染治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.293.[3]中國痤瘡治療指南（2014修訂版）.臨床皮膚科雜志[J].6（1）2015:52-57.第六頁，共二十頁。夫西地酸的作用機(jī)制與抗菌譜

夫西地酸通過抑制核糖體易位來干擾延長因子G，從而阻礙細(xì)菌蛋白的合成。這樣獨(dú)特的作用機(jī)理避免了與其他抗菌藥物的交叉耐藥性。

夫西地酸對(duì)G+菌活性強(qiáng)，也可抗多種厭氧菌和幾種其他菌。對(duì)金葡菌、表葡菌、梭狀芽胞菌屬、棒狀桿菌非常敏感（夫西地酸對(duì)金葡菌、表葡菌的MIC值分別為0.03mg/L和0.25mg/L。）。大多數(shù)G-菌不敏感，只有奈瑟球菌敏感。另外對(duì)分歧桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、奴卡氏菌中毒敏感。在國外靈床廣泛應(yīng)用近40年。[2][2]路一鳴,望亭松.夫西地酸國外應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展.中國感染控制雜志[J].10（1）,2002:71-72.第七頁，共二十頁。常見皮膚致病G+MIC值病原菌 奧絡(luò)MIC(mg/L)G+金葡菌 0.06MRSA（甲氧西林耐藥性SA） 0.12表葡菌 0.25MRSE（甲氧西林耐藥表皮葡萄球菌）0.50梭狀芽孢菌 0.5痤瘡丙酸桿菌 1棒狀桿菌 2.0結(jié)論：對(duì)常見皮膚致病G+很敏感第八頁，共二十頁。對(duì)常見皮膚致病G-MIC值病原菌 奧絡(luò)MIC(mg/L)G-淋病雙球菌 1.0腦膜炎奈瑟菌 0.12脆弱擬桿菌 2.0結(jié)論：對(duì)常見皮膚致病G-也很敏感第九頁，共二十頁。復(fù)方多粘菌素B（孚諾）的成分及藥理作用其組方中含有：多粘菌素B、桿菌肽、新霉素和利多卡因多粘菌素B：屬于多肽類抗生素

，對(duì)多種G-桿菌，以及銅綠假單胞菌等敏感，對(duì)所有G+菌以及真菌。厭氧菌均耐藥。桿菌：也屬多肽類抗生素，對(duì)革蘭陽性菌特別對(duì)金黃色葡萄球菌和鏈球菌屬具強(qiáng)大的抗菌作用，對(duì)革蘭陰性桿菌全部耐藥，產(chǎn)生耐藥性緩慢，獲得性耐藥菌株少見；新霉素：屬氨基糖甙類抗生素，對(duì)腸桿菌屬、克雷伯菌屬等革蘭陰性菌，對(duì)金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌有較強(qiáng)抗菌活性；利多卡因：減輕患者因皮膚局部創(chuàng)傷引起的疼痛感。[4][3]王愛平,余進(jìn),傅雯雯,等.復(fù)方多粘菌素B軟膏治療細(xì)菌性皮膚病有效性和安全性評(píng)價(jià).實(shí)用皮膚病學(xué)雜志[j].3(1),2008:28-30.第十頁，共二十頁。

夫西地酸（奧絡(luò)）與復(fù)方粘多菌素（孚諾）說明書對(duì)比第十一頁，共二十頁。

夫西地酸（奧絡(luò)）與復(fù)方粘多菌素（孚諾）說明書對(duì)比第十二頁，共二十頁。

夫西地酸（奧絡(luò)）與復(fù)方粘多菌素（孚諾）說明書對(duì)比第十三頁，共二十頁。

夫西地酸（奧絡(luò)）與復(fù)方粘多菌素（孚諾）說明書對(duì)比第十四頁，共二十頁。

夫西地酸（奧絡(luò)）與復(fù)方粘多菌素（孚諾）

其他對(duì)比第十五頁，共二十頁。奧絡(luò)24小時(shí)皮下組織滲透率2%

淺表和深部皮膚感染都可使用莫匹羅星24小時(shí)皮下組織滲透率0.24%

治療淺表皮膚感染新霉素不能透過完整皮膚 治療有創(chuàng)口的感染

VickersCFH,BritJDerm1969;81:902Knightetal,BritJDerm1969;81;4:88藥理學(xué)研究：皮下組織滲透率滲透性強(qiáng)試驗(yàn)證明，夫西地酸皮下組織滲透率高，可以在真皮和皮下組織達(dá)到較高濃度，發(fā)揮抗菌活性。第十六頁，共二十頁。精細(xì)乳化技術(shù)CHP：粒徑≤180um。BF：粒徑≤30um。澳美企業(yè)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)是中國藥典標(biāo)準(zhǔn)的1/6BF結(jié)論：奧絡(luò)乳粒更易穿透表皮層，將夫西地酸帶入真皮和皮下組織發(fā)揮抗菌作用。第十七頁，共二十頁。澳美皮膚藥，與世界同步卓越品質(zhì)、療效更佳第十八頁，共二十頁。SuttonJB,CurTherRes1992;51(5):673.678n=143n=123n=47奧絡(luò)國外治療膿皰瘡、癤腫