第四章印模技術目的要求了解模型的灌注方法熟悉常用的印模材料及其應用、托盤的選擇方法、托盤分類掌握印模的分類、印模原理、操作步驟、方法、消毒、注意事項一、印模印模是物體的陰模口腔印模是指口腔有關組織的陰模反映與修復有關的口腔軟、硬組織的情況一、印模根據印模的次數分為：一次印模二次印模一、印模一次印模指用成品托盤和相應的印模材料一次完成的工作印模多用于可摘局部義齒和固定義齒的修復采用材料多為藻酸鹽印模材一、印模一次印模優(yōu)點：一次完成，節(jié)省時間，操作簡便缺點：當成品托盤不合適時，印模不易取完全，影響印模質量技巧：選擇合適托盤，必要時可用蠟等材料修改托盤要求：操作技術熟練，做好功能性整塑一、印模根據印模的次數分為：一次印模二次印模一、印模二次印模多用于全口義齒印模某些固定修復印模游離缺失的可摘局部義齒印模一、印模根據取印模時是否對口腔軟組織加壓：非壓力印模

軟硬組織處在精致、無壓力的狀態(tài)下所獲得的印模，固定修復的取模。壓力印模

取模時施加一定壓力，多用于粘膜支持式可摘局部義齒。一、印模工作印模的要求：印模完整印模清晰印模范圍合適印模與托盤無分離一、印模對頜印模的要求：牙冠部分清晰準確，無氣泡，無變形二、印模用托盤托盤的分類：按制作方法和材質分類

成品托盤：金屬托盤，塑料托盤等

個別托盤：根據具體需要而個別制作的按托盤的結構和使用目的分類

部分牙列托盤

全牙列托盤

無牙頜托盤二、印模用托盤二、印模用托盤口腔用印模托盤的要求：托盤大小能覆蓋印模對象托盤與印模對象之間應有3-4mm的間隙托盤應不妨礙口腔軟組織的正常功能運動具備便于操作的把柄有防止印模材料與托盤分離的固位設計二、印模用托盤牙弓大小和形態(tài)托盤大小、形態(tài)須與牙弓大小、形態(tài)一致托盤略大于牙弓托盤內面與組織間約有3～4毫米間隙二、印模用托盤牙弓高低托盤邊緣止于距黏膜皺襞2毫米處不能妨礙系帶、唇、舌不能妨礙口底軟組織的功能活動二、印模用托盤個別托盤的制作方法（1）個別托盤的優(yōu)點1）制取的印模較精確。2）由于個別托盤與患者的口腔相吻合，減少了制取印模時患者的不舒適感。3）用個別托盤制取印模，托盤內各部分印模材料的厚度基本相同，從而使印模變形減少到最小。4）便于進行肌功能整塑，正確記錄在口腔功能狀態(tài)下修復體邊緣的伸展范圍。二、印模用托盤（2）個別托盤的制作1）修整初模型。2）確定個別托盤的邊緣線。3）根據需要，可借助觀測器確定托盤取出方向，并將部分過大倒凹用蠟填塞。4）在初模型表面鋪一層約1.0mm厚的基托蠟片，以便在制取終印模時為印模材料提供空間。三、排齦技術在牙體預備前和取印模前，為使齦溝敞開，肩臺預備或形態(tài)復制更準確、清晰所采用的方法三、排齦技術排齦的作用機理

其主要的作用機理是排齦線吸水后，體積膨大將牙齦推開，擴大齦溝，為齦溝內安全地進行牙體預備提供空間，也利于取模時印模材料進入齦溝，取得清晰準確的頸部邊界。三、排齦技術排齦的方法：1、機械法；純棉線等進行排齦，個別筒圈、樹脂冠等進行排齦，但對齦緣有滲出或出血的病例效果不佳。2、化學機械法：選用浸泡有止血收斂藥物的牙齦收縮先進行排齦，既可收縮牙齦、擴大齦溝，又能防止牙齦出血、吸收齦溝內的滲出物，此方法臨床多采用。三、排齦技術三、排齦技術排齦線放置的位置在臨床操作中，應注意排齦線放置的位置，它通常在游離齦與牙冠頸部肩臺下方約0.5mm左右。三、排齦技術排齦注意事項壓線力度要適度，切忌暴力排齦線的放置位置一般位于游離齦與牙冠頸部之間肩臺下方約0.5mm四、固定修復印模技術口腔印模的制取步驟和注意事項1.體位調節(jié)

調整患者體位，取上頜印模時頭稍前傾，上頜頜平面與地面平行，取下頜印模時頭稍后仰，使下頜頜平面與地平面平行。2.選擇托盤。3.按照印模材料要求調拌印模成膏狀。4.取印模

四、固定修復印模技術5.固定修復制取印模的注意事項預備牙齦邊緣區(qū)無血液和唾液。預備牙區(qū)印模料注入宜從齦端開始，防止形成氣泡。印模材料的量要合適。自口腔內取出印模時，動作要輕巧。四、固定修復印模技術1、瓊脂印模法2、藻酸鹽類印模法3、硅橡膠印模法4、兩種或兩種以上材料的聯(lián)合印模四、固定修復印模技術1.瓊脂印模法

四、固定修復印模技術彈性可逆的水膠體印模材料基本成分為瓊脂，是由海草中所提取的親水性膠體，是一種半乳聚糖硫酸脂類分子20世紀20~50年代廣泛應用于臨床由于使用不方便逐漸被藻酸鹽印模材料所取代現多用于復制鑄模注射型可用于臨床進行聯(lián)合取印模四、固定修復印模技術膠凝作用瓊脂作為印模材料是利用凝膠和溶膠之間的轉化，成為可逆性水膠體印模材料。瓊脂印模材料的膠凝溫度介于37—45℃之間，溫度低有利膠凝,溫度越低膠凝越快。凝膠轉變成溶膠的溫度需71-100℃四、固定修復印模技術2.藻酸鹽類印模法

藻酸鹽類印模材料：彈性不可逆水膠體印模材料；流動性、彈性、可塑性；與模型材料不發(fā)生化學變化；尺寸變化不大；使用方便；價格低廉；國內應用最廣泛。四、固定修復印模技術凝固時間：指材料開始調和直至獲得必要彈性以便分離取下模型的時間

快凝型印模材料：工作時間不小于45s,凝固時間1～2min

常規(guī)型印模材料：工作時間不小于60s,凝固時間2～4.5min

調和后都必須放在托盤內并迅速取模；ADA標準規(guī)定室溫20~22度，藻酸鹽印模材料的凝固時間為2-5分鐘。四、固定修復印模技術*影響凝固時間的因素：緩凝劑的添加量調和材料混合比例—

膠結劑比例水粉比溫度—

臨床工作中可通過改變溫度的方法來調整印模材料的凝固時間四、固定修復印模技術流動性、彈性及強度

藻酸鹽在調拌合適時在溶膠狀態(tài)具有良好的流動性

藻酸鹽印模材料的彈性恢復性較差我國國家標準和ADA規(guī)定藻酸鹽印模材料的強度不低于0.35MPa，通常為0.5~0.9MPa.四、固定修復印模技術尺寸穩(wěn)定性水膠體缺點：體積不穩(wěn)定*滲潤和凝溢凝固后的藻酸鹽印模材料含有大量的水分，水分減少時印模的體積發(fā)生收縮干裂，凝溢；反之，接觸水后進一步吸水導致體積膨脹，滲潤。印模制取完畢應立即灌注模型四、固定修復印模技術粉劑型藻酸鹽印模材料優(yōu)點1.顆粒細，印模精確度高2.反應完全，印模尺寸穩(wěn)定3.凝膠強度增加，反應速度加快，與模型分離方便4.使用方便5.反應完全，印模尺寸穩(wěn)定四、固定修復印模技術

1、按廠商說明書推薦的比例，水粉比2:12、調合時間：30～45s3、印模在口中凝固1.5-2min取出，沖洗晾干后立即灌注，1小時后去除印模4、注意消毒5、材料貯存時防潮，密封及避免溫度過高四、固定修復印模技術3、硅橡膠印模法

具有良好的流動性、可塑性，且體積收縮性小，制取的印模精確度高，化學穩(wěn)定性好，與模型材料不發(fā)生變化，是目前最理想的一種，適用于各種精密印模。四、固定修復印模技術3、硅橡膠印模法四、固定修復印模技術四、固定修復印模技術四、固定修復印模技術四、固定修復印模技術4、兩種或兩種以上材料的聯(lián)合印模（1）與印模膏并用的聯(lián)合印模四、固定修復印模技術

將印模膏浸入55~70℃熱水中軟化，待完全軟化后搓成表面光滑的團狀或條狀，置入托盤在口內或頜面部缺損區(qū)取制印模，冷卻硬化后取出。過早取出易變形，過