12/30/2022平衡、協(xié)調(diào)功能的評定重醫(yī)附一院康復科邵嵐12/29/2022平衡、協(xié)調(diào)功能的評定重醫(yī)附一院康復科112/30/2022平衡功能評定12/29/2022平衡功能評定212/30/2022概述平衡：指人體無論處于任何位置，當重心偏離穩(wěn)定位置時，自動地調(diào)整并維持所需姿勢的過程。平衡能力：當人體的重心垂線偏離穩(wěn)定基底時，應能立即通過運動或反射性的活動，使重心垂線返回到穩(wěn)定的支撐面內(nèi)的能力。12/29/2022概述平衡：指人體無論處于任何位置，當重心312/30/2022概述支撐面：人在各種體位下（站立、坐、臥、行走）所依靠的面，又稱接觸面。穩(wěn)定極限：人體能夠保持平衡的范圍內(nèi)傾斜時與垂直線之間的夾角。平衡反應：當身體重心或支撐面發(fā)生改變，人體為恢復原有平衡或建立新的平衡而進行的保護性反應，包括反應時間和運動時間。12/29/2022概述支撐面：人在各種體位下（站立、坐、臥412/30/2022維持平衡的基本要素1.基本的運動控制要素2.維持平衡的感覺輸入3.維持平衡的中樞整合4.維持平衡的運動模式12/29/2022維持平衡的基本要素512/30/20223.維持平衡的中樞整合支持面和環(huán)境穩(wěn)定—軀體感覺輸入支持面被破壞—視覺輸入支持面和視覺均被破壞—前庭系統(tǒng)輸入12/29/20223.維持平衡的中樞整合支持面和環(huán)境穩(wěn)定—612/30/2022協(xié)同運動：即多個肌群在一起工作所產(chǎn)生的合作性動作。姿勢協(xié)同動作：踝關節(jié)動作模式髖關節(jié)動作模式跨步動作模式4.維持平衡的運動模式12/29/2022協(xié)同運動：即多個肌群在一起工作所產(chǎn)生的合712/30/2022正常人：平衡干擾小，站立支持面適宜—踝關節(jié)動作模式干擾大，支持面小—髖關節(jié)動作模式重心偏移過遠，達穩(wěn)定極限—跨步模式+平衡反應12/29/2022正常人：812/30/2022平衡的分類靜態(tài)平衡：人體在無外力作用下維持某種固定姿勢的過程。自動動態(tài)平衡：人體在無外力作用下從一種姿勢調(diào)整到另外一種姿勢的過程。他動動態(tài)平衡：人體在外力作用下調(diào)整姿勢的過程。12/29/2022平衡的分類靜態(tài)平衡：人體在無外力作用下維912/30/2022適應癥神經(jīng)系統(tǒng)疾患耳鼻喉疾患骨關節(jié)疾患及運動損傷其他：老年人12/29/2022適應癥神經(jīng)系統(tǒng)疾患1012/30/2022平衡評定方法臨床觀察（observation）采用量表評定(scale)平衡測試儀法平衡測試系統(tǒng)(Balanceevaluationsystem,BES)12/29/2022平衡評定方法臨床觀察（observati1112/30/2022協(xié)調(diào)功能評定12/29/2022協(xié)調(diào)功能評定1212/30/2022協(xié)調(diào)功能定義：指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下，與特定運動或動作相關的肌群以一定的時空關系共同作用，從而產(chǎn)生平穩(wěn)、準確、有控制的運動。分類：⑴粗大運動：大肌群參與的身體姿勢的保持、平衡等；⑵精細活動：由小肌群實施的動作。12/29/2022協(xié)調(diào)功能定義：指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下，與1312/30/2022協(xié)調(diào)運動障礙包括：共濟失調(diào)：表現(xiàn)為隨意運動無法平穩(wěn)執(zhí)行，動作速度、范圍、力量及持續(xù)時間均出現(xiàn)異常不隨意運動：震顫、舞蹈樣運動、手足徐動、偏身投擲癥、肌痙攣其他：運動徐緩、強直12/29/2022協(xié)調(diào)運動障礙包括：1412/30/2022協(xié)調(diào)運動機制中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與協(xié)調(diào)控制的結構：小腦、基底核、脊髓后索感覺系統(tǒng)參與協(xié)調(diào)控制的結構：前庭神經(jīng)、視神經(jīng)、深感覺上述結構發(fā)生病變時，協(xié)調(diào)動作即會出現(xiàn)障礙12/29/2022協(xié)調(diào)運動機制中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與協(xié)調(diào)控制的結1512/30/2022評定目的評定肌肉或肌群共同完成一種作業(yè)或功能活動的能力幫助制定治療計劃和確定治療目標為制定改善協(xié)調(diào)的運動療法方案提供依據(jù)幫助確立一些適應活動的方法幫助選擇能夠促進行為或改善活動安全性的適應儀器確定藥物或其他治療方法對協(xié)調(diào)運動的效果12/29/2022評定目的評定肌肉或肌群共同完成一種作業(yè)或1612/30/2022評定的適應證和禁忌證除意識障礙或精神障礙所致的協(xié)調(diào)功能異常外，任何引起協(xié)調(diào)運動障礙的疾患均需評定。感覺性運動失調(diào)：傳導本體感覺的纖維受損；小腦性運動失調(diào)：小腦及其向心或遠心徑束的損害；前庭性運動失調(diào)：前庭器官、神經(jīng)和核的病變；額葉性運動失調(diào)：額葉前部的損傷；錐體外系運動失調(diào)：基底神經(jīng)節(jié)的損害。12/29/2022評定的適應證和禁忌證1712/30/2022評定方法包括非平衡性和平衡性試驗非平衡性協(xié)調(diào)試驗（NCT）：是評定身體不在直立位（站）時靜止和運動的成分。平衡性協(xié)調(diào)試驗（ECT）：是評定身體在直立位時的姿勢、平衡以及靜、動的成分。一般檢查：觀察病人穿衣、扣鈕、端水、寫字、步態(tài)等動作的準確性。12/29/2022評定方法包括非平衡性和平衡性試驗1812/30/2022非平衡協(xié)調(diào)性檢查1.指鼻試驗2.指指試驗3.交替指鼻和指指4.拇指對指試驗5.握拳試驗6.輪替試驗（前臂旋前/旋后）7.反彈試驗8.拍手試驗9.拍地試驗10.指示準確試驗11.跟膝、跟趾試驗12.趾指試驗13.跟膝脛試驗14.固定或保持位置15.畫圈試驗12/29/2022非平衡協(xié)調(diào)性檢查1.指鼻試驗8.拍手試驗1912/30/2022試驗評分5分－正常。4分－輕度障礙，能完成指定的活動，但速度和熟練程度比正常稍差。3分－中度障礙，能完成指定的活動，但協(xié)調(diào)缺陷極明顯，動作慢、笨拙和不穩(wěn)定。2分－重度障礙，只能發(fā)起運動而不能完成。1分－不能活動。12/29/2022試驗評分5分－正常。2012/30/2022平衡性協(xié)調(diào)試驗在正常舒適的位置上站著兩足并攏站著（窄支撐面）足趾碰及另一足足跟的站著單足站站著，上肢的位置交替的放在身旁、頭上方、腹部等出其不意的使患者離開平衡點站著，交替的前屈軀干和返回原位站著，向每側(cè)側(cè)屈軀干12/29/2022平衡性協(xié)調(diào)試驗在正常舒適的位置上站著2112/30/2022沿直線走，一足跟直接在另一足足趾之前沿直線行走，或沿地上的標記走向側(cè)方走和向后走操正步走行走時變換速度行走中突然停下和開始環(huán)形行走和變換方向用踵或趾行走正常站位，觀察患者開眼和閉眼時的反應，如患者開眼能站閉目則不成，意味著本體感喪失。12/29/2022沿直線走，一足跟直接在另一足足趾之前2212/30/2022評分標準4分－能完成活動。3分－能完成活動，但為保持平衡需要較少的身體接觸加以保護。2分－能完成活動，但為保持平衡需要大量的身體接觸加以保護。1分－不能活動。12/29/2022評分標準4分－能完成活動。2312/30/2022評定注意事項選擇適當?shù)脑u定方法：非平衡性協(xié)調(diào)運動的評定：非站立姿勢下進行，包括粗大運動和精細動作。平衡性協(xié)調(diào)運動的評定（日常生活基本動作）：在移動、站立時進行，主要是粗大運動。12/29/2022評定注意事項2412/30/2022平衡、協(xié)調(diào)功能的評定重醫(yī)附一院康復科邵嵐12/29/2022平衡、協(xié)調(diào)功能的評定重醫(yī)附一院康復科2512/30/2022平衡功能評定12/29/2022平衡功能評定2612/30/2022概述平衡：指人體無論處于任何位置，當重心偏離穩(wěn)定位置時，自動地調(diào)整并維持所需姿勢的過程。平衡能力：當人體的重心垂線偏離穩(wěn)定基底時，應能立即通過運動或反射性的活動，使重心垂線返回到穩(wěn)定的支撐面內(nèi)的能力。12/29/2022概述平衡：指人體無論處于任何位置，當重心2712/30/2022概述支撐面：人在各種體位下（站立、坐、臥、行走）所依靠的面，又稱接觸面。穩(wěn)定極限：人體能夠保持平衡的范圍內(nèi)傾斜時與垂直線之間的夾角。平衡反應：當身體重心或支撐面發(fā)生改變，人體為恢復原有平衡或建立新的平衡而進行的保護性反應，包括反應時間和運動時間。12/29/2022概述支撐面：人在各種體位下（站立、坐、臥2812/30/2022維持平衡的基本要素1.基本的運動控制要素2.維持平衡的感覺輸入3.維持平衡的中樞整合4.維持平衡的運動模式12/29/2022維持平衡的基本要素2912/30/20223.維持平衡的中樞整合支持面和環(huán)境穩(wěn)定—軀體感覺輸入支持面被破壞—視覺輸入支持面和視覺均被破壞—前庭系統(tǒng)輸入12/29/20223.維持平衡的中樞整合支持面和環(huán)境穩(wěn)定—3012/30/2022協(xié)同運動：即多個肌群在一起工作所產(chǎn)生的合作性動作。姿勢協(xié)同動作：踝關節(jié)動作模式髖關節(jié)動作模式跨步動作模式4.維持平衡的運動模式12/29/2022協(xié)同運動：即多個肌群在一起工作所產(chǎn)生的合3112/30/2022正常人：平衡干擾小，站立支持面適宜—踝關節(jié)動作模式干擾大，支持面小—髖關節(jié)動作模式重心偏移過遠，達穩(wěn)定極限—跨步模式+平衡反應12/29/2022正常人：3212/30/2022平衡的分類靜態(tài)平衡：人體在無外力作用下維持某種固定姿勢的過程。自動動態(tài)平衡：人體在無外力作用下從一種姿勢調(diào)整到另外一種姿勢的過程。他動動態(tài)平衡：人體在外力作用下調(diào)整姿勢的過程。12/29/2022平衡的分類靜態(tài)平衡：人體在無外力作用下維3312/30/2022適應癥神經(jīng)系統(tǒng)疾患耳鼻喉疾患骨關節(jié)疾患及運動損傷其他：老年人12/29/2022適應癥神經(jīng)系統(tǒng)疾患3412/30/2022平衡評定方法臨床觀察（observation）采用量表評定(scale)平衡測試儀法平衡測試系統(tǒng)(Balanceevaluationsystem,BES)12/29/2022平衡評定方法臨床觀察（observati3512/30/2022協(xié)調(diào)功能評定12/29/2022協(xié)調(diào)功能評定3612/30/2022協(xié)調(diào)功能定義：指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下，與特定運動或動作相關的肌群以一定的時空關系共同作用，從而產(chǎn)生平穩(wěn)、準確、有控制的運動。分類：⑴粗大運動：大肌群參與的身體姿勢的保持、平衡等；⑵精細活動：由小肌群實施的動作。12/29/2022協(xié)調(diào)功能定義：指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下，與3712/30/2022協(xié)調(diào)運動障礙包括：共濟失調(diào)：表現(xiàn)為隨意運動無法平穩(wěn)執(zhí)行，動作速度、范圍、力量及持續(xù)時間均出現(xiàn)異常不隨意運動：震顫、舞蹈樣運動、手足徐動、偏身投擲癥、肌痙攣其他：運動徐緩、強直12/29/2022協(xié)調(diào)運動障礙包括：3812/30/2022協(xié)調(diào)運動機制中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與協(xié)調(diào)控制的結構：小腦、基底核、脊髓后索感覺系統(tǒng)參與協(xié)調(diào)控制的結構：前庭神經(jīng)、視神經(jīng)、深感覺上述結構發(fā)生病變時，協(xié)調(diào)動作即會出現(xiàn)障礙12/29/2022協(xié)調(diào)運動機制中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與協(xié)調(diào)控制的結3912/30/2022評定目的評定肌肉或肌群共同完成一種作業(yè)或功能活動的能力幫助制定治療計劃和確定治療目標為制定改善協(xié)調(diào)的運動療法方案提供依據(jù)幫助確立一些適應活動的方法幫助選擇能夠促進行為或改善活動安全性的適應儀器確定藥物或其他治療方法對協(xié)調(diào)運動的效果12/29/2022評定目的評定肌肉或肌群共同完成一種作業(yè)或4012/30/2022評定的適應證和禁忌證除意識障礙或精神障礙所致的協(xié)調(diào)功能異常外，任何引起協(xié)調(diào)運動障礙的疾患均需評定。感覺性運動失調(diào)：傳導本體感覺的纖維受損；小腦性運動失調(diào)：小腦及其向心或遠心徑束的損害；前庭性運動失調(diào)：前庭器官、神經(jīng)和核的病變；額葉性運動失調(diào)：額葉前部的損傷；錐體外系運動失調(diào)：基底神經(jīng)節(jié)的損害。12/29/2022評定的適應證和禁忌證4112/30/2022評定方法包括非平衡性和平衡性試驗非平衡性協(xié)調(diào)試驗（NCT）：是評定身體不在直立位（站）時靜止和運動的成分。平衡性協(xié)調(diào)試驗（ECT）：是評定身體在直立位時的姿勢、平衡以及靜、動的成分。一般檢查：觀察病人穿衣、扣鈕、端水、寫字、步態(tài)等動作的準確性。12/29/2022評定方法包括非平衡性和平衡性試驗4212/30/2022非平衡協(xié)調(diào)性檢查1.指鼻試驗2.指指試驗3.交替指鼻和指指4.拇指對指試驗5.握拳試驗6.輪替試驗（前臂旋前/旋后）7.反彈試驗8.拍手試驗9.拍地試驗10.指示準確試驗11.跟膝、跟趾試驗12.趾指試驗13.跟膝脛試驗14.固定或保持位置15.畫圈試驗12/29/2022非平衡協(xié)調(diào)性檢查1.指鼻試驗8.拍手試驗4312/30/2022試驗評分5分－正常。4分－輕度障礙，能完成指定的活動，但速度和熟練程度比正常稍差。3分－中度障礙，能完成指定的活動，但協(xié)調(diào)缺陷極明顯，動作慢、笨拙和不穩(wěn)定。2分－重度障礙，只