主要內(nèi)容認識流感甲流流感大流行甲流流行病學特點防控策略主要內(nèi)容認識1流感流感病毒引起的急性呼吸道傳染病病原體：流感病毒3個型別：A、B、C流行病毒為A（H1N1）、A（H3N2）和B型傳播途徑呼吸道飛沫近距離傳播接觸病毒污染的物體表面?zhèn)鞑ヒ部赡艽嬖诳諝鈧鞑チ鞲辛鞲胁《疽鸬募毙院粑纻魅静?臨床表現(xiàn)全身癥狀：發(fā)熱、肌痛、頭痛、不適呼吸道癥狀：干咳、咽喉痛和鼻炎病程：自限性，多數(shù)患者癥狀3-7天即可緩解并發(fā)癥：流感病毒性肺炎加重既往基礎(chǔ)疾病或繼發(fā)細菌性肺炎、鼻竇炎、中耳炎及其它合并感染嚴重者導(dǎo)致死亡臨床表現(xiàn)全身癥狀：3流感的疾病負擔年度流行全球：5％～15％罹患300萬～500萬的嚴重疾病25萬～50萬死亡美國：5％～20％罹患1979～2001年：226,000住院1990～1999年：36,000死亡學齡兒童發(fā)病率最高（>30％），成年人較低（非流行年1％～15％）存在高風險人群2歲以下兒童、慢性病人、65歲以上老年人并發(fā)癥發(fā)生率、住院率及死亡率高懷孕增加患流感并發(fā)癥的危險流感的疾病負擔年度流行42009年甲型H1N1流感

大流行重要事件時間序列圖2009年甲型H1N1流感

大流行重要事件時間序列圖5甲流病原體甲型H1N1流感病毒傳染力致病力毒力病原體的抗原性病原體的變異甲流病原體甲型H1N1流感病毒6甲型H1N1流感——三環(huán)節(jié)傳染源臨床病人呼吸道分泌物排毒出現(xiàn)癥狀前1天至病后7天或癥狀消失后24小時（二者中較長者）隱性感染者（可能性？）動物：豬；其它動物（可能性？）EmergenceofaNovelSwine-OriginInfluenzaA(H1N1)VirusinHumans.NEnglJMed,2009.甲型H1N1流感——三環(huán)節(jié)傳染源Emergenceofa7不明原因/重癥病毒肺炎監(jiān)測WHO：VaccinationistheprincipalmeasureforpreventingPreventionandControlofSeasonalInfluenzawithVaccinesRecommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices(ACIP),2009流感樣病例/肺炎或重癥肺炎降低其他發(fā)病、控制暴發(fā)8月8月：首例重癥有較大機會將流感病毒傳染給高危人群的人員自限性，多數(shù)患者癥狀3-7天即可緩解1990～1999年：36,000死亡死亡病例情況（截止11月17日）重點轉(zhuǎn)向重癥、死亡病例的診斷和報告達菲在48小時內(nèi)使用效果最佳1979～2001年：226,000住院單價疫苗，只能預(yù)防新甲流患有免疫抑制疾病的成人和兒童（包括藥物或HIV感染引起的免疫抑制）；甲型H1N1流感——三環(huán)節(jié)傳播途徑較大的飛沫近距離傳播一般2米以內(nèi)患者咳嗽或打噴嚏時直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液可能存在較小的飛沫空氣傳播入侵門戶傳播能力通常說，每2天，平均每個病人可傳給2人EmergenceofaNovelSwine-OriginInfluenzaA(H1N1)VirusinHumans.NEnglJMed,2009.不明原因/重癥病毒肺炎監(jiān)測甲型H1N1流感——三環(huán)節(jié)傳播途徑8甲型H1N1流感易感人群普遍易感高危人群——感染甲型H1N1流感病毒后易發(fā)生嚴重并發(fā)癥甚至死亡的人群孕婦5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰兒65歲及以上老年人慢性病患者心血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙，代謝病等患有免疫抑制疾病的成人和兒童（包括藥物或HIV感染引起的免疫抑制和正在接受免疫抑制治療的患者）養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機構(gòu)的人員小于18歲的青少年中長期接受阿司匹林治療者『患流感后服用阿司匹林易導(dǎo)致瑞氏（Reye’s）綜合征』甲型H1N1流感易感人群9無病例未發(fā)現(xiàn)輸入個案未發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)輸入個案輸入并續(xù)發(fā)未發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)輸入并續(xù)發(fā)社區(qū)傳播未發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳播立足于甲流大流行的應(yīng)對甲型H1N1流感流行示意圖無病例未發(fā)現(xiàn)輸入個案未發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)輸入個案輸入10輸入性呼吸道傳染病流行特點傳入不可避免傳入過程輸入個案——二代病例——源頭不明的散發(fā)病例——聚集性病例——社區(qū)暴發(fā)——社區(qū)流行輸入性呼吸道傳染病流行特點傳入不可避免11甲型HN流感流行病學特點和防控課件12甲型HN流感流行病學特點和防控課件13以往引起大流行的新型流感病毒出現(xiàn)后的疫情趨勢走向

一般需要一個較長時間的流行波動期才會回復(fù)到季節(jié)性特征或發(fā)病趨向平緩以往引起大流行的新型流感病毒出現(xiàn)后的疫情趨勢走向

一般需要一14小結(jié)甲流是流感的一種流感大流行是由于新的流感病毒出現(xiàn)，由于大部分人沒有抵抗力，將幾年甚至幾十年要發(fā)的病例在短短幾年（1-3年）發(fā)病。小結(jié)甲流是流感的一種15流行病學特點流行病學特點16全球疫情概況WHO公布，截至2009年11月15日，全球報告實驗室確診病例數(shù)超過525060例，死亡6770例。由于很多國家已經(jīng)停止計算單個病例，尤其是輕癥病例。WHO公布的病例數(shù)明顯比實際病例數(shù)要少。

全球疫情概況WHO公布，截至2009年11月15日，全球報告17全球疫情概況日期病例數(shù)（超過）日報告病例數(shù)死亡數(shù)（最少）日報告死亡數(shù)11月15日525060359567705810月11日39923236704735459月13日29647136873486548月13日18216624351799387月6日945122790429136月15日3592891616335月15日7520-65-全球疫情概況日期病例數(shù)（超過）日報告病例數(shù)死亡數(shù)（最少）日報18死亡病例8月9月11月10月死亡病例8月9月11月10月19直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液A/Brisbane/10/2007(H3N2)-likevirus7月13日：首起學生夏令營聚集性疫情由于很多國家已經(jīng)停止計算單個病例，尤其是輕癥病例。6月10日：首例感染來源不明的本土病例廣東省流感樣暴發(fā)疫情調(diào)查處理指引ILI（流感樣病例監(jiān)測）防控工作以盡早發(fā)現(xiàn)、減少傳播、控制規(guī)模截至11月22日，累計報告重癥病例34例1990～1999年：36,000死亡甲型H1N1已經(jīng)成為當前流感的優(yōu)勢毒株流感大流行是由于新的流感病毒出現(xiàn)，由于大部分人沒有抵抗力，將幾年甚至幾十年要發(fā)的病例在短短幾年（1-3年）發(fā)病。流感樣病例/肺炎或重癥肺炎其中，天河某社區(qū)出現(xiàn)二代病例聚集發(fā)病跡象。用于流感化學預(yù)防或治療的抗病毒藥是疫苗的輔助，但不能取代每年接種疫苗美國的ILI監(jiān)測情況直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液美國的ILI監(jiān)測情況20美國兒科流感相關(guān)死亡的情況美國兒科流感相關(guān)死亡的情況21美國肺炎和流感監(jiān)測情況美國肺炎和流感監(jiān)測情況22美國估計季節(jié)性流感死亡數(shù)目流感相關(guān)死亡數(shù)目和流行時間和強度相關(guān)CDC估計約每年死于流感相關(guān)死亡數(shù)目為36,000。美國估計季節(jié)性流感死亡數(shù)目流感相關(guān)死亡數(shù)目和流行時間和強度相23國內(nèi)疫情概況中國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)統(tǒng)計，截止11月22日24時，我國內(nèi)地累計報告103236例甲型H1N1流感確診病例。死亡病例99例。45周（11.16-11.22）報告新增病例16094例，死亡53例。死亡病例：19個省份報告。遼寧16例，北京15例，新疆9例，甘肅、河北、黑龍江、廣東各6例。男性占59.3%，學生占84.5%，年齡中位數(shù)為31.5歲。全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室第45周流感陽性標本中，89.8%為甲型H1N1流感。國內(nèi)疫情概況中國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)統(tǒng)計，截止11月2224香港地區(qū)疫情概況截至11月11日，香港共報告確診病例31930例，其中重癥病例1599例，死亡病例40例。香港地區(qū)監(jiān)測結(jié)果顯示，最近流感活動情況略有下降趨勢。香港地區(qū)疫情概況截至11月11日，香港共報告確診病例319325香港甲型H1N1疫情逐漸平穩(wěn)香港甲型H1N1疫情逐漸平穩(wěn)26廣東甲流疫情5月18日：首例輸入5月29日：首例輸入引起的本地感染二代病例6月1日：首次報道檢出隱性感染者6月10日：首例感染來源不明的本土病例6月18日：首起學校聚集性疫情6月24日：第一次出現(xiàn)本土病例多于輸入病例7月13日：首起學生夏令營聚集性疫情8月8月：首例重癥8月13日：首起企業(yè)聚集性疫情8月17日：首起發(fā)生于醫(yī)院的聚集性疫情廣東甲流疫情5月18日：首例輸入27早期發(fā)病的358例臨床癥狀針對8月19日前，收到臨床資料的358例病例分析可見：19例病例無發(fā)熱史6例病例出現(xiàn)肺炎并發(fā)癥，占報告病例1.0%（6/652）除1例重癥病例外，另5例肺炎癥狀表現(xiàn)較輕，5例患者均無基礎(chǔ)疾病，無胸悶、氣促、呼吸困難癥狀，經(jīng)抗病毒和/或抗菌治療后均已痊愈出院。早期發(fā)病的358例臨床癥狀針對8月19日前，收到臨床資料的328早期病例臨床表現(xiàn)早期病例臨床表現(xiàn)29總體情況截至11月23日甲型H1N1流感確診病例報告5776例珠三角（7市）4227例，占73.2%非珠三角1549例，占26.8%5-19歲年齡為主，占病例數(shù)83.1%前5位地市:廣州（1820例）深圳（1078例）江門（371例）佛山（264例）東莞（259例）總體情況截至11月23日30暴發(fā)疫情情況截至11月22日累計報告流感樣病例暴發(fā)疫情322起暴發(fā)以學校為主占64%（206起）中學82起小學98起大中專技校19起幼兒園3起其他學校4起暴發(fā)疫情情況截至11月22日31重癥病例截至11月22日，累計報告重癥病例34例年齡介于3-70歲之間（中位數(shù)12歲）男23人、女11人深圳13例、佛山5例、茂名4例、廣州3例、東莞2例、梅州、湛江、肇慶和中山各1例主要癥狀發(fā)熱咳嗽/咽痛氣促/呼吸困難7人死亡、5人已出院重癥病例截至11月22日，累計報告重癥病例34例32死亡病例

截至11月22日7例死亡病例男4人、女3人年齡介于9-56歲（中位數(shù)20歲）廣州、東莞各2例、茂名、深圳、佛山各1例病死率0.12%（7/5776）,低于世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)1.3%（6770/526060）死亡病例

截至33廣東省接種疫苗的最佳時間為10月份至明年2月份，鑒于廣東為亞熱帶地區(qū)，常年可以發(fā)生流感散發(fā)疫情，常年均可以接種疫苗。12%（7/5776）,低于世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)1.年齡介于9-56歲（中位數(shù)20歲）1979～2001年：226,000住院5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰兒30間ILI監(jiān)測哨點門診和學校控制暴發(fā)、降低流行強度人群謝謝易患重癥和死亡的人群患流感后發(fā)生并發(fā)癥風險較高的人群?；剂鞲泻蟀l(fā)生并發(fā)癥風險較高的人群?；加忻庖咭种萍膊〉某扇撕蛢和òㄋ幬锘騂IV感染引起的免疫抑制）；為什么要推廣季節(jié)性流感疫苗接種原則：周密組織，分步實施，穩(wěn)妥推進由監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的個案或聚集性事件逐步成為主要的病例發(fā)現(xiàn)方式。死亡病例情況（截止11月17日）序號地區(qū)性別年齡職業(yè)發(fā)病日期診斷日期死亡日期死因診斷基礎(chǔ)病發(fā)病幾天使用達菲1茂名女26農(nóng)民11.111.611.16重癥肺炎，甲型H1N1孕婦32廣州男56家務(wù)11.211.811.15肥厚性梗阻型心肌病，心房顫動，甲型H1N1高血壓,心肌病慢性腎衰3東莞女14學生11.1011.1411.12急性播散性腦脊髓炎，甲型H1N14佛山男58家務(wù)11.511.1711.18甲型H1N1，侵入肺真菌病糖尿病,高脂血癥115東莞男9學生11.1511.1911.18甲型H1N126深圳女20商業(yè)11.1611.2011.20甲型H1N137廣州男16學生11.811.2011.21綠膿桿菌感染引起的重癥肺炎；多器官功能衰竭；甲流

體弱多病廣東省接種疫苗的最佳時間為10月份至明年2月份，鑒于廣東為亞34ILI監(jiān)測ILI監(jiān)測35廣東省2009年流感監(jiān)測綜合分析圖

廣東省2009年流感監(jiān)測綜合分析圖36廣東省2009年哨點醫(yī)院流感病原學分布

廣東省2009年哨點醫(yī)院流感病原學分布37廣東省2009年流感樣病例暴發(fā)疫情病原學分布（截止11月24日）廣東省2009年流感樣病例暴發(fā)疫情病原學分布（截止11月2438廣東疫情特點近期甲流有上升趨勢甲型H1N1已經(jīng)成為當前流感的優(yōu)勢毒株全省開花暴發(fā)疫情以學校為主病毒總體表現(xiàn)溫和，重癥和死亡隨著報告標準改變和監(jiān)測系統(tǒng)敏感逐漸增多廣東疫情特點近期甲流有上升趨勢39甲流防控甲流防控40不同時期傳染病的預(yù)防控制目標控制預(yù)防暴發(fā)減少死亡消除消滅根除降低發(fā)病率和死亡率維持低發(fā)病率水平和預(yù)防暴發(fā)、減少病死切斷病原傳播6消滅天花；消滅脊灰；消除麻疹；控制乙肝；降低其他發(fā)病、控制暴發(fā)不同時期傳染病的預(yù)防控制目標控制預(yù)防暴發(fā)消除降低發(fā)病率和死亡41應(yīng)對策略核心目標

1.讓流行高峰來得盡可能晚一些（為準備爭取時間）

2.把高峰壓得盡可能低一些（減輕病人激增對醫(yī)療服務(wù)造成的沖擊）

3.讓影響（公共健康、經(jīng)濟和社會運行）盡可能小一些把醫(yī)療服務(wù)能力提高到這個水平以應(yīng)付病人的大量增加以預(yù)防控制社區(qū)暴發(fā)為重點

降低暴發(fā)規(guī)模和大流行高峰

加強重癥病人救治，減少病死應(yīng)對策略核心目標

1.讓流行高峰來得盡可能晚一些（為準備爭42廣東省流感前期防控經(jīng)驗廣東省流感前期防控經(jīng)驗43第一階段（5.1-6.9）特征：輸入性病例占主導(dǎo)；防控工作以圍堵為主，控制輸入，減少二代。密接追蹤，集中隔離。典型事件AM098航班密接追蹤調(diào)查廣州影樓事件---輸入病例造成本土感染（首例二代）東莞兄妹病例---聚集性輸入與隱性感染者

第一階段（5.1-6.9）特征：輸入性病例占主導(dǎo)；44第二階段（6.10-6.18）特征：出現(xiàn)多起來源明確的本地散發(fā)二代病例防控工作以盡早發(fā)現(xiàn)、減少傳播、控制規(guī)模典型事件1223次火車事件：6月10日，3名乘坐1223次火車從成都到廣州的旅客，在2個社區(qū)引起8例本地二代病例。其中，天河某社區(qū)出現(xiàn)二代病例聚集發(fā)病跡象。第二階段（6.10-6.18）特征：出現(xiàn)多起來源明確的本地散45第三階段（6.19-7.10）特征：本地病例發(fā)病以在校學生聚集病例為主，6月24日開始出現(xiàn)本土病例＞輸入性病例防控主題是降低暴發(fā)規(guī)模，減少暴發(fā)宗數(shù)、防止發(fā)生重癥及死亡病例。典型事件東莞石排鎮(zhèn)中心小學暴發(fā)事件：廣東首起本地學校暴發(fā)，56人確診。江門、臺山、佛山、廣州多所學校暴發(fā)。第三階段（6.19-7.10）特征：本地病例發(fā)病以在校學生46第四階段（7.10-至今）特點：逐步由圍堵政策向ILI監(jiān)測和暴發(fā)控制轉(zhuǎn)移由監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的個案或聚集性事件逐步成為主要的病例發(fā)現(xiàn)方式。第四階段（7.10-至今）特點：逐步由圍堵政策向ILI監(jiān)測和47甲型H1N1流感防控階段防輸入緩擴散減危害甲型H1N1流感防控階段防輸入48甲型H1N1流感防控原則高度重視積極應(yīng)對聯(lián)防聯(lián)控依法科學處置甲型H1N1流感防控原則高度重視49易感人群暴露人群感染人群痊愈死亡疫苗接種非藥物預(yù)防藥物預(yù)防藥物治療流感感染模式易感人群暴露人群感染人群痊愈死亡疫苗接種非藥物預(yù)防藥物預(yù)防藥50控制流感的方案每年接種流感疫苗是減少流感影響的有效策略用于流感化學預(yù)防或治療的抗病毒藥是疫苗的輔助，但不能取代每年接種疫苗非藥物干預(yù)措施（如勤洗手、少扎堆、通風和衛(wèi)生習慣）是合理的，經(jīng)濟的。

PreventionandControlofSeasonalInfluenzawithVaccinesRecommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices(ACIP),2009控制流感的方案每年接種流感疫苗是減少流感影響的有效策略51我省流感預(yù)防策略加強流感監(jiān)測掌握流行規(guī)律做好非藥物預(yù)防措施動員全社會參與重點人群疫苗接種減少易感人群及早藥物治療減少重癥和死亡我省流感預(yù)防策略加強流感監(jiān)測掌52流感監(jiān)測

InfluenzaSurveillance實驗室檢測病毒分離分型變異耐藥性

流行病流調(diào)分析發(fā)病率病死率住院率暴發(fā)超額死亡醫(yī)院病情門診ILI肺炎ILI流感相關(guān)住院死亡

流感監(jiān)測

InfluenzaSurveillance實驗室53監(jiān)測是非常重要的策略口岸篩查——監(jiān)測傳染病哨點監(jiān)測法定傳染病監(jiān)測重點轉(zhuǎn)向重癥、死亡病例的診斷和報告流感哨點監(jiān)測流感樣病例/肺炎或重癥肺炎病原學監(jiān)測：病毒變異（耐藥、抗原性、致病性、毒力）優(yōu)勢亞型、多亞型共循環(huán)暴發(fā)監(jiān)測流行病學和病原學監(jiān)測學校、托幼機構(gòu)等集體單位不明原因/重癥病毒肺炎監(jiān)測疫苗接種的監(jiān)測（接種率、AEFI）主動監(jiān)測被動監(jiān)測監(jiān)測是非常重要的策略口岸篩查——監(jiān)測傳染病哨點監(jiān)測主動監(jiān)測54擴大流感哨點監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)63家網(wǎng)絡(luò)實驗室197家哨點醫(yī)院411家網(wǎng)絡(luò)實驗室556家哨點醫(yī)院2005年10月至2009年5月2009年6月至今擴大流感哨點監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)63家網(wǎng)絡(luò)實驗室411家網(wǎng)絡(luò)實驗室255廣東省流感監(jiān)測監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)22間網(wǎng)絡(luò)實驗室28間病原學哨點醫(yī)院30間ILI監(jiān)測哨點門診和學校監(jiān)測內(nèi)容ILI（流感樣病例監(jiān)測）暴發(fā)疫情監(jiān)測流感病毒檢測、分型、耐藥監(jiān)測廣東省流感監(jiān)測監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測內(nèi)容56非藥物預(yù)防措施個人衛(wèi)生洗手通風衛(wèi)生行為：咳嗽禮儀等健康教育:主動監(jiān)測、主動防護、主動就醫(yī)、主動隔離;廣泛宣傳“有病盡早自我居家休息治療”防止傳播他人的公共衛(wèi)生意識監(jiān)測停課減少公共集會非藥物預(yù)防措施個人衛(wèi)生57流感疫苗接種流感疫苗是預(yù)防流感和減少流感流行影響的首要措施?。?！WHO：Vaccinationistheprincipalmeasureforpreventing

流感疫苗接種流感疫苗58WHO推薦的2008－2009年度

北半球流感疫苗組份A/Brisbane/59/2007(H1N1)-likevirusA/Brisbane/10/2007(H3N2)-likevirusB/Florida/4/2006-likevirusWHO推薦的2008－2009年度

北半球流感疫苗組份A/B59為什么要推廣季節(jié)性流感疫苗預(yù)防季節(jié)性流感減少季節(jié)性流感病毒和新甲流的雙重夾擊降低醫(yī)療機構(gòu)人滿為患的圧力為什么要推廣季節(jié)性流感疫苗預(yù)防季節(jié)性流感60季節(jié)性流感疫苗推薦人群患流感后發(fā)生并發(fā)癥風險較高的人群。5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰兒；60歲及以上老年人；心血管疾?。ǔ哐獕海⒙院粑到y(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙，代謝病等慢性病患者；患有免疫抑制疾病的成人和兒童（包括藥物或HIV感染引起的免疫抑制）；小于18歲青少年中長期接受阿司匹林治療者；長期居住在養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機構(gòu)的人員；準備在流感季節(jié)懷孕的婦女。季節(jié)性流感疫苗推薦人群患流感后發(fā)生并發(fā)癥風險較高的人群。61有較大機會將流感病毒傳染給高危人群的人員養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機構(gòu)的工作人員；5歲及以下兒童、60歲及以上老年人、其他流感高危人員的家庭成員，及照看、護理他們的人員，特別是照看6月齡以下嬰兒的人員；3．醫(yī)療衛(wèi)生保健人員。有較大機會將流感病毒傳染給高危人群的人員62接種時機成年人接種流感疫苗2周后，即可產(chǎn)生具有保護水平的抗體。廣東省接種疫苗的最佳時間為10月份至明年2月份，鑒于廣東為亞熱帶地區(qū)，常年可以發(fā)生流感散發(fā)疫情，常年均可以接種疫苗。接種時機成年人接種流感疫苗2周后，即可產(chǎn)生具有保護水平的抗63新H1N1疫苗國家公共安全應(yīng)急防控策略：國家統(tǒng)一訂購，統(tǒng)一調(diào)配；重點地區(qū)、重點人群優(yōu)先安排應(yīng)急接種單價疫苗，只能預(yù)防新甲流我省定為重點地區(qū)的省份接種原則：周密組織，分步實施，穩(wěn)妥推進知情同意，自愿接種，全程監(jiān)測優(yōu)先人群：保證公共服務(wù)正常運轉(zhuǎn)人群易患重癥和死亡的人群控制暴發(fā)、降低流行強度人群新H1N1疫苗國家公共安全應(yīng)急防控策略：國家統(tǒng)一訂購，統(tǒng)一調(diào)64新H1N1疫苗接種新H1N1疫苗其實是人類自我免疫與病毒被動免疫賽跑當有抗體人群（免疫人群、感染人群）達到一定比例，就可以阻止流感大流行發(fā)生目前疫苗是安全的2例死亡原因我省接種人群未出現(xiàn)嚴重的副反應(yīng)新H1N1疫苗接種新H1N1疫苗其實是人類自我免疫與病毒被動65強調(diào)監(jiān)測和暴發(fā)疫情處理知情同意，自愿接種，全程監(jiān)測發(fā)現(xiàn)輸入并續(xù)發(fā)不明原因/重癥病毒肺炎監(jiān)測美國兒科流感相關(guān)死亡的情況2005年10月至2009年5月加強監(jiān)測（如血清學監(jiān)測）遼寧16例，北京15例，新疆9例，甘肅、河北、黑龍江、廣東各6例。廣東省流感樣暴發(fā)疫情調(diào)查處理指引WHO推薦的2008－2009年度

北半球流感疫苗組份廣東省2009年流感監(jiān)測綜合分析圖隱性感染者（可能性？）2歲以下兒童、慢性病人、65歲以上老年人并發(fā)癥發(fā)生率、住院率及死亡率高甲型H1N1流感防控原則甲型H1N1流感流行示意圖哪些人群及早使用藥物治療目的：減少重癥和死亡達菲在48小時內(nèi)使用效果最佳四種人群建議到醫(yī)院治療小孩（小于5歲）老人（大于65歲）孕婦有心腦呼吸系統(tǒng)及免疫缺陷基礎(chǔ)疾病患者以及長期服用阿司匹林等體弱患者，建議到醫(yī)院隔離治療。強調(diào)監(jiān)測和暴發(fā)疫情處理哪些人群及早使用藥物治療目的：減少重癥66強調(diào)監(jiān)測和暴發(fā)疫情處理ILI監(jiān)測病原學監(jiān)測暴發(fā)疫情監(jiān)測強調(diào)監(jiān)測和暴發(fā)疫情處理ILI監(jiān)測67廣東省流感樣暴發(fā)疫情調(diào)查處理指引暴發(fā)疫情處理廣東省流感樣暴發(fā)疫情調(diào)查處理指引暴發(fā)疫情處理68重癥和死亡信息收集督促醫(yī)院在專網(wǎng)報告?zhèn)浞輦€案表調(diào)查報告復(fù)印病歷上送標本到省疾控復(fù)核每日報告病情重癥和死亡信息收集69防控指引防控指引70幾個問題探討學校停課發(fā)熱病例是否檢測藥物（達菲）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生院儲備幾個問題探討學校停課71基層在甲型H1N1防控要做的工作疫情報告：病例、暴發(fā)、重癥、死亡監(jiān)測流感監(jiān)測（哨點醫(yī)院、暴發(fā)疫情、哨點學校）疫苗副反應(yīng)監(jiān)測重癥和死亡監(jiān)測加強監(jiān)測（如血清學監(jiān)測）疫情控制疫苗接種標本檢測宣傳媒體溝通基層在甲型H1N1防控要做的工作疫情報告：病例、暴發(fā)、重癥、72謝謝謝謝73小結(jié)甲流是流感的一種流感大流行是由于新的流感病毒出現(xiàn)，由于大部分人沒有抵抗力，將幾年甚至幾十年要發(fā)的病例在短短幾年（1-3年）發(fā)病。小結(jié)甲流是流感的一種74流行病學特點流行病學特點75四種人群建議到醫(yī)院治療有較大機會將流感病毒傳染給高危人群的人員接種原則：周密組織，分步實施，穩(wěn)妥推進心血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙，代謝病等東莞兄妹病例---聚集性輸入與隱性感染者重點轉(zhuǎn)向重癥、死亡病例的診斷和報告輸入個案——二代病例——源頭不明的散發(fā)病例——聚集性病例——社區(qū)暴發(fā)——社區(qū)流行美國兒科流感相關(guān)死亡的情況1979～2001年：226,000住院由于很多國家已經(jīng)停止計算單個病例，尤其是輕癥病例。非藥物干預(yù)措施（如勤洗手、少扎堆、通風和衛(wèi)生習慣）是合理的，經(jīng)濟的。8月8月：首例重癥深圳13例、佛山5例、茂名4例、廣州3例、東莞2例、梅州、湛江、肇慶和中山各1例累計報告流感樣病例暴發(fā)疫情322起重點人群疫苗接種減少易感人群香港甲型H1N1疫情逐漸平穩(wěn)四種人群建議到醫(yī)院治療香港甲型H1N1疫情逐漸平穩(wěn)76ILI監(jiān)測ILI監(jiān)測77甲流防控甲流防控78廣東省流感監(jiān)測監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)22間網(wǎng)絡(luò)實驗室28間病原學哨點醫(yī)院30間ILI監(jiān)測哨點門診和學校監(jiān)測內(nèi)容ILI（流感樣病例監(jiān)測）暴發(fā)疫情監(jiān)測流感病毒檢測、分型、耐藥監(jiān)測廣東省流感監(jiān)測監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測內(nèi)容79有較大機會將流感病毒傳染給高危人群的人員養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機構(gòu)的工作人員；5歲及以下兒童、60歲及以上老年人、其他流感高危人員的家庭成員，及照看、護理他們的人員，特別是照看6月齡以下嬰兒的人員；3．醫(yī)療衛(wèi)生保健人員。有較大機會將流感病毒傳染給高危人群的人員80強調(diào)監(jiān)測和暴發(fā)疫情處理ILI監(jiān)測病原學監(jiān)測暴發(fā)疫情監(jiān)測強調(diào)監(jiān)測和暴發(fā)疫情處理ILI監(jiān)測81主要內(nèi)容認識流感甲流流感大流行甲流流行病學特點防控策略主要內(nèi)容認識82流感流感病毒引起的急性呼吸道傳染病病原體：流感病毒3個型別：A、B、C流行病毒為A（H1N1）、A（H3N2）和B型傳播途徑呼吸道飛沫近距離傳播接觸病毒污染的物體表面?zhèn)鞑ヒ部赡艽嬖诳諝鈧鞑チ鞲辛鞲胁《疽鸬募毙院粑纻魅静?3臨床表現(xiàn)全身癥狀：發(fā)熱、肌痛、頭痛、不適呼吸道癥狀：干咳、咽喉痛和鼻炎病程：自限性，多數(shù)患者癥狀3-7天即可緩解并發(fā)癥：流感病毒性肺炎加重既往基礎(chǔ)疾病或繼發(fā)細菌性肺炎、鼻竇炎、中耳炎及其它合并感染嚴重者導(dǎo)致死亡臨床表現(xiàn)全身癥狀：84流感的疾病負擔年度流行全球：5％～15％罹患300萬～500萬的嚴重疾病25萬～50萬死亡美國：5％～20％罹患1979～2001年：226,000住院1990～1999年：36,000死亡學齡兒童發(fā)病率最高（>30％），成年人較低（非流行年1％～15％）存在高風險人群2歲以下兒童、慢性病人、65歲以上老年人并發(fā)癥發(fā)生率、住院率及死亡率高懷孕增加患流感并發(fā)癥的危險流感的疾病負擔年度流行852009年甲型H1N1流感

大流行重要事件時間序列圖2009年甲型H1N1流感

大流行重要事件時間序列圖86甲流病原體甲型H1N1流感病毒傳染力致病力毒力病原體的抗原性病原體的變異甲流病原體甲型H1N1流感病毒87甲型H1N1流感——三環(huán)節(jié)傳染源臨床病人呼吸道分泌物排毒出現(xiàn)癥狀前1天至病后7天或癥狀消失后24小時（二者中較長者）隱性感染者（可能性？）動物：豬；其它動物（可能性？）EmergenceofaNovelSwine-OriginInfluenzaA(H1N1)VirusinHumans.NEnglJMed,2009.甲型H1N1流感——三環(huán)節(jié)傳染源Emergenceofa88不明原因/重癥病毒肺炎監(jiān)測WHO：VaccinationistheprincipalmeasureforpreventingPreventionandControlofSeasonalInfluenzawithVaccinesRecommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices(ACIP),2009流感樣病例/肺炎或重癥肺炎降低其他發(fā)病、控制暴發(fā)8月8月：首例重癥有較大機會將流感病毒傳染給高危人群的人員自限性，多數(shù)患者癥狀3-7天即可緩解1990～1999年：36,000死亡死亡病例情況（截止11月17日）重點轉(zhuǎn)向重癥、死亡病例的診斷和報告達菲在48小時內(nèi)使用效果最佳1979～2001年：226,000住院單價疫苗，只能預(yù)防新甲流患有免疫抑制疾病的成人和兒童（包括藥物或HIV感染引起的免疫抑制）；甲型H1N1流感——三環(huán)節(jié)傳播途徑較大的飛沫近距離傳播一般2米以內(nèi)患者咳嗽或打噴嚏時直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液可能存在較小的飛沫空氣傳播入侵門戶傳播能力通常說，每2天，平均每個病人可傳給2人EmergenceofaNovelSwine-OriginInfluenzaA(H1N1)VirusinHumans.NEnglJMed,2009.不明原因/重癥病毒肺炎監(jiān)測甲型H1N1流感——三環(huán)節(jié)傳播途徑89甲型H1N1流感易感人群普遍易感高危人群——感染甲型H1N1流感病毒后易發(fā)生嚴重并發(fā)癥甚至死亡的人群孕婦5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰兒65歲及以上老年人慢性病患者心血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙，代謝病等患有免疫抑制疾病的成人和兒童（包括藥物或HIV感染引起的免疫抑制和正在接受免疫抑制治療的患者）養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機構(gòu)的人員小于18歲的青少年中長期接受阿司匹林治療者『患流感后服用阿司匹林易導(dǎo)致瑞氏（Reye’s）綜合征』甲型H1N1流感易感人群90無病例未發(fā)現(xiàn)輸入個案未發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)輸入個案輸入并續(xù)發(fā)未發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)輸入并續(xù)發(fā)社區(qū)傳播未發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳播立足于甲流大流行的應(yīng)對甲型H1N1流感流行示意圖無病例未發(fā)現(xiàn)輸入個案未發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)輸入個案輸入91輸入性呼吸道傳染病流行特點傳入不可避免傳入過程輸入個案——二代病例——源頭不明的散發(fā)病例——聚集性病例——社區(qū)暴發(fā)——社區(qū)流行輸入性呼吸道傳染病流行特點傳入不可避免92甲型HN流感流行病學特點和防控課件93甲型HN流感流行病學特點和防控課件94以往引起大流行的新型流感病毒出現(xiàn)后的疫情趨勢走向

一般需要一個較長時間的流行波動期才會回復(fù)到季節(jié)性特征或發(fā)病趨向平緩以往引起大流行的新型流感病毒出現(xiàn)后的疫情趨勢走向

一般需要一95小結(jié)甲流是流感的一種流感大流行是由于新的流感病毒出現(xiàn)，由于大部分人沒有抵抗力，將幾年甚至幾十年要發(fā)的病例在短短幾年（1-3年）發(fā)病。小結(jié)甲流是流感的一種96流行病學特點流行病學特點97全球疫情概況WHO公布，截至2009年11月15日，全球報告實驗室確診病例數(shù)超過525060例，死亡6770例。由于很多國家已經(jīng)停止計算單個病例，尤其是輕癥病例。WHO公布的病例數(shù)明顯比實際病例數(shù)要少。

全球疫情概況WHO公布，截至2009年11月15日，全球報告98全球疫情概況日期病例數(shù)（超過）日報告病例數(shù)死亡數(shù)（最少）日報告死亡數(shù)11月15日525060359567705810月11日39923236704735459月13日29647136873486548月13日18216624351799387月6日945122790429136月15日3592891616335月15日7520-65-全球疫情概況日期病例數(shù)（超過）日報告病例數(shù)死亡數(shù)（最少）日報99死亡病例8月9月11月10月死亡病例8月9月11月10月100直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液A/Brisbane/10/2007(H3N2)-likevirus7月13日：首起學生夏令營聚集性疫情由于很多國家已經(jīng)停止計算單個病例，尤其是輕癥病例。6月10日：首例感染來源不明的本土病例廣東省流感樣暴發(fā)疫情調(diào)查處理指引ILI（流感樣病例監(jiān)測）防控工作以盡早發(fā)現(xiàn)、減少傳播、控制規(guī)模截至11月22日，累計報告重癥病例34例1990～1999年：36,000死亡甲型H1N1已經(jīng)成為當前流感的優(yōu)勢毒株流感大流行是由于新的流感病毒出現(xiàn)，由于大部分人沒有抵抗力，將幾年甚至幾十年要發(fā)的病例在短短幾年（1-3年）發(fā)病。流感樣病例/肺炎或重癥肺炎其中，天河某社區(qū)出現(xiàn)二代病例聚集發(fā)病跡象。用于流感化學預(yù)防或治療的抗病毒藥是疫苗的輔助，但不能取代每年接種疫苗美國的ILI監(jiān)測情況直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液美國的ILI監(jiān)測情況101美國兒科流感相關(guān)死亡的情況美國兒科流感相關(guān)死亡的情況102美國肺炎和流感監(jiān)測情況美國肺炎和流感監(jiān)測情況103美國估計季節(jié)性流感死亡數(shù)目流感相關(guān)死亡數(shù)目和流行時間和強度相關(guān)CDC估計約每年死于流感相關(guān)死亡數(shù)目為36,000。美國估計季節(jié)性流感死亡數(shù)目流感相關(guān)死亡數(shù)目和流行時間和強度相104國內(nèi)疫情概況中國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)統(tǒng)計，截止11月22日24時，我國內(nèi)地累計報告103236例甲型H1N1流感確診病例。死亡病例99例。45周（11.16-11.22）報告新增病例16094例，死亡53例。死亡病例：19個省份報告。遼寧16例，北京15例，新疆9例，甘肅、河北、黑龍江、廣東各6例。男性占59.3%，學生占84.5%，年齡中位數(shù)為31.5歲。全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室第45周流感陽性標本中，89.8%為甲型H1N1流感。國內(nèi)疫情概況中國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)統(tǒng)計，截止11月22105香港地區(qū)疫情概況截至11月11日，香港共報告確診病例31930例，其中重癥病例1599例，死亡病例40例。香港地區(qū)監(jiān)測結(jié)果顯示，最近流感活動情況略有下降趨勢。香港地區(qū)疫情概況截至11月11日，香港共報告確診病例3193106香港甲型H1N1疫情逐漸平穩(wěn)香港甲型H1N1疫情逐漸平穩(wěn)107廣東甲流疫情5月18日：首例輸入5月29日：首例輸入引起的本地感染二代病例6月1日：首次報道檢出隱性感染者6月10日：首例感染來源不明的本土病例6月18日：首起學校聚集性疫情6月24日：第一次出現(xiàn)本土病例多于輸入病例7月13日：首起學生夏令營聚集性疫情8月8月：首例重癥8月13日：首起企業(yè)聚集性疫情8月17日：首起發(fā)生于醫(yī)院的聚集性疫情廣東甲流疫情5月18日：首例輸入108早期發(fā)病的358例臨床癥狀針對8月19日前，收到臨床資料的358例病例分析可見：19例病例無發(fā)熱史6例病例出現(xiàn)肺炎并發(fā)癥，占報告病例1.0%（6/652）除1例重癥病例外，另5例肺炎癥狀表現(xiàn)較輕，5例患者均無基礎(chǔ)疾病，無胸悶、氣促、呼吸困難癥狀，經(jīng)抗病毒和/或抗菌治療后均已痊愈出院。早期發(fā)病的358例臨床癥狀針對8月19日前，收到臨床資料的3109早期病例臨床表現(xiàn)早期病例臨床表現(xiàn)110總體情況截至11月23日甲型H1N1流感確診病例報告5776例珠三角（7市）4227例，占73.2%非珠三角1549例，占26.8%5-19歲年齡為主，占病例數(shù)83.1%前5位地市:廣州（1820例）深圳（1078例）江門（371例）佛山（264例）東莞（259例）總體情況截至11月23日111暴發(fā)疫情情況截至11月22日累計報告流感樣病例暴發(fā)疫情322起暴發(fā)以學校為主占64%（206起）中學82起小學98起大中專技校19起幼兒園3起其他學校4起暴發(fā)疫情情況截至11月22日112重癥病例截至11月22日，累計報告重癥病例34例年齡介于3-70歲之間（中位數(shù)12歲）男23人、女11人深圳13例、佛山5例、茂名4例、廣州3例、東莞2例、梅州、湛江、肇慶和中山各1例主要癥狀發(fā)熱咳嗽/咽痛氣促/呼吸困難7人死亡、5人已出院重癥病例截至11月22日，累計報告重癥病例34例113死亡病例

截至11月22日7例死亡病例男4人、女3人年齡介于9-56歲（中位數(shù)20歲）廣州、東莞各2例、茂名、深圳、佛山各1例病死率0.12%（7/5776）,低于世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)1.3%（6770/526060）死亡病例

截至114廣東省接種疫苗的最佳時間為10月份至明年2月份，鑒于廣東為亞熱帶地區(qū)，常年可以發(fā)生流感散發(fā)疫情，常年均可以接種疫苗。12%（7/5776）,低于世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)1.年齡介于9-56歲（中位數(shù)20歲）1979～2001年：226,000住院5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰兒30間ILI監(jiān)測哨點門診和學校控制暴發(fā)、降低流行強度人群謝謝易患重癥和死亡的人群患流感后發(fā)生并發(fā)癥風險較高的人群?；剂鞲泻蟀l(fā)生并發(fā)癥風險較高的人群?；加忻庖咭种萍膊〉某扇撕蛢和òㄋ幬锘騂IV感染引起的免疫抑制）；為什么要推廣季節(jié)性流感疫苗接種原則：周密組織，分步實施，穩(wěn)妥推進由監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的個案或聚集性事件逐步成為主要的病例發(fā)現(xiàn)方式。死亡病例情況（截止11月17日）序號地區(qū)性別年齡職業(yè)發(fā)病日期診斷日期死亡日期死因診斷基礎(chǔ)病發(fā)病幾天使用達菲1茂名女26農(nóng)民11.111.611.16重癥肺炎，甲型H1N1孕婦32廣州男56家務(wù)11.211.811.15肥厚性梗阻型心肌病，心房顫動，甲型H1N1高血壓,心肌病慢性腎衰3東莞女14學生11.1011.1411.12急性播散性腦脊髓炎，甲型H1N14佛山男58家務(wù)11.511.1711.18甲型H1N1，侵入肺真菌病糖尿病,高脂血癥115東莞男9學生11.1511.1911.18甲型H1N126深圳女20商業(yè)11.1611.2011.20甲型H1N137廣州男16學生11.811.2011.21綠膿桿菌感染引起的重癥肺炎；多器官功能衰竭；甲流

體弱多病廣東省接種疫苗的最佳時間為10月份至明年2月份，鑒于廣東為亞115ILI監(jiān)測ILI監(jiān)測116廣東省2009年流感監(jiān)測綜合分析圖

廣東省2009年流感監(jiān)測綜合分析圖117廣東省2009年哨點醫(yī)院流感病原學分布

廣東省2009年哨點醫(yī)院流感病原學分布118廣東省2009年流感樣病例暴發(fā)疫情病原學分布（截止11月24日）廣東省2009年流感樣病例暴發(fā)疫情病原學分布（截止11月24119廣東疫情特點近期甲流有上升趨勢甲型H1N1已經(jīng)成為當前流感的優(yōu)勢毒株全省開花暴發(fā)疫情以學校為主病毒總體表現(xiàn)溫和，重癥和死亡隨著報告標準改變和監(jiān)測系統(tǒng)敏感逐漸增多廣東疫情特點近期甲流有上升趨勢120甲流防控甲流防控121不同時期傳染病的預(yù)防控制目標控制預(yù)防暴發(fā)減少死亡消除消滅根除降低發(fā)病率和死亡率維持低發(fā)病率水平和預(yù)防暴發(fā)、減少病死切斷病原傳播6消滅天花；消滅脊灰；消除麻疹；控制乙肝；降低其他發(fā)病、控制暴發(fā)不同時期傳染病的預(yù)防控制目標控制預(yù)防暴發(fā)消除降低發(fā)病率和死亡122應(yīng)對策略核心目標

1.讓流行高峰來得盡可能晚一些（為準備爭取時間）

2.把高峰壓得盡可能低一些（減輕病人激增對醫(yī)療服務(wù)造成的沖擊）

3.讓影響（公共健康、經(jīng)濟和社會運行）盡可能小一些把醫(yī)療服務(wù)能力提高到這個水平以應(yīng)付病人的大量增加以預(yù)防控制社區(qū)暴發(fā)為重點

降低暴發(fā)規(guī)模和大流行高峰

加強重癥病人救治，減少病死應(yīng)對策略核心目標

1.讓流行高峰來得盡可能晚一些（為準備爭123廣東省流感前期防控經(jīng)驗廣東省流感前期防控經(jīng)驗124第一階段（5.1-6.9）特征：輸入性病例占主導(dǎo)；防控工作以圍堵為主，控制輸入，減少二代。密接追蹤，集中隔離。典型事件AM098航班密接追蹤調(diào)查廣州影樓事件---輸入病例造成本土感染（首例二代）東莞兄妹病例---聚集性輸入與隱性感染者

第一階段（5.1-6.9）特征：輸入性病例占主導(dǎo)；125第二階段（6.10-6.18）特征：出現(xiàn)多起來源明確的本地散發(fā)二代病例防控工作以盡早發(fā)現(xiàn)、減少傳播、控制規(guī)模典型事件1223次火車事件：6月10日，3名乘坐1223次火車從成都到廣州的旅客，在2個社區(qū)引起8例本地二代病例。其中，天河某社區(qū)出現(xiàn)二代病例聚集發(fā)病跡象。第二階段（6.10-6.18）特征：出現(xiàn)多起來源明確的本地散126第三階段（6.19-7.10）特征：本地病例發(fā)病以在校學生聚集病例為主，6月24日開始出現(xiàn)本土病例＞輸入性病例防控主題是降低暴發(fā)規(guī)模，減少暴發(fā)宗數(shù)、防止發(fā)生重癥及死亡病例。典型事件東莞石排鎮(zhèn)中心小學暴發(fā)事件：廣東首起本地學校暴發(fā)，56人確診。江門、臺山、佛山、廣州多所學校暴發(fā)。第三階段（6.19-7.10）特征：本地病例發(fā)病以在校學生127第四階段（7.10-至今）特點：逐步由圍堵政策向ILI監(jiān)測和暴發(fā)控制轉(zhuǎn)移由監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的個案或聚集性事件逐步成為主要的病例發(fā)現(xiàn)方式。第四階段（7.10-至今）特點：逐步由圍堵政策向ILI監(jiān)測和128甲型H1N1流感防控階段防輸入緩擴散減危害甲型H1N1流感防控階段防輸入129甲型H1N1流感防控原則高度重視積極應(yīng)對聯(lián)防聯(lián)控依法科學處置甲型H1N1流感防控原則高度重視130易感人群暴露人群感染人群痊愈死亡疫苗接種非藥物預(yù)防藥物預(yù)防藥物治療流感感染模式易感人群暴露人群感染人群痊愈死亡疫苗接種非藥物預(yù)防藥物預(yù)防藥131控制流感的方案每年接種流感疫苗是減少流感影響的有效策略用于流感化學預(yù)防或治療的抗病毒藥是疫苗的輔助，但不能取代每年接種疫苗非藥物干預(yù)措施（如勤洗手、少扎堆、通風和衛(wèi)生習慣）是合理的，經(jīng)濟的。

PreventionandControlofSeasonalInfluenzawithVaccinesRecommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices(ACIP),2009控制流感的方案每年接種流感疫苗是減少流感影響的有效策略132我省流感預(yù)防策略加強流感監(jiān)測掌握流行規(guī)律做好非藥物預(yù)防措施動員全社會參與重點人群疫苗接種減少易感人群及早藥物治療減少重癥和死亡我省流感預(yù)防策略加強流感監(jiān)測掌133流感監(jiān)測

InfluenzaSurveillance實驗室檢測病毒分離分型變異耐藥性

流行病流調(diào)分析發(fā)病率病死率住院率暴發(fā)超額死亡醫(yī)院病情門診ILI肺炎ILI流感相關(guān)住院死亡

流感監(jiān)測

InfluenzaSurveillance實驗室134監(jiān)測是非常重要的策略口岸篩查——監(jiān)測傳染病哨點監(jiān)測法定傳染病監(jiān)測重點轉(zhuǎn)向重癥、死亡病例的診斷和報告流感哨點監(jiān)測流感樣病例/肺炎或重癥肺炎病原學監(jiān)測：病毒變異（耐藥、抗原性、致病性、毒力）優(yōu)勢亞型、多亞型共循環(huán)暴發(fā)監(jiān)測流行病學和病原學監(jiān)測學校、托幼機構(gòu)等集體單位不明原因/重癥病毒肺炎監(jiān)測疫苗接種的監(jiān)測（接種率、AEFI）主動監(jiān)測被動監(jiān)測監(jiān)測是非常重要的策略口岸篩查——監(jiān)測傳染病哨點監(jiān)測主動監(jiān)測135擴大流感哨點監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)63家網(wǎng)絡(luò)實驗室197家哨點醫(yī)院411家網(wǎng)絡(luò)實驗室556家哨點醫(yī)院2005年10月至2009年5月2009年6月至今擴大流感哨點監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)63家網(wǎng)絡(luò)實驗室411家網(wǎng)絡(luò)實驗室2136廣東省流感監(jiān)測監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)22間網(wǎng)絡(luò)實驗室28間病原學哨點醫(yī)院30間ILI監(jiān)測哨點門診和學校監(jiān)測內(nèi)容ILI（流感樣病例監(jiān)測）暴發(fā)疫情監(jiān)測流感病毒檢測、分型、耐藥監(jiān)測廣東省流感監(jiān)測監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測內(nèi)容137非藥物預(yù)防措施個人衛(wèi)生洗手通風衛(wèi)生行為：咳嗽禮儀等健康教育:主動監(jiān)測、主動防護、主動就醫(yī)、主動隔離;廣泛宣傳“有病盡早自我居家休息治療”防止傳播他人的公共衛(wèi)生意識監(jiān)測停課減少公共集會非藥物預(yù)防措施個人衛(wèi)生138流感疫苗接種流感疫苗是預(yù)防流感和減少流感流行影響的首要措施！?。HO：Vaccinationistheprincipalmeasureforpreventing

流感疫苗接種流感疫苗139WHO推薦的2008－2009年度

北半球流感疫苗組份A/Brisbane/59/2007(H1N1)-likevirusA/Brisbane/10/2007(H3N2)-likevirusB/Florida/4/2006-likevirusWHO推薦的2008－2009年度

北半球流感疫苗組份A/B140為什么要推廣季節(jié)性流感疫苗預(yù)防季節(jié)性流感減少季節(jié)性流感病毒和新甲流的雙重夾擊降低醫(yī)療機構(gòu)人滿為患的圧力為什么要推廣季節(jié)性流感疫苗預(yù)防季節(jié)性流感141季節(jié)性流感疫苗推薦人群患流感后發(fā)生并發(fā)癥風險較高的人群。5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰兒；60歲及以上老年人；心血管疾病（除高血壓）、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙，代謝病等慢性病患者；患有免疫抑制疾病的成人和兒童（包括藥物或HIV感染引起的免疫抑制）；小于18歲青少年中長期接受阿司匹林治療者；長期居住在養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機構(gòu)的人員；準備在流感季節(jié)懷孕的婦女。季節(jié)性流感疫苗推薦人群患流感后發(fā)生并發(fā)癥風險較高的人群。142有較大機會將流感病毒傳染給高危人群的人員養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機構(gòu)的工作人員；5歲及以下兒童、60歲及以上老年人、其他流感高危人員的家庭成員，及照看、護理他們的人員，特別是照看6月齡以下嬰兒的人員；3．醫(yī)療衛(wèi)生保健人員。有較大機會