工程名稱：———————————————————————————————————————建設(shè)單位(蓋章)：————————————————————————————————————編制日期： 年月日國家環(huán)?？偩种啤督ㄔO(shè)工程環(huán)境影響報(bào)告表》編制說明《建設(shè)工程環(huán)境影響報(bào)告表》由具有從事環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作資質(zhì)的單位編制。1．工程名稱——指工程立項(xiàng)批復(fù)時(shí)的名稱，應(yīng)不超過30個(gè)字(兩個(gè)英文字段作一個(gè)漢字)。建設(shè)地點(diǎn)——指工程所在地具體地址，大路、鐵路應(yīng)填寫起止地點(diǎn)。行業(yè)類別——按國標(biāo)填寫?？偼顿Y——指工程投資總額。、水源地和生態(tài)敏感點(diǎn)等，應(yīng)盡可能給出保護(hù)目標(biāo)、性質(zhì)、規(guī)模和距廠界距離等。結(jié)論與建議——給出本工程清潔生產(chǎn)、達(dá)標(biāo)排放和總量把握的分析結(jié)論，確定污染防治措施的有效性，說明本工程對(duì)環(huán)境造成的影響，給出建設(shè)工程環(huán)境可行性的明確結(jié)論。同時(shí)提出削減環(huán)境影響的其他建議。預(yù)審意見——由行業(yè)主管部門填寫答復(fù)意見，無主管部門工程，可不填。審批意見——由負(fù)責(zé)審批該工程的環(huán)境保護(hù)行政主管部門批復(fù)。環(huán)境影響評(píng)價(jià)資格證書環(huán)境影響評(píng)價(jià)資格證書(彩色原件縮印1／3)評(píng)價(jià)單位 (公章)工程負(fù)責(zé)人： 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)姓名從事專業(yè)人職員情稱況上崗證書號(hào)職責(zé)一、建設(shè)工程根本狀況工程名稱建設(shè)單位法人代表聯(lián)系人通訊地址省(自治區(qū)、直轄市)市(縣)聯(lián)系傳真郵政編碼占地面積(平方米)綠化面積(平方米)總投資(萬元)其中：環(huán)保投資(萬元)環(huán)保投資占總投資比例建設(shè)地點(diǎn)立項(xiàng)審批建設(shè)地點(diǎn)立項(xiàng)審批部門批準(zhǔn)文號(hào)建設(shè)性質(zhì)行業(yè)類別及代碼評(píng)價(jià)經(jīng)費(fèi)(萬元)工程內(nèi)容及規(guī)模：預(yù)期投產(chǎn)日期年月與本工程有關(guān)的原有污染狀況及主要環(huán)境問題：建設(shè)工程所在地區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀及主要環(huán)境問題(環(huán)境空氣、地面水、地下水、聲環(huán)境、生態(tài)環(huán)境建設(shè)工程所在地區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀及主要環(huán)境問題(環(huán)境空氣、地面水、地下水、聲環(huán)境、生態(tài)環(huán)境等)社會(huì)環(huán)境簡況(社會(huì)經(jīng)濟(jì)構(gòu)造、教育、文化、文物保護(hù)等)：三、環(huán)境質(zhì)量狀況自然環(huán)境簡況(地形、地貌、地質(zhì)、氣候、氣象、水文、植被、生物多樣性等)：自然環(huán)境簡況(地形、地貌、地質(zhì)、氣候、氣象、水文、植被、生物多樣性等)：主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)(列知名單及保護(hù)級(jí)別)：四、評(píng)價(jià)適用標(biāo)準(zhǔn)環(huán)環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)總量量把握標(biāo)準(zhǔn)五、建設(shè)工程工程分析工藝流程簡述(圖示)：工藝流程簡述(圖示)：主要污染工序：六、工程主要污染物產(chǎn)生及估量排放狀況內(nèi)容內(nèi)容類型大氣污染物水污染物固體廢物噪聲其他排放源(編號(hào))污染物名稱處理前產(chǎn)生濃度及產(chǎn)生量(單位)排放濃度及排放量(單位)主要生態(tài)影響(不夠時(shí)可附另頁)七、環(huán)境影響分析施工期環(huán)境影響簡要分析：施工期環(huán)境影響簡要分析：營運(yùn)期環(huán)境影響分析：八、建設(shè)工程擬實(shí)行的防治措施及預(yù)期治理效果內(nèi)容內(nèi)容類型大氣污染物水污染物固體廢物噪聲其他排放源(編號(hào))污染物名稱防治措施預(yù)期治理效果生態(tài)保護(hù)措施及預(yù)期效果九、結(jié)論與建議生態(tài)保護(hù)措施及預(yù)期效果預(yù)審意見：生態(tài)保護(hù)措施及預(yù)期效果預(yù)審意見：經(jīng)辦人：下一級(jí)環(huán)境保護(hù)行政主管部門審查意見：公章年月日公章經(jīng)辦人： 年月日審批意見：

公章經(jīng)辦人： 年月日注 釋一、本報(bào)告表應(yīng)附以下附件、附圖：1立項(xiàng)批準(zhǔn)文件2其他與環(huán)評(píng)有關(guān)的行政治理文件附圖1工程地理位置圖(應(yīng)反映行政區(qū)劃、水系、標(biāo)明納污口位置和地形地貌等)2工程平面布置圖二、假設(shè)本報(bào)告表不能說明工程產(chǎn)生的污染及對(duì)環(huán)境造成的影響，應(yīng)進(jìn)展專項(xiàng)評(píng)價(jià)。依據(jù)建設(shè)項(xiàng)目的特點(diǎn)和當(dāng)?shù)丨h(huán)境特征，應(yīng)選以下目的特點(diǎn)和當(dāng)?shù)丨h(huán)境特征，應(yīng)選以下1—2項(xiàng)進(jìn)展專項(xiàng)評(píng)價(jià)1．大氣環(huán)境影響專項(xiàng)評(píng)價(jià)水環(huán)境影響專項(xiàng)評(píng)價(jià)(包括地表水和地下水)生態(tài)影響專項(xiàng)評(píng)價(jià)聲影響專項(xiàng)評(píng)價(jià)土壤影響專項(xiàng)評(píng)價(jià)固體廢棄物影響專項(xiàng)評(píng)價(jià)以上專項(xiàng)評(píng)價(jià)未包括的可另列專項(xiàng)，專項(xiàng)評(píng)價(jià)依據(jù)《環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則》中的要求進(jìn)展編號(hào)： 建設(shè)工程環(huán)境影響登記表工程名稱： 建設(shè)單位(蓋章)： 編制日期： 年月日建設(shè)性質(zhì)建設(shè)性質(zhì)占地面積(平方米)總投資(萬元)行業(yè)類別及代碼(平方米)環(huán)保投資(萬元)投資比例預(yù)期投產(chǎn)日期年月估量年工作日天一、工程內(nèi)容及規(guī)模二、原輔材料(包括名稱、用量)及主要設(shè)施規(guī)格、數(shù)量(包括鍋爐、發(fā)電機(jī)等)三、水及能源消耗量名稱消耗量名稱消耗量水(噸／年)四、廢水(工業(yè)廢水□、生活廢水□)排水量及排放去向燃油(噸／年)年)其它工程名稱建設(shè)單位法人代表聯(lián)系人通訊地址省(自治區(qū)、直轄市)市(縣)聯(lián)系傳真郵政編