急診科分診培訓考試題1、根據(jù)患者陳述及病史，下面四種骨傷分診的優(yōu)先級排序是()

病例：1.一個2歲的小男孩曾經(jīng)從4英尺高摔落，導致顱骨有輕微凹陷。他睡在母親的懷抱中。

2.一個12歲男孩層在玩滑滑板時從高空摔落。右手腕現(xiàn)畸形，有脈搏。

3.一個從摩托車上摔落下來的19歲男子，稱他的大腿上部劇烈疼痛并伴有腫脹。他說自己跌落時聽到大腿發(fā)出"噼啪"的斷裂聲；他的脈搏是100次/分，并伴有足動脈搏動。

4.一位35歲的男子滑進二壘，右腳踝開放性骨折。沒有活動性出血，測血壓為120/80mmhg，脈搏85次/分，他的呼吸是25次/分。

A.1,3,4,2(正確答案)B.1,4,3,2C.3,4,1,2D.1,3,2,4E.3,1,4,22、2歲的男孩在被送到醫(yī)院20分鐘之前從自行車上摔落下來，并摔傷了臉部。嘴和鼻子周圍有明顯的腫脹。母親將孩子磕掉的門牙包裹在一張紙巾中。下列哪一項措施是分診護士應首先做的()A.補種門牙B.檢查孩子的免疫狀態(tài)C.檢查氣道、呼吸和血氧是否正常(正確答案)D.評估疼痛程度E.評估出血量多少3、目前有相同分診類別的4名患者正在候診。根據(jù)分診指南請確定誰先就診最好?()A.損傷機制或一般健康狀況發(fā)生惡化的風險(正確答案)B.誰先到C.是否有焦急的父母陪同，以此來提升患者的滿意度D.年紀最小或是最大的患者E.看有沒有認識領導的4、患者，男性，70歲，高血壓、糖尿病史，今日因心慌由家屬陪同來我科就診；測量生命體征T36.2℃，P112次/分，R20次/分，BP130/77mmhg，心電圖如下，患者無其他癥狀，該患者的正確分級應該是()A.Ⅰ類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類(正確答案)答案解析：四類：

心悸，ECG檢查正常(無失去知覺/頭暈的歷史)

備注:于急診間就診5、患者，女性，38歲，因全身突發(fā)紅疹心慌來我科就診；測量生命體征T37.8℃，P118次/分，R18次/分，BP133/82mmhg，人員可見患者全身發(fā)紅，皮溫略高，無其他癥狀。患者自訴懷疑是吃了海鮮后皮膚過敏，可以等待叫號看診。該患者的正確分級應該是()A.Ⅰ類B.Ⅱ類C.Ⅲ類(正確答案)D.Ⅳ類答案解析：三類：

1.局部紅疹、腫脹、發(fā)熱

2.局部紅疹,腫脹、免疫功能受損

3.臉部浮腫

4.全身發(fā)紅，生命體征穩(wěn)定6、患者，女性，38歲，平素有胃病，因飽餐后突發(fā)腹部劇痛來我科就診；測量生命體征：T37.7℃，P101次/分，R22次/分，BP139/90mmhg，患者腹部疼痛難忍，疼痛拒按，壓痛，無反跳痛，家屬訴她有胃炎胃潰瘍，疼痛時曾嘔吐咖啡色食物；該患者的正確分級應該是()A.Ⅰ類B.Ⅱ類C.Ⅲ類(正確答案)D.Ⅳ類答案解析：三類：

1.可控性少量出血，生命體征穩(wěn)定

2.黑糞癥

3.Hb<8g/dl(慢性)

4.可控性出血，但有出血傾向的病史

5.

咖啡樣血7、患者，男性，56歲，曾患有腹主動脈瘤，高血壓??；因餐后突發(fā)腹部劇痛來我科就診；測量生命體征：T37.3℃，P107次/分，R20次/分，BP179/96mmhg，患者訴腹痛難忍，疼痛評分8分；該患者的正確分級應該是()A.Ⅰ類B.Ⅱ類(正確答案)C.Ⅲ類D.Ⅳ類答案解析：二類：

1.新發(fā)疼痛，疼痛迅速加劇，擴散至背部或腿部。

2.有患過腹主動脈瘤。

3.突發(fā)腹部疼痛，生命體征異常。

4.全身壓痛/腹壁緊張。8、患者，女性，26歲，因嘔吐腹瀉多次來我科就診；測量生命體征：T37.5℃，P101次/分，R20次/分，BP94/60mmhg，訴嘔吐、腹瀉多次，均為水樣，現(xiàn)自訴頭痛、頭暈、無力，要求盡快看醫(yī)生，該患者的正確分級應該是()A.Ⅰ類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類(正確答案)答案解析：四類：嘔吐、腹瀉輕度脫水，無伴少尿9、患者，男性，58歲，平素消化道潰瘍、高血壓病，因突發(fā)劍突下疼痛一小時由家屬送來我科就診；測量生命體征：T36.7℃，P100次/分，R20次/分，BP85/65mmhg，spo298%，心電圖如下；該患者的正確分級應該是()

A.Ⅰ類(正確答案)B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類10、患者，男，35歲，因反復發(fā)熱、咽痛、扁桃體炎來我科就診多次；現(xiàn)突發(fā)犬吠樣咳嗽、喘鳴、呼吸困難、流涎。測T39.3℃，P140次/分，R38次/分，SPO2：90℅，可見明顯的三凹征；該患者的正確分級應該是()A.Ⅰ類(正確答案)B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類答案解析：一類：

呼吸道阻塞特征，例如喘鳴、疑似會厭部梗阻(引起喉嚨疼痛和呼吸困難、聲音含糊不清、流涎)11、患者，男性，35歲，因車禍受傷由120人員平車送來我科，車禍車速80km/h；測量生命體征：T36.7℃，P95次/分，R18次/分，BP130/85mmhg，SPO2：88℅(吸氧：6L/min)，可見患者胸廓飽滿有淤青，觸診可感覺有多根多處骨擦感；該患者的正確分級應該是()A.Ⅰ類(正確答案)B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類答案解析：一類：1.呼吸停止

2.嚴重的呼吸窘迫例如：

a)喘息/RR<10(成人)

b)語言斷斷續(xù)續(xù)（如只能說出個別詞語)

c)慢性阻塞性氣道病患者(吸氧濃度≥28%

)SpO2<85%

d)非慢性阻塞性氣道病患者(用氧)SpO2<

90%

大損傷：頭、頸、胸、腹、骨盆骨折12、患者，男性，25歲，因打架斗毆手指被砍斷來我科；測量生命體征：T36.7℃，P98次/分，R18次/分，BP130/85mmhg，SPO2：96℅，患者緊壓傷指止血，離斷的手指現(xiàn)已找到，現(xiàn)患者疼痛難忍，大喊大叫讓醫(yī)生趕緊搶救；該患者的正確分級應該是()A.Ⅰ類B.Ⅱ類(正確答案)C.Ⅲ類D.Ⅳ類答案解析：1.二類：斷指，但仍可找到手指。13、患者，男，77歲，因呼吸困難5小時由120人員送來我科。既往有肺炎病史。病史詢問時患者對答切題，可表達完整語句；測量生命體征：T37.7℃，P108次/分，R30次/分，BP138/82mmhg，SPO2：91℅，余無特殊；該患者的正確分級應該是()A.Ⅰ類B.Ⅱ類C.Ⅲ類(正確答案)D.Ⅳ類答案解析：病情基本穩(wěn)定，外周循環(huán)系統(tǒng)良好，如

a)可表達完整語句。

b)非COPD患者，氣促，血氧飽和度90%-95%

c)患者沒有與I、II級患者的癥狀或體征表現(xiàn)，但PFR<預期值的50%（特別是在支氣管哮喘的患者)

對于III級嚴重氣促的患者，考慮第一優(yōu)先權，分類處于“緊急”項下14、患者，52歲，因突發(fā)言語不清，左側(cè)肢體無力一小時由120人員送來我科；測量生命體征：T37.7℃，P98次/分，R24次/分，BP136/75mmhg，SPO2：96℅；該患者的正確分級應該是()A.Ⅰ類B.Ⅱ類(正確答案)C.Ⅲ類D.Ⅳ類15、患者，女性，28歲，因腹痛伴陰道出血2天120來診；患者面色蒼白，測量生命體征T36.7℃，P122次/分，R18次/分，BP92/55mmhg，SPO296℅.自訴月經(jīng)結(jié)束后陰道出血淋漓不盡，要求調(diào)理月經(jīng)。該患者的正確分級應該是()A.Ⅰ類B.Ⅱ類(正確答案)C.Ⅲ類D.Ⅳ類16、患者，男性，36歲，因車禍傷30分鐘120接回；查體患者神清，面色蒼白，腹部壓痛，左下肢開放性骨折，骨盆擠壓時患者無訴疼痛，測量生命體征：T36.7℃，P132次/分，R18次/分，BP84/48mmhg，spo295%；該患者的正確分級應該是()A.Ⅰ類B.Ⅱ類(正確答案)C.Ⅲ類D.Ⅳ類答案解析：二級，休克早期表現(xiàn)。腹痛、長骨開放性骨折17、患者，男性，45歲，因8米高處墜落傷致頭部、胸部、髖部及雙下肢多處外傷30分鐘120接回。查體，患者神清、頭部傷口已止血，胸腹部體查未見異常，骨盆擠壓時患者訴疼痛，測血壓103/86mmhg，脈搏124次/分，呼吸15次/分，血氧正常。該患者的正確分級應該是()A.Ⅰ類B.Ⅱ類(正確答案)C.Ⅲ類D.Ⅳ類18、患者，男，68歲，患者因發(fā)力、腹痛一周來診?；颊呱袂?，既往糖尿病，測血糖26mmol/l，，訴輕微口干，測生命體征T38.3℃，P124次/分，R36次/分，spo297%，其它無特殊；該患者的正確分級應該是()A.Ⅰ類B.Ⅱ類C.Ⅲ類(正確答案)D.Ⅳ類19、患者，男性，28歲，被狗咬傷左腿后來我科就診；測量生命體征：T36℃，P70分，R16次/分，BP100/65mmhg，SPO2：96℅.左腿部可見兩三處傷口，傷口較深，出血不止；該患者的正確分級應該是()A.Ⅰ類B.Ⅱ類C.Ⅲ類(正確答案)D.Ⅳ類二.多選題(每題4分)1.目前我科病情分類、相應病情狀況以及預計反應時間內(nèi)的處理正確的有()A.Ⅰ類；危殆；患者發(fā)生重大事故，危及生命，患者生命體征不穩(wěn)定需要立刻搶救；即刻將病人送入搶救室進行搶救(正確答案)B.Ⅱ類；危急；患者有潛在危及生命的疾病，出現(xiàn)邊緣性生命體征，具有病情惡化的潛在風險；立即引導病人至搶救室進行初步診斷、密切觀察必要時搶救(正確答案)C.Ⅲ類；緊急；患有嚴重疾病，病情有惡化的潛在風險，生命體征穩(wěn)定；引導病人至重癥診室就診，等候時間<30分鐘(正確答案)D.Ⅳ類；次緊急及非緊急；患有嚴重但穩(wěn)定的疾病，生命體征穩(wěn)定或患有較輕疾病(包含緊急和非緊急)，情況穩(wěn)定，，可等待治療而不會發(fā)生并發(fā)癥；引導患者至治療室、急診候診大廳或門診部就診(正確答案)2.急診科分診護士應該堅守的原則()A.有合理清晰的思維和保持一致的衡量標準(即使在各種壓力下)(正確答案)B.不要太武斷，尤其在有時間限制的時候，在有大量病人的時候，在和病人沖突后，或遇到經(jīng)常來求診的病人的時候(正確答案)C.復查生命體征異?；颊叩纳w征。(或更好的辦法是使用另一種方法/思路)(正確答案)D.分診病人的時候要盡量根據(jù)觀察和測量(正確答案)E.不要寫有沖突的情況/不一致的決定(正確答案)3.以下情況屬于Ⅰ級的是()A.脈搏>140次/分或<50次/分伴末梢充盈時間≥2s(正確答案)B.體溫<35℃(正確答案)C.胸痛、胸悶伴ST段弓背向上太高(正確答案)D.顱腦損傷伴耳鼻漏E.嘔吐、腹瀉伴重度脫水表現(xiàn)4.以下情況屬于Ⅱ級的是()A.不可控的鼻出血伴血塊(正確答案)B.眼部被灼傷C.全身壓痛、腹壁緊張(正確答案)D.紅醋栗色血便(正確答案)E.Ⅱ-Ⅲ度燒傷，面積達20℅-30℅(正確答案)5．分診系統(tǒng)