主持人尹曉麗開場(chǎng)：

今天我們舉行的查房是教學(xué)查房，通過(guò)選擇臨床典型病例，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施護(hù)理，最終目標(biāo)是提高主講老師的護(hù)理及教學(xué)水平，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)踐能力。今天我們選擇的病例是流行性出血熱患者，通過(guò)今天的護(hù)理查房，希望我們可以對(duì)相關(guān)知識(shí)有所了解。并學(xué)會(huì)應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Υ祟惢颊邔?shí)施護(hù)理。希望大家認(rèn)真聽講，積極思考，踴躍互動(dòng)。下面請(qǐng)路盈利為大家講述今天的內(nèi)容。1流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023主持人尹曉麗開場(chǎng)：1流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/29/201目錄疾病概述護(hù)理程序健康教育課堂總結(jié)2流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023目錄疾病概述2流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/29/202223流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/20233流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/29/20223疾病概述流行性出血熱（又稱腎綜合征出血熱），是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病。病原體：漢坦病毒一、定義4流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023疾病概述流行性出血熱（又稱腎綜合征出血熱），是由漢坦病毒引起4流行性出血熱本征最早見于1913年海參威地區(qū)，我國(guó)于1935年首次發(fā)現(xiàn)于黑龍江流域，1942年定名為流行性出血熱，至1982年由WHO統(tǒng)一命名為腎綜合征出血熱。1994年我國(guó)衛(wèi)生部決定將流行性出血熱改稱為腎綜合征出血熱。我國(guó)是HFRS流行的主要國(guó)家，占全世界病例數(shù)的90.4%。5流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023流行性出血熱本征最早見于1913年海參威地區(qū)，我國(guó)于19355二、流行病學(xué)（一）傳染源

1、黑線姬鼠2、褐家鼠3、大林姬鼠6流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023二、流行病學(xué)（一）傳染源6流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/296（二）傳播途徑1、呼吸道傳播2、消化道傳播3、接觸傳播4、垂直傳播5、蟲媒傳播7流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023（二）傳播途徑7流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/29/20227（三）易感性流行特征地區(qū)性、季節(jié)性、周期性人群分布疫區(qū)流行類型：（1）姬鼠型疫區(qū)（2）家鼠型疫區(qū)（3）混合型疫區(qū)8流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023（三）易感性8流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/29/289病毒血癥發(fā)熱廣泛小血管病變，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹變性壞死血漿外滲組織水腫血液濃縮病毒直接作用血容量出血腎損害休克低血壓免疫作用少尿期多尿期恢復(fù)期擴(kuò)張（充血）通透性脆性炎性介質(zhì)細(xì)胞因子（四）發(fā)病機(jī)制與臨床的聯(lián)系

9流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/20239病毒血癥發(fā)熱廣泛小血管病變，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹變性壞死血漿外滲9（五）臨床表現(xiàn)三大主征：發(fā)熱、出血、腎損害五期經(jīng)過(guò)：可重疊或越期。

a.發(fā)熱期

b.低血壓休克期

c.少尿期

d.多尿期

e.恢復(fù)期10流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023（五）臨床表現(xiàn)三大主征：發(fā)熱、出血、腎損害10流行性出血熱醫(yī)10目前尚無(wú)特效療法。治療原則為“三早一就”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。在各個(gè)時(shí)期進(jìn)行對(duì)癥治療，積極防治出血、休克和腎衰竭是治療本病的關(guān)鍵。（六）治療要點(diǎn)11流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023目前尚無(wú)特效療法。治療原則為“三早一就”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期休11總結(jié)一個(gè)口訣退熱注意防休克；休克少尿防出血；少尿期間防“三高”；多尿注意補(bǔ)水電；整個(gè)病程防感染；“三早一就”莫延遲。

12流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023總結(jié)一個(gè)口訣退熱注意防休克；休克少尿防出血；少尿期間防“三12病例導(dǎo)入患者—?jiǎng)魈m，女，54歲，以“發(fā)熱5天，腹痛伴無(wú)尿4天”為主訴于2014-12-11入院入院診斷—1、流行性出血熱2、急性腎衰竭既往史：無(wú)個(gè)人史：生長(zhǎng)于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地居住史，無(wú)疫區(qū)疫水接觸史，無(wú)有害物質(zhì)接觸史及過(guò)敏史

13流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023病例導(dǎo)入患者—?jiǎng)魈m，女，54歲，以“發(fā)熱5天，腹痛伴無(wú)尿13簡(jiǎn)要病史患者12.5號(hào)無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38.4℃，伴畏寒、寒顫于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抗生素（頭孢曲松）治療后，體溫升高。12.6患者出現(xiàn)腹痛頭痛，右側(cè)腰痛，伴顏面部潮紅，尿量減少，約50ml/日，可見肉眼血尿。12.11號(hào)為求進(jìn)一步治療入我院。14流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023簡(jiǎn)要病史14流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/29/202214入院查體

T37.6℃P86次/分R20次/分BP130/90㎜Hg患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，腎衰面容，顏面部無(wú)水腫，上顎黏膜可見出血點(diǎn)，咽部無(wú)紅腫，雙肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕性羅音，頭痛、腹痛，右側(cè)腰痛，腹軟，壓痛，無(wú)反跳痛。小便50ml/d，大便正常。治療：給予一級(jí)護(hù)理，絕對(duì)臥床休息，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量、完善相關(guān)檢查。予血液透析治療。15流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023入院查體

T37.6℃P86次/分R20次/分15護(hù)理評(píng)估1.一般資料2.體格檢查3.輔助檢查4.心理及社會(huì)支持16流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023護(hù)理評(píng)估1.一般資料16流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/2916一般資料劉傳蘭，女，54歲，農(nóng)民，已婚，安徽省利辛縣展溝鎮(zhèn)候老家村人詢問(wèn)無(wú)流行季節(jié)疫區(qū)野外作業(yè)及留宿史無(wú)與鼠類及其排泄物接觸史沒(méi)有接種過(guò)疫苗17流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023一般資料劉傳蘭，女，54歲，農(nóng)民，已婚，安徽省利辛縣展溝鎮(zhèn)候17身體狀況癥狀1.發(fā)熱2.三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）、關(guān)節(jié)肌肉酸痛和腹痛3.常伴奏有消化道癥狀4.少尿期和多尿期可有蛋白尿、血尿體征1.皮膚三紅（顏面、頸部、胸部潮紅）重者醉酒貌2.粘膜三紅(眼結(jié)膜、軟腭、咽部充血）3.一腫：球結(jié)膜水腫—“水泡眼”4.皮膚粘膜出血：腋窩、胸背出血點(diǎn)—“搔抓樣或條痕樣”5.水腫18流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023身體狀況癥狀體征18流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/29/2018實(shí)驗(yàn)室檢查12.11號(hào)查血常規(guī)WBC：9.5×109/L，N%：55.5%，RBC

4.0×1012/L，Hb137g/L，PLT

48×109/L；腎功能：SCR

580umol/L，BUN：26.23mmol/L，ALB：49.7g/L12月27號(hào)復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)

15.54*10^9/L，中性粒細(xì)胞

67.7%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

3.22*10^12/L，血紅蛋白

101g/L，血小板計(jì)數(shù)

278*10^9/L；生化常規(guī)：尿酸

415μmol/L，肌酐

257μmol/L，碳酸氫根(TCO2)

15.5mmol/L19流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023實(shí)驗(yàn)室檢查19流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/29/202219心理狀況及家庭支持婚

育

史:已婚，子女配偶體健。家

族

史:否認(rèn)家族性遺傳性疾病家庭經(jīng)濟(jì)情況心理情況20流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023心理狀況及家庭支持婚

育

史:已婚，子女配偶體健。20流行性20護(hù)理診斷（全體實(shí)習(xí)護(hù)生回答）舒適的改變：與炎性介質(zhì)刺激引起疼痛有關(guān)體液過(guò)多：與腎小球?yàn)V過(guò)功能受損有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與病人食欲低下、限制蛋白飲食、透析、原發(fā)疾病等因素有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血、食物攝入過(guò)少有關(guān)自我形象紊亂：與疾病本身表現(xiàn)有關(guān)恐懼：與腎功能下降擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)21流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023護(hù)理診斷（全體實(shí)習(xí)護(hù)生回答）舒適的改變：與炎性介質(zhì)刺激引起疼21護(hù)理診斷（主講老師點(diǎn)評(píng)后）時(shí)間：12.11舒適的改變：疼痛與炎性介質(zhì)刺激有關(guān)體溫升高：與病毒作用機(jī)體引起感染有關(guān)排便異常：與腎小球功能受損導(dǎo)致少尿有關(guān)自理能力缺陷：與嚴(yán)格限制活動(dòng)，不能平臥休息有關(guān)恐懼：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)時(shí)間：12.14知識(shí)缺乏：缺乏透析相關(guān)知識(shí)22流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023護(hù)理診斷（主講老師點(diǎn)評(píng)后）時(shí)間：12.1122流行性出血熱醫(yī)221.根據(jù)首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)的原則排列護(hù)理診斷2.制定護(hù)理措施3.預(yù)期目標(biāo)：①病人主訴疼痛減輕，或者無(wú)疼痛②體溫正常③尿量增加④生活自理⑤心理狀況正常⑥了解疾病相關(guān)知識(shí)護(hù)理計(jì)劃23流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/20231.根據(jù)首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)的原則排列護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃23流行性23護(hù)理問(wèn)題及措施1、舒適的改變與炎性介質(zhì)刺激引起疼痛有關(guān)a.提供安靜的環(huán)境b.臥床休息，保證充足睡眠c.分散注意力d.必要時(shí)使用藥物24流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023護(hù)理問(wèn)題及措施1、舒適的改變與炎性介質(zhì)刺激引起疼痛有關(guān)a.242、體溫升高與炎性介質(zhì)刺激感染有關(guān)

a.監(jiān)測(cè)體溫變化

b.以物理降溫為主，禁酒精擦浴，以免加重皮膚充血、出血.

c.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫。d.觀察患者有無(wú)大汗，避免大量出汗誘發(fā)低血壓而提前進(jìn)入休克期。

e.規(guī)范抗菌藥物及抗病毒藥物應(yīng)用。護(hù)理問(wèn)題及措施25流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/20232、體溫升高與炎性介質(zhì)刺激感染有關(guān)a.監(jiān)測(cè)體溫變化護(hù)理25護(hù)理問(wèn)題及措施3、排便異常：無(wú)尿

與腎小球?yàn)V過(guò)功能受損有關(guān)

a.準(zhǔn)確記錄尿量。

b.囑患者控制飲食中液體入量，控制液體入量及滴速。

c.鼓勵(lì)患者積極配合血液透析治療。

d.監(jiān)測(cè)腎功能變。26流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023護(hù)理問(wèn)題及措施3、排便異常：無(wú)尿與腎小球?yàn)V過(guò)功能受損有關(guān)2264、自理能力缺陷與限制性臥床有關(guān)

a.根據(jù)患者病情指導(dǎo)病人合理休息與活動(dòng)。

b.加強(qiáng)巡視，適時(shí)滿足患者日常生活需求。

c.病情允許，與病人一起制定活動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者完成力所能及的事情。

d.留親人陪護(hù)，指導(dǎo)家人協(xié)助患者日常生活活動(dòng)護(hù)理問(wèn)題及措施27流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/20234、自理能力缺陷與限制性臥床有關(guān)護(hù)理問(wèn)題及措施27流行性出275、恐懼：與腎功能下降擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)a.建立良好的護(hù)患關(guān)系，關(guān)心體貼病人，傾聽其心理情況和訴說(shuō)，盡量滿足其合理要求。b.護(hù)士與家屬不要將焦慮、緊張的情緒影響病人，以免加重病人的恐懼。c.鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

d.將患者的病情好轉(zhuǎn)消息及時(shí)告知。護(hù)理問(wèn)題及措施28流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/20235、恐懼：與腎功能下降擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理問(wèn)題及措施28流行286、知識(shí)缺乏缺乏相關(guān)血液透析的知識(shí)a.向患者及家人解釋行血液透析治療的必要性與重要性。b.告知患者血液透析治療中的配合。c.告知患者血液透析管路的保護(hù)方法。d.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防管道感染。護(hù)理問(wèn)題及措施29流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/20236、知識(shí)缺乏缺乏相關(guān)血液透析的知識(shí)護(hù)理問(wèn)題及措施29流行性29護(hù)理評(píng)價(jià)12.17患者精神和食欲日漸改善，體溫正常，無(wú)疼痛主訴。--目標(biāo)完全達(dá)到12.17患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療與護(hù)理。--目標(biāo)達(dá)到12.20患者能獨(dú)立完成日常生活。--目標(biāo)達(dá)到12.23患者了解血液透析意義，尿量增加。--目標(biāo)達(dá)到1.5患者帶管路出院，知道如何保護(hù)管路。--目標(biāo)達(dá)到？30流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023護(hù)理評(píng)價(jià)？30流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/29/2022301.出院后1～3個(gè)月避免勞累，生活規(guī)律，保證足夠的睡眠，安排力所能及的活動(dòng)。2.做好防鼠、滅鼠措施，改善衛(wèi)生條件，防止鼠類排泄物污染食物和水源；流行季節(jié)野外作業(yè)或疫區(qū)工作時(shí)應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)（戴口罩、穿“五緊服”），不用手直接接觸鼠類及其排泄物，重點(diǎn)人群可行疫苗接種。3.定期門診復(fù)查。

健康指導(dǎo)31流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/20231.出院后1～3個(gè)月避免勞累，生活規(guī)律，保證足夠的睡眠，安排31Thanks32流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023Thanks32流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/29/202232總結(jié)優(yōu)點(diǎn)：1.主講者：①準(zhǔn)備充分，語(yǔ)速適中，認(rèn)真總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以分享。②以病人為中心，完整地利用護(hù)理程序?yàn)榛颊叻?wù)，體現(xiàn)護(hù)理程序的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性。2.參與者：老師護(hù)生認(rèn)真準(zhǔn)備，積極互動(dòng)，認(rèn)真記筆記，收獲新知識(shí)、新技能。美中不足：有些護(hù)理措施不夠詳細(xì)具體化，內(nèi)容不夠充實(shí)33流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023總結(jié)優(yōu)點(diǎn)：1.主講者：①準(zhǔn)備充分，語(yǔ)速適中，認(rèn)真總結(jié)護(hù)理33主持人尹曉麗開場(chǎng)：

今天我們舉行的查房是教學(xué)查房，通過(guò)選擇臨床典型病例，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施護(hù)理，最終目標(biāo)是提高主講老師的護(hù)理及教學(xué)水平，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)踐能力。今天我們選擇的病例是流行性出血熱患者，通過(guò)今天的護(hù)理查房，希望我們可以對(duì)相關(guān)知識(shí)有所了解。并學(xué)會(huì)應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Υ祟惢颊邔?shí)施護(hù)理。希望大家認(rèn)真聽講，積極思考，踴躍互動(dòng)。下面請(qǐng)路盈利為大家講述今天的內(nèi)容。34流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023主持人尹曉麗開場(chǎng)：1流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/29/2034目錄疾病概述護(hù)理程序健康教育課堂總結(jié)35流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023目錄疾病概述2流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/29/20223536流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/20233流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/29/202236疾病概述流行性出血熱（又稱腎綜合征出血熱），是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病。病原體：漢坦病毒一、定義37流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023疾病概述流行性出血熱（又稱腎綜合征出血熱），是由漢坦病毒引起37流行性出血熱本征最早見于1913年海參威地區(qū)，我國(guó)于1935年首次發(fā)現(xiàn)于黑龍江流域，1942年定名為流行性出血熱，至1982年由WHO統(tǒng)一命名為腎綜合征出血熱。1994年我國(guó)衛(wèi)生部決定將流行性出血熱改稱為腎綜合征出血熱。我國(guó)是HFRS流行的主要國(guó)家，占全世界病例數(shù)的90.4%。38流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023流行性出血熱本征最早見于1913年海參威地區(qū)，我國(guó)于193538二、流行病學(xué)（一）傳染源

1、黑線姬鼠2、褐家鼠3、大林姬鼠39流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023二、流行病學(xué)（一）傳染源6流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/2939（二）傳播途徑1、呼吸道傳播2、消化道傳播3、接觸傳播4、垂直傳播5、蟲媒傳播40流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023（二）傳播途徑7流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/29/202240（三）易感性流行特征地區(qū)性、季節(jié)性、周期性人群分布疫區(qū)流行類型：（1）姬鼠型疫區(qū)（2）家鼠型疫區(qū)（3）混合型疫區(qū)41流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023（三）易感性8流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/29/24142病毒血癥發(fā)熱廣泛小血管病變，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹變性壞死血漿外滲組織水腫血液濃縮病毒直接作用血容量出血腎損害休克低血壓免疫作用少尿期多尿期恢復(fù)期擴(kuò)張（充血）通透性脆性炎性介質(zhì)細(xì)胞因子（四）發(fā)病機(jī)制與臨床的聯(lián)系

42流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/20239病毒血癥發(fā)熱廣泛小血管病變，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹變性壞死血漿外滲42（五）臨床表現(xiàn)三大主征：發(fā)熱、出血、腎損害五期經(jīng)過(guò)：可重疊或越期。

a.發(fā)熱期

b.低血壓休克期

c.少尿期

d.多尿期

e.恢復(fù)期43流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023（五）臨床表現(xiàn)三大主征：發(fā)熱、出血、腎損害10流行性出血熱醫(yī)43目前尚無(wú)特效療法。治療原則為“三早一就”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。在各個(gè)時(shí)期進(jìn)行對(duì)癥治療，積極防治出血、休克和腎衰竭是治療本病的關(guān)鍵。（六）治療要點(diǎn)44流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023目前尚無(wú)特效療法。治療原則為“三早一就”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期休44總結(jié)一個(gè)口訣退熱注意防休克；休克少尿防出血；少尿期間防“三高”；多尿注意補(bǔ)水電；整個(gè)病程防感染；“三早一就”莫延遲。

45流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023總結(jié)一個(gè)口訣退熱注意防休克；休克少尿防出血；少尿期間防“三45病例導(dǎo)入患者—?jiǎng)魈m，女，54歲，以“發(fā)熱5天，腹痛伴無(wú)尿4天”為主訴于2014-12-11入院入院診斷—1、流行性出血熱2、急性腎衰竭既往史：無(wú)個(gè)人史：生長(zhǎng)于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地居住史，無(wú)疫區(qū)疫水接觸史，無(wú)有害物質(zhì)接觸史及過(guò)敏史

46流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023病例導(dǎo)入患者—?jiǎng)魈m，女，54歲，以“發(fā)熱5天，腹痛伴無(wú)尿46簡(jiǎn)要病史患者12.5號(hào)無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38.4℃，伴畏寒、寒顫于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抗生素（頭孢曲松）治療后，體溫升高。12.6患者出現(xiàn)腹痛頭痛，右側(cè)腰痛，伴顏面部潮紅，尿量減少，約50ml/日，可見肉眼血尿。12.11號(hào)為求進(jìn)一步治療入我院。47流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023簡(jiǎn)要病史14流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/29/202247入院查體

T37.6℃P86次/分R20次/分BP130/90㎜Hg患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，腎衰面容，顏面部無(wú)水腫，上顎黏膜可見出血點(diǎn)，咽部無(wú)紅腫，雙肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕性羅音，頭痛、腹痛，右側(cè)腰痛，腹軟，壓痛，無(wú)反跳痛。小便50ml/d，大便正常。治療：給予一級(jí)護(hù)理，絕對(duì)臥床休息，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量、完善相關(guān)檢查。予血液透析治療。48流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023入院查體

T37.6℃P86次/分R20次/分48護(hù)理評(píng)估1.一般資料2.體格檢查3.輔助檢查4.心理及社會(huì)支持49流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023護(hù)理評(píng)估1.一般資料16流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/2949一般資料劉傳蘭，女，54歲，農(nóng)民，已婚，安徽省利辛縣展溝鎮(zhèn)候老家村人詢問(wèn)無(wú)流行季節(jié)疫區(qū)野外作業(yè)及留宿史無(wú)與鼠類及其排泄物接觸史沒(méi)有接種過(guò)疫苗50流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023一般資料劉傳蘭，女，54歲，農(nóng)民，已婚，安徽省利辛縣展溝鎮(zhèn)候50身體狀況癥狀1.發(fā)熱2.三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）、關(guān)節(jié)肌肉酸痛和腹痛3.常伴奏有消化道癥狀4.少尿期和多尿期可有蛋白尿、血尿體征1.皮膚三紅（顏面、頸部、胸部潮紅）重者醉酒貌2.粘膜三紅(眼結(jié)膜、軟腭、咽部充血）3.一腫：球結(jié)膜水腫—“水泡眼”4.皮膚粘膜出血：腋窩、胸背出血點(diǎn)—“搔抓樣或條痕樣”5.水腫51流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023身體狀況癥狀體征18流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/29/2051實(shí)驗(yàn)室檢查12.11號(hào)查血常規(guī)WBC：9.5×109/L，N%：55.5%，RBC

4.0×1012/L，Hb137g/L，PLT

48×109/L；腎功能：SCR

580umol/L，BUN：26.23mmol/L，ALB：49.7g/L12月27號(hào)復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)

15.54*10^9/L，中性粒細(xì)胞

67.7%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

3.22*10^12/L，血紅蛋白

101g/L，血小板計(jì)數(shù)

278*10^9/L；生化常規(guī)：尿酸

415μmol/L，肌酐

257μmol/L，碳酸氫根(TCO2)

15.5mmol/L52流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023實(shí)驗(yàn)室檢查19流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房12/29/202252心理狀況及家庭支持婚

育

史:已婚，子女配偶體健。家

族

史:否認(rèn)家族性遺傳性疾病家庭經(jīng)濟(jì)情況心理情況53流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023心理狀況及家庭支持婚

育

史:已婚，子女配偶體健。20流行性53護(hù)理診斷（全體實(shí)習(xí)護(hù)生回答）舒適的改變：與炎性介質(zhì)刺激引起疼痛有關(guān)體液過(guò)多：與腎小球?yàn)V過(guò)功能受損有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與病人食欲低下、限制蛋白飲食、透析、原發(fā)疾病等因素有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血、食物攝入過(guò)少有關(guān)自我形象紊亂：與疾病本身表現(xiàn)有關(guān)恐懼：與腎功能下降擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)54流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023護(hù)理診斷（全體實(shí)習(xí)護(hù)生回答）舒適的改變：與炎性介質(zhì)刺激引起疼54護(hù)理診斷（主講老師點(diǎn)評(píng)后）時(shí)間：12.11舒適的改變：疼痛與炎性介質(zhì)刺激有關(guān)體溫升高：與病毒作用機(jī)體引起感染有關(guān)排便異常：與腎小球功能受損導(dǎo)致少尿有關(guān)自理能力缺陷：與嚴(yán)格限制活動(dòng)，不能平臥休息有關(guān)恐懼：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)時(shí)間：12.14知識(shí)缺乏：缺乏透析相關(guān)知識(shí)55流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023護(hù)理診斷（主講老師點(diǎn)評(píng)后）時(shí)間：12.1122流行性出血熱醫(yī)551.根據(jù)首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)的原則排列護(hù)理診斷2.制定護(hù)理措施3.預(yù)期目標(biāo)：①病人主訴疼痛減輕，或者無(wú)疼痛②體溫正常③尿量增加④生活自理⑤心理狀況正常⑥了解疾病相關(guān)知識(shí)護(hù)理計(jì)劃56流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/20231.根據(jù)首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)的原則排列護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃23流行性56護(hù)理問(wèn)題及措施1、舒適的改變與炎性介質(zhì)刺激引起疼痛有關(guān)a.提供安靜的環(huán)境b.臥床休息，保證充足睡眠c.分散注意力d.必要時(shí)使用藥物57流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023護(hù)理問(wèn)題及措施1、舒適的改變與炎性介質(zhì)刺激引起疼痛有關(guān)a.572、體溫升高與炎性介質(zhì)刺激感染有關(guān)

a.監(jiān)測(cè)體溫變化

b.以物理降溫為主，禁酒精擦浴，以免加重皮膚充血、出血.

c.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫。d.觀察患者有無(wú)大汗，避免大量出汗誘發(fā)低血壓而提前進(jìn)入休克期。

e.規(guī)范抗菌藥物及抗病毒藥物應(yīng)用。護(hù)理問(wèn)題及措施58流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/20232、體溫升高與炎性介質(zhì)刺激感染有關(guān)a.監(jiān)測(cè)體溫變化護(hù)理58護(hù)理問(wèn)題及措施3、排便異常：無(wú)尿

與腎小球?yàn)V過(guò)功能受損有關(guān)

a.準(zhǔn)確記錄尿量。

b.囑患者控制飲食中液體入量，控制液體入量及滴速。

c.鼓勵(lì)患者積極配合血液透析治療。

d.監(jiān)測(cè)腎功能變。59流行性出血熱醫(yī)療護(hù)理查房1/1/2023護(hù)理問(wèn)題及措施3、排便異常：無(wú)尿與腎小球?yàn)V過(guò)功能受損有關(guān)2594、自理能力缺陷與限制性臥床有關(guān)

a.根據(jù)患者病情指導(dǎo)病人合理休息與活動(dòng)。

b.加強(qiáng)巡視，適時(shí)滿足患者日常生活需求。

c.病情允許，與病人一起制定活動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者完成力所能及的事情。